双碳经济视角下的铁路选线思考

以双碳经济视角下的铁路选线为研究目的,通过详细分析国内外铁路碳排放和选线设计方面的研究成果,深入阐述不同阶段铁路碳排放的机理和途径,指明了铁路选线在降低铁路碳排放方面的重要作用。根据政策和中国铁路发展现状,对实现碳中和的途径进行积极分析和探索。同时,对双碳目标下铁路选线设计新要求进行详细研究。针对碳约束下的铁路选线设计,提出基于减碳低碳目标的铁路选线原则,并对选线设计重点和减碳低碳目标下的技术经济比较分析进行研究并提出建议。研究表明,铁路选线设计关系到铁路建设阶段和运营阶段碳排放,应在技术经济比较中纳入碳排放的比较因素,同时应从技术标准选择、线路空间位置布设、不同构造物分布等方面做好线路方案的深化研究和技术经济分析工作。

成功救治特重型劳力性热射病个案报道

热射病(heat stroke,HS)是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病,具有很高的病死率。热射病的发病率和危害性可能远超预期。调查资料显示,在高强度运动中发生猝死的主要原因是热射病而非心血管意外[1-2];而由热射病导致的死亡可能超过所有自然灾害导致的死亡总和[3-4]。当前暂没有文献对特重型热射病进行定义。我科根据经验及征求热射病专家组意见,按照APACHEⅡ评分,将评分>40分的热射病患者定义为特重型热射病。

高原寒冷环境猪腹部肠管火器贯通伤后弹道细菌变化及药敏分析

目的探讨高原寒冷环境腹部肠管火器贯通伤后体温、弹道细菌学变化及药敏情况。方法将20只2~3个月龄(体重30~35 kg)实验猪以随机数字法分为高原寒冷组(HC组)及平原常温组(LN组),每组10只。分别将两组实验猪放置于西北特殊环境人工实验舱内,HC组调节海拔高度6000 m(大气压47.33 kPa,空气氧分压为9.87 kPa)温度10℃,LN组调节海拔高度800 m(大气压89.87 kPa,空气氧分压为18.8 kPa)温度25℃,停留48 h;麻醉后将其以腾空站立位悬吊于靶场,用半自动手枪射击实验猪右下腹部,致伤后简单包扎返回实验室,分别在2、4、8、12、24 h取弹道内部1 cm深的组织进行细菌培养、鉴定及药敏实验。结果HC组在伤后2、4、8 h时间点体温均显著高于LN组(P<0.001)。LN组体温在24 h超过HC组但差异无统计学意义(P>0.05)。HC组与LN组伤后弹道入口和弹道出口细菌均大量增殖,除HC组弹道出口12、24 h较前一时间点差异无统计学意义外(P>0.05),其余对比前一时间点细菌增殖差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01或P<0.001)。在同一时间点,HC组和LN组弹道出口处的细菌含量明显高于弹道入口处的细菌含量(P<0.01或P<0.001)。LN组除24 h弹道入口细菌计数与HC组无差异(P>0.05)外,其余相同时间点弹道入口和弹道出口的细菌计数均显著高于HC组(P<0.001)。LN组伤后弹道入口及出口早期主要是以大肠埃希菌为代表的肠道细菌,混合各类表皮细菌;入口12 h起,出口4 h起无表皮细菌检测出。HC组伤后弹道入口及出口早期主要是大肠埃希菌、屎肠球菌和粪肠球菌等为代表的肠道细菌,混合少量表皮细菌;入口24 h,出口8 h起无表皮细菌检测出。HC组检测出的14种细菌中,对氨苄西林、青霉素、亚胺培南、四环素、头孢他啶、氧氟沙星、阿奇霉素、庆大霉素耐药率在50%以上的细菌分别有7、9、1、11、2、6、9、3种。结论高原寒冷环境会降低腹部火器伤弹道细菌的繁殖速度,减少表皮细菌含量及种类,改变肠道菌群结构。高原寒冷环境肠管贯通伤需尽早清创,联合使用抗生素。

