经跗骨窦入路小切口空心螺钉内固定治疗跟骨骨折相关角度变化

目的 探讨跟骨骨折患者经跗骨窦入路小切口空心螺钉内固定治疗对跟骨相关角度的影响。方法 选择2020年6月至2023年7月在我院手术治疗的跟骨骨折患者107例作为研究对象,根据治疗方式不同分为A组(n=56,采用外侧L形切口结合钢板内固定)和B组(n=51,采用跗骨窦入路小切口空心螺钉内固定)。比较2组患者手术前后Bohler角、Gissane角、跟骨宽度、跟骨高度、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)Maryland足功能评分、视觉模拟量表(VAS)评分。Pearson法分析手术前后各影像学指标间及与Maryland足功能评分、VAS评分间的相关性,以及手术前后影像学指标差值与Maryland足功能评分、VAS评分改善率间的关系。结果 2组患者术后Bohler角、Gissane角、跟骨宽度、跟骨高度均较术前显著改善(P<0.05)。B组患者术后1个月Bohler角小于A组(P<0.05),术后3个月和6个月Bohler角、术后3个月Gissane角和跟骨宽度大于A组(P<0.05)。2组患者术后1、3、6个月的VAS评分均较术前显著降低(P<0.05),Maryland足功能评分均较术前显著增加(P<0.05)。B组患者术后1、3、6个月Maryland足功能评分和VAS评分均明显优于A组(P<0.05)。手术前后Bohler角、跟骨宽度、Gissane角、跟骨高度间均相关(P<0.05);术前跟骨宽度、跟骨高度与Maryland足功能评分、VAS评分无关(P>0.05),术前Bohler角、Gissane角与Maryland评分及VAS评分相关(P<0.05);术后Bohler角、跟骨宽度、Gissane角、跟骨高度均与Maryland足功能评分及VAS评分相关(P<0.05)。Bohler角、Gissane角、跟骨宽度、跟骨高度手术前后差值与Maryland足功能评分、VAS评分改善率间均具有相关性(P<0.05)。结论 经跗骨窦入路小切口空心螺钉内固定治疗跟骨骨折后,Bohler角、Gissane角与跟骨高度均增加,跟骨宽度减小,疗效优于外侧L形切口结合钢板内固定治疗。Bohler角、Gissane角、跟骨宽度和跟骨高度的变化与临床疗效具有相关性。

东天山白石渡银矿床的发现及其地球化学特征

东天山是中国重要的矿产资源基地,但以银作为主矿种的矿床报道较少。白石渡银矿床是东天山首次报道的热液脉型银矿床,也是该地区发现的独立银矿床。该矿床主要赋矿围岩为晚石炭世—早二叠世肉红色斑状二长花岗岩及灰绿色闪长质岩脉,主矿体呈透镜状,走向北东,长约250 m,Ag品位48.5×10^(-6)~60.3×10^(-6),Pb品位5.24%~9.90%。矿床中方铅矿δ^(34) S值为3.8‰~6.3‰,平均值为5.01‰。石英δ^(18) O值为-8.3‰~-5.0‰,平均值为-6.30‰。研究表明,白石渡银矿床为热液脉型银矿床,不同于该区其他沉积改造型(或层控热液型)银矿床。该矿床成矿流体为岩浆水与大气降水混合,成矿物质为壳幔混源。在该矿床的底部或附近,具有属于同一成矿系统的斑岩型钼矿床的找矿潜力。

改变诱导药物顺序对全麻诱导期呛咳、体动的影响

目的研究改变诱导顺序对全麻诱导期出现呛咳、躯体颤动的作用。方法对100例择期手术女性患者进行随机分组,分别采用诱导顺序A(咪达唑仑-舒芬太尼-依托咪酯-顺式阿曲库铵)和诱导顺序B(舒芬太尼-顺式阿曲库铵-咪达唑仑-依托咪酯-舒芬太尼)。比较2组血压、心率及血氧饱和度;比较2组不良事件发生情况;比较2组麻醉诱导期的呛咳、躯体颤动发生率以及呛咳、躯体颤动程度。结果诱导顺序B组比A组出现呛咳、体动的次数更少,呛咳发生率分别为18%和56%(P<0.05);体动发生率分别为14%和46%(P<0.05)。结论改变诱导药物顺序可以减少诱导期的呛咳和躯体颤动,建议在临床实践中开展相关策略。

吸人全麻复合硬膜外阻滞在肝叶切除术的应用

原发性肝癌患者往往有长期肝炎肝硬化的病史，术前存在比较严重的脾功能亢进、贫血、低蛋白血症、水电平衡紊乱、凝血障碍等内环境紊乱，给麻醉带来一定困难。理想的麻醉方法应该既要达到术中满意的镇痛肌松效果，义要尽量减轻对机体内环境的干预，特别是要减少术中的用药量以减轻肝脏的解毒负担，以利于术后肝功能的尽快恢复。本文比较不同麻醉方法在这类患者的应用效果。

