地佐辛超前镇痛对腹腔镜手术患者术中应激反应的影响

目的：观察地佐辛切皮前给药对腹腔镜胆囊切除手术患者术中应激反应的影响。方法：选择40例全麻下行腹腔镜胆囊切除手术患者，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为两组，Ⅰ组采用异丙酚、瑞芬太尼静脉复合全麻，Ⅱ组在异丙酚、瑞芬太尼静脉复合全麻的基础上，于术前10min静注地佐辛0．1mg／kg。观察两组患者术中血流动力学变化及拔管时间；测定人室后、插管后1min、切皮后10rain和拔管后5min血糖和皮质醇的变化。结果：Ⅱ组术中MAP、HR均比Ⅰ组降低（P〈0．05），Ⅰ组术中皮质醇测定高于Ⅱ组（P〈0．05）。术后Ⅰ组血糖高于Ⅱ组（P〈0．01）。结论：地佐辛超前镇痛可减轻患者术中应激反应。

舒芬太尼对颅脑手术患者麻醉诱导期间血流动力学及应激反应的影响

目的观察舒芬太尼对颅脑手术手术患者麻醉诱导期间血流动力学及应激反应的影响。方法选择需在气管插管全麻下行颅脑手术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机均分两组（n=30）,舒芬太尼组（SF组）诱导用舒芬太尼0.5μg/kg;芬太尼组（F组）用芬太尼4μg/kg。比较麻醉诱导各时段的血流动力学及血浆皮质醇的变化。结果分别于诱导前（T0）、插管前即刻（T1）、插管后1min（T2）、5min（T3）测量各组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）并在各时点抽取动脉血用放射免疫法监测血浆皮质醇浓度。与麻醉诱导前（T0）比较,两组患者在插管前MAP、HR均明显下降（P〈0.05）,MAP、HR在T2、T3时点SF组较F组低（P〈0.05）,而SF组的MAP、HR在组内T1与T2、T3时点对比差异无统计学意义。F组插管后血浆皮质醇浓度高于SF组（P〈0.05）。结论舒芬太尼对颅脑手术患者全麻诱导期间血流动力学影响较小,应激反应的抑制作用强于芬太尼。因此更适合用于颅脑手术患者的麻醉诱导。

右美托咪定与地佐辛联合超声引导下颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的效果分析

目的探讨右美托咪定与地佐辛联合超声引导下颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的效果。方法选择我院行甲状腺手术的60例患者作为研究对象,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组20例,Ⅰ组患者给予右美托咪定联合超声引导颈丛神经阻滞,Ⅱ组患者给予地佐辛联合超声引导颈丛神经阻滞,Ⅲ组患者给予右美托咪定与地佐辛联合超声引导颈丛神经阻滞。记录3组患者颈丛神经阻滞麻醉前(T1)、颈丛神经阻滞麻醉后10min(T2)、手术开始切皮时(T3)、游离甲状腺上级时(T4)、手术结束时(T5)的Ramsay镇静评分、血氧饱和度(SpO 2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP);并记录恶心、呕吐、呼吸抑制、头痛等不良反应发生情况及术后VAS评分。结果Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比,在时点T4时MAP、HR均升高,比较差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组与Ⅰ组、Ⅲ组相比,在时点T3、T4、T5的Ramsay评分均降低,比较差异具有统计学意义(P<0.05),而3组各时点的SpO 2比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组患者不良反应发生率为25.00%,Ⅱ组患者为30.00%,Ⅲ组患者为5.00%,三组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);手术结束时,三组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12h、24h三组患者的VAS评分均较手术结束时下降明显,但Ⅰ组与Ⅱ组间差异无统计学意义(P>0.05),而Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定与地佐辛联合超声引导下颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的镇痛、镇静效果好,值得临床运用。