姜黄素纳米晶注射液联合损伤控制性外科对高原寒冷环境腹部火器伤救治的实验研究

目的观察姜黄素纳米晶注射液(CNI)、损伤控制性外科(DCS)和CNI联合DCS治疗对模拟高原寒冷环境下猪腹部肠管火器贯通伤的救治效果。方法40只健康长白仔猪,随机数字表法分为4组,每组10只,对照组为高原致伤组(HI),实验组分别为高原致伤+CNI治疗组(HIC)、高原致伤+DCS治疗组(HID)、高原致伤+DCS+CNI治疗组(HDC)。高原寒冷环境猪腹部火器肠管贯通伤模型建立:仔猪放入模拟高原寒冷环境的西北地区特殊环境人工实验舱48 h,并使用手枪射击右侧腹部。HIC组伤后2、8、16 h分别予以CNI静脉输注,此后每天输注3次。HID组伤后4 h予以DCS治疗。HDC组伤后CNI输注同HIC组,并于伤后4 h行DCS治疗。分别对比手术相关指标,术后并发症,伤后不同时间血液炎症相关指标、肝功能指标、24 h生命体征。结果HIC组较HI组血液学炎症指标改善,生存时间延长(P<0.05)。HID组和HDC组的腹腔积血、肠系膜损伤、弹孔直径、小肠挫伤、小肠破裂、结肠破裂差异无统计学意义(P>0.05)。HID组和HDC组的手术时间、术中失血量、术中补液量、麻醉复苏时间、首次排便时间差异无统计学意义(P>0.05)。伤后HIC组、HID组、HDC组比HI组的白细胞、ALT、AST、肿瘤坏死因子-α、IL-6水平低,且HDC组更明显(P<0.05)。HID组、HDC组生存率较对照组提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论CNI联合损伤控制性外科可能是高原寒冷环境腹部火器伤救治的有效方法。

高原寒冷环境猪腹部肠管火器贯通伤肠道继发性通透性改变研究

目的观察高原寒冷环境猪腹部肠管火器贯通伤后未直接损伤肠道继发性通透性改变及可能机制。方法55只实验猪分为高原寒冷组(HC)及平原常温组(LN)共2个大组,每个大组下按照观察时间点将分为0 h、2 h、4 h、8 h、24 h 5个实验亚组,HC组下每个亚组6只实验猪,LN组下每个亚组5只实验猪。按照分组时间点安乐死实验猪,取肠道组织,以ELISA法检测肠道组织匀浆炎症因子TNF-α和IL-6的水平以及血液中肠道通透性标志蛋白二氨氧化酶(diarnine oxidse,DAO)、D-乳酸(D-lactate,D-LA)浓度;取LN-0 h、LN-8 h以及HC-8 h时间点实验猪肠道组织,使用HE染色后观察其肠道病理变化并评分,通过蛋白质印迹法(Western blot)检测肠道通透性相关的咬合蛋白(Occludin)、闭合小环蛋白1(zonula occluden-1,ZO-1)、闭合蛋白3(Claudin-3)与通道相关的Toll样受体4(toll-like receptors 4,TLR4)、核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)、肌球蛋白轻链激酶(myocin light chain kinase,MLCK)的含量。结果HC组与LN组伤后均导致了典型的腹部肠管贯通伤,腹腔感染评分及肠管粘连在两组间无明显差异(P>0.05)。HC组与LN组实验猪血清中DAO、D-LA随时间逐渐增加,HC组DAO、D-LA在全部时间点均显著高于LN组(P<0.01或P<0.001),HC组的DAO、D-LA增加最快的时间段为4~8 h而LN组则为8~24 h。HC组肠道组织病理评分显著高于LN组实验猪(P<0.01)。LN组与HC组肠道组织炎症因子TNF-α和IL-6随时间均不断升高,HC组炎症因子增加最明显的时间点为4~8 h,LN组为8~24 h。HC组实验猪肠道组织中的IL-6、TNF-α在全部时间中均高于LN组(P<0.05、P<0.01或P<0.001)。HC-8 h组Occludin与ZO-1较LN-8 h时间点均下降,差异具有统计学意义(P<0.05),而Claudin-3对比LN-8 h显著下降(P<0.001)。HC-8 h组TLR4、NF-κB与MLCK均高于LN-8 h组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高原寒冷环境会导致腹部肠管火器贯通伤后继发性肠道通透性增加,其机制可能与TLR4/NF-κB/MLCK通路的激活相关。

