江西省河湖长制实施现状、存在问题及对策建议

河湖是生态系统的重要组成部分,在自然调节、生态保障及社会服务等方面具有不可替代的作用。河湖长制能否有效实施,事关生态系统稳定、人民群众福祉和新阶段水利高质量发展。为推进河湖长制工作开展,维护河湖生态环境,以江西省为例,基于实地调研,梳理江西省河湖长制实施现状,分析存在的问题,提出健全系统治理机制、细化考核问责机制、完善人财保障机制、强化公众参与机制等对策建议,为推动新阶段水利高质量发展提供支撑。

小型水库“以大带小”管护模式探索及对策——以江西省宜春市袁州区为例

推进小型水库标准化管理是加快构建现代化水库运行管理矩阵的基础,研究了江西省小型水库“以大带小”管护现状,以宜春市袁州区为例总结了江西省小型水库“以大带小”管护模式的典型经验,包括实行“管养分离”、实施网格管理、明确资金渠道、严格考核验收、完善管理制度等。剖析了江西省小型水库“以大带小”仍存在的问题,从政策指导、经费支持、专业培训、监督考核、标准化管理、信息化建设等方面提出对策建议,可为江西省或其他地方的小型水库管理提档升级、效益发挥提供借鉴。

睾丸肿瘤和肿瘤样病变的影像学分析

目的探讨睾丸肿瘤和肿瘤样病变的CT、MRI、彩色多普勒超声的表现。资料与方法 37例中,9例行MRI平扫及增强扫描,23例行CT平扫及增强扫描,24例行彩色多普勒超声检查。结果生殖细胞瘤占70.3%(26/37),其中精原细胞瘤占54.1%(20/37),非精原细胞瘤占16.2%(6/37);非生殖细胞瘤占10.8%(4/37);肿瘤样病变占18.9%(7/37)。彩色多普勒超声检查多呈实性非均质性回声团块表现,肿瘤多见丰富血流;肿瘤样病变无血流。MRI、CT检查见肿瘤呈不同程度强化,肿瘤样病变无明显强化。精原细胞瘤的MRI、CT征象与其他肿瘤有明显不同。结论影像学检查是诊断睾丸肿瘤和肿瘤样病变、术前评估及预后追踪的重要方法。

非皮肤性恶性黑色素瘤的影像学表现

目的本文通过对22例经手术病理证实的非皮肤性恶性黑色素瘤病例的CT、MRI、乳腺钼靶影像作回顾性分析,结合文献,探讨其影像学表现。方法 22例患者中作MRI平扫及增强扫描11例,CT平扫及增强扫描9例,乳腺钼靶照片2例。结果病灶常呈单个肿块状或结节状,并有明显强化,部分累及邻近淋巴结;病灶的MRI信号呈多样性改变。36.4%病灶(4/11)为T1高信号和T1低信号;18.2%病灶(2/11)为T1低信号和T1高信号;45.5%病灶(5/11)为T1和T1都呈等信号。结论非皮肤性恶性黑色素瘤与皮肤性黑色素瘤有明显不同的表现,临床诊断困难,病灶大都具有侵袭性;如在MRI征象中,病灶内出现T1WI典型的高信号或混杂的高信号时,提示本病的可能性。

婴幼儿运动发育迟缓的头颅MRI表现及病因分析

目的分析婴幼儿运动发育迟缓的发病原因与头颅MRI表现。方法从344例临床确诊为运动发育迟缓的婴幼儿中随机抽取172例和作为对照的正常婴幼儿20例,均经SE序列MRI检查,包括横断面T1WI、T2WI、T2FLAIR,冠状面T2WI及矢状面T1WI平扫。统计分析是以χ2检验并利用统计软件SPSS13.0进行的。P值小于0.05为显著性差异。结果致病原因中的脑白质髓鞘化异常、脑外间隙增宽和脑室增大、缺氧缺血性脑病后遗改变的χ2值均大于等于χ20.01、P值均小于等于0.01,在统计学上有显著性意义,发病危险因素排序依次为脑白质髓鞘化异常、脑外间隙增宽和脑室增大、缺氧缺血性脑病后遗改变。皮层发育异常、胼胝体发育不良、脑畸形的χ2值均大于等于χ20.05、P值均小于等于0.05,在统计学上有意义。结论脑损伤所致的脑白质髓鞘化异常、脑外间隙增宽和脑室增大、缺氧缺血性脑病后遗改变、皮层发育异常、胼胝体发育不良、脑畸形是婴幼儿运动发育迟缓的主要颅内原因,尤其是前四项。头颅普通MRI检查能清晰地显示本病的颅内异常征象,为早期诊断和评估以及疗效随访提供重要信息。对于平扫未见明确异常者,需要深入地查找其他病因。

