4种实验室检测技术对肺外结核病成人患者非呼吸道标本中结核分枝杆菌检出率对比观察

目的 对比观察结核菌荧光染色、环介导等温扩增技术(LAMP)、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF)、全自动分枝杆菌液体培养检测技术(BACTEC MGIT 960)诊断成人肺外结核病非呼吸道标本结核分枝杆菌(MTB)的效能。方法 收集2019年1月—2021年12月确诊为肺外结核病患者的非呼吸道标本317例份(组织155例份、尿液52例份、胸水47例份、脓液41例份、脑脊液22例份),分别采用荧光染色、LAMP、BACTEC MGIT 960、Xpert MTB/RIF检测,比较各检测技术检测同一种非呼吸道标本的MTB检出率。结果 LAMP、Xpert MTB/RIF、BACTEC MGIT 960、荧光染色的MTB检出率分别为72.6%、70.3%、48.3%、22.7%。在组织标本中的MTB检出率差异具有统计学意义(P<0.05),表现为LAMP和Xpert MTB/RIF检出率最高,其次为BACTEC MGIT960,荧光染色检出率最低;在尿液标本中的MTB检出率差异具有统计学意义(P均<0.05),表现为LAMP和Xpert MTB/RIF检出率最高,其次为BACTEC MGIT 960和荧光染色;在胸水标本中的MTB检出率差异具有统计学意义(P均<0.05),表现为LAMP和Xpert MTB/RIF检出率较高,其次为BACTEC MGIT 960,荧光染色最低;在脓液标本中的MTB检出率差异具有统计学意义(P均<0.05),表现为LAMP和Xpert MTB/RIF检出率较高,其次为BACTEC MGIT960,荧光染色最低;在脑脊液标本中的MTB检出率差异具有统计学意义(P均<0.05),表现为LAMP、Xpert MTB/RIF和BACTEC MGIT 960检出率较高,荧光染色最低。245例荧光染色阴性的标本中,LAMP、BACTEC MGIT 960和Xpert MTB/RIF的MTB检出率分别为66.1%、39.2%和63.7%,LAMP和Xpert MTB/RIF在涂阴标本中的检出率差异无统计学意义,但均高于BACTEC MGIT 960(P均<0.05)。126例标本为Xpert MTB/RIF和BACTEC MGIT 960同时阳性,两种方法检测利福平耐药性统计分析发现,Kappa值为0.829,P<0.05。结论 LAMP和Xpert MTB/RIF诊断人肺外结核病非呼吸道标本MTB灵敏度和特异度高,同时具有检测速度快的优势;荧光染色特异度高,但灵敏度低;BACTEC MGIT 960和Xpert MTB/RIF对利福平药敏的一致性强,但培养时间长,后续能得到药物种类多,对临床治疗在药物选择性上高。

医保扶贫政策效力评价及相对贫困时期医保防贫政策优化研究——基于PMC指数模型

[目的]对我国医保扶贫政策文本进行量化评价,为进一步优化与完善相对贫困阶段医保政策、巩固医保脱贫攻坚成果、构建长效化医疗保障防贫抑贫长效机制提供决策参考。[方法]基于2018-2021年我国具有代表性的9项医保扶贫政策文本,运用文本挖掘法,建立PMC指数评价模型并进行量化评价。[结果]9项政策中,PMC指数的计算结果为P7<P9<P2<P6<P8<P5<P1<P4<P3,其中6项为优秀政策,3项为可接受政策。[结论]我国医保扶贫政策覆盖面较宽,但在政策针对性、持续性及协同性等方面尚有欠缺,建议今后政策制定或改进时,应在保持政策总体稳定的基础上,进一步关注政策对象变化及政策目标实现路径,重点探索完善医保防贫抑贫长效机制。

关于我国刑法适用恶意补足年龄规则的思考

我国未成年人犯罪问题日益严重,犯罪总量呈现快速增长态势,犯罪年龄越来越趋于低龄化,犯罪手段的凶残性和暴力性愈发明显。与之对应的是,我国刑法的刑事责任年龄制度过于刚性的规定和缺陷,使得刑法在预防和惩治低龄未成年人犯罪方面陷入困境,这引起了公众的不满,影响社会的公平正义。引入恶意补足年龄规则,弥补刑事责任年龄制度的缺陷,才能回应时代需要,为刑法在低龄未成年人案件中的适用提供法律依据,从而平衡法益,弘扬社会正气。