ELMO3在胰腺癌中的表达及临床意义研究

目的探讨吞噬和运动蛋白3(ELMO3)在胰腺癌中的表达及临床意义。方法收集2000年1月至2007年12月于新疆军区总医院(63例)及郑州大学附属洛阳中心医院(65例)经胰腺癌切除术获得的标本128例,另取癌旁(约3 cm)正常胰腺组织标本11例作为对照。采用Western blot法及免疫组织化学染色法检测ELMO3在胰腺癌组织及癌旁正常胰腺组织中的表达情况,分析ELMO3表达与胰腺癌患者临床病理指标及预后的关联性。结果胰腺癌组织ELMO3阳性率高于癌旁正常胰腺组织,差异有统计学意义(83.59%vs 27.27%;χ^(2)=16.199,P<0.001)。Western blot检测结果显示,胰腺癌组织ELMO3表示水平显著高于癌旁正常胰腺组织(t=1.205,P=0.001)。ELMO3表达与肿瘤直径、分化程度、TNM分期及淋巴结转移存在显著关联(P<0.05)。ELMO3阳性组中位生存时间短于ELMO3阴性组(11个月vs 35个月),ELMO3阴性组生存预后优于ELMO3阳性组(log-rank检验:χ^(2)=58.602,P<0.001)。Cox回归分析结果显示,ELMO3阳性表达、远处转移以及TNM分期为Ⅲ/Ⅳ期是胰腺癌患者生存预后不佳的独立危险因素(P<0.05)。结论ELMO3阳性表达与胰腺癌恶性临床病理特征及预后不良有关。

