刘清国教授耳背刺络放血治疗头痛临床经验举隅

刘清国教授是"北京市朝阳区第二批中医药专家下基层暨学术经验继承工程"指导老师,笔者作为其学术继承人在跟师学习期间观察刘清国教授以"络脉理论"为基础,运用耳背刺络放血治疗各类顽固性头痛颇有心得,特总结如下。

有机肥对芒果果实糖酸含量与品质的影响

【目的】探明有机肥对芒果果实糖酸含量与品质的影响,为改善和提升芒果果实品质提供理论依据。【方法】以金煌芒为试材,于2020—2022年进行田间试验,设置5个处理,分别为常规施肥(CK)、羊粪有机肥(T_(1))、菜籽饼有机肥(T_(2))、沸力佳生物有机肥(T_(3))和巴迪生物酵素肥(T_(4)),研究不同有机肥对芒果果实不同种类糖和有机酸含量与品质的影响。【结果】与CK相比,有机肥施用后的当年和第2年不同有机肥处理下金煌芒果实的总糖和蔗糖含量均显著升高,T_(1)和T_(2)处理显著提高第2年的葡萄糖和果糖含量,T_(3)处理显著提高第2年的葡萄糖含量,T_(4)处理显著提高当年和第2年的葡萄糖和果糖含量;有机肥施用的2年间T_(1)处理的总酸含量均显著低于CK,而T_(2)处理第1年的总酸含量显著高于CK,第2年总酸含量与CK无显著差异,T_(3)和T_(4)处理的总酸含量在肥料施用的当年和第2年均与CK无显著差异。有机肥对柠檬酸和苹果酸含量的影响与总酸的影响趋势相似;甜酸比在有机肥施用的2年间结果相似,T_(1)和T_(4)处理的甜酸比较CK显著增加,T_(2)和T_(3)处理与CK无显著差异。以T_(1)处理的金煌芒果实糖酸品质最佳。【结论】不同有机肥均提高金煌芒果实总糖与不同种类糖含量,其中,对总糖和蔗糖的影响显著;对总酸含量的影响存在差异,其中,羊粪有机肥对金煌芒果实的品质改善作用最佳。

基于外部和内部因素评价矩阵的圣彼得堡中医中心发展策略研究

目的:研究圣彼得堡中医中心发展中存在的问题,分析制约和影响其发展的内外部因素,为中医中心在俄罗斯的进一步良好发展提供一定的策略和建议。方法:通过环境因素评价矩阵的方法,分别使用外部因素评价(EFE)矩阵和内部因素评价(IFE)矩阵对影响圣彼得堡中医中心发展的重要制约因素进行定量评价分析,对海外中医中心的未来发展进行科学而系统的研究,利用SWOT模型并由此判断中医中心发展所处的阶段,从而选择适宜的发展策略。结果:利用EFE和IFE矩阵中计算出的力度值,通过SWOT模型运算可得,重心P坐标是(0.2,0.41),可知P位于第一象限,位于机会型策略区。结论:目前适合圣彼得堡中医中心发展的应选择开拓型策略中的机会型,进而提出相应对策与建议,以保障发展策略落实,推进中医中心在俄罗斯的健康长远发展。

