他达拉非半量隔日口服治疗ED的疗效观察

目的:评估他达拉非半量(10 mg)隔日口服治疗勃起功能障碍(ED)的疗效。方法:选择158例符合美国国立卫生研究院诊断标准的ED患者,随机分为他达拉非(希爱力)组和复方玄驹胶囊组两组,分别接受3个月的治疗,治疗后各组又随访3个月以上。采用勃起功能障碍症状评分(international index of erectilefunction-5,IIEF-5)评估治疗前后及继续随访3个月后各组的疗效,同时比较患者性生活日记中插入成功率和性交中保持勃起至完成性交的成功率。采用焦虑自评量表评价焦虑状态。结果:治疗前两组IIEF-5评分分别为(9.96±4.21)、(9.69±4.35)分,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后IIEF-5评分分别为(20.38±4.18)、(16.08±3.26)分,随访至6个月时IIEF-5评分分别为(18.16±2.31)、(11.98±3.97)分,差异均有统计学意义(P<0.01),而且两组间在治疗后和6个月随访时的评分差异也具有统计学意义(P<0.05)。药物治疗后,患者性生活日记中插入成功率和保持勃起的成功率明显提高,希爱力组高于复方玄驹胶囊组。焦虑评分值两组治疗后明显低于治疗前(P<0.05)。结论:他达拉非隔日半量口服可有效治疗ED,且疗效优于传统中药,可作为临床上的一线治疗方法。

PBL教学模式在泌尿外科临床实习教学中的应用

目的探讨以问题为基础(Problem-based learning,PBL)的教学模式在泌尿外科临床实习教学中的应用价值。方法随机选取具有可比性的于泌尿外科进行临床实习的七年制学生共60人,分为2组,每组30人。一组为PBL教学组,采用PBL教学方法;另一组为传统教学组,采用传统教学方法。实习结束后采用相关考试方法,进行教学效果评估。结果两组考试成绩比较,病历分析及实际解决问题能力实验组明显高于对照组(P<0.05);基础知识理论考试两组相比,统计学上差异无显著性(P>0.05)。结论PBL教学模式不影响学生对基础知识、知识要点和难点的掌握,而且可以增加学生学习的动力、兴趣和解决实际问题的能力,有助于系统牢固的掌握医学知识,培养临床思维,为从学生到合格医生的转化奠定基础。

转染Bcl-2基因的膀胱癌细胞多药耐药性研究

目的:探讨转染Bcl-2基因后膀胱癌细胞的多药耐药变化。方法:采用基因重组技术构建Bcl-2基因的真核表达载体pcD-NA3.1(+)/Bcl-2,经酶切和基因测序分析对构建结果进行鉴定;通过脂质体将含Bcl-2基因的表达载体转染膀胱癌细胞BIU-87,RT-PCR检测基因转录水平;应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞在不同化疗药物作用下的细胞耐药性。结果:经酶切鉴定和基因测序分析证明真核表达载体pcDNA3·1(+)/Bcl-2构建成功。将该表达载体转染BIU-87细胞后,Bcl-2基因的表达水平与野生型BIU-87细胞和转染空载体的BIU-87/neo细胞相比显著提高(P<0·01)。与BIU-87细胞和BIU-87/neo细胞相比,BIU-87/Bcl-2细胞对MMC、PHA和DDP等化疗药物的耐药性也明显增强(P<0·01)。结论:Bcl-2基因高表达是膀胱癌多药耐药的原因之一。

以输尿管狭窄为首要表现的肾结核诊治分析

目的探讨以输尿管狭窄为首要表现的肾结核的诊断与治疗方法。方法回顾性分析6例肾结核患者的临床资料。结果术前均诊断为输尿管炎性狭窄,经手术及病理检查证实为肾及输尿管结核。6例均治愈,随访3～48个月,健康存活。结论多层螺旋CT扫描在结核性输尿管狭窄中有特征性表现,应重视其诊断价值;手术应切除患侧肾及输尿管。