损害控制手术治疗高原寒冷环境猪腹部枪击肠管贯通伤的效果评价

目的观察损害控制手术(DCS)与传统手术对于高原寒冷环境下猪腹部枪击肠管贯通伤的救治效果。方法本文前瞻性研究,将30头10~12周龄健康长白仔猪,随机分为3组(各10只),分别为高原致伤组(HI)、高原致伤+传统手术组(HIT)、高原致伤+DCS组(HID)。通过将仔猪放入模拟高原寒冷环境的西北地区特殊环境人工实验舱[设置舱内海拔6000 m,气压约4.7 kPa,温度(8±2)℃,模拟高原低压、低氧、寒冷环境]48 h,并使用警用制式QSZ92式手枪,9 mm手枪弹射击脐水平后方2 cm,右侧腹壁皱襞下缘交界处目标点制作高原寒冷环境猪腹部枪击肠管贯通伤模型。HI组受伤后予以伤口包扎后观察处理。HIT组伤后4 h予以断裂小肠或缺血坏死小肠切除后行肠管端端吻合的传统手术治疗。HID组伤后4 h行断裂小肠近端置入减压管,远端小肠封闭;连续多处穿孔小肠或缺血坏死小肠切除,近端置入减压管,远端小肠封闭的DCS治疗。分别观察并比较各组伤后不同时间一般情况、生命体征、手术相关指标,WBC、中性粒细胞计数(NEUT)、IL-6、TNF-α、ALT、AST、并发症发生率、存活率。结果HIT组和HID组的小肠挫伤、小肠破裂、肠系膜损伤、结肠破裂、弹孔直径、腹腔积血无明显差异(P>0.05)。HID组12 h开始呼吸(25.2±4.0)次/min、心率(129.9±9.8)次/min、体温(38.3±0.6)℃显著低于HI组[呼吸(38.7±4.7)次/min、心率(150.3±8.6)次/min、体温(40.2±1.0)℃]和HIT组[呼吸(32.0±4.0)次/min、心率(143.6±11.4)次/min,体温(38.8±0.6)℃];HID组48 h体温低于HIT组[(38.3±0.6)℃vs.(39.6±0.6)℃],差异有统计学意义(P<0.05),生命体征更快达到平稳状态。HID组的手术时间、呼吸恢复时间、拔管时间、自由活动时间和首次排便时间显著短于HIT组[(46.00±9.37)min vs.(146.00±14.68)min、(26.20±4.24)min vs.(46.10±3.84)min、(45.40±3.03)min vs.(95.70±3.30)min、(96.90±4.48)min vs.(198.20±4.80)min、(27.90±7.80)h vs.(47.99±5.41)h];术中失血量及输液量少于HIT组(P<0.05)。HID组12 h开始WBC(18.4±4.8)×10^(9)/L、NEUT(3.3±1.1)×10^(9)/L、IL-6(110.4±8.7)pg/mL、TNF-α(288.5±16.4)×10^(9)/L低于HI组[WBC(56.6±9.3)×10^(9)/L、NEUT(24.0±4.4)×10^(9)/L、IL-6(158.8±16.0)pg/mL、TNF-α(425.4±35.3)pg/mL];HID组WBC和NEUT于12 h起低于HIT组;IL-6于24 h起低于HIT组;TNF-α于48 h起低于HIT组(P<0.05)。HID组12 h开始ALT、AST低于HI组[(88.4±9.9)U/L vs.(138.1±14.4)U/L、(110.4±8.8)U/L vs.(210.1±11.6)U/L];HID组24 h开始ALT、AST低于HIT组[(66.6±14.0)U/L vs.(82.0±8.3)U/L、(96.4±8.9)U/L vs.(10^(9).7±9.9)U/L],P<0.05。HID组术后发热、切口出血、切口皮肤淤斑、肠漏发生率低于HIT组(P<0.05)。HI组、HIT组、HID组72 h存活率分别为60%、70%、100%。HID组生存曲线优于HI组(P<0.05)。结论与传统手术治疗比较,伤后早期行DCS治疗,可缩短手术时间,减少术中出血,加快麻醉苏醒,促进术后早期胃肠道功能恢复及活动,降低手术并发症,改善仔猪生命体征、血清炎症因子水平、生存时间,提示DCS是早期治疗高原寒冷环境腹部枪击肠管贯通伤的有效方法。

创伤失血性休克继发肝损伤机制的研究进展

近年来,随着地震灾难、道路交通事故、高空坠落等频发,创伤失血性休克临床发生率较高。创伤失血性休克导致各种脏器继发性损伤,肝损伤是其最常见的损伤。继发性肝损伤机制涉及内质网应激、肝脏纤维化、线粒体损伤、氧化应激和炎症反应等。本文就创伤失血性休克后继发性肝损伤病理生理特点结合机制研究的相关文献进行回顾并作综述,为进一步的研究提供理论指导。

底板动压巷道压裂弱结构体应力转移控制技术

为了满足煤矿安全生产的需要,许多巷道都会布置在煤层底板中,如部分运输大巷、排水巷道、瓦斯抽采巷道等。采动应力容易造成底板巷道围岩应力升高,加剧底板巷道围岩变形,造成支护永久失效、顶板下沉、巷道底鼓、两帮收敛等破坏。针对此,提出了在应力传递路径上实施水力压裂,在指定的区域制造出一定空间形态的水压裂缝网,形成压裂弱结构体,实现区域范围内的应力转移,从而降低巷道区域范围内的应力,控制巷道的围岩稳定性的控制技术,并通过理论分析及现场工程验证等方式,揭示了底板动压巷道压裂弱结构体应力转移的力学机制,建立了相应的力学模型,对压裂弱结构体的合理位置、范围等影响因素进行了求解。得出:(1)压裂弱结构体使局部应力场发生明显变化,出现应力升高区和应力降低区,应力降低区主要分布在弱结构体与采动应力连线的方向上,主要集中在一个拱形的范围内;由于膨胀效应,在与应力来源垂直的方向上产生应力集中,出现应力升高区。(2)最大主应力变化幅度与压裂弱结构体的长轴长L、短轴长H、到巷道的距离P、与巷道连线的水平夹角β、压裂层的强度C及内摩擦角α、压裂的损伤变量D等有关。其中到巷道的距离P对卸压效果影响最大,损伤变量D对卸压效果影响最小。(3)采用提出的计算方法设计了淮北矿业集团袁店一矿的103运输集中巷的卸压方案,工程应用结果表明,底板动压巷道变形速率明显减缓,验证了底板强动压巷道压裂弱结构体应力转移模型的合理性。

