27所医院医疗纠纷发生率和赔付情况调查

目的了解我国二级、三级医疗机构医疗纠纷的发生水平、解决方式及赔偿情况,为公立医院医疗纠纷的解决和医疗责任的赔付模式的建立提供科学依据。方法通过整群抽样选取山西、河北、福建、黑龙江、北京5个省市二级、三级27所公立医院,采用统一的问卷调查方式,分别对二级、三级医院2011—2013年的基本情况、医疗纠纷发生及医疗责任赔偿等进行调查分析。结果二级、三级医院百名医生医疗纠纷发生率分别为7.96和4.85,医疗纠纷非诉讼解决方式分别是92.72%和82.58%,医疗保险赔偿额分别占赔偿总额29.35%和24.41%。结论目前我国仍处于医疗纠纷高发期,医疗纠纷解决的主要途径是非诉讼解决方式,医疗责任的赔付主要来源是医院赔偿。

p16基因甲基化与地方性砷中毒发病关系的条件logistic回归分析

目的探索p16基因甲基化与地方性砷中毒(地砷病)发病的关系。方法以病区对照和非病区对照进行两项1∶1配对病例对照观察,病例组选自病区确诊地砷病患者共40例,对照组分别选自病区与非病区的非患者和正常人,进行年龄、性别匹配。采用甲基化特异性PCR(MS鄄PCR)技术,测定病区人群血标本p16基因甲基化水平,并用条件logistic回归分析方法处理资料。结果病例与病区对照分析结果表明p16甲基化(P=0.1343)对地砷病发病的影响无显著意义;而饮水砷(P=0.0039)和饮水年限(P=0.0154)对地砷病发病的影响有显著意义。病例与非病区对照分析结果表明p16甲基化(P=0.0019)对地砷病发病的影响有极显著意义。结论p16基因甲基化与地砷病发病可能存在病因联系。

砷化物对HL-60细胞生长及基因组DNA甲基化的影响

目的 研究 Na As O2 和 Na3As O4对 HL- 6 0细胞生长及基因组 DNA甲基化的影响。方法 采用细胞培养和限制性内切酶解分析技术观察分析细胞生长及细胞基因组 DNA甲基化水平。结果 1两种无机砷化物对 HL- 6 0细胞生长具有抑制作用 ,特别是高浓度 Na As O2 (2、10 μmol/ L)和 Na3As O4(10 0、30 0 μmol/ L)可明显地抑制 HL- 6 0细胞的生长 (P <0 .0 1)。2随着砷化物浓度的增加 ,Msp 酶解基因组 DNA片段的分子量变化不大 ,但 Hpa 酶解片段的分子量逐渐变大。结论 提示基因组 DNA中 CCGG核苷酸内侧 C的甲基化总的水平有上升趋势。

锯缘青蟹养殖池塘中沉积物磷释放的初步研究

本研究采用孵化法模拟计算池塘表层沉积物-水界面磷通量,并结合现场调查和室内模拟实验探讨温度、盐度、pH和微生物等环境条件变化对该沉积物中磷释放的影响。初步计算了锯缘青蟹[Scylla serrata(Forskal)]养殖池塘8月和11月2个月份沉积物-水界面活性磷酸盐的交换通量,分别为104.9μmol/(m2·d)、70.1μmol/(m2·d)。温度、盐度、pH和微生物梯度这4个因子均对沉积物磷释放有影响。温度实验中,释放量随着温度的上升而增加,其中35℃下磷释放量达到0.027mg,为15℃下(0.015mg)的1.8倍,20℃时释放量为0.020mg。盐度实验中,释放量随着盐度的升高而增加,盐度25时的磷释放量达到0.029mg,约为盐度5时(0.003mg)的10倍。不同pH条件下磷释放量由大到小依次为酸性、碱性、中性,存在微生物的组其沉积物磷的释放量要明显高于灭菌组,在培养的前4天几乎为灭菌组的2倍。