不同剂量丙泊酚靶控输注对体外循环心脏手术患者血清中促炎细胞因子mRNA表达的影响

目的:观察不同剂量丙泊酚对体外循环(CPB)心脏手术患者促炎细胞因子mRNA表达的影响,探讨丙泊酚的最适宜浓度并指导临床用药。方法:60例CPB心脏手术患者采用完全随机法分为3组(每组20例),麻醉诱导后给予丙泊酚血浆靶控输注(A组,2mg.L-1;B组,3mg.L-1;C组,4mg.L-1),并于诱导后(T0)、停CPB即刻(T1)、CPB后30min(T2)、60min(T3)和3h(T4)5个时间点抽取未抗凝静脉血8mL,用外周血淋巴细胞分离液进行梯度离心,从获得的淋巴细胞中提取RNA,逆转录合成cDNA,PCR后电泳扫描求积,检测细胞因子mRNA的水平。结果:CBP前3组患者血清细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)及白细胞介素6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);CPB后3组患者血清TNF-α、IL-1及IL-6水平均升高,并在CPB后30～60min达到高峰,T1、T2、T3和T4组细胞因子水平与T0时比较明显升高(P<0.05)。B组和C组患者血清各细胞因子水平明显低于A组(P<0.05),而B组和C组间无明显差异。结论:丙泊酚能抑制CPB心脏手术患者血清促炎细胞因子IL-1、IL-6和TNF-α的释放,减少炎症反应,具有保护心肌的作用。应用丙泊酚实行CPB心脏手术的理想靶控浓度为3mg.L-1。

乳腺癌pS2、PSA表达与ER、PR的关系及预后意义

目的 :探讨pS2、PSA在乳腺癌中的表达与雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)关系及预后的意义。方法 :应用免疫组织化学SP法检测 5 2例乳腺癌中 pS2和PSA的表达 ,并对 5 2例进行了 5年随访。 结果 :pS2总阳性表达率为 6 5 .38% ,在ER(+)、ER(- )中的阳性表达率分别为 78.5 7%和 5 0 .0 0 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,在PR(+)、PR(- )中分别为 84 .2 1%和5 4 .5 5 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;PSA总阳性表达率分别为 6 1.5 4 % ,在ER(+)、ER(- )中阳性表达率分别为 5 7.14 %和6 6 .6 7% ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,在PR(+)、PR(- )中分别为 84 .2 1%和 4 8.4 8% ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。pS2 (+)、pS2(- )两组中 ,5年生存率分别为 85 .2 9%和 5 0 .0 0 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;PSA(+)、PSA(- )组中 ,5年生存率分别为84 .38%和 5 5 .0 0 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :pS2与PSA均可作为乳腺癌的预后因素 ,若联合检测激素受体 (ER、PR) 。

心房利钠肽和转化生长因子β_1在心房颤动心房纤维化进程中的作用及相互联系

心房利钠肽(ANP)和转化生长因子β_1(TGF-β_1)是心房颤动心房纤维化的重要因素,前者抑制心房纤维化进程,后者促进心房纤维化进程,二者均可以用来预测心房颤动患者复律后的恢复情况。更重要的是,二者对于心房颤动患者心房纤维化进程的相反作用在信号通路方面存在交叉。本文就ANP和TGF-β_1在心房颤动心房纤维化进程中的作用及二者在心房纤维化进程当中的联系进行综述。

不同剂量丙泊酚靶控输注对体外循环心脏手术病人细胞因子TNF-α、IL-10mRNA表达的影响

目的观察不同剂量丙泊酚靶控输注对体外循环心脏手术病人细胞因子TNF-α、IL-10mRNA表达的影响,探索最佳的丙泊酚剂量,为其防治体外循环引起的心肌缺血再灌注损伤提供依据。方法选择拟行体外循环(CPB)的心脏手术成年患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为低剂量组(A组)2μg/ml,中剂量组(B组)3μg/ml,高剂量组(C组)4μg/ml,每组男、女各10例。利用RT-PCR法比较各组细胞因子TNF-α、IL-10mRNA的表达。结果停止体外循环后各时间点血清促炎性细胞因子TNF-αmRNA表达增强(P<0.05);血清抑炎性细胞因子IL-10mR-NA表达增强(P<0.05);停止CPB后T4、T5时间点中剂量组、高剂量组TNF-αmRNA的表达与低剂量组比较程度减弱(P<0.05);停止CPB后T4、T5时间点中剂量组IL-10mRNA的表达与低剂量组、高剂量组比较程度增强(P<0.05)。结论体外循环术中应用中剂量丙泊酚靶控输注与低剂量、高剂量相比更能够减轻炎症反应保护缺血再灌注心肌,值得在临床上应用和推广。