依托咪酯复合地佐辛用于无痛人工流产术的麻醉效果观察

目的：观察依托咪酯复合地佐辛用于无痛人工流产术的麻醉效果。方法选择自愿行无痛人工流产术的孕妇140例，ASAⅠ~Ⅱ级，随机分为两组（n=70）：依托咪酯组（A组）；异丙酚组（B组）。A组使用依托咪酯0.2 mg/kg复合地佐辛0.05 mg/kg麻醉；B组使用异丙酚2 mg/kg复合地佐辛0.05 mg/kg麻醉。分别观察两组患者在麻醉诱导前（T0）、诱导结束时（T1）、扩宫时（T2）、宫腔负压吸引时（T2）、清醒定向力恢复时（T4）各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）以及患者苏醒时间、术中呼吸抑制的例数和术后宫缩痛的例数。结果两组患者麻醉前MAP、HR、SpO2比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者T1时与T0比较MAP、HR、SpO2均下降（P＜0.05），但B组较A组各项指标下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者T2、T3、T4各时间点MAP、HR和SpO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）。患者苏醒时间、术中呼吸抑制的例数和术后宫缩痛的例数两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论依托咪酯复合地佐辛可安全、有效地用于无痛人工流产术的麻醉。

氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜子宫切除手术患者术中应激反应的影响

目的观察氟比洛芬酯切皮前给药对腹腔镜子宫切除手术患者术中应激反应的影响。方法选择40例全麻下行腹腔镜子宫切除手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组(n=20):对照组(Ⅰ组)采用异丙酚、瑞芬太尼静脉复合全麻,研究组(Ⅱ组)在异丙酚、瑞芬太尼静脉复合全麻的基础上,于术前10 min静注氟比洛芬酯50 mg。观察两组患者术中血流动力学变化;测定入室后、插管后、切皮后10 min和拔管后血糖和皮质醇的变化。结果研究组术中MAP、HR均比对照组降低(P﹤0.05),术中皮质醇测定对照组高于研究组(P﹤0.05)。术后对照组血糖高于研究组(P﹤0.01)。结论氟比洛芬酯超前镇痛可减轻患者术中应激反应。

基于“雨课堂”的智慧课堂在护理专业临床课程中的应用--以朝阳市卫生学校为例

为了将信息技术应用于课堂教学,利用智慧终端"雨课堂"平台构建一种新型的智慧课堂,给出具体的构建过程,同时探讨该智慧课堂在护理专业临床课程中的具体应用.应用效果表明,基于"雨课堂"的智慧课堂能够有效提高护理专业临床课程教学质量,为职业院校信息化课堂的建设开拓了一条有效的途径,积累了宝贵经验.

依托咪酯复合舒芬太尼麻醉诱导对患者血流动力学及应激反应的影响

目的观察依托咪酯复合舒芬太尼麻醉诱导对患者血流动力学及应激反应的影响。方法将60例气管插管全麻下腹部手术患者,随机分为异丙酚组（A组）和依托咪酯组（B组）,各30例,ASAⅠ～Ⅱ级。比较麻醉诱导各时段的血流动力学、血浆皮质醇（Cor）浓度和血糖（Glu）的变化。结果于麻醉诱导前（T0）、插管前即刻（T1）、插管后1 min（T2）、5 min（T3）,测量每组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,在各时点抽取动脉血监测Cor浓度和Glu。与T0比较,2组患者T1时点MAP、HR均明显下降（P〈0.05）,差异有统计学意义。MAP、HR在T2、T3时点A组较B组低（P〈0.05）,差异有统计学意义。A组插管后各时间点Cor浓度和Glu与B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论依托咪酯复合舒芬太尼麻醉诱导对患者血流动力学影响较小,更适于全麻手术患者的麻醉诱导。

BIS在老年高血压患者全麻术中的应用价值

目的:探讨脑电双频谱指数(BIS)在老年高血压患者全麻术中的应用价值。方法:在郑州人民医院2016-09~2018-11期间诊治的老年高血压手术患者中选取108例作研究对象,术中均予以全身麻醉,而麻醉深度的监测方式不同:将采取常规监测方式者设为对照组(n=54),即根据患者生命体征变化和麻醉医师的临床经验调节麻醉药物使用剂量;将采取BIS监测方式者设为研究组(n=54),术中将BIS值控制在40~60之间、平均动脉压与心率变化保持在基础值±20%。比较两组患者的苏醒时间、麻醉药物使用剂量、拔管时间以及麻醉后并发症发生率差异。结果:(1)相较于对照组,研究组的丙泊酚、瑞芬太尼使用剂量较少,苏醒时间和拔管时间较短(P<0.05);(2)研究组患者麻醉后的并发症发生率9.26%,低于对照组的24.07%(P<0.05)。结论:BIS在老年高血压患者全麻术中的应用价值显著,可通过合理调节麻醉深度,早期拔管、缩短苏醒时间,减少麻醉药物使用剂量,并减少麻醉后并发症情况,值得借鉴。