针刺捻转补泻手法对自发性高血压大鼠神经递质及炎症因子的影响

目的通过观察针刺捻转补泻手法对自发性高血压大鼠(SHR)下丘脑室旁核(PVN)中神经递质γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)含量以及血清中炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平表达的影响,探寻针刺调控血压的作用机制。方法27只雄性SHR大鼠随机分配到补法组、泻法组和模型组中。9只Wistar-Kyoto(WKY)大鼠作为空白组。空白组和模型组只进行捉抓固定不做针刺干预,补法组和泻法组均取双侧的太冲穴进行针刺干预。各组每日上午干预1次,周期为14 d,2周之间休息1 d。于针刺第0、3、7、14日定期测量大鼠尾动脉收缩压并记录。实验第14日取材,采用ELISA法检测大鼠PVN中GABA、Glu的含量,以及检测血清中炎症因子IL-6、TNF-α的含量,最后使用HE染色法观察PVN组织病理学改变。结果与模型组相比,补法组和泻法组均能显著降低SHR大鼠血压(P<0.01),且泻法组降压效果更为显著(P<0.05)。针刺后,与模型组相比,补法组和泻法组PVN组织中GABA含量显著增加,Glu含量显著降低(均P<0.01);补法组和泻法组血清中IL-6、TNF-α水平相比模型组显著下降(P<0.05或P<0.01)。HE染色结果显示:与模型组相比,补法组和泻法组可改善病变情况,细胞总数增多。结论针刺捻转补泻手法可明显降低SHR大鼠血压,且捻转泻法降压效果更为显著,其作用机制可能与PVN中神经递质GABA含量升高、Glu含量降低,以及炎症因子IL-6、TNF-α水平下降相关。

基于络病理论的妇科癥瘕的诊治思路与方法

基于络病理论,妇科癥瘕病变特点与络病相应,其本质属络病。络气瘀滞是其发生的初步阶段,痰、寒、瘀瘀滞于胞络是其临床常见病机,毒损络脉是其加剧发展的原因,络脉空虚是其发生之本。治疗时,应注意“通”“补”兼顾。通过探讨,以期进一步丰富“络病学说”在妇科生殖领域中的理论指导和科学内涵,为临床妇科癥瘕的诊治提供新的思路和方法。

基于压力感受器反射调控探讨针刺降压的作用机制

当心输出量、外周阻力和血量等发生变化时,颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射是维持动脉血压稳定的重要神经反射机制,具有快速调节动脉血压的作用。研究表明针刺具有良好的降压作用,其降压机制可能与上调压力感受器的敏感性、促进神经元传入信息增加、帮助中枢整合传入信号、兴奋迷走神经、抑制交感神经等有关。对针刺影响压力感受器反射的各环节功能而调节血压的作用机制进行阐述,以期为临床科研工作提供一定的参考。

105例俄罗斯腰椎间盘突出症患者中医体质分型研究

目的:探讨俄罗斯腰椎间盘突出症患者的中医证型和体质分布情况,研究当地患者中医证型、体质与腰椎间盘突出症的关系。方法:采用标准化的9种中医体质分类量表对俄罗斯圣彼得堡地区明确诊断的105例腰椎间盘突出症患者进行中医体质辨识。结果:患者的体质类型分布为阳虚质28例、平和质25例、湿热质13例、气郁质11例、痰湿质11例、阴虚质9例、气虚质6例、血瘀质1例、特禀质1例,分别占总人数的26.7%、23.8%、12.4%、10.5%、10.5%、8.6%、5.7%、1.0%、1.0%。结论:阳虚质、平和质、湿热质、气郁质、痰湿质为圣彼得堡地区腰椎间盘突出症患者的主要体质类型,其体质构成与性别、年龄存在一定的相关性。寒湿证LDH患者以阳虚体质为主,湿热证LDH患者以湿热质为主,肾虚证LDH患者以阳虚体质和气虚体质为主,血瘀证LDH患者以气郁质为主;痰湿体质的LDH患者以寒湿证为主,阴虚体质的LDH患者以湿热证为主。患者的中医辨证分型与体质分型可能有一定的相关性,体质的偏颇可能造成了疾病的易感。