SPF级雄性SD大鼠回肠与结肠菌群结构比较分析

目的使用高通量测序技术分析SPF级雄性SD大鼠回肠与结肠菌群结构与丰度。方法收集30只SPF级雄性SD大鼠的回肠及结肠腔内容物,提取内容物中细菌总DNA并进行PCR扩增。使用Ilumina NovaSeq测序平台对样本中细菌16S rRNA的V3-V4区进行测序。然后基于有效数据在门、属水平上分析肠道菌群的物种结构和丰度,采用QIIME软件(扩增子)分析工具分析回肠和结肠菌群的多样性及差异,同时应用Tax4Fun程序预测回肠及结肠菌群的优势基因富集通路。结果在门水平上,雄性SD大鼠回肠内微生物优势菌群主要是厚壁菌门(Firmicutes)和放线菌门(Actinobacteria),占比超过98%;结肠内微生物优势菌群主要是厚壁菌门(Firmicutes)和拟杆菌门(Bacteroidetes),占比超过95%。在属水平上,回肠以乳酸杆菌属(Lactobacillus)和另枝菌属(Alistipes)为主要优势菌群,结肠以乳酸杆菌属(Lactobacillus)及罗姆布茨菌属(Romboutsia)为优势菌群。在菌群多样性方面,结肠菌群的α多样性包括丰富度指数(Chao1指数)及多样性指数(香农指数Shannon index)都显著高于回肠(P<0.01),其菌群物种的组成结构差异性比回肠小;回肠菌群结构差异性显著的主要是厚壁菌门(Firmicutes)、罗姆布茨菌属(Romboutsia)和消化链球菌科(Peptostreptococcaceae),而结肠菌群结构差异性显著的是拟杆菌门(Bacteroidetes)、拟杆菌纲(Bacteroidia)和拟杆菌目(Bacteroidales)。在菌群功能方面,回肠菌群优势基因显著富集于类脂物代谢、多酮代谢、膜运输、生物降解等通路,而结肠菌群优势基因显著富集于甘聚糖生物合成代谢、能量代谢、辅助因子和维生素及其他产物的生物合成等通路。结论SPF级雄性SD大鼠回肠与结肠菌群在结构与丰度上存在显著差异,结肠菌群的丰富度及多样性高于回肠。

沪杭高速磁浮通道线路方案研究

以沪杭高速磁浮通道线路技术方案研究为目的,通过详细分析我国目前高速磁浮轨道交通研究现状,深入阐述了沪杭高速磁浮通道规划背景。根据高速磁浮轨道交通的特点,提出高速磁浮通道规划的基本原则;依据高速磁浮轨道交通标准,对高速磁浮轨道交通的平纵断面技术参数进行详细研究。结合平纵断面主要技术参数和沪杭通道经济据点的分布情况,重点研究沪杭高速磁浮通道在嘉兴地区的走向方案和线路与京杭大运河交叉段落局部方案,并对方案进行综合分析与比较。根据方案的不同特点,结合工程投资、工程可实施性、城市规划等因素提出走向方案和局部方案的推荐意见。研究表明,高速磁浮轨道交通平纵断面的技术参数要求较高,对线路方案的影响较大;同时,沪杭高速磁浮通道在嘉兴地区应优先选择嘉兴北方案,采用隧道形式穿越京杭大运河交叉段落。