腹膜后巨大脂肪肉瘤1例报告

腹膜后脂肪肉瘤占腹膜后肿瘤的20%～40%,好发于肾脏周围[1-2].脂肪肉瘤是起源于原始间叶组织的恶性软组织肿瘤,由脂肪母细胞构成.好发年龄为40～60岁,多为无痛性肿块,最常累及四肢的深部软组织和腹膜后.

高职院校计算机程序设计类课程教学改革——以朝阳师范高等专科学校为例

计算机程序类课程教学与NCRE考试相辅相成、相互促进.以NCRE为出发点,针对计算机程序设计类课程教学中存在的问题,以朝阳师范高等专科学校为例,提出符合该类课程教学需求的新型混合式教学模式,给出其实施过程中的关键点.实践表明,该混合式教学模式可以提高学生实践能力,提升NCRE考试通过率.

老年脊柱手术患者麻醉前实施6%羟乙基淀粉行急性高容量血液稀释对血流动力学的影响

目的 :探讨在老年脊柱手术患者麻醉前采用6%浓度的羟乙基淀粉(HES)进行急性高容量血液稀释(AHH)的作用,并观察该措施对患者血流动力学的影响。方法:选取90例拟行脊柱手术的老年患者,按随机数字表法分为研究组和常规组,常规组在麻醉前常规输注乳酸林格液,研究组在麻醉前输注6%浓度的HES。比较两组不同时刻血流动力学指标变化、低血压发生率、输液量和输血量。结果 :研究组组内不同时刻中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)比较,差异无统计学意义(P> 0.05);常规组组内CVP、MAP和HR呈现出先降低后升高的趋势,T1低于T0,T2低于T1,T3高于T2,差异有统计学意义(P <0.05);研究组T1和T2时CVP、MAP和HR均高于常规组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组低血压发生率、输液量、输血量低于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :在老年脊柱手术中采用浓度为6%的HES实施AHH既能稳定血流动力学指标,还可减少低血压发生风险,控制输液和输血量,可行性较高。

基于“雨课堂”的混合式教学设计与实践——以计算机应用基础课程为例

为了摆脱传统课堂教学忽视学生主体地位、教学资源不足及教学评价方式落后等弊端,全面提升课堂教学质量,以计算机应用基础课程为例,结合“雨课堂”学习平台的特点,在基于前端分析基础上从课前、课中、课后3个环节进行教学设计,并开展基于“雨课堂”的混合式教学实践.结果表明,应用该教学方式后学生的成绩显著提高,课堂教学效果也得以提升.该教学方式的提出,为职业院校课堂教学改革提供了新思路.

基于Web爬虫的学习资源采集系统设计与实现

为实现Web学习信息资源有效整合,提高查询效率,通过采用分布式Web爬虫技术实现后台自动采集任务,利用ECharts和JavaScript技术实现数据可视化展示,最终设计实现学习资源自动采集系统.经过功能测试和性能测试,系统能够满足实际工作需要,具有稳定性和适应性,能够有效提升学习水平,具有较高应用价值.

CXCR4 shRNA对胶质瘤U251细胞Bcl-2和Bax表达及凋亡的影响

目的探讨CXCR4 shRNA对胶质瘤细胞U251细胞凋亡及其相关蛋白Bcl-2、Bax表达水平的影响。方法用脂质体LipofectimineTM2000将CXCR4-shRNA转染U251细胞,流式细胞术检测细胞凋亡,RT-PCR检测Bcl-2和Bax mRNA表达水平。结果与转染非特异的pGPU6/GFP/NC组和未转染组比较,转染CXCR4-shRNA载体pGPU6/GFP/Rac1-421组的U251细胞凋亡率显著升高(P<0.05),同时Bcl-2 mRNA表达下降,Bax mRNA表达水平升高(P<0.05)。结论 CXCR4 shRNA可促进U251细胞凋亡,其机制为抑制凋亡相关蛋白Bcl-2表达,同时促进Bax表达。

