转移性去势抵抗性前列腺癌患者阿比特龙耐药的相关因素分析及预测模型构建

目的 分析转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)患者行阿比特龙(abiraterone acetate,AA)治疗后出现耐药的相关因素,并构建预测模型。方法 回顾性分析2018年1月—2021年12月在同济大学附属同济医院接受AA治疗的81例mCRPC患者的临床资料。AA药物抵抗定义为AA治疗后患者发生疾病进展,包括前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)及影像学进展。采用单因素及多因素Cox回归分析评估临床因素与AA耐药的相关性,采用Log-rank检验评估相关因素对患者疾病无进展生存期(progression free survival,PFS)的影响。根据多因素Cox回归分析系数建立预测模型,采用时间依赖ROC曲线及AUC评估模型的预测效能,并绘制列线图对AA耐药结局的风险进行预测。结果 AA治疗后患者中位随访时间9.9个月(5.9~17.9个月),发生AA耐药64例(79.0%),中位PFS为10.9个月(95%CI:5.7~16.0)。多因素Cox回归分析显示患者体能状态(ECOG)评分(HR=2.121,P=0.019)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)(HR=1.029,P=0.040)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)(HR=1.004,P=0.042)是AA耐药的独立危险因素。依据Cox回归分析结果建立预测模型:Model=-0.05×体质量指数(kg/m~2)+0.529×淋巴结转移+0.213×转移瘤负荷+0.421×T分期+0.029×NSE-0.004×血红蛋白+0.004×LDH-0.071×白蛋白+0.752×ECOG评分。时间依赖ROC曲线提示模型在AA治疗第6、12、24个月预测耐药结局的AUC分别为0.837、0.867、0.844,其AUC在第6个月显著高于NSE(0.578)、LDH(0.656)、ECOG(0.673)(均P<0.05),在第12个月显著高于NSE(0.482)、ECOG(0.605)(均P<0.05),在第24个月显著高于LDH(0.436)、ECOG(0.732)(均P<0.05)。结论 mCRPC患者AA治疗前ECOG评分、血清NSE及LDH水平是AA耐药的独立危险因素。预测模型可在AA治疗后第6、12、24个月较好地预测耐药结局,其预测效能优于ECOG评分、血清NSE及LDH水平。

高校智慧护理实验室自主学习平台的建设与应用

通过构建高校智慧护理实验室自主学习平台,比较使用传统实验室管理方式的328名2018级学生(对照组)和使用智慧护理自主学习平台的295名2019级学生(试验组)的开放练习情况、“基础护理学”实验课考核成绩和实验室管理满意度,探讨高校智慧护理实验室自主学习平台建设成效。结果显示,应用智慧实验室自主学习平台后,试验组学生的人均练习次数、人均练习时长、“基础护理学”实验课考核成绩优于对照组(t分别为39.449、26.752、22.176,P<0.05);试验组学生对实验室管理中的实验室预约流程、开放实验项目、开放时间满意度评价优于对照组(χ^(2)分别为94.873、74.972、72.369,P<0.05),而在开放床位数、设施设备及耗材发放方面的比较差异无统计学意义(χ^(2)分别为4.387、5.404,P>0.05)。高校智慧护理实验室自主学习平台的建设是信息技术赋能实验教学的产物,提高了学生的护理技能操作水平和开放实验室的管理水平。

白菜型冬油菜品种在天水南麓的适应性分析

用天油4号作对照,对4家单位提供的8个油菜品种进行适应性试验,研究不同油菜品种在天水南麓的产量表现情况。结果表明,天油12号产量最高,折合产量2692.35 kg/hm^(2),较对照天油4号高3.66%,位居第一。天油12号产量高且稳产性好,适合在天水南麓大面积推广种植。

钢琴演奏技巧训练与心理调适的关联性研究

本文探讨了钢琴演奏技巧训练与心理调适之间的关联性,介绍了钢琴演奏技巧训练的基本内容、方法与存在的问题,以及心理调适在钢琴演奏中的应用。随后分析了钢琴演奏技巧训练对心理调适的影响、心理调适对钢琴演奏技巧训练的作用,以及二者之间的互动关系。研究发现,良好的心理状态有助于提高钢琴演奏技巧,而钢琴演奏技巧的提升也会调适心理。钢琴演奏技巧训练与心理调适密切相关,相辅相成,共同促进钢琴演奏水平的提高。

作业写在生活里,蜕变生于成长中

为贯彻《义务教育课程标准(2022年版)》(以下简称新课标)精神,扎实推进“双减”政策落地,真正实现“减负不减责,减负不减效”,全面培养有理想、有本领、有担当的时代新人,新乡市育才小学明德校区设计“把作业写在生活里”系列特色作业,努力打破学科界限,强化课程的综合性与实践性。把作业写在美丽校园里“双减”背景下,作业的设计与布置要减量增质,助力学生从“要我学”变为“我要学”。“把作业写在美丽校园里”这一多学科融合的创新作业。

