彩色多普勒血流显像对滋养细胞肿瘤诊断的探讨

目的 探讨彩色多普勒显像技术对滋养细胞肿瘤的诊断价值。方法 运用彩色多普勒血流显像技术 ,观察子宫的彩色血流图像。将子宫彩色血流图像分类并且测算宫壁血流阻力指数 ,同时记录血清绒毛膜促性腺激素 (β hCG)值。结果 ①本研究组中 13例GTT患者的子宫图像异常 ,并可分为四种类型 :弥漫型、彩球型、血窦型、实质型。其中前三型是可变化的。 2例GTT患者 (以肺转移入院 )的子宫为正常型图像。对照组中 33例为正常型图像 ,5例为异常中的弥漫型图像 ,后者经对症处理后在短期内全部转为正常型。②研究组的子宫壁血流RI平均值为 0 32 9,对照组的 >0 5 ,两者差异显著 (P <0 0 1)。③在 2例早期侵蚀性葡萄胎的子宫病变中异常血流图像检出时间比 β hCG值的异常表现提前了 4～ 6周。 结论 CDFI显示的异常血流图像和低RI是诊断GTT子宫病变的重要指标。CDFI是早期诊断侵蚀性葡萄胎的重要手段之一。

绝经后子宫出血患者子宫内膜的阴道超声形态学评分及其临床价值

目的：根据绝经后子宫出血患者子宫内膜的阴道超声检查形态设计评分方法，以利于临床筛选诊断性刮宫（诊刮）病例。方法：对１８２例绝经后子宫出血患者行阴道超声检查并进行评分，其中１３５例施行诊刮术，将每例的超声评分与诊刮的组织病理检查（病检）结果相比较。结果：患者评分高低与内膜的病检结果明显相关。评分＜３的７２例中仅１例（１．４％）为子宫内膜癌，而评分≥３的６３例中３２例（５０．８％）为子宫内膜癌。评分越高，内膜癌的真阳性率越高。结论：阴道超声检查可作为绝经后子宫出血患者筛选诊刮的手段，根据子宫内膜形态评分高低决定是否行诊刮有临床参考价值，但需进一步结合行腹部超声或（及）宫腔超声检查验证，即便是良性子宫内膜，亦需结合患者的临床具体情况决定是否行诊刮术。

阴道超声检查绝经后子宫内膜评分法的价值

目的：设计阴道超声检查（ＴＶＳ）评分法，对绝经后妇女子宫内膜进行检测，并探讨该评分法筛选诊断性刮宫术的意义。方法：根据绝经后子宫内膜的ＴＶＳ影像表现（形态、回声、厚度及有无宫腔积液）进行评分，每例妇女在ＴＶＳ后行诊断性刮宫并行病理检查。根据临床症状将２２６例绝经后妇女分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组。结果：Ａ组ＴＶＳ评分０～５分，子宫内膜癌（ＥＣ）阳性率２１．０％，良性病变阳性率５０．８％；Ｂ组ＴＶＳ评分０～５分，ＥＣ阳性率８．０％，良性病变阳性率６０％；Ｃ组ＴＶＳ评分０～４分，良性病变阳性率５０％，未发现无ＥＣ者。ＴＶＳ评分与病理检查结果呈明显相关性，ＴＶＳ评分越高，有病变者发生率越高。结论：ＴＶＳ是诊断绝经后妇女子宫内膜是否正常的有效方法，ＴＶＳ评分法可作为绝经后妇女筛选诊断性刮宫手段，如ＰＭＢ妇女ＴＶＳ≥２分或ＰＭＤ妇女ＴＶＳ≥４分，则应行诊断性刮宫。

输卵管通液术前术后阴道超声检查的意义

输卵管通液术前术后阴道超声检查的意义（附４０例分析）刘韶平，梁延英，陈洁，张爱华（山东医科大学附属医院，２５００１２）不孕患者中，部分系输卵管梗阻所致。但有的经输卵管通液术示输卵管通畅者亦难以受孕。为了解不孕原因，我们应用阴道超声在通液术前、后扫查了...