膀胱癌肿瘤血管生成与肿瘤细胞凋亡和增殖的关系

目的 :探讨膀胱癌组织中微血管密度 (MVD)与肿瘤细胞凋亡和增殖的关系。方法 :应用S P法对 6 4例膀胱癌组织中血管内皮细胞的第Ⅷ因子抗原和ki 6 7抗原进行染色 ,计数肿瘤的微血管数及ki 6 7标记指数 (LI) ;应用TUNEL法检测膀胱癌细胞凋亡状态。结果 :MVD在不同病理分期和细胞学分级上有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,且随着病理分期和组织学分级的增高而增高 (P <0 .0 5 )。MVD与凋亡指数 (AI)呈负相关 (P <0 .0 0 1) ,与ki 6 7LI无关(P >0 .0 5 )。结论 :膀胱癌肿瘤血管生成与膀胱癌浸润、转移密切相关 ;血管生成可以抑制肿瘤细胞的凋亡 。

输尿管镜U100激光碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜下双频双脉冲掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光(U100激光)治疗输尿管结石的疗效。方法应用U100激光经输尿管镜治疗输尿管结石409例(患者共378例,双侧者31例,共409侧。本文按409例计)。结石位于上段91例,中段243例,下段75例。术前192例行SWL治疗。结果碎石成功率为95.8%(392/409),上段为91.2%(83/91),中段为97.1%(236/243),下段为97.3%(73/75)。其中5例因结石坚硬,改为气压弹道碎石;12例有大块结石移入肾盂,留置D-J管后行SWL。术后住院时间2～5d,平均3d;平均激光工作时间(5.5±3.5)min。无大出血、输尿管撕脱及脓肾等严重并发症。结论输尿管镜下U100激光碎石具有快速、安全、微创、碎石成功率高和患者恢复快等优点,是一种治疗输尿管结石的理想方法。

Livin在膀胱移行细胞癌组织中表达的研究

目的:探讨凋亡抑制基因Livin在膀胱移行细胞癌(TCCB)发生发展中的作用。方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测46例TCCB患者癌组织中Livin mRNA的表达,并与13例正常膀胱组织作对照观察。结果:46例TCCB肿瘤组织中35例LivinαmRNA阳性表达,阳性率为76%;对照组13例中无LivinαmRNA阳性表达,二者比较具有显著性差异(P<0.05)。Livin表达在不同临床分期、病理分级、单发与多发等生物学指标上无显著性差异,而复发者组LivinαmRNA表达(91%)要明显高于初发者组(63%),两组有显著性差异(P<0.05)。结论:Livin表达与TCCB的发生、发展有关,可以作为TCCB的分子标志物,可能为TCCB基因治疗提供新的合理靶点。

螺旋CT平扫重建诊断输尿管结石合并肾功能衰竭的应用价值

目的评价螺旋CT平扫重建诊断输尿管结石并肾功能衰竭的价值。方法回顾分析10例因输尿管结石并肾功能衰竭就诊病例的临床及影像学资料。双侧输尿管结石导致尿闭6例,孤立肾输尿管结石2例,一侧肾萎缩对侧输尿管结石2例。BUN:16.8￣42.4mmol/L,Cr:531￣1025μmol/L。10例均行CT平扫重建尿路成像、KUB、超声检查;其中4例行MRU检查。结果10例平扫CT重建均明确诊断输尿管不同部位的结石,诊断符合率100%。KUB结石显影2例(20%)。超声仅1例提示腹段输尿管内结石(10%)。平扫CT三维重建诊断符合率明显高于KUB、超声、MRU,差别有显著性(P<0.01)。结论非增强螺旋CT输尿管重建可获得良好的输尿管成像,在输尿管结石并肾功能衰竭的诊断方面具有重要的临床价值。