吻合器痔上黏膜环形切除结合直肠前壁悬吊治疗老年直肠前突68例

直肠前突属于盆底肌松弛综合征的一种，多见于中老年女性，传统手术方法有Sehapayak手术、Khubchandani手术及Block手术，均无吻合器使用。从2010年9月至今，本科应用吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗老年患者中、重度直肠前突68例，取得了较好的疗效。

舒芬太尼和芬太尼诱导对老年胃肠外科手术患者血流动力学的影响

目的比较舒芬太尼和芬太尼麻醉诱导对胃肠外科手术老年患者血流动力学的影响。方法选择麻醉ASA分级II^III级,择期行胃肠外科手术治疗的老年患者60例,随机分为观察组(舒芬太尼组)和对照组(芬太尼组),各30例。入室后在局部麻醉下行桡动脉和中心静脉置管。麻醉诱导后行气管内插管、机械通气。于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后3 min(T1)、气管插管开始时(T2)、气管插管后1 min(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)记录各血流动力学指标。结果两组患者麻醉诱导后(T1)的血压均有不同程度的下降(P<0.05);插管后各时间点(T3、T4)的血压与插管前(T0)相比有明显上升,但对照组上升幅度更大(P<0.05),CVP及SPO2两组不同时间点均无显著性变化(P>0.05)。结论麻醉诱导时舒芬太尼对老年胃肠外科手术患者血流动力学稳定效果优于芬太尼。

七氟醚全程吸入麻醉在二尖瓣置换术患者的应用

目的:探讨七氟醚全程吸入麻醉对二尖瓣置换术患者术中心肌酶水平及术后拔管时间的影响。方法:选取2017-02~2019-02我院行二尖瓣置换术患者74例,按照麻醉方案不同分为研究组(n=37)和参照组(n=37)。参照组采用丙泊酚全程靶控输注麻醉,研究组采用七氟醚全程吸入麻醉。在麻醉诱导前(T0)、主动脉开放后30min(T1)、主动脉开放后6h(T2)、主动脉开放后24h(T3)心肌酶[乳酸脱氨酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平,比较两组术后拔管时间、ICU停留时间。结果:T0时两组LDH、CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与参照组相比,研究组T1、T2、T3时LDH、CK-MB水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后拔管时间、ICU停留时间较参照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二尖瓣置换术患者采用七氟醚全程吸入麻醉,能减少心肌酶释放,减轻心肌损伤,缩短术后拔管时间、ICU停留时间,值得推广。

高校突发重大疫情联防联控云平台设计和实现

为满足高校疫情防控工作的需求,利用信息技术手段建立一种疫情联防联控的数字化管理新模式.在分析云平台需求的基础上,结合云计算特点,提出高校突发重大疫情联防联控云平台设计方案,并依据此方案,采用B/S架构、Java开发工具、MySQL数据库方案实现云平台部署,为高校疫情联防联控工作提供了新的思路.

基于WLAN的移动校园服务平台设计与开发——以朝阳师范高等专科学校为例

为了解决移动终端实时获取校园服务问题,本文以朝阳师范高等专科学校移动校园服务平台设计与开发为例,具体分析了在WLAN环境下,如何基于现有的开源框架开发移动校园服务平台的方案;在开发过程中的遇到的各种问题、解决方案,以及如何有效的提高其安全性。为高职业院校信息化建设探索一条借助于成熟技术再次开发的新途径。

健身运动对老年人红细胞变形能力及胆固醇改善的影响

心脑血管疾病及糖尿病等疾病的发病与红细胞变形能力（RCD）的异常以及血内脂质紊乱有关。关于长期中小强度健身运动对RCD影响及对红细胞胆固醇（E-CH）影响的研究报道不多。本文将探讨健身运动对老年人RCD和E—CH的影响，为老年人运动健身和心脑血管疾病的预防及康复提供参考。