颈椎前路椎体可控前移融合术和颈椎前路椎体次全切除融合术治疗多节段脊髓型颈椎病伴椎管狭窄的短期疗效

目的 评估颈椎前路椎体可控前移融合术(ACAF)和颈椎前路椎体次全切除融合术(ACCF)治疗多节段脊髓型颈椎病伴椎管狭窄(MCSMSS)的临床疗效。方法 回顾性分析2021年6月—2022年6月收治的61例MCSMSS患者临床资料,按手术方式分为ACAF组(n=28)和ACCF组(n=33)。采用日本骨科学会(JOA)评分和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价临床疗效,测量手术前后C_(2~7) Cobb角评价颈椎曲度恢复情况,并记录术中、术后并发症发生情况。结果 所有手术顺利完成,患者随访时间> 6个月。2组末次随访JOA评分、VAS评分及C_(2~7) Cobb角较术前改善,差异均有统计学意义(P < 0.05);且ACAF组末次随访JOA评分、JOA评分改善率、VAS评分优于ACCF组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。ACAF组术后并发症发生率为21.4%(6/28),ACCF组为36.4%(12/33),组间差异有统计学意义(P < 0.05)。末次随访时2组手术节段融合率均为100%。结论 ACAF和ACCF治疗MCSMSS均有较好的短期临床疗效,ACAF可作为治疗MCSMSS的一种选择方案,其远期临床疗效尚须进一步研究评估。

腰椎融合术中恢复椎间隙自然高度对手术疗效的影响

目的 探讨腰椎融合术中恢复椎间隙自然高度对手术疗效的影响。方法 测量100名健康志愿者腰椎各椎间隙高度和椎体高度,计算各椎间隙高度与椎体高度的比值及其95%置信区间(CI),并以此为正常值参考标准,将2019年6月-2021年6月接受腰椎后路融合术治疗的133例患者根据手术节段术后椎间隙高度与椎体高度比值是否在正常值95%CI内分为自然高度组(n=78)和非自然高度组(n=55)。记录并统计2组患者术中及术后并发症发生率,采用疼痛视觉模拟量表评分(VAS)和日本骨科学会(JOA)评分评估手术前后疼痛程度及神经功能。结果 末次随访时,自然高度组发生邻椎病3例,并发症发生率为3.8%;非自然高度组发生邻椎病5例,足下垂1例,并发症发生率为10.9%;2组并发症发生率差异有统计学意义(P <0.05)。2组术后各随访时间点腰腿痛VAS评分、JOA评分较术前明显改善,末次随访时自然高度组腰腿痛VAS评分、JOA评分改善率优于非自然高度组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 腰椎融合术中椎间隙的撑开高度应参照椎体自身高度,控制手术节段的椎间隙高度与椎体高度比值在正常值95%CI内可有效改善神经功能并降低并发症发生率。

两种方法治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较经皮内镜腰椎间盘切除术(PELD)与单侧双通道脊柱内镜下髓核摘除术(UBED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例单节段脱出型腰椎间盘突出症患者根据手术方法不同分为PELD组(采用PELD治疗,30例)与UBED组(采用UBED治疗,30例)。比较两组手术情况、疼痛VAS评分、ODI、JOA评分。采用改良MacNab标准评估临床疗效。结果患者均获得随访,时间24~32个月。术中透视次数、手术时间UBED组少(短)于PELD组(P<0.05),术后住院时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组疼痛VAS评分、ODI、JOA评分术后各时间点均较术前明显改善(P<0.05)。疼痛VAS评分、ODI:术后1周UBED组均低于PELD组(P<0.05),术后3个月、1年、2年两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。JOA评分:术后3个月UBED组高于PELD组(P<0.05),术后1周、1年、2年两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2年改良MacNab标准评价的临床疗效优良率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于PELD,UBED治疗腰椎间盘突出症在手术操作便捷性和短期疗效上具有优势。

枕颈部畸形的诊治进展

枕颈部畸形是指寰枢椎、枕骨及其附属结构等由于先天因素造成的解剖异常[1],多见于儿童。枕颈部畸形类型及稳定情况是决定发病与否的基本因素,在相对稳定的条件下可长期不发病,所以也存在成人体检偶然发现的情况。创伤、退行性变或病理因素都可导致枕颈部不稳。枕颈部畸形的临床表现复杂,加之枕颈部发育过程特殊[2],且存在多种畸形并发的情况,容易导致漏诊、误诊。枕颈部畸形除导致患者枕颈活动及稳定功能障碍外,在严重情况下可致脊髓受压甚至影响生命[3]。因此,枕颈部畸形的诊治倍受脊柱外科医师重视。枕颈部畸形的诊断以神经系统检查及影像学检查为主,其治疗方式一般根据病情选择,对于偶发且无症状者一般无须治疗,症状轻或病情稳定者可随访监测,病情进行性加重者则须手术治疗。手术指征为脊髓受压或存在神经症状等,手术目的是减压和稳定。本文通过查阅近年枕颈部畸形诊断和治疗相关文献,并进行分析和总结,以期为枕颈部畸形的诊治提供思路。