锁骨上窝侧入路斜切口在甲状腺手术中的应用

现代甲状腺手术在确保治疗效果的同时，更加注重追求创伤小、恢复快、颈部瘢痕不明显或完全没有瘢痕的微创美学效果。传统入路手术多采用颈前胸骨上窝低位弧形切口，不仅切口瘢痕大，而且隐蔽性差，由于皮瓣游离范围大，术后患者常有游离皮瓣区肿胀、颈部紧缩感、吞咽疼痛等不适表现，严重影响美观和生存质量。2014年以来，通过改进甲状腺手术入路，应用锁骨上窝侧入路斜切口开展甲状腺手术30例，选择平时易被衣领或项链所掩盖的部位，避开皮肤张力较大的中央区，且不需要大面积游离皮瓣，兼顾了微创与美容效果。现将资料总结分析如下。

地层条件下岩石孔隙度变化研究

根据岩石孔隙度定义,借助于岩石的压缩系数及其相关关系,导出了地层中假定上覆压力不变条件下孔隙度随地层压力变化的计算表达式。从理论上证明了岩石在弹性形变过程中,孔隙度是变化的。低孔岩石具有较高孔岩石更强的应力敏感性。随地层压力的下降,岩石孔隙度绝对变化量不大。

盐酸右美托咪定在后腹腔镜非功能性肾上腺肿瘤切除术中的应用

近年来,微创外科技术的迅速发展使得后腹腔镜手术成为治疗肾上腺肿瘤的金标准。利用腹腔镜经腹膜后径路对肿瘤进行切除,创伤小,恢复快,患者住院时间短,费用大大降低,明显优于传统的开放手术。

裂缝性封闭页岩气藏物质平衡方程及储量计算方法

从物质平衡原理出发,运用Langmuir吸附模型,同时考虑基质孔隙体积和裂缝孔隙体积随地层压力的变化,推导出了封闭性页岩气藏物质平衡方程。实例应用表明,该方程可有效计算页岩气藏储量。计算结果表明,页岩气藏基质系统储量很小,裂缝系统储量更小。

64例银杏达莫注射液不良反应分析

目的通过对银杏达莫注射液不良反应的分析,为该药品临床合理用药奠定良好基础。方法通过回顾性分析方法,对我院2012年4月—2015年4月共64例银杏达莫注射液不良反应病例进行分析。结果银杏达莫注射液的不良反应,主要体现在神经系统、消化系统、皮肤的损坏以及过敏样反应。患者出现药物不良反应(ADR)的时间在输液后2 min^5 d,在输液10 min内、10~30 min、30 min^2 h不良反应发生例数最多;发生神经系统反应的有23.44%、消化系统反应9.38%、心血管系统反应6.25%、皮肤及附件4.69%、全身性损害类型3.13%。结论银杏达莫注射液药品成分多且制取工艺杂,为了保证其用药疗效,加强监控其临床不良反应尤为重要。

薄层扫描法测定桂蒲肾清片中胆酸的含量

目的探讨桂蒲肾清片中胆酸的含量测定方法。方法采用薄层扫描法。以正已烷-乙酸乙酯-冰醋酸-甲醇(6:32:1:1)为展开剂,测定波长λs=380nm,参比波长λR=650nm。结果胆酸在线性范围为0.382～3.056μg,r=1.0000,加标回收率为98.85%,RSD为1.34%(n=5)。结论薄层扫描法简便快速,结果准确,可用于该制剂的质量控制。

曲马多复合格拉司琼用于剖宫产术后镇痛临床观察

目的:比较曲马多复合格拉司琼与芬太尼复合氟哌利多用于剖宫产术后镇痛的临床效应。方法:选择剖宫产妇200例,随机均分两组,均以1次性镇痛泵(2 m l/h)行硬膜外镇痛。TG组:镇痛药液为曲马多6 mg.m l-1,布比卡因1.5 mg.m l-1,格拉司琼0.03 mg.m l-1;FD组:镇痛药液为芬太尼4μg.m l-1,布比卡因1.5 mg.m l-1,氟哌利多0.05 mg.m l-1。所有药液均用生理盐水稀释,总量为100 m l。观察两组24 h内镇痛评分(VAS和PHS)及并发症。结果:两组在VAS和PHS评分无显著性差异(P>0.05),新生儿神经适应能力评分(NACS)亦无差异(P>0.05),排气时间延长发生率FD组高TG组(P<0.05),头晕、困倦、嗜睡、锥体外系症状发生率FD组高于TG组(P<0.05)。结论:曲马多复合格拉司琼用于剖宫产术后镇痛是安全可行的。