转基因法建立膀胱癌多药耐药细胞株

目的:建立高效、稳定的人膀胱癌多药耐药性细胞模型。方法:采用基因重组技术构建真核表达载体pcDNA3.1(+)/bcl-2,通过脂质体将人bcl-2基因转染膀胱癌细胞BIU-87,RT-PCR检测基因转录水平,应用MTT比色法进行耐药性检验。结果:酶切鉴定和基因测序证明真核表达载体pcDNA3.1(+)/bcl-2构建成功;RT-PCR分析表明,转染bcl-2基因的BIU-87/bcl-2细胞的bcl-2基因表达水平较BIU-87细胞和转染空载体的BIU-87/neo细胞显著提高;与BIU-87细胞和BIU-87/neo细胞相比,BIU-87/bcl-2细胞具有较高的耐药性。结论:基因转染法是建立人膀胱癌多药耐药细胞模型的理想方法。

他达拉非对Ⅲ型前列腺炎相关的性功能障碍的干预研究

[目的]探讨他达拉非对Ⅲ型前列腺炎相关的性功能障碍的治疗价值.[方法]选择符合美国国立卫生研究院（NIH）诊断标准的伴有性功能障碍的Ⅲ型前列腺炎患者210例,随机分为对照组70例,采用抗生素或α受体阻滞剂等常规治疗;干预组A组70例,在对照组基础上加用他达拉非口服治疗;干预B组70例,在对照组基础上加用复方玄驹胶囊口服治疗.应用慢性前列腺炎症状指数（CPSI）评分、前列腺炎相关的性功能障碍评分表（PSFI）评分和焦虑自评量表（SAS）评分进行治疗前后的结果分析.[结果]前列腺炎相关的性功能障碍与前列腺炎症状程度无相关性（r=0.103,P＞0.05）.治疗后他达拉非及复方玄驹胶囊干预组前列腺炎症状及性功能改善程度明显优于对照组（P＜0.01,P＜0.05）,两干预组间对比,他达拉非组明显优于复方玄驹组,差异有统计学意义（P＜0.05）;焦虑评分值干预组明显低于对照组（P＜0.05）.[结论]他达拉非和复方玄驹胶囊可以明显改善Ⅲ型前列腺炎患者相关的性功能障碍及与之相关的其他症状,并且可以改善伴随的焦虑症状,他达拉非的疗效更好.

泌尿外科诊疗安全隐患的患者因素分析

诊疗安全关乎病患的生命,需要医护人员每时每刻挂记在心,严格按照诊疗安全流程去操作,但在医疗机构中医疗安全隐患还是客观存在的[1],特别是诊疗安全中涉及的患者因素更值得重视,由于患者因素不确定、不可控,也是最容易产生医疗意外和事故的隐患之一,因此,认真分析医疗安全隐患中患者因素存在的原因及制定防范对策,防止医疗纠纷的发生势在必行[2]。泌尿外科患者有高龄比例高、合并症众多等特殊性,因此诊疗安全隐患涉及的患者因素也比较多,如何认知和化解这些隐患,我们在临床工作中有些体会,现分析报告如下。

膀胱肿瘤血管生成与膀胱移行细胞癌生物学行为的关系

本文旨在探讨膀胱移行细胞癌肿瘤血管生成与其生物学行为的关系。结果证明肿瘤微血管密度可以 作为评估膀胱移行细胞癌预后的指标。

转染Livin基因对膀胱癌细胞增殖的影响

目的观察Livin基因对于膀胱癌细胞增殖的影响。方法采用脂质体转染法将Livin基因转入膀胱癌T24细胞系,经G418筛选后获得稳定表达Livin的亚克隆细胞系T24/Livin+及仅转染载体的T24/pcD-NA3.1(+)。应用蛋白印迹(Western blot)及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法来检测Livin在转染细胞中的表达;应用克隆形成试验检测细胞增殖活性。结果成功建立了稳定表达Livin的亚克隆细胞系T24/Livin+及T24/pcDNA3.1(+)。Western blot及RT-PCR法检测结果表明Livin在T24/livin+中表达阳性,而在T24与T24/pcDNA3.1(+)中表达阴性,Livin的表达导致了膀胱癌细胞系更强的细胞增殖能力(P=8.41×10-5,P<0.01)。结论Livin基因在膀胱癌T24细胞系中诱导细胞增殖,其表达与膀胱癌的发生、发展有关。