胸椎黄韧带骨化症的外科治疗

[目的]探讨胸椎黄韧带骨化症的手术方法和治疗效果。[方法]回顾性分析10例胸椎黄韧带骨化症患者的临床表现、影像学特征，手术经后路在病变的头侧和尾侧寻找宽松点，用枪式咬骨钳开始减压，逐渐向病变严重处会师，用气动高速磨钻将骨化黄韧带磨薄分割切除。[结果]全部病例经术后随访6个月-8a，手术优良率为80％（8／10）。[结论]改良的手术方法治疗胸椎黄韧带骨化症较为安全，疗效满意。

人体枕颈部三维运动范围的实验研究

对６具新鲜尸体枕颈部骨韧带标本（Ｃ０一Ｃ３），采用生物力学方法应用最大力矩１．５３Ｎｍ，定量测定其生理性三维６种转角运动范围。对于Ｃ０－Ｃ１关节、Ｃ１－Ｃ２关节以及复合运动：屈、伸、侧屈和旋转运动范围分别是２２．４９°、２３．４５°、６．７１°、６．９２°１５．００°、２０．２０°、７．２５°、４７．９３°、３７．４９°、４３．７４°、１３．９５°、５４．８５°。枕颈部最大椎间运动是Ｃ１－Ｃ２关节旋转运动，中立区占其运动范围的７５．９９％。Ｃ０－Ｃ１关节与Ｃ１－Ｃ２关节之间有明显力学性质差异。建立枕颈部生物力学模型，确定该部正常功能及其损伤、畸形变化规律和特点，为枕颈部临床手术治疗学提供一些可靠的生物力学理论依据。

颈前路减压植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病

目的 研究颈前路减压植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 96例脊髓型颈椎病患者经颈前路减压自体骼骨植骨钢板内固定术 ,获得随访 5 8例 ,随访时间平均 2 0 .9个月。采用贾连顺的疗效评定法评定临床结果。结果 临床疗效优良率 82 .75 % ,植骨融合率为 98.9%。

颈前路减压融合术治疗多节段颈椎病

目的报告颈前路减压融合术治疗多节段颈椎病的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析自2003年8月-2008年1月期间,采用前路减压融合术治疗并获随访的28例多节段颈椎病患者,具体方法为间隙减压+椎体次全切除减压,取三面皮质自体髂骨或钛质网及椎间融合器(cage)填充切除病椎之松质骨置入,钢板固定。手术前后对患者进行JOA评分并计算改善率,并记录患者并发症。结果本组患者术中无并发症,随访18月～72个月。术后18月JOA评分平均改善率为75.2%,其中优11例,占39.3%;良9例,占32.1%;中8例,占28.6%;结论采用该术式的颈前路融合术治疗多节段颈椎病,减压直接彻底,恢复和重建颈椎生理曲度和病变节段椎间高度,坚强固定达到即刻稳定,疗效比较满意。

Mobi-C人工椎间盘置换治疗颈椎间盘突出症短期疗效观察

目的探讨应用颈椎人工椎间盘置换治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法 2009-03-2012-03应用Mobi-C人工颈椎间盘置换术治疗25例颈椎间盘突出症患者,记录并统计分析患者在术前、术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、神经功能改善情况JOA评分及植入节段的运动范围影像学评估。结果 25例患者获得12～36个月随访,平均22个月。术前与术后(VAS)、JOA评分差异有统计学意义(P<0.05);而术前与术后植入节段的运动范围差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用Mobi-C人工颈椎间盘置换术治疗颈椎间盘突出症,可以保留手术节段的活动功能,短期临床效果满意,是一种合理选择。

颈前路间隙减压与开槽减压融合术治疗脊髓型颈椎病

目的研究颈前路间隙减压与开槽减压融合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法108例脊髓型颈椎病患者实施颈前路间隙减压与开槽减压自体髂骨植骨钢板内固定术,获得随访86例,随访时间平均20.9个月。采用贾连顺的疗效评定法评定临床结果。结果临床疗效优良率83.73%,植骨融合率为99.07%。结论颈前路间隙减压与开槽减压融合术治疗脊髓型颈椎病临床疗效满意,是较好的手术方式。

经椎弓根楔形截骨术治疗强直性脊柱炎驼背畸形

目的：评价１７ 例强直性脊柱炎所致驼背畸形采用经椎弓根楔形截骨术矫形效果。方法： 截骨从胸腰椎后柱一处或二处楔形切去一高约３ｃ ｍ 的骨块，去除两则的椎弓根，去除椎体松质骨的后２／３ 部分，闭合截骨处，器械内固定。术后随访１ ～４ 年， 平均２５ 年。结果：１７ 例术后均改善了外观， 畸形矫正满意。结论：经椎弓根楔形截骨术治疗强直性脊柱炎所致驼背畸形是一种疗效可靠满意的手术方法。