德国企业集团破产程序协调机制及其对我国的启示

在当今企业集团勃兴的时代,如何规制企业集团破产,成为破产理论和实务关注的焦点。企业集团破产处理需要考虑如何在破产程序中反映企业集团经济结构。德国企业集团破产改革通过构建程序协调框架保存企业集团的整体价值及蕴藏在企业集团内的协同效应,以避免集团成员公司债务人分散化破产管理造成的价值损失与债权人处境恶化。德国立法范本具有启示性,为我国处理企业集团破产问题提供借鉴。未来《企业破产法》的完善应构建程序协调框架,为规制企业集团破产提供备选工具。

基于压裂扁球体的端头悬顶双向拉链式水力压裂控制技术

采煤面端头三角区悬顶垮落不及时,易出现周期性破断而导致隅角瓦斯超限,严重影响矿井安全的问题。为了解决端头悬顶的问题,揭示了采煤面端头三角区悬顶机理,据此提出了沿巷道方向和竖向的双向拉链式压裂方法;提出了沉积岩层水压裂缝扁球体压裂模型,计算出扁球体的长轴和高度,据此计算出压裂半径和压裂层位;顶板压裂过程中,水压力20~30 MPa,水压裂缝水平扩展半径5~7 m,竖向扩展长度2~3 m,水压裂缝呈扁球体扩展形态,验证了水压裂缝模型的准确性;通过双向拉链式水力压裂的现场应用,悬顶距离由压裂前的20 m减小为3~5 m,悬顶长度减小了80%,悬顶问题得到有效改善,证实了双向拉链式水力压裂方法的有效性。

腹部创伤动物模型制作及救治研究进展

随着腹部创伤研究层次的不断加深,标准化的腹部创伤动物模型制作凸显出其在救治研究领域的重要性。本文通过查阅国内外相关文献,对腹部创伤相关动物模型及损伤控制性手术(DCS)救治策略的研究概况进行复习总结,并依据动物模型评价标准对模型优劣进行比较分析,为腹部创伤病理生理学机制以及救治研究提供参考。

DPMAS在劳力型热射病合并肝衰救治的个案报道

热射病(heat stroke)是中暑最为严重的一个类型,主要表现为核心体温升高(≥40℃)、中枢神经系统功能障碍和肝脏与凝血功能损害[1]。对于劳力型热射病引起的急性肝功能衰竭(早期)在综合治疗的基础上,应尽早使用双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗,能够提高救治成功率。我科于2022年4月由外院转入1名劳力型热射病患者,入院在抗感染、抗凝、保肝等综合治疗的基础上联合DPMAS治疗,连续两次DPMAS治疗后患者肝功能各项指标明显下降并逐步恢复正常,病情稳定后出院。现报告如下。

高原腹部创伤对猪免疫器官的影响

为探究高原腹部创伤对免疫器官的影响,该研究选取33只长白仔猪,随机分为平原腹部创伤组(LN组)和高原腹部创伤组(HC组),每组按0、8、24 h时间点采集脾脏、胸腺、肠系膜淋巴结组织样品,并制作脾脏和胸腺组织切片,HE染后观察组织结构变化。结果表明,腹部创伤后猪免疫器官脾脏、胸腺和肠系膜淋巴结有间质毛细血管扩张充血、淋巴细胞数量减少等病理变化。