云南省曲靖市陆良县大莫古镇土地经营权流转研究

陆良县大莫古镇是曲靖市农业规模化产业发展试验区。该镇在推进农村土地规范流转,发展适度规模经营、壮大村集体经济方面取得了较好的成效。本文试图通过对大莫古镇农村土地流转发展适度规模经营取得的成效(经验)、存在的问题、解决办法等方面的分析,以期对西南类似地区如何规范土地规模流转、提高土地利用率、发展适度规模经营等提供借鉴和帮助。

钢琴作品《努玛阿美》的创作特点及演奏分析

《努玛阿美》是作曲家张朝在2017年完成的钢琴独奏作品,张朝的钢琴创作作品浸透了浓郁的民族风情,展现出深沉的传统文化韵味,其个性化的创作手法也赢得了广泛的赞誉。钢琴作品《努玛阿美》聚焦于民族音乐元素的搜集与优化,融合了各色音乐素材,通过对比性的构思,赋予乐曲独有的音乐张力和明显的个性标志。在构建乐曲的横向结构时,张朝精心调配了旋律的调性和色彩,而在纵向上,他则巧妙地利用了和声技巧,为音乐作品增添了更多层次和深度。本文将针对张朝钢琴曲《努玛阿美》的创作特点及演奏处理方式展开详细分析,以供参考。

曲靖市农民培育发展情况分析及培训方式初探

为加强乡村振兴人才队伍建设,加快培养农业农村产业发展人才,紧紧围绕服务于“高原特色农产品”的打造和现代农业产业化发展的需要,曲靖市连续11年开展高素质的农民培育,在不断探索、挖掘新的培训方式,同时也在不断考量培育方面的新需求,以构建“专门机构+多方资源+市场主体”的农民教育培训体系,提升曲靖市农民教育培训质量。

玉液化瘀汤联合前列地尔治疗糖尿病足溃疡的临床疗效

目的 探讨玉液化瘀汤联合前列地尔治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法 收集2019年5月至2022年8月于北京中医药大学附属护国寺中医医院住院接受治疗的70例糖尿病足溃疡患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=33,给予前列地尔治疗)和观察组(n=37,给予玉液化瘀汤联合前列地尔治疗)。比较两组患者治疗前与治疗4周后的踝肱指数、足背动脉血流速度,记录两组患者的临床疗效。结果 治疗4周后,两组患者踝肱指数、足背动脉血流速度均高于本组治疗前,且观察组患者上述指标均高于对照组患者(P﹤0.05)。观察组患者总有效率为91.9%,高于对照组患者的69.7%(P﹤0.05)。结论 玉液化瘀汤联合前列地尔可以有效治疗Wagner分级为1~2级的糖尿病足溃疡,并显著提高治疗有效率,改善患者的踝肱指数和足背动脉血流速度,值得临床推广应用。

有机膨润土对水中苯、甲苯、乙苯、二甲苯和铬酸根离子的吸附性能

考察了有机膨润土对水中苯、甲苯、乙苯、二甲苯和铬酸根离子的吸附性能 .有机膨润土对苯、甲苯、乙苯、二甲苯的吸附曲线在低质量浓度范围 (0～ 0 .2 g/L)内呈现良好的线性关系 ;对铬酸根离子的吸附符合Langmuir吸附模型 ,1 5℃时的饱和吸附容量为 5 71 .2 1 mg/kg,并对铬酸根饱和的有机膨润土的再生进行了研究 .结果表明 ,有机物改性后的膨润土与原土比较 ,对苯、甲苯、乙苯和二甲苯 (BTEX)和铬酸根的吸附容量均大大提高 .使用碱性溶液对铬酸根饱和的有机膨润土萃取回收率为 84% ,再生后基本恢复了有机膨润土对铬酸根离子以及

粘土改性条件的研究Ⅰ.膨润土的改性

考察了改性膨润土的致孔剂加入量、溴化十六烷基三甲胺 (CTMAB)加入量、CTMAB溶液浓度和吸附时间对CTMAB吸附量的影响 .测得加工后的膨润土对CTMAB的饱和吸附容量为 34 0 0± 30 0mg·1 0 0g- 1膨润土 .膨润土对CTMAB的吸附表现出Lang muir吸附特征 .6 0℃ ,当CTMAB的加入量为膨润土饱和吸附容量的 1 3— 1 5倍 ,CTMAB溶液浓度≥ 2mg·ml- 1,吸附时间超过 2 0h时 ,膨润土基本达到饱和吸附 .并考察了有机膨润土对于水中苯、甲苯、乙苯、邻二甲苯 (BTEX)的去除效果 .