增施不同有机肥对芒果产质量及经济效益的影响

为贵州芒果园科学用肥提供参考,以金煌芒为供试材料,设置常规施肥(CK),在等量施肥条件下增施芒果专用肥(A1)、微生物有机肥(A2)、世农牌有机肥(A3)、发酵鸡粪有机肥(A4),分析增施不同种类有机肥对芒果产量、品质、经济效益及气泡病防控的影响。结果表明:增施芒果专用肥处理的产量和纯收益最高,分别为21 300.0 kg/hm^(2)、81 522.0元/hm^(2);可溶性固形物、维生素C含量均最高,分别为16.13%、73.03 mg/100g,均显著高于增施其他有机肥的处理;气泡病发生率最低,为11.11%;商品率为80.33%;能有效促进有效磷(148.513 mg/kg)、速效钾(0.138%)、交换性钙(79.089 mg/kg)、交换性镁(122.374 mg/kg)、交换性硼(1.491 mg/kg)的吸收。故常规施肥+芒果专用肥即复合肥(N∶P_(2)O_(5)∶K_(2)O=15∶15∶15)2 kg/株+芒果专用肥(N∶P∶K∶Ca∶Mg=10∶3∶12∶6∶1)12.2 kg/株,施芒果专用肥500 kg/667m^(2)为最佳推荐施肥方式。

基于“以痛为腧”理论探讨穴位敏化

穴位敏化是经络腧穴理论的重要组成部分,是对腧穴研究的进一步拓展和延伸,有利于正确认识腧穴的本质。穴位敏化形式多样,但穴位痛敏是目前针灸临床应用广泛、研究较多的敏化类型,也是近些年的研究热点之一。穴位敏化研究将以循按为特征的探查压痛点归于“以痛为腧”,并在临床运用中取得了比较好的疗效。本研究从“以痛为腧”的溯源到现代对穴位敏化的认识以及穴位痛敏的探查和机制探讨,进一步揭示穴位敏化内涵。

芒果主要病虫害发生与防控研究进展

芒果是热带、亚热带重要经济作物之一,其肉质香甜、营养丰富。随着芒果种植规模的扩大,芒果园内病虫害发生频繁,成为严重限制芒果产业健康发展的主要因子之一。本文系统综述了芒果主要病虫害的发生情况及防治措施,以期为有效防控芒果病虫害和促进芒果生产提供参考。

基于SSR分子标记构建19个杧果品种(系)的DNA指纹图谱

杧果(Mangifera indica Linn.)是一种热带亚热带常绿乔木果树,果实香甜、营养丰富、肉质细滑多汁,富有“热带果王”之美誉。为了加速杧果品种(系)的分子鉴定,本研究根据19份试验材料的表型特征,选择其差异较大的5份杧果材料(红象牙杧、金煌杧、红杧6号、红玉杧、南逗迈4号杧)为模板,进行SSR标记引物筛选,PAGE电泳检测筛选得到多态性较好的引物;将得到的引物再采用HEX、FAM两个荧光标记进行5’端修饰,再通过毛细管电泳技术检测,其扩增片段大小通过数字和字母对每对引物的多态性位点进行编码,构建杧果的DNA指纹图谱和DNA分子身份证。结果表明:经PCR扩增以及PAGE电泳检测,从已开发得到115对SSR标记引物中筛选得到9对稳定性较好、多态性好的引物,引物名称分别为M9、M15、M35、M40、M53、M59、M101、M102、M103。经毛细管电泳检测,结合“数字+字母”处理获得19个杧果品种(系)的指纹图谱代码,如金煌杧的指纹图谱代码为9EE9F8933,黔山杧2号的指纹图谱代码为H6F7564IC,黔山杧4号的指纹图谱代码为3DGE47279。以19份材料的指纹图谱代码和基本信息为载体,通过在线条形码生成程序、二维码生成程序生成其条形码DNA分子身份证、二维码DNA分子身份证。该研究结果为标准化构建杧果DNA分子身份证库奠定基础,为杧果遗传育种、优异基因挖掘提供数据参考。