血液感染来源肺炎克雷伯菌毒力与碳青霉烯类耐药表型的关系及碳青霉烯类耐药高毒力菌株的鉴定

目的:探讨本地区从血培养分离的肺炎克雷伯菌临床株的毒力与碳青霉烯类耐药表型的关系,并对碳青霉烯类耐药高毒力肺炎克雷伯菌(CR-HVKP)进行毒力表型验证。方法:收集2016—2019年血流感染患者血培养分离的192株非重复肺炎克雷伯菌,其中96株为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP),96株为碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)。采用VITEK-2全自动微生物分析仪检测菌株对药物的敏感性,聚合酶链反应检测碳青霉烯类耐药基因、毒力基因和荚膜分型,拉丝实验检测菌株的高黏表型,全基因组测序方法检测CR-HVKP菌株的基因组特征,并通过血清抗性试验和生物膜形成试验进一步验证CR-HVKP的毒力。结果:CRKP对常见抗菌药物耐药率高,CSKP则对常见抗菌药物较敏感;除米诺环素外,CRKP组和CSKP组菌株对抗菌药物的耐药率差异均有统计学意义(均P<0.05)。96株CRKP中,92株携带碳青霉烯酶基因,以bla KPC-2为主。在毒力因子方面,4株CRKP和36株CSKP拉丝试验阳性,呈现为高黏表型,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。与CRKP组比较,CSKP组Kfu、aerobictin、iutA、ybtS、rmpA、magA、allS等毒力基因检出率均增加,荚膜抗原K1和K2检出率也增加(均P<0.05)。CRKP组检出高毒力肺炎克雷伯菌(HVKP)1株(即CR-HVKP),CSKP组检出HVKP 36株,差异有统计学意义(P<0.05)。全基因组测序结果显示,CR-HVKP多位点序列分型为412,荚膜抗原为K57,携带iutA、entB、mrkD、fimH和rmpA毒力基因,生物膜形成能力和血清抵抗力强,同时携带blaSHV-145、blaTEM-1、blaCTX-M-3、fosA6、oqxA5、oqxB26和aac(3)-IId耐药基因,伴随外膜蛋白K(OmpK)35和OmpK36的异常。结论:CRKP对抗菌药物的耐药率明显高于CSKP,虽然其携带的毒力基因数和种类均少于CSKP,但也出现了碳青霉烯类耐药且高毒力的新型多位点序列分型肺炎克雷伯菌。后者可能对公共卫生造成严重威胁。

低剂量电离辐射对人淋巴细胞氧化应激及DNA损伤的影响

目的:探讨低剂量^(137)Cs γ射线照射后正常人淋巴细胞(AHH-1)是否产生氧化应激及DNA损伤,并引发DNA修复。方法:以剂量率为8.32 mGy/min的^(137)Cs γ射线照射AHH-1细胞,剂量分别为0(未照射)、0.01、0.02、0.05、0.075、0.1和0.2 Gy,照射后分别培养1、24、48和72 h。采用CCK-8试剂盒检测细胞存活率变化;丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和活性氧(ROS)试剂盒检测细胞氧化损伤水平;免疫荧光方法分析γH2AX和53BP1焦点形成情况;实时荧光定量PCR方法检测DNA损伤修复相关基因CDKN1A、DDB2和POLH的mRNA表达水平变化。结果:与未照射组相比,照射后24和48 h,各剂量组细胞存活率显著增强(P<0.05);照射后48 h,MDA水平和SOD活性在0.2 Gy剂量组发生显著变化(P<0.05);0.02~0.075 Gy和0.2 Gy剂量组ROS相对荧光强度显著升高(P<0.05);0~0.2 Gy γ射线照后1 h,γH2AX和53BP1焦点数量随剂量增加而增加,且具有明显的剂量-效应关系(P<0.01);与未照射组相比,照射后48 h,DDB2和POLH mRNA相对表达水平显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量电离辐射引起人淋巴细胞产生氧化应激和DNA损伤,并促进DNA损伤修复相关基因在转录水平发生改变。