医学实验手术中仔猪麻醉及保留自主呼吸的气管插管技术的应用

目的介绍一种安全实用的适用于医学实验仔猪手术的气管插管和麻醉方法。方法20头健康长白仔猪,麻醉前给药使用阿托品和咪达唑仑,自制仔猪面罩吸氧后给予氯胺酮及丙泊酚诱导。使用自制开口器配合可视喉镜,通过保留自主呼吸的气管插管技术顺利插管,丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵维持麻醉。通过耳缘、大腿等建立动、静脉通道,进行麻醉与监测。麻醉稳定后,监测各项生理指标。术中密切监测,术后良好护理,避免并发症发生。结果仔猪插管稳定后,心率每分钟(111.15±6.6)次、呼吸频率每分钟18次、血氧饱和度(尾巴)(98.6±1.09)%、额温(39.16±0.76)℃、股动脉血压(106.3±7.63)/(70±6.94)mmHg、中心静脉压(颈内静脉)(8.15±1.94)cmH_(2)O、呼吸末二氧化碳分压(35.5±3.79)mmHg、呼吸峰压(19.6±2.41)cmH_(2)O、临床虚弱时间(19.4±2.6)s、直接喉镜观察时间(65.2±5.7)s。麻醉时间约2 h。气管及血管插管均成功,术中麻醉平稳,无死亡仔猪,术后无严重麻醉相关并发症。结论应用本文介绍的麻醉和插管技术可安全实施仔猪腹部手术的全身麻醉。麻醉过程中各项生命体征稳定,可行多种插管和监测,麻醉安全性高。良好的术后监测和护理可避免相关并发症。

多学科应用损害控制性策略救治肝损伤的研究进展

肝损伤发生率在腹部创中位居第二,严重者病情危重、复杂,病死率及并发症高。在发展中国家,肝损伤以腹部穿透性损伤常见,在发达国家中,肝损伤以腹部钝性损伤常见。损害控制性策略应用于腹部创伤,降低了严重肝损伤患者的病死率。本文对肝损伤入院前后管理流程中涉及多学科诊断及处置的损害控制性策略进行综述,阐述损害控制性策略治疗腹部创伤中肝损伤的应用进展及最新研究。

气流受限不完全可逆的慢性阻塞性肺疾病患者容量和流速变化与肺通气功能障碍严重程度分级的关系

目的探讨气流受限不完全可逆的慢性阻塞性肺疾病(COPD)在支气管舒张试验前后容量和流速变化与肺通气功能障碍严重程度的关系,并对COPD肺通气功能障碍严重程度分级的依据进行初步探索。方法收集2012年1月至2015年6月在中国医科大学附属盛京医院肺功能室登记的COPD患者447例,其中男254例,女193例,平均年龄(65±12)岁。气流受限不完全可逆定义为支气管舒张试验前后FEV1差值<200 m L或FEV1改善率<12%,尽量排除气道高反应性对本研究的影响。结果随着COPD肺通气功能障碍严重程度的增加,FEV1改变值逐渐变小,FVC改变率越来越大,FEV1改变率和FVC改变值没有呈现出具有统计学意义的规律变化。结论气流受限不完全可逆患者肺通气功能障碍严重程度越高,气流受限越来越不可逆;FEV1改变值可以作为评估COPD患者肺通气功能障碍严重程度分级是否合理的依据,分为3组可能是合理的。

胰腺癌组织survivin和COX-2表达的相关性

目的 :探讨凋亡抑制蛋白survivin和环氧化酶 2(COX 2 )在胰腺癌组织中的表达与生物学行为之间的关系及二者的相关性 .方法 :用免疫组织化学Envision法对 5 1例胰腺导管癌survivin和COX 2的表达进行检测 .结果 :5 1例胰腺导管癌中survivin蛋白和COX 2蛋白的表达率分别为 80 .4 %和 74 .5 % ;两者在 1 1例癌旁非肿瘤胰腺组织中均未发现阳性表达 .Survivin的表达与组织学分级有关 (P <0 .0 1 ) ,而与临床分期和淋巴结转移关系不大 (P >0 .0 5 ) ;COX 2的表达与临床分期、淋巴结转移有关 (P≤ 0 .0 5 ) ,而与组织学分级关系不大 (P >0 .0 5 ) ;survivin的表达与COX 2的表达密切相关 (P<0 .0 5 ) .两者的表达与患者的性别、年龄、肿瘤的大小、部位均无关 .结论 :Survivin和COX 2密切相关 ,可能在胰腺癌的发生、发展过程中起关键作用 ,可能为胰腺癌的治疗提供了新的靶点 .