2个杧果新品种在贵州的引种表现及栽培技术

在贵州省兴义市、望谟县和贞丰县引种“桂热杧3号”和“桂热杧4号”,2020—2022年连续3年对2个杧果品种的引种表现进行了观察。结果表明,“桂热杧3号”单果质量341.67 g,可食率73.54%,可溶性固形物21.6%,总酸含量0.30%,维生素C含量21.24 mg/100 g,固酸比72.60,成熟期9月上中旬,较“台农1号”晚40~50 d,避开了采收上市高峰;“桂热杧4号”单果质量382.57 g,可食率75.07%,可溶性固形物含量17.8%,总酸含量0.25%,维生素C含量12.20 mg/100 g,固酸比76.09,风味口感较“台农1号”清甜,更符合当地消费者口感,成熟期为8月中旬,较“台农1号”晚10~20 d,虽未能完全避开采收上市高峰,但产量高于“台农1号”,果实品质优良。这2个品种在贵州地区的适应性好,抗性强,具丰产稳产特性,可作为优良中晚熟品种在贵州地区推广栽培。

不同肥料对芒果品质的影响

以红玉芒为试验材料,设置常规施肥(CK)、羊粪有机肥(T1)、油枯有机肥(T2)、巴迪生物肥(T3)、沸力佳生物肥(T4)等5个处理进行田间试验,通过测定芒果果实15个外观品质及内在品质指标,并采用主成分和聚类分析对不同处理下的果实品质进行综合评价,为提升芒果品质的施肥管理提供参考依据。结果表明:生物肥对芒果外观品质的改善作用优于有机肥处理;有机肥和生物肥均可提高芒果的硬度、可溶性固形物含量及风味品质。主成分分析得出不同处理下芒果品质排序为T3>T4>T1>CK>T2,聚类分析将不同处理聚为3类,CK、T1和T2聚为一类、品质为三等、T4聚为一类、品质为二等、T3聚为一类、品质为一等,生物菌肥对芒果果实品质的改善作用优于有机肥,其中巴迪生物肥(T3)的效果最为显著。

“阳气调神养筋”理论在针刺治疗纤维肌痛综合征中的应用探析

阳气在人体生命活动中发挥主导地位,正如《黄帝内经》云“阳气者,精则养神,柔则养筋”。纤维肌痛综合征(FMS)以周身弥漫性疼痛为主要症状,常伴失眠、抑郁、认知功能受损等神志异常表现,病机为阳气失调。针灸作为中医学的瑰宝,具有通调阳气、扶阳祛邪的作用,在治疗FMS上具有一定的优势。基于《黄帝内经》重阳理论探讨针刺治疗FMS的选穴,可为临床治疗提供参考。

“胃络”应用及其内涵演变

搜集与“胃络”相关的书籍和条文,按照《黄帝内经》、《黄帝内经》注家、临床医家、西学东渐的影响4个层次,梳理“胃络”应用及其内涵的演变过程。“胃络”在应用及内涵演变过程中有两条清晰的发展线,其源头分别来自《黄帝内经》“胃之大络”和“肠胃之络”。后世注家主要围绕“胃之大络”进行阐释和发挥,临床医家则主要是在“肠胃之络”的基础上进行拓展与应用,尤其是叶天士在胃络与胃关系的确立过程中发挥了十分重要的作用。西学东渐以后,“胃络”的内涵逐渐向解剖、实证转化,这一影响一直延续到现在。

电针干预溃疡性结肠炎小鼠最佳电针刺激参数研究

目的在前期研究基础上,进一步对比不同电流强度、不同电极连接方式的电针干预对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)模型小鼠的不同疗效,进而筛选电针治疗UC小鼠的最佳刺激参数。方法5%葡聚糖硫酸钠(dextran sodium sulfate,DSS)溶液自由饮用诱导形成小鼠UC模型,选取单侧“天枢”穴、“上巨虚”穴或双侧“上巨虚”穴,以不同电流强度进行电针干预。治疗组分别为电针1组(单侧“天枢”穴、“上巨虚”穴接电针,疏密波,2/100 Hz,0.3 mA)、电针2组(单侧“天枢”穴、“上巨虚”穴接电针,疏密波,2/100 Hz,0.9 mA)、电针3组(双侧“上巨虚”穴接电针,疏密波,2/100 Hz,1.5 mA)、电针4组(双侧“上巨虚”穴接电针,疏密波,2/100 Hz,0.9 mA)。实验第7~12天对小鼠实施干预,每次干预15 min。空白组与模型组不治疗。比较各组小鼠体质量、疾病活动指数(disease activity index,DAI),采用苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色法观察结肠组织形态,免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)染色法检测各组小鼠结肠组织内髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)表达量。结果电针4组DAI值降低,与模型组相比具有显著性差异(P<0.05),结肠组织炎性浸润较其他组减轻明显。治疗组电针1组、电针2组、电针3组、电针4组结肠长度均较模型组增加(P<0.05),结肠组织中MPO、NE表达下降。双侧“上巨虚”穴接电针的疗效优于单侧“天枢”穴、“上巨虚”穴接电针,且双侧“上巨虚”穴接电针电流强度为0.9 mA的疗效优于1.5 mA。结论电针治疗UC小鼠的最佳刺激参数为双侧“上巨虚”穴接电针,疏密波,2/100 Hz,0.9 mA。