2000例孕中期唐氏综合征的筛查分析

目的 :探讨孕中期筛查唐氏综合征 (Downsyndrome,DS)的临床意义。方法 :对 2 0 0 0例孕中期孕妇血清进行AFP和β hCG两项指标的筛查。 结果 :2 0 0 0例中 ,DS高风险 1 40例 ,筛查阳性率 7%。DS高风险 1 40例中 40例做了产前诊断 ,发现 1例常染色体 3号、4号相互易位 ,1例 9号染色体臂间倒位 ,1例Y染色体长臂缺失。 1 6例神经管缺陷(hervoustubedefect,NTD)高风险 ,占筛查总数的 0 .8% ,其中 5例晚期流产。结论 :对孕期母血清筛查是预防DS患儿出生的重要途径。

卵巢子宫内膜异位囊肿乙醇硬化术后复发因素的研究

目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿乙醇硬化术后复发因素 ,减少术后复发率。方法 16例复发患者与 76例未复发患者在临床各参数上进行对照分析。结果 复发患者与未复发者比较 ,前者年龄较年轻 ,病程较长 ,囊肿多呈多房状 ,囊壁较厚 ,囊液稠厚 (P<0 .0 5 ) ;后者多应用术中囊壁注射丙酸睾丸酮 ,囊内无水乙醇留置时间较长 ,术前或术后接受系统药物治疗 (P<0 .0 5 )。两者在囊肿的体积、囊液量及单双侧发生上无统计学差异(P>0 .0 5 )。结论 对卵巢子宫内膜单房囊肿系统药物治疗无效者 ,应尽早行超声下穿刺乙醇硬化术。术中适当延长无水乙醇的作用时间 ,囊壁可注射丙酸睾丸酮。术后严格系统药物治疗 。

实时超声弹性成像对桥本甲状腺炎的应用价值研究

目的:探讨实时超声弹性成像在桥本甲状腺炎(HT)诊断中的应用价值。方法:对175例临床确诊为HT的患者进行常规超声及实时超声弹性成像检查,根据二维声像图特征分为回声不均型、斑片型、弥漫型及结节型,并与30例健康者作对照,分析正常对照组及各型HT弹性图分级及应变率比值。结果:HT弹性图分级四型之间存在差异(P<0.05),回声不均型多为0、1级,斑片型以1、2级为主,弥漫型以2、3级为主,结节型以3级为主。回声不均型与正常对照组之间弹性分级、应变率比值差别无统计学意义(P>0.05),四型HT之间弹性分级、应变率比值差异有统计学意义(P<0.05),且从回声不均型到结节型,分级程度逐次增高,应变率比值依次增大(P<0.05)。结论:实时超声弹性成像能够估测不同类型HT甲状腺实质硬度的差别,为HT常规超声诊断提供了辅助信息。

以血清CA125、绝经状态和超声检查评分预测卵巢肿瘤患者术前恶性危险指数

Objective:To evaluate the risk of malignancy indices(RMI-1 and RMI-2) based on serum CA125,menopausal status,and ultrasound score for forecast the patients with ovarian tumors.Methods:The sensitivity,Specificity,positive predictive value of serum CA125,ultrasound scores and menopausal status,separately and combined into the RMI-1 andRMI-2,for differential diagnosis of ovarian tumors.Results:Benign ovarian tumors 76 cases and ovarian cancers 37 cases were randomly measured.The RMI-1 at a cut off value of 100 gave a sensitivity of 81.1%,specificity of 93.4%.A sensitivity of 78.3%,specificity of 96.0% were given at a cut off value of 125.RMI-2 gave a sensitivity of 81.0%,specificity of 89.5% and 78.3%,90.8% respectively.For all cut off values between 50 and 200,RMI-1 performerd better than that of RMI-2.RIM was more accurate than menopausal status,ultrasound score,and serum CA125 separately in diagnosing ovarian tumors,and was comparable with other scoring systems.Conclusions:RMI-1 is more reliable in discrimination benign and malignant ovarian tumors than that of RMI-2.RMI is a simple,practical and reliable method which can be used in gynecologic clinics.

实时三维超声成像诊断子宫畸形

目的 :探讨三维超声在诊断子宫畸形中的作用及子宫畸形对妊娠的影响。方法 :对 30例子宫畸形患者及 2 0例子宫形态正常者行三维超声检查 ,并记录孕产史。结果 :30例子宫畸形中 ,纵隔子宫 14例 ,双角子宫 10例 ,双子宫 5例 ,残角子宫 1例。对子宫畸形患者三维超声成像能清晰显示子宫内部结构 ,特别是子宫腔及内膜的形态和结构。结论 :三维超声能从不同角度观察各种位置的子宫内部构造 ,显示内膜形态 ,诊断子宫畸形的准确性明显优于二维超声。