地方性砷中毒发病危险因素的病例对照研究

目的探讨地方性砷中毒（地砷病）的发病危险因素，评估p16甲基化在地砷病发病中的作用。方法采用两项1：1配对病例对照研究方法，40例病例选自病区确诊的地砷病患者，对照分别选自病区和非病区各40例健康人；采用标准化问卷进行调查，获取病例和对照组的有关暴露因素：采用甲基化特异性PCR（MS—PCR）技术，测定血样p16基因甲基化水平；并用条件logistic回归分析方法处理资料。结果病例与病区对照组分析结果表明，饮水含砷量（OR=4．2，P〈0．01）和饮水年限（OR=1．192．P〈0．05）对地砷病发病的影响有统计学意义。p16甲基化测定结果表明，病例组与非病区对照组比较，对地砷病发病的影响有非常显著的统计学意义（OR=10．0，P〈0．01）。结论饮水含砷量、饮水年限和p16基因甲基化可能都是地砷病发病的危险因素；但是，p16基因甲基化可能是地砷病发病的重要危险因素之一，这对阐明地砷病的病因和发病机制有着重要的理论意义。

内蒙地砷病病区人群的形态砷暴露研究

对内蒙地砷病病区人群通过饮水而暴露于不同形态砷化合物的种类和水平进行了研究。结果表明，病区饮水中砷主要以无机砷形式存在，其中Ａｓ（Ⅴ）水平高于Ａｓ（Ⅲ），有机砷普遍以低浓度水平存在于水中。在该病区开展饮水中不同形态砷暴露水平与地砷病发病关系的横断面流行病学研究所得数据资料，无论单因素分层分析还是多元逐步Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，结果均显示不同形态砷暴露对地砷病的发病有着不同程度的影响，地砷病的患病率随饮水中无机砷水平的升高而上升，其中以Ａｓ（Ⅲ）最为显著，而有机砷的影响不明显。

面向知识经济时代的继续医学教育

世纪之交,人类正面临着知识经济时代的到来,世界经济的发展出现了新的规律和新的特点。作为知识、技术密集型综合性医院将发挥前所未有的作用;而医院人力资源主体——各级临床医师的培训,必将成为知识经济时代继续医学教育发展的主要任务。继续医学教育面临着严峻的挑战和千载难逢的发展机遇。抓住机遇,迎接挑战,探讨知识经济时代的继续医学教育,是摆在我们面前的重要课题。

人工智能医学影像

人工智能医学影像是以深度学习等新一代人工智能技术、高性能计算能力及医学影像大数据共同促进出现的时代产物,同时也是当今医学发展重要的需求方向。文章从人工智能医学影像的意义目标、研发流程等方面进行阐述,并对其未来进行展望。

不典型肾脏血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

目的：分析不典型肾脏血管平滑肌脂肪瘤的ＣＴ表现及其病理基础，以提高对该病的认识。方法：１２例经ＣＴ扫描平扫和（或）增强扫描。结果：该瘤的不典型ＣＴ特点为（１）肿瘤内缺乏脂肪成分；（２）肿瘤位于特殊部位；（３）并发明显肾周血肿；（４）伴腹膜后淋巴结肿大。不典型肾脏血管平滑肌脂肪瘤虽有各种各样的表现，但１２例中９例在病灶内仍可发现少量脂肪成分。结论：无论不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的ＣＴ表现如何，发现肿瘤内脂肪仍是该病诊断的关键。

一级公路接入管理应用初探

一级公路由于缺乏对接入的管理,造成接入口经常发生交通事故,使得一级公路成为事故率最高的公路。论文首先分析了一级公路的交通特性,然后对接入口交通特点、交通安全影响因素以及存在的交通安全问题进行分析,最后分别从政策管理和运营设计两方面阐述了接入管理在一级公路接入口交通安全中的应用。

内蒙地砷病病区人群的形态砷暴露研究

对内蒙地砷病病区人群通过饮水而暴露于不同形态砷化合物的种类和水平进行了研究,结果表明,病区饮水中砷主要以无机砷形式存在,其中As(V)水平高于As(Ⅲ).有机砷普遍以低浓度水平存在于水中。在该病区开展饮水中不同形态砷暴露水平与地砷病发病关系的横断面流行病学研究所得数据资料,无论单因素分层分析还是多元逐步Logistic回归分析,结果均显示不同形态砷暴露对地砷病的发病有着不同程度的影响,地砷病的患病率随饮水中无机砷水平的升高而上升,其中以As(Ⅲ)最为显著,而有机砷的影响不明显。研究揭示了病区人群形态砷暴露研究的必要性。

我国医疗责任公益信托模式的构建和分析

为有效化解医疗纠纷,解决对医疗责任的赔偿问题,我国近10年来相继在部分省市实施了医疗责任保险,但各地现有的医疗责任保险均难以展开,寻求一种新的医疗责任风险分担模式尤为迫切。文章试图用理论和实际相结合的方法,在确立我国医疗责任公益信托的基本理论框架体系的基础上,探讨我国实施医疗责任公益信托模式的可行性,对解决我国医疗责任保险的商业性与医疗纠纷解决公益性之间的矛盾、加快医疗纠纷的有效解决、促进医患和谐有着重要的意义。