他达拉非上调阴茎失神经支配后的Akt和细胞外信号调节激酶1/2活性,并阻止细胞凋亡的发生

尽管根治性前列腺切除术在保留阴茎海绵体神经方面有了很多技术,但是术后的勃起功能障碍仍然是一种常见的并发症。美国弗吉尼亚大学泌尿外科的研究人员进行了一项动物试验,对于双侧阴茎海绵体神经切除能否诱导阴茎细胞凋亡进行了研究。

使用西地那非可改善患者情绪以及与伴侣的关系

医生点评：自西地那非应用于临床以来，为广大ED患者带来了福音，其改善勃起功能的作用勿庸里疑，也为泌尿、男性科医生治疗ED提供了重要的手段和方式。Paige NM等人的研究又为我们提供了有关西地那非更有价值的内容，即西地那非不仅可以显著提高患者的勃起功能，而且可以改善患者情绪健康状态及与性伴侣的关系，更为重要的是勃起功能的提高和与性伴侣关系的改善均与情绪健康状态的提高显著相关。这也提醒我们泌尿外科，特别是男科医生在应用西地那非治疗ED时，还有更为丰富的观察指标和内客。而不单纯是勃起功能的改善。同时，该篇文章也给了我们一个提示：治疗ED患者，西地那非是更为理想的选择。

经皮肾镜碎石术术中及术后出血的影响因素分析

目的探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)术中及术后出血的影响因素。方法回顾性分析我院2010年1月至2011年4月应用PCNL治疗肾结石的患者142例(151次手术),其中术中及术后输血治疗35例。以可能影响术中及术后出血的患者自身因素(性别、年龄、体质指数、高血压、糖尿病、肝功能不全、肾功能不全、泌尿系感染、肾积水程度及结石大小)及手术相关因素(手术时间、穿刺入径、穿刺次数、通道大小、通道数目、分期手术)为自变量,应用多因素回归分析各因素与是否输血治疗之间的关系,从而找出影响出血的主要因素。结果 151次手术均成功。多因素回归分析显示,患者术前糖尿病史及高血糖状态、肾功能不全、结石大小及手术时间对失血有明显影响(P分别为0.007、0.003、0.000和0.043)。结论患者术前糖尿病史及高血糖状态、肾功能不全、结石过大(尤其是铸型结石)及手术时间过长均能增加患者术中及术后出血风险。术前调整患者血糖及肾功能、缩短手术时间,对结石较大、存在潜在出血风险的患者采取分期手术是减少PCML术中及术后出血的重要措施。

电切镜测量辅助柱状水囊前列腺扩裂术治疗高龄高危前列腺增生

收集2013年2月至2015年12月于保定市第一中心医院治疗的76例高龄高危前列腺增生患者,分别行电切镜测量辅助柱状水囊前列腺扩裂术(TUPS)及经尿道前列腺电切术(TURP)。TUPS组手术时间及术中出血量低于TURP组(P<0.05),术后6个月随访,2组国际前列腺症状评分、最大尿流率、残余尿量较术前均显著改善(P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05)。

经皮肾镜碎石术后迟发性大出血的介入治疗

回顾性分析我院2007年6月至2012年6月应用经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石患者(1 676例)术后发生迟发性大出血患者(19例)的临床及介入资料,经超选择肾出血动脉栓塞治疗后治愈,其中假性动脉瘤患者14例,假性动脉瘤伴动静脉瘘患者5例,均一次栓塞成功,大出血停止,随访栓塞前后肾功能无明显变化。认为肾动脉造影能明确肾出血原因,超选择肾动脉栓塞是经皮肾镜碎石术后迟发性大出血的首选治疗,安全有效。