234例羊膜腔穿刺诊断胎儿染色体异常的研究

目的评价羊水穿刺术在产前诊断胎儿染色体异常中的应用。方法对234例有产前诊断指征的孕妇在超声引导下经腹羊膜腔穿刺抽取羊水检查染色体核型,并比较不同产前诊断指征分组的异常染色体检出率。结果全部病例穿刺均成功,羊水细胞培养成功率97.86%,染色体异常检出率5.68%。其中超声示胎儿异常组染色体异常检出率(33.33%)明显高于21-三体高风险组(4.54%)、不良孕产史组的检出率(9.09%)(P<0.05)。结论超声引导下经腹羊膜腔穿刺抽取羊水在产前诊断中是成熟有效的操作技术,孕妇血清学筛查异常、不良孕产史、超声示胎儿异常是有效的穿刺指征,其中胎儿异常的超声监测对产前诊断提示胎儿染色体异常具有较好的预测性。

常规超声联合超声弹性成像对颈部淋巴结疾病的诊断与鉴别

目的:探讨超声弹性成像在颈部肿大淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:分析92例经病理证实的颈部肿大淋巴结的常规超声及弹性图像,计算淋巴结与邻近肌肉组织的弹性应变率比值,与病理诊断结果相对照,以受试者工作特征(ROC)曲线来确定弹性应变率比值的临界值。结果:良恶性淋巴结弹性应变率比值差异有统计学意义(P<0.05),临界值是2.265。以2.265为诊断界点,判断颈淋巴结良恶性的敏感性、特异性和准确性分别为87.18%、86.79%和86.96%。结论:超声弹性成像对鉴别颈部肿大淋巴结良恶性具有一定价值,但仍需与常规超声诊断相结合。

经直肠超声对药物流产中底蜕膜部位血流的研究

目的:寻找可判断药物流产后是否需清宫的超声影像学指标。方法:孕囊排出后,即刻应用直肠彩色超声观测底蜕膜部位的血供状态,并分成3型,Ⅰ型:无血流信号;Ⅱ型:星点状或短棒状血流信号,RI>0.6;Ⅲ型:火球状血流信号,RI≤0.6。比较3种血流信号类型流产的转归。用以下4项指标评价流产转归:流产后流血天数、流血量、是否需清宫、病理结果。结果:Ⅰ型10例,其中9例(90%)流血天数≤7d,全部病例流血量均<月经量,超声复查均无残留物,均不需清宫。Ⅱ型32例,其中20例(62.5%)血流时间≤7d,21例(65.6%)流血量<月经量,31例(96.9%)超声复查无残留,1例(3.1%)施行清宫术。Ⅲ型5例,流血天数均>15d,流血量均相当于月经量,超声显示宫内均有组织残留,全部行清宫术。结论:药流后底蜕膜部位血流状态可应用经直肠彩色超声将其分为3种类型:Ⅰ型预示完全流产;Ⅱ型大部分病例流产完全,仅3.1%的病例流产不全需清宫;Ⅲ型预示不全流产,100%需要清宫。

骨桥蛋白在乳头状甲状腺癌中的表达及意义

目的:通过mRNA和蛋白质水平检测乳头状甲状腺癌组织中骨桥蛋白(osteopontin,OPN)的表达,探讨其与甲状腺癌发生、发展的关系。方法:收集48例新鲜的乳头状甲状腺癌组织,采用实时荧光定量PCR法检测OPNmRNA的表达,通过免疫组织化学方法检测组织中OPN的表达。30例甲状腺良性病变及20例正常甲状腺组织作为对照。结果:乳头状甲状腺癌组织中OPNmRNA的表达水平为56.82±49.16,高于甲状腺良性病变组织(19.72±28.56)及正常甲状腺组织(13.76±20.65)。免疫组织化学结果表明,OPN主要定位于癌细胞的细胞质,OPN蛋白表达结果与mRNA基本一致。OPNmRNA的表达与乳头状甲状腺癌的瘤灶数目、瘤体大小、肿瘤淋巴结转移及肿瘤临床分期无明显相关性(P>0.05),病理发现砂粒体的乳头状甲状腺癌OPNmRNA的表达高于未发现砂粒体者(P<0.05)。结论:OPN在乳头状甲状腺癌中的表达高于甲状腺良性病变及正常甲状腺组织。乳头状甲状腺癌OPNmRNA的表达量与病理砂粒体的存在相关。OPN在乳头状甲状腺癌的发生、发展中发挥一定作用。