肾迷走血管引起肾盂输尿管连接部梗阻

目的：分析12例肾迷走血管造成的肾孟输尿管连接部梗阻的X线表现、讨论肾速走血管的起源及其致病机理，提高贤盂输尿管连接部梗阻的鉴别诊断。材料与方法：以静脉肾益造影为首选检查方法，对其不显影的肾脏可作送行肾盂造影检查。结果：肾孟输尿管连接部带状压迫截断征和输尿管屈曲扭转征是本病的典型征象，还可免患例不同程度的肾积水、肾功能减低或可伴发肾结石。结论：进入肾下极的肾迷走血管很少见，而其中经肾盂输尿管连接部前方入肾下极者是造成该处梗阻的病因，部分的肾迷走动脉可伴有肾速走静脉同行。

肾迷走血管引起肾盂输尿管连接部梗阻

目的:分析12例肾迷走血管造成的肾盂输尿管连接部梗阻的X线表现,讨论肾迷走血管的起源及其致病机理,提高肾盂输尿管连接部梗阻的鉴别诊断。材料与方法:以静脉肾盂造影为首选检查方法,对不显影者可作逆行肾盂造影检查。结果:肾盂输尿管连接部带状压迫截断征和输尿管屈曲扭转征是本病典型征象,还可见患侧不同程度的肾积水,肾功能减低或可伴肾结石。结论:肾下极的迷走血管很少见,而经肾盂输尿管连接部前方入肾下极者是造成该处梗阻的病因。部分的肾迷走动脉可伴有迷走静脉。

糖尿病性骨关节病

本文分析七例糖尿病性骨关节病的临床X线表现。本病好发于四肢骨端，尤以跖，趾骨多见。主要的X线征象以骨端骨质吸收破坏为主，骨膜反应和骨质硬化轻微，最后关节面破坏。本病成因与糖尿病的神经病变，血管病变代谢紊乱及合并局部感染等多种因素有关。

广州地区中老年人群骨量减少及骨质疏松患病率的调查

目的 了解广州地区中老年人骨量减少 (Osteopenia)及骨质疏松 (Osteoporosis,OP)患病率的变化规律 ,为防治OP提供科学依据。方法 居住广州市内及郊区农村 2 0年以上的 40岁以上人群进行整群随机抽样 ,样本共 1 1 60人 ,准确记录其性别和年龄后 ,用美国Lunar公司的DEXA测试受试者L2 -4 和髋部的骨密度 (BMD) ,然后进行统计、比较与分析。结果 40岁组女性L2 -4 及Ward’s区BMD高于男性 ,该组骨量减少患病率男女性都超过样本数的 1 3。 50岁以后男性高于女性 ,男性 70岁组L2 -4 下降才明显。女性L2 -4 及髋部BMD从 50岁起加速下降 ,L2 -4 BMD 70岁以后减慢。男性 60岁以后髋部BMD下降明显 ,不论男、女性髋部BMD下降直到 80岁以上都较显著。骨质疏松患病率随年龄的增长而增加 ,女性 50岁组起变化开始明显 ,60岁组OP患病率 85 % ,并一直以重度OP占多数。农村患病率高于城市。男性在 70岁组起OP患病率显著上升。结论 广州地区中老年人骨量减少及OP患病率与北京、上海、成都等地区近似。老年女性以重度OP占多数 ,50岁以上男性OP患病率达到 30 % 。