护理聚焦解决模式对乳腺癌MRI检查患者负性情绪及应激反应的影响

针对乳腺癌患者在核磁共振检查过程中所遭遇的情绪波动与压力,探究解决方案模式对其产生何种影响,方法 采用随机数生成方式,将124名乳腺癌患者随机分配至观察组和对照组,每组62位,对照组仅接受标准心理关怀及健康指导,观察组在此基础上,引入了聚焦解决法的心理支持干预。该探究将两组对象在医疗检查中的合作程度、病人满意度、情感状态以及应激反应进行了直接比较,结果 在对比研究中,受到特殊干预的团队在遵循指令和接受反馈的表现以及满意度上显著超越了未受干预的参照组(P<0.05),另外,研究后发现,实验组参与者的血压和心率较参照组有明显降低(P<0.05),并且在汉密尔顿焦虑和抑郁评定量表的得分也低于参照组(P<0.05),结论 聚焦问题解决,对接受核磁共振检查的乳腺癌患者所遭遇的情绪困扰和压力进行有的放矢的优化,可以取得明显的积极成效。

设施葡萄大树冠“T”形棚架关键栽培技术

在北方地区鲜食葡萄设施促成和避雨栽培中,采用大树冠“T”形棚架栽培技术取得了良好的效果。本文主要总结了该栽培模式中的架式及树形,以及土壤、水肥及花果管理、病虫害防治等关键技术措施。该技术具有降低成本、提质增效、便于机械化和标准化管理的优点,可为生产提供行之有效的技术指导,促进葡萄产业的发展。

融入中医思政元素的多元化儿科护理学教学实践研究

目的探索在高等中医院校儿科护理学课程中融入中医思政元素多元化教学的实践效果。方法选取安徽中医药大学2019级429名学生作为研究组,选取安徽中医药大学2018级432名学生作为对照组。对照组在儿科护理学教学中采用常规课堂教学方法,研究组在儿科护理学教学中结合学科特点、护生的特征和中医文化的特色,采用融入中医思政的多元化教学方法。比较两组师生的教学反馈。结果儿科护理学课程中融入含中医思政元素的多元化教学后,97.4%的学生能明显感受到老师的亲和力、正向引导力,99.3%的学生认为最满意的事是获得中西医专业知识和能力,97.2%的学生能积极利用资源完成学习任务,学生普遍认为自主学习能力、对专业课和中医的兴趣、职业信念及规划均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教师认为本教学改革更具有现代意识和中医特色,有利于护理本科生适应中医护理临床和塑造职业价值观。结论儿科护理学课程中融入中医思政元素的多元化教学可有效提升学生的学习效率和综合素质,引导学生正确认识护理专业地位和社会价值、中医在健康维护中的作用,有助于稳定护理队伍。

子午流注纳子法预防蜂毒急性肾损伤效果观察

目的观察子午流注纳子法理论指导下择时中医适宜技术(穴位按摩、摩腹和中药敷脐)早期预防胡蜂蜇伤患者急性肾损伤(AKI)的效果。方法将安徽中医药大学第一附属医院急诊科2019年5月至2020年12月收治的58例蜂蜇伤患者采用便利抽样法分为观察组与对照组,各29例。对照组采用蜂蜇伤常规护理进行护理干预,观察组在蜂蜇伤常规护理的基础上运用子午流注纳子法理论择时予以穴位按摩、摩腹和中药敷脐治疗。两组患者均干预5 d后,观察其AKI发生率、饮食、睡眠、大便等指标的变化。结果干预后,观察组AKI发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.019)。干预前,两组BSFS、SNAQ、PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05);两组干预前后BSFS、SNAQ和PSQI评分差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组大便正常率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.037)。结论子午流注纳子法择时穴位按摩、摩腹和中药敷脐能一定程度预防或延迟群蜂蜇伤患者急性肾损伤的发生,促进胃肠功能恢复,改善患者预后。

短时高温胁迫对六点始叶螨繁殖能力和子代适合度的影响

为明确短时高温胁迫对六点始叶螨雌成螨发育繁殖特性和子代适合度的影响,本研究以33、36、39、42、45℃高温处理六点始叶螨雌成螨1、2、4 h,观察并统计各短时高温处理下雌成螨的寿命、产卵量、子代发育历期和性比。结果显示:经33~42℃高温胁迫1、2、4 h及45℃高温胁迫2、4 h后六点始叶螨的产卵期延长,单雌产卵量增加;其中39℃高温胁迫对六点始叶螨的种群增长最有利,39℃胁迫1 h后其产卵期最长,为12.67 d,单雌产卵量最高,为32.65粒,39℃胁迫1、4 h后其实验种群内禀增长率最高,为0.29,种群倍增时间较短,分别为2.42、2.38 d;短时高温胁迫对六点始叶螨子代性比无显著影响。45℃高温胁迫1 h六点始叶螨的存活率降低,单雌产卵量减少,寿命延长,内禀增长率减小,因此六点始叶螨经45℃高温胁迫1 h会抑制其种群发展。