基于局部纹理分析的虹膜识别算法

提出了一种新的基于局部纹理分析的虹膜识别算法。基于多通道Gabor滤波器,滤波图像的系数定量地描述了虹膜纹理局部子块和给定滤波器之间的相似度,系数越大,说明该子块在空间形态上和滤波器越相似。采用局部滤波图像系数的加权平均作为特征编码,那些具有较大系数的点,即和滤波器最相似的点对特征点的位置贡献较大,更能真实的反应虹膜纹理结构。基于欧氏距离的特征匹配试验表明了该方法的有效性。

门诊流程再造管理探讨

本文分析了医院门诊流程的现状和问题,探讨了流程再造和优化的措施,并阐述了门诊流程优化对提高医院核心竞争力的重要性。

灾难医学模式探讨

灾难医学作为一般医学理论与灾难救援实践需要和环境特点紧密结合的体系,是医学科学的一个综合性分支,是灾难学与医学相互渗透和交叉融合而产生的新兴交叉学科、边缘学科和综合学科。灾难医学可表述为社会-心理-生物医学模式,即在应对灾难时,要综合考虑:1、社会因素是前提条件,而政府作为整合社会各种力量的国家机构在灾害医疗救援方面往往起着中枢的作用。2、心理因素是重要方面,灾难的发生对社会心理的冲击是巨大的,不仅发生在灾难发生时,而且也会有远期效应。3、生物学因素是基础保障,它构建灾难疾病模型。鉴于灾难对于人类的巨大威胁,探讨灾难医学的模式,将有助于提高应对重大灾难事件的整体能力。

内蒙地区砷暴露人群p16基因甲基化的分析

目的了解内蒙地区砷暴露人群p16基因甲基化发生情况,从分子水平揭示砷化物的致癌机制。方法分别在饮水型砷中毒流行区选取40例典型确诊地方性砷中毒患者、40名流行区非患者以及40名非流行区的正常人,作为本研究的病例组和2个对照组,采用甲基化特异性PCR(MS-PCR)技术,测定各组人群血标本p16基因甲基化水平,并做χ2检验。结果病例组、流行区对照组与非流行区对照组的p16基因甲基化率分别为:65.0%、47.5%和20.0%,且随砷中毒流行区的饮水砷暴露强度增加而增加,组间有显著性差异(P<0.005)。结论饮水型砷暴露与人群p16基因甲基化发生率增高有关。

门诊人性化服务管理实践

本文从门诊服务理念、技术、流程、措施、环境和效果等6个方面,介绍了2004年以来总医院开展门诊人性化服务的几点做法。通过人性化管理与创新,实现了“以病人为中心”的门诊人性化服务,提升了医院的整体形象。

德国医疗纠纷非诉讼解决机制

德国20世纪70年代中期,由医师公会建立了全国医疗纠纷调解和鉴定组织,调解医师受到患者的医疗纠纷投诉。虽然德国医疗纠纷发生率较高,但是其免费的鉴定或调解机制有效地化解了医疗纠纷。由于保险公司承担赔偿费用,其调解或鉴定的中立性有待提高。

功能磁共振成像对旋转光栅视觉刺激的研究

目的 :运用功能磁共振成像 (fMRI)技术 ,观察视觉皮质对旋转光栅刺激的生理反应 ,分析其可能的组成成分 ,用于进一步探索其在弱视治疗中的生理学基础。 方法 :对旋转光栅物理性质进行分解 ,分别以旋转光栅、白光作为刺激状态 ,白光、黑暗作为控制状态 ,对 6例健康志愿者进行检查 ,采用组块模式设计方案 ,分三个刺激步骤进行 ,在GE singa 1 .5T磁共振成像仪下运用EPI序列采集图像 ,SPM99软件进行数据离线后处理。 结果 :通过不同刺激状态组合 ,发现旋转光栅在激活初级视觉皮质区的同时 ,也大量激活位于高级视觉皮质区的视觉运动区 (V5区 ) ,6例均有相同反应。 结论 :旋转光栅形成的生理刺激 ,除具有单纯光感觉外 ,还具有视觉运动的成分。fMRI能直观视觉皮质的活动情况 。