穿透型胎盘植入并累及膀胱超声表现及临床结局

目的:探讨穿透型胎盘植入并累及膀胱的超声表现特点。方法:2012年3月至6月我院收治不规则阴道流血可疑胎盘植入孕妇3例,年龄26～32岁,孕周17～34周,均为单胎。3例孕妇均有剖宫产史和反复流产史。所有患者均接受超声检查,例2和例3同时接受MRI检查,例1和例2同时接受膀胱镜检查。结果:(1)超声表现特点:均为完全性前置胎盘;胎盘实质中可见多个不规则胎盘陷窝,CDFI显示陷窝近子宫肌层处血流丰富,中部有时无明显血流信号;胎盘后方正常肌层消失,子宫前壁与膀胱后壁之间界限不清;例2子宫前壁与膀胱后壁之间探及筛孔样低回声,并见较丰富血流信号,相邻膀胱黏膜连续性似有中断;膀胱略充盈时经阴道超声检查较经腹超声检查图像更清晰。(2)MRI及膀胱镜检查结果:例2行MRI检查见胎盘完全覆盖宫颈内口,其内见丰富血管流空,增强扫描呈明显强化,宫腔内见混杂信号,宫体上部肌层增厚。例3 MRI结果显示胎盘增厚,覆盖宫颈内口,子宫壁肌层菲薄,胎盘与子宫肌层关系密切。例1和例2患者行膀胱镜检查显示部分膀胱后壁及三角区(输尿管嵴周围)黏膜充血明显,双输尿管口可见牵拉变形。(3)治疗及预后:3例均行剖宫取胎术,其中例1因术中出血严重,行全子宫切除。结论:当有剖宫产史和子宫疤痕的孕妇超声检查发现前置胎盘时,应高度警惕是否有胎盘植入的可能;胎盘实质和后方肌层的异常变化以及与膀胱后壁的关系是超声诊断穿透性胎盘植入及是否累及膀胱的重要观察内容。

三种恶性风险指数在附件肿块良恶性判断中的价值

目的评价三种恶性风险指数(riskofmalignancyindex,RMI)判断附件肿块良恶性的性能。方法前瞻性地应用已报道的三种恶性风险指数(基于绝经状态、超声特点和CA125水平不同组合的评分系统),对180例附件肿块作出良恶性判断,评价它们在肿瘤的不同病理类型和临床分期中的诊断价值,比较它们与单项指标的诊断性能,分析它们在不同界值的诊断效能。结果三种恶性风险指数的诊断率在上皮性恶性肿瘤中(RMI182.6%,RMI291.3%,RMI386.9%)明显高于其它病理类型(均为50.0%)(P<0.001);在Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤组的诊断性能明显优于在交界性肿瘤和Ⅰ、Ⅱ期恶性肿瘤组(P<0.05);总的诊断性能三种风险指数较单指标CA125和超声分数高,但无统计学差异(P>0.05);在界值20～300数值范围内三种风险指数之间的诊断效能无差异(P=0.05),与原始报道的诊断最佳界值(数值200)不同,本研究的诊断最佳界值为数值100。结论三种恶性风险指数评分系统在附件肿块良恶性判断中有一定的应用价值,但仍存在着改良的必要性和空间。

超声介入与开腹或腹腔镜手术治疗卵巢冠囊肿的比较

目的探讨卵巢冠囊肿超声介入治疗的可行性。方法分析82例术前诊断为卵巢冠囊肿的诊断特征,比较超声介入治疗27例与开腹或腹腔镜手术治疗55例的临床资料。结果超声诊断是卵巢冠囊肿术前诊断的主要依据,诊断正确率953%(82/86);超声介入组手术时间、术中出血量及医疗费用均较开腹或腹腔镜手术组明显减少(t=-20798,65356,-184533;P=0000);2组术后囊肿复发率及术后病率无显著性差异(χ2=0000,P=1000;χ2=0373,P=1000)。结论超声介入治疗卵巢冠囊肿可行,效果满意。

超声诊断急性阑尾炎的应用价值

目的 :探讨超声在诊断急性阑尾炎中的应用价值。方法 :回顾性分析56例经手术病理证实的急性阑尾炎患者的超声征象,预测急性阑尾炎的病理类型。结果:靶环征主要出现在单纯性和化脓性急性阑尾炎中。阑尾周围积液主要出现在化脓性和坏疽性急性阑尾炎中。56例中,有直接超声征象者54例,占96.4%,指状低回声肿块51例,靶环征45例,管腔内强回声伴声影17例,阑尾管腔扩张积液8例,肠腔积气蠕动减慢2例;无直接征象者2例,仅显示阑尾周围积液,占3.6%。结论 :靶环征、阑尾周围积液可提示急性阑尾炎的病理类型。

卵巢子宫内膜异位症的超声诊断

对６４例经手术或病理检查确诊为卵巢子宫内膜异位症的超声检查结果进行了回顾性分析，超声检查诊断的准确性为８９．１％，误诊率为１０．９％，诊断异位囊肿的敏感性为９０．２％。根据超声图象卵巢子宫内膜异位症分为５种类型，即均匀点状型、混合型、囊肿型、多囊型和实体型，对各型误诊原因进行了分析。