长株潭城市群绿心地区潜在自然通风廊道识别

长株潭城市群绿心地区对城市群的环境气候调节有着重要作用,但基于自然解决方案的通风廊道研究仍不充分。为进一步发挥绿心地区的通风调节功能,改善城市群的环境气候和为低碳城市建设提供理论和应用基础,以长株潭绿心地区2020年遥感影像为基础,运用地表粗糙长度、无量纲通风指数、风热场进行叠加分析并识别潜在通风廊道,运用空间分析方法分析主要影响因子。结果发现,该地区潜在的自然通风廊道共有11条,其中一级2条、二级3条、三级6条;显著影响因子主要有下垫面粗糙长度、土地利用类型和建筑密度,温度场、高程及路网密度对通风潜力也有着重要的影响。研究结果表明,这些通风廊道对城市环境气候有着重要影响,有利于形成基于自然的城市群通风方案,需要进一步进行景观保护与恢复。所运用的识别方法可以精细地捕捉到城市热岛环流的日变化过程,反映了城市热源、冷源及其局地环流的变化状况,能更充分利用城市热岛环流设置通风廊道。另外,利用MODIS数据中的植被指数产品MCD12Q1类型输出的Z0数据,结合地形高程等数据估算地表粗糙长度,可以较好地校准绿地的粗糙长度和无量纲通风指数,为基于绿地的城市自然通风解决方案提供很好的理论基础。

“双减”政策下公共图书馆的挑战与应对研究

“双减”政策的发布,体现了新时代国家对教育的整体规划,也进一步推动了社会教育主体发挥积极作用。社会教育是公共图书馆的主要职能之一,而加强对中小学生的社会教育成为新形势下公共图书馆面临的挑战。公共图书馆在理念、资源和经验等方面都具有优势,还要在系统、合作思维下积极主动地发挥育人主体作用,提升阅读推广和信息素养教育工作能力,提高图书馆员的教育水平,主动承担在家校社协同育人体系中的责任。

陕西省护士执业环境现状调查与影响因素分析

目的调查陕西省护士执业环境现状并分析其影响因素。方法借助国家护理质量数据平台,于2020年9月8日—10月16日采用护士执业环境测评量表(修订版)对陕西省44家医院共24398名护士进行调查。采用SPSS 24.0软件对数据进行统计分析,采用多元线性回归分析法分析影响因素。结果护士执业环境总体评价得分为(75.89±18.93)分,其中:质量管理维度得分最高,为(83.91±18.69)分;医院管理参与度维度得分最低,为(48.97±29.44)分。性别、是否为事业编制、科室类型、工作年限、职称、职务均对护士执业环境有影响(P<0.05)。结论陕西省护士执业环境有待改善。管理者应重视护士医院管理参与度和薪酬待遇,重点关注男护士、“中间层”护士以及急诊科、重症医学科、儿科护士的执业环境水平。

健康管理与健康保险融合发展的现状、问题与对策

基于我国健康管理与健康保险融合发展的现状,分析总结了二者融合过程中存在的主要问题,并提出对策建议:拓宽服务对象范围,逐步实现服务对象统一;拓展健康服务内容,尽快转变健康保险服务模式;完善支撑体系建设,营造良好的融合发展环境。

超高层建筑智能测量关键技术分析

随着我国经济的快速发展,建筑工程建设效率也得到了进一步提高,特别是超高层建筑工程的建设数量及规模都在不断增加,因此智能测量技术的应用也愈发广泛。当前,超高层建筑的结构较为复杂,因此其各分项施工都需要应用精准、高效的智能测量技术,以确保其质量。文章阐述了超高层建筑智能测量的重要性,并以某超高层建筑工程为例,分析了超高层建筑施工智能测量的关键技术要点,以期为提升超高层建筑工程质量提供参考。