纤维化大鼠肝组织与物质代谢相关蛋白质动态变化及扶正化瘀方的调节作用

目的探讨扶正化瘀方干预治疗肝纤维化的作用。方法将Wistar大鼠随机分正常组、模型组、扶正化瘀方(简称中药)组。大鼠皮下注射40%CCl4-橄榄油溶液造模,正常组仅用生理盐水皮下注射,中药组用中药灌胃,取肝组织做病理、羟脯氨酸、蛋白质的分步提取。蛋白质定量后进行二维电泳,凝胶银染,运用PDQUEST2-DE图像分析软件对获得的蛋白质图谱进行分析,运用MALDI-TOF-MS鉴定了30多个差异表达的蛋白质。结果(1)模型组大鼠出现生命活动整体反应(如体重、活动度等)下降;(2)肝纤维化过程中存在物质代谢障碍;(3)蛋白质组改变质谱结果显示模型组和正常大鼠肝组织差异表达的蛋白质与物质代谢相关的蛋白质有:过氯酸可溶性蛋白质、磷脂酰肌醇转移蛋白酶、磷酸甘油酸激酶、内质网-60蛋白酶;(4)中药组大鼠肝组织中过氯酸可溶性蛋白质、磷脂酰肌醇转移蛋白酶、磷酸甘油酸激酶、内质网-60蛋白酶的表达趋近正常。结论在肝纤维化过程中伴有蛋白质合成与分解异常和糖酵解活动增强;中药调节物质代谢相关蛋白质的表达是抗肝纤维化的途径之一。

烟碱分子烙印聚合物的吸附特性

利用分子烙印技术 ,以烟碱为烙印分子 ,甲基丙烯酸 (MAA)为功能单体 ,乙二醇二甲基丙烯酸酯(EDMA)为交联剂 ,合成了对烟碱具有特异性作用的分子烙印聚合物P(Nic) ;通过平衡吸附实验 ,评价了其对烟碱的亲和力和选择性。与非烙印聚合物相比 ,P(Nic)对烟碱表现了很高的亲和力 ;Scatchard分析表明在P(Nic)中存在对烟碱有不同的亲和力的两类作用位点。通过与氨基吡啶类物质在P(Nic)上的吸附行为比较 ,表明P(Nic)对烟碱具有很好的选择性。本工作证明了用P(Nic)作为固相萃取 (SPE)材料选择性地从烟草烟雾中提取烟碱的可能性。

胃癌中医证型相关基因的表达谱

目的:寻找不同胃癌证型组织中的相关基因表达谱差异表达,对研究胃癌证型实质进行探讨、胃癌的中医证的基因诊断及指导临床用药有重大的意义。方法:我们运用含有4 096条人类全长基因的cDNA表达芯片技术,对胃癌中医证型邪热内蕴证和气滞血瘀证共4例,胃癌组织及胎胃正常组织基因表达进行了分析。结果:两证型都有免疫相关基因的下降,也有癌基因的上调,但热毒内蕴亚型基因表达提示了正气未虚,尚有防御能力,如nm23基因增高,P^(18)基因表达增高;而气虚夹瘀亚型中则无此改变。结论:胃癌患者的基因表达既有相同表达改变,也有不同中医证型的基因谱表达改变也不相同,基因表达谱可为中医的证型提供科学依据。

粘土改性条件的研究Ⅱ.沸石的改性

考察了改性沸石的CTMAB加入量、CTMAB溶液浓度和吸附时间对CTMAB吸附量的影响 .测得沸石对CTMAB的饱和吸附容量为 6 5 0 0± 1 0 0mg·1 0 0g- 1沸石 ,明显高于改性膨润土的饱和吸附量 ,吸附符合Langmuir吸附特征 . 2 5℃时 ,当CTMAB的加入量为沸石饱和吸附容量的 1 1— 1 2倍 ,CTMAB溶液浓度≥ 1 6mg·ml- 1,吸附时间超过 6h时 ,沸石基本达到饱和吸附 .考察了有机沸石对于水中BTEX的去除效果 .并对沸石和膨润土的性质进行了比较 .

有机沸石对水中BTEX及铬酸根离子的吸附

以天然沸石作为对比物 ,考察了有机沸石对水中BTEX (苯、甲苯、乙苯、二甲苯 )及铬酸根离子的吸附性能 .结果表明 :有机沸石对水中BTEX和铬酸根离子的吸附性能较天然沸石有了很大提高 ,在低质量浓度范围 ( 0— 0 2 5g·l- 1 )内呈现良好的线性关系 .对铬酸根离子的吸附符合Langmuir吸附模型 ,1 5℃时的饱和吸附容量为 1 5 97g·kg- 1 .