广州地区骨量峰值的调查研究

目的 研究广州城乡居民骨量峰值及其特点和影响中青年妇女骨量的因素 ,为原发骨质疏松症的诊断和预防提供有用的数据。方法 随机抽取广州地区 2 0～ 4 9岁城乡正常男女性居民 4 80人 ,先行问卷调查再进行腰椎 (L2～ 4 )正位和髋部的双能X线骨密度 (BMD)的测量。结果 男性腰椎和髋部骨量峰值 (PBM)出现在 2 0～ 2 9岁 ,L2～ 4 的PBM值为 1 14 0± 0 0 12 9(g cm2 ) ,BMD随年龄增长而下降。女性腰椎和髋部PBM出现在 30～ 39岁 (髋部的Ward’s区出现在 2 0～ 2 9岁 ) ,L2～ 4 的PBM为 1 138± 0 0 99(g cm2 ) ,男女性无显著差异。髋部PBM男性高于女性差异有显著性。 4 0～ 4 9岁不论L2～ 4 和髋部BMD女性都高于男性差异有显著性。妊娠、分娩、哺乳、避孕药、输卵管结扎术对骨量影响无显著性。结论 广州地区女性的PBM近似北京及上海地区高于成都地区。 4 0～ 4 9岁女性腰椎及髋部BMD都高于男性 ,可能与广州地区女性从事较重农业劳动有关。男性则低于沈阳、北京。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CT测量上呼吸道狭窄定位诊断的观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者CT测量上呼吸道狭窄定位诊断的临床意义。方法采用螺旋CT自鼻咽顶部到声门之间的区域进行连续扫描,应用图像工作站测量软腭后区、悬雍垂区、舌后区和会厌后区的气道横截面积和各径线长度以及咽侧壁和咽后壁软组织厚度等指标,选取88例健康人测量数值确立正常值范围。测量82例OSAHS患者上呼吸道CT扫描的结果并与相应解剖区的正常值比较。结果 82例OSAHS患者中,仅有1个平面狭窄者17例,其中为软腭后区狭窄者5例,悬雍垂区狭窄者4例,舌后区狭窄者6例,会厌后区狭窄者2例。相邻的两个解剖区域共同狭窄45例,其中为软腭后区及悬雍垂区者26例,悬雍垂区及舌后区者15例,舌后区及会厌后区者4例。软腭后区、悬雍垂区和舌后区3个解剖区域共同狭窄20例。同时对88例健康人清醒状态下上气道4个平面截面积做测量分析,结果显示截面积软腭后区最为狭小,其次为舌后区,而会厌后区截面积最大。OSAHS组软腭长度及厚度均大于正常组,提示软腭增长、增厚是咽腔狭窄的原因之一。结论大部分OSAHS患者存在上呼吸道的解剖性狭窄,上呼吸道的CT扫描测量可以较好的确定具体狭窄部位,针对性手术治疗便于提高临床疗效。

CT和MRI诊断腰椎间盘突出效果对比研究

目的:探讨CT、MRI诊断技术对于腰椎间盘突出病诊断的意义。方法:本文以78例腰椎间盘突出病患者作为研究对象,回顾性分析本文研究对象的CT、MRI检查结果,根据CT、MRI显像结果对患者进行初步的诊断,随后经临床症状及多种检查结果综合判定诊断后,分析CT、MRI诊断技术对腰椎间盘突出病诊断的价值。结果:经CT检查确定诊断的患者有71例,诊断准确率为91.03%;经MRI检查确定诊断的患者有76例,诊断准确率为97.44%;两种检查诊断效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT、MRI可清晰显示出腰椎结构,可快速、准确诊断出腰椎间盘突出病,因此CT、MRI对于腰椎间盘突出病的诊断具有重要价值。

2022年江西极端干旱应对与启示

由于持续高温少雨,2022年江西遭遇了历史罕见的夏秋冬连旱,为1961年有完整记录以来最严重的干旱,对群众生活、社会生产和生态环境等造成较大影响。通过回顾江西2022年旱情特点和影响,总结了应对干旱的主要做法,分析了存在的弱项短板,并针对性地提出了应对干旱灾害事件的几点思考。

婴幼儿运动发育迟缓的颅内常规MRI评估

目的:探讨112例经Gesell法评估为运动发育迟缓婴幼儿的常规头颅MRI表现。方法:常规头部MRI扫描,采用FSE行头颅轴位T1WI和T2WI、冠状位T2FLAIR和矢状位T1WI平扫,进行影像学分析评估。结果:脑白质髓鞘化异常占30.4%(34/112),脑外间隙和脑室增宽占19.6%(22/112),缺氧缺血性脑病后遗改变占17.9%(20/112),脑发育异常占17.0%(19/112);MRI平扫未见异常占15.2%(17/112)。结论:头颅常规MRI扫描是诊断婴幼儿运动发育迟缓的重要方法,在早期诊断、评估及预后追踪方面有重要意义。