马氏珠母贝α-Tubulin基因结构、SNP筛选及耐低温相关性分析

为了探究马氏珠母贝(Pinctada fucata martensii)α-Tubulin基因在低温适应性中的作用,通过RACE克隆技术获得马氏珠母贝α-Tubulin基因,分析了α-Tubulin基因在低温胁迫下的表达趋势,并筛选和比较了马氏珠母贝耐低温选育系(R)F3和北部湾野生群体(W)的α-Tubulin编码区SNP位点。结果表明:马氏珠母贝α-Tubulin基因总长为2107 bp,可编码454个氨基酸,具有典型的Tubulin和Tubulin-C结构域;全组织定量显示,α-Tubulin基因在所有组织中均有表达,在足部中表达量最高(P<0.05);低温胁迫时,鳃组织中α-Tubulin基因在低温组(12、17℃)的表达量均在72 h时达到最高,且显著高于对照组(22℃)(P<0.05);α-Tubulin外显子区域共有34个SNP,其中3个SNP位点的基因型频率在R和W群体间有显著性差异(P<0.05);连锁不平衡分析显示,R群体单倍型CCTCAGCGCC的频率明显高于W群体。研究表明,α-Tubulin为参与调节马氏珠母贝低温适应过程中的候选基因,筛选出的与抗低温性状相关的SNP位点g.111071125及优异单倍型CCTCAGCGCC,可作为选择育种的候选标记。

抗菌药物体外联合药物敏感性试验方法

近年来,多重耐药菌(MDR)日益流行,但相关治疗方法有限,抗菌药物相互作用相关研究成为热点。体外联合药物敏感性试验可以判断2种及以上抗菌药物是否有协同作用,为临床联合使用抗菌药物提供参考。目前,临床常用体外联合药物敏感性试验方法有时间-杀菌曲线(TKA)、棋盘稀释法(CB)、E试验和纸片法。文章就上述方法进行综述,为临床应用提供参考。

新时代江西红色文化资源数字化赋能与利用思考

红色文化资源是涵养习近平新时代中国特色社会主义思想的重要内容,是传承中华民族“红色基因”的重要载体。江西省红色文化资源丰富,数量较多、类型丰富、分布密集。但随着数字技术的快速发展,如何深度开发和利用红色文化资源,更好地发挥赓续红色血脉作用,已成为新时代红色文化资源面临的新课题。通过研究发现,当前江西省文化资源整体数字化赋能不够、协同推进利用效率偏低、专业人才结构失衡。建议通过政府政策引导支持、拓宽资源开发利用渠道、优化人才队伍结构、对接学校红色教育等措施,进一步提升江西省红色文化资源利用效率,扩大影响力,最大程度发挥红色文化资源血脉赓续和基因传承价值和功能。

家庭采光照明环境和用眼行为与儿童近视的病例对照研究

目的了解儿童家庭采光照明环境现况并分析其与近视的关联,为儿童近视防控提供科学依据。方法对江苏省东台市2所小学的151名儿童进行病例对照研究,根据散瞳验光结果将儿童分为近视组和对照组,实地测量儿童家庭采光照明环境。采用χ^(2)检验、二元Logistic回归模型分析家庭采光照明环境与儿童近视之间的关联。结果单因素分析结果表明,近视组儿童平均每天看电视时间<0.5 h的比例(85.7%)高于对照组(71.6%),近视组儿童读写距离<30 cm的比例(50.8%)高于对照组(21.6%),近视组儿童桌面照度均匀度(台灯+顶灯)≥0.7的比例(39.7%)低于对照组(70.5%)(P<0.05)。调整混杂因素后的二元Logistic回归分析结果显示,以读写距离≥30 cm为参照组,读写距离<30 cm的儿童近视的风险较高,OR值为3.73(95%CI:1.74~8.02);以桌面照度均匀≥0.7为参照组,桌面照度均匀度<0.7的儿童近视的风险较高,OR值为3.32(95%CI:1.61~6.84)(P<0.05)。结论家庭采光照明环境和用眼行为均与儿童近视存在关联,儿童青少年近视预防控制应重点关注家庭层面因素。

现代商务办公空间景观设计的探索与实践——以中节能景观项目为例

城市中心区域、中央商务区(CBD)、以及交通导向型发展(TOD)综合体等城市发展模式,已成为现代城市结构的关键要素,并塑造了高密度与高强度的传统商务景观空间。互联网时代的到来使得传统办公模式逐步被取代,职场人士开始享受到更多样化和灵活的工作方式。传统商务办公景观空间已不足以满足职场人士的需求,而开放共享的空间营造、智能化互动体验以及文化传承的场景展现,已经成为当下商务办公空间景观设计的新趋势。以近期实践的项目为例,从规划结构、功能布局、环境设计等方面入手,将新的设计理念和营造手法融入设计中,创造出独树一帜的现代商务办公空间环境,为今后同类型景观设计提供可借鉴的样本。