恩度联合多西紫杉醇和顺铂一线治疗晚期食管鳞癌的疗效

目的观察恩度(YH-16)联合多西紫杉醇(DOC)和顺铂(DDP)一线治疗晚期食管鳞癌的疗效及不良反应。方法 27例经组织学证实的晚期食管鳞状细胞癌患者,其中16例接受DOC/DDP方案化疗,11例接受YH-16/DOC/DDP方案化疗。DOC/DDP组:DOC60mg/m2d11小时内静脉输注,DDP30mg/m2d1～32小时静脉输注,21天为一周期;YH-16/DOC/DDP组:DOC/DDP用法同上,YH-167.5mg/m2d1～143～4小时静脉输注,21天为一周期。每化疗2周期后按RECIST标准评价疗效,每1周期后根据CTCAE3.0进行不良反应分级。结果 DOC/DDP组,PR6例(37.5%),总有效率37.5%(CR+PR);中位至疾病进展时间(TTP)142天,中位生存时间(OS)310.5天。YH-16/DOC/DDP组CR1例(9%),PR4例(36.4%),总有效率45.4%(CR+PR);中位至疾病进展时间(TTP)210天,中位生存时间(OS)371天。两组比较TTP及OS差异均无统计学意义。DOC/DDP组和YH-16/DOC/DDP组3～4级血液系统不良反应包括:白细胞减少(44%vs.45%),中性粒细胞减少(38%vs.27%),中性粒细胞减少性发热(6%vs.9%);非血液系统不良反应主要为1～2级的恶心呕吐,其发生率分别为50%和45%。无治疗相关性死亡。结论恩度联合多西紫杉醇和顺铂一线治疗晚期食管鳞癌不延长TTP及OS。

152例胃癌患者术前病证聚类与主成份分析

目的 :寻找中医证型的客观分型标准 ,研究胃癌术前各证型的病理变化。方法 :运用多因素数理统计方法对胃癌术前的中医证型进行了客观的分类。结果 :胃癌患者术前的证型可分为 3大类 ,6个亚型 ,其证名由主成份而定。结论 :气虚贯穿胃癌整个过程 ,血瘀随着气虚的加重而出现并加重 ,在邪热内蕴时瘀血现象偶尔出现 ;热象则是在疾病早期气虚不明显时出现。

丝裂霉素C对瘢痕疙瘩成纤维细胞Cyclin D1、CDK4及P27基因表达的影响

目的探讨丝裂霉素C(Mitomycin C,MMC)对瘢痕疙瘩成纤维中Cyclin D1、CDK4及P27基因表达的影响,以阐明MMC对瘢痕疙瘩的作用机制,为瘢痕疙瘩的治疗提供理论依据。方法用不同浓度的MMC作用于体外培养的瘢痕疙瘩成纤维细胞,MTT法测量细胞增殖情况,利用半定量RT-PCR、免疫组化分析用药前后CyclinD1、CDK4及P27的mRNA和蛋白水平表达的变化。结果MMC可明显抑制体外培养的瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖,并呈时间和剂量依赖性抑制成纤维细胞增殖;MMC作用后,使CyclinD1和CDK4的mRNA及蛋白表达减少,P27基因的表达增加。结论MMC可能是通过调节cyclin D1/CDK4/P27细胞周期调控通路,抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖而发挥治疗瘢痕疙瘩的作用。

伊立替康联合奈达铂二线治疗晚期食管鳞癌24例

目的:观察伊立替康(CPT-11)联合奈达铂(NDP)二线治疗晚期食管鳞癌的疗效及不良反应.方法:依照开放原则,24例经组织学证实的食管鳞状细胞癌患者一线化疗疾病进展(PD)者,按CPT-1165mg/m2在第1-8天1h内静脉输注,然后NDP80mg/m2第12h内静脉输注,21d为1周期.每化疗2周期后按RECIST标准评价疗效,每1周期后根据CTCAE3.0进行不良反应分级.所有患者随访24mo,结果采用Kaplan-Meier进行生存分析.结果:24例均可评价疗效,完全缓解(CR)1例(4%),部分缓解(PR)5例(21%),稳定(SD)7例(29%),PD11例(46%),有效率25%(CR+PR),疾病控制率54%(CR+PR+SD);中位生存时间(OS)248.5d(95%CI:159-563d),中位至疾病进展时间(TTP)131d(95%CI:45-382d).3级血液学毒性:贫血1例(4%),中性粒细胞减少4例(17%),白细胞减少5例(21%),血小板减少1例(4%).仅有1例4级中性粒细胞减少,研究中未观察到3-4级非血液学毒性,无治疗相关性死亡.结论:伊立替康联合奈达铂二线治疗晚期食管鳞癌的近期疗效显著,不良反应轻,耐受性好.