糖尿病足的X线、MSCTA和DSA影像分析

目的探讨糖尿病足的X线、多层螺旋CT血管造影(MSCTA)和数字减影血管造影(DSA)表现,以提高其诊断能力。方法 80例采用数字化X线摄影进行足部正位、斜位照片,23例行双下肢动脉MSCTA检查,15例行患侧下肢动脉DSA检查。分析所见的影像征象。结果 65例骨质疏松、骨质吸收,29例骨干萎缩,8例Charcot氏关节,5例骨质增生硬化,65例软组织病变,3例足部平片小血管钙化。38例下肢动脉粥样硬化、管腔不规则狭窄。结论影像学检查是诊断糖尿病足的重要方法,影像学检查能很好地评价糖尿病足的骨质、血管及软组织病变,有助于糖尿病的临床治疗工作。

颅底软骨瘤的CT诊断

目的探讨颅底软骨瘤的CT影像学表现,以提高其诊断准确性。方法回顾性分析8例经手术病理证实的颅底软骨瘤的CT征象。结果 8例病灶位于颅底鞍旁区硬膜外,病灶呈不均匀混杂密度,病灶及包膜呈轻中度强化,8例病灶内见点条状、分隔状或边缘不规则弧形钙化,3例邻近骨质呈压迫性骨缺损。结论在颅底鞍旁区硬膜外的类圆形或分叶状肿块中,如其内或边缘出现形态多样的钙化灶时,需考虑颅底软骨瘤的诊断。

螺旋CT肺血管成像的临床应用评价

目的 分析螺旋CT肺血管成像在临床上的应用价值.方法 使用TOSHIBA公司生产的Xvision/GX型号的CT机,对40例患者进行直接增强扫描,在工作站得到肺血管容积再现、CT血管造影和多平面重组的图像.扫描层厚2.5 mm,螺距1.5,重建间距1.2 mm,以3~4 mL/s的速度注射造影剂,其中正常10例,中央型肺癌累及中央肺动脉15例,周围型肺癌伴侧支肿瘤血管形成10例,肺动脉畸形3例,肺动脉发育不良2例,全部病例均在手术后得到病理活检或介入性血管造影（DSA）确诊.结果 结果为正常的10例患者经过螺旋CT肺血管成像,中央肺动静脉（AV）都可以得到较好的显示并区分,外周血管分布也得到充分显现.25例由种种原因引起的肺动静脉的畸形、狭窄或者位移得到直接显现,20例血管与肿块的关系得以显示.结论 螺旋CT肺血管成像在临床上比DSA更具有特异性,可以在临床上推广应用.

CT仿真内窥镜及网格显示模式在中央型肺癌诊断中的应用

目的:探讨CT仿真内窥镜(CTVB)及网格显示模式(meshdisplaymode熏MDD)在中央型肺癌诊断中的应用。方法:对10例经临床、病理证实的中央型肺癌患者行CTVB及MDD重建检查,包括鳞癌6例、腺癌2例、小细胞癌1例、大细胞癌1例。用螺旋CT机对患者进行扫描后,将数据重建成CTVB及MDD图像进行分析。结果:10例中CTVB及MDD显示肿瘤呈块状或结节状,引起管腔狭窄或闭塞。其中MDD显示支气管狭窄9支、闭塞4支,尤其是观察支气管肿瘤腔外侵犯的移行情况优于CTVB图像。但MDD显示支气管腔内瘤体则逊于CTVB图像。结论:CTVB及MDD是一种无创伤的诊断方法,但其敏感性和特异性有待今后进一步研究提高。

颅底软骨瘤的CT影像分析

软骨瘤是骨骼系统常见的良性骨肿瘤,好发于四肢短管状骨,有时见于躯干骨,发生于颅底的软骨瘤非常罕见.据文献[1]报道,颅底的软骨瘤发生率约占原发颅内肿瘤的0.06%～0.3%.本研究回顾性分析8例经手术病理证实的颅底软骨瘤CT影像表现,结合文献,探讨其临床意义.

幸福河湖背景下水利工程生态化改造面临问题与对策

水利工程生态化改造是幸福河湖建设的重要基石,部分水利工程的建设造成河流形态的均一化和不连续化,导致生物群落多样性下降,一定程度上影响了河湖健康状态。为推进水利工程生态化改造,建设造福人民的幸福河湖,以江西省为例,在开展实地调研的基础上,梳理江西省水利工程生态化改造的现状及主要成效,分析存在的主要问题和困难,提出科学制定标准体系、加紧出台配套政策、积极拓宽资金来源等对策建议,为幸福河湖建设提供支撑。