谷康泰灵对骨质疏松骨折患者骨密度的影响

目的 :研究谷康泰灵对骨密度的影响。方法 :使用谷康泰灵治疗 1 5例骨质疏松、骨折患者 ,应用跟骨超声波测定骨密度变化。结果 :1 5例患者治疗前后骨密度比较 ,经统计学处理有非常显著性差异。结论

C_(2,3)椎弓根螺钉固定融合治疗不稳定型Hangman骨折

目的：探讨C2，3椎弓根螺钉固定融合术治疗不稳定型Hangman骨折的疗效。方法2006年4月～2013年3月，采用C2，3椎弓根螺钉固定融合术治疗不稳定型Hangman骨折患者8例。根据Levine分型标准Ⅱ型骨折6例，ⅡA型骨折2例。手术均采用OASYS内固定系统，并在C2，3椎板及关节突间植骨。为确保安全及准确，所有操作在C形臂X线机导航下完成。术后平均随访18个月，采用正侧位、动力位X线片及CT扫描评估固定融合节段的完整性和稳定性。结果8例患者颈椎骨折均获得满意复位，术中无一例发生脊髓及椎动脉损伤。术后1例切口愈合不良，经换药后愈合。末次随访时影像学检查显示患者均获得骨性愈合。随访期间所有患者无螺钉松动、断裂等并发症发生。结论 C2，3椎弓根螺钉固定融合术是治疗不稳定型Hangman骨折的有效方法，可以复位骨折并使之达到骨性愈合，并发症发生率低。

胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

目的探讨胸椎黄韧带骨化症的手术治疗效果。方法回顾性分析8例胸椎黄韧带骨化症患者的临床表现、影像学特征和手术治疗效果。结果全部病例经术后随访7个月～8年,手术优良率为75%(6/8)。结论手术治疗胸椎黄韧带骨化症疗效满意。

单根Luque棒加节段椎板下钢丝矫治青春型特发性胸椎侧凸

目的：探讨一种改良Ｌｕｑｕｅ手术。方法：１０例青春型特发性胸椎侧凸畸形患者，采用单根Ｌｕｑｕｅ棒加椎板下钢丝矫形融合术。结果：８例获得１～３年随访，术前侧凸平均６３°，术后平均３０°，平均矫正５２４％。该术式与同期所做５例Ｌｕｑｕｅ手术比较，两者对畸形矫正效果相接近，但前者手术操作简化，并发症少。结论：初步观察认为。

原发性骨质疏松症的易患因素

目的 :探讨原发性骨质疏松症的易患因素。方法 :采用美国 L unar公司的 Achilles+ 5 6 46超声波装置 ,检测 88例受检人员的足跟骨超声波骨密度。结果 :88例检测中有 46例为骨质疏松症(4 5例为原发性骨质疏松症 ,1例为甲状旁腺功能亢进继发性骨质疏松症 )。结论 :原发性骨质疏松症患病率与性别、年龄、身高、体重、腰腿痛的关系 ,经统计学处理有显著性意义。

腰椎椎弓峡部不连伴腰椎滑脱症的复位植骨治疗

腰椎椎弓峡部不连伴腰椎滑脱症的复位植骨治疗卢一生黄宏前杨永宏许文根张政宏作者单位：３１００１３杭州１１７医院骨科腰椎椎弓峡部不连系椎弓最薄弱的峡部有缺陷、骨被纤维组织所替代，其发生率约在４％左右。大多数患者没有明显症状，但劳损或损伤可引起峡部不连椎弓...

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫痉挛（附40例报告）

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫痉挛（附４０例报告）卢一生，黄宏前，杨永，王云波，王宝虎痉挛性脑瘫以往采用非手术治疗和矫形外科治疗，因不能有效地解除痉挛和改善肢体功能，故临床疗效不佳。近年来，国内新开展的选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫等肢体痉挛，获得了...

个性化选择治疗战士肱骨投弹骨折

在军事训练中,手榴弹投掷是一项基础训练科目.战士参加投弹训练时有发生肱骨投弹骨折可能.2005年3月-2011年3月,收治肱骨投弹骨折51例.根据骨折特点、不稳定因素和战士对治疗要求,选择保守治疗38例,手术治疗13例,均取得良好的临床效果. 1 临床资料 1.1 一般资料 51例均男性,年龄19～ 29岁,平均21.4岁.新兵39例,占76.5％.骨折发生在左侧15例,右侧36例.骨折部位在肱骨中段3例,中下段42例,下段6例,均为闭合骨折,不合并神经、血管损伤.