基于SWOT分析的贵州山地芒果产业发展研究

芒果具有较高的营养价值和经济价值,深受消费者喜爱。贵州省作为芒果的优质产区,近年来其芒果产业发展速度较快。为进一步推动贵州山地芒果产业经济的健康可持续发展,运用SWOT分析法,对贵州山地芒果产业化推进过程中的优势、劣势、机遇和挑战进行具体分析,并在此基础上提出相应的发展对策,以期为相关人员提供参考。

胃络探析

通过对胃络的梳理,探讨胃络的概念、结构、功能以及常见胃络病证致病因素、发病特点等,并将其与足阳明之别、胃之大络进行辨别。认为“胃络”是由经脉发出,深延于里,分布于胃腑及其周围的深部络脉,功能上与胃腑关系密切,是胃腑与周围脏腑沟通联系的重要结构基础。胃络病证常见的致病因素有饮食因素、寒热因素以及气机因素,其发病具有以疼痛或血证为主、虚实错杂、渐进式发展、病程长、影响范围广泛等特点。

基于《灵枢·营卫生会》探讨胃络与胃、三焦的关系

基于《灵枢·营卫生会》原文,探讨胃络在胃与三焦之间的枢纽作用,以期为临床治疗胃病和三焦疾病提供新的思路和角度。胃络一方面将气血供给于胃,为胃受纳腐熟水谷提供能量;另一方面胃中的水谷之气,又经过胃络分三路输布于三焦。当胃络出现病变时,不仅会引起胃病,还可能出现上焦、中焦、下焦的病变。临床治疗胃病和一些三焦代谢疾病时,或可考虑从胃络入手。

针刀松解法对骨性关节炎兔血清基质金属蛋白酶3和13含量的影响

目的：观察针刀松解法对实验性骨关节炎（OA）兔血清基质金属蛋白酶3和13（MMP-3、MMP-13）的影响，探讨其防治OA的机制。方法：正常新西兰兔7只为正常组，另27只造模成功兔按随机数字表法随机分为模型组（n=7）、针刀组（n=10）和电针组（n=10），用关节制动方法复制出OA模型。针刀组于关节周围找到条索状物并定点，以纵行疏通法为主兼以横行剥离法行针刀松解术，每周1次，共治疗3次；电针组取“阴陵泉”“阳陵泉”“梁丘”穴，电针频率2～100Hz，强度2mA，每次电针10min，每周治疗3次，共3周。参照Lequesne膝关节临床评估级别中的关节活动范围进行评估；用ELISA方法检测外周血清MMP-3、MMP-13含量。结果：造模后患肢膝关节活动范围明显减小（P〈0．05）；针刀组和电针组经治疗后患肢膝关节活动范围明显增大（P〈0．05）。模型组MMP-3、MMP-13水平明显升高，与其它组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；针刀组MMP-3、MMP-13水平均降低，与模型组比较差异有统计学意义（P〈0．05），但与电针组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：针刀松解治疗OA兔，能够使外周血清MMP-3和MMP-13水平下降，从而有可能使软骨退行性变的部分因素得到控制，使关节软骨变性减轻，起到治疗作用。