噪声对作业工人血压的影响

目的:比较和观察噪声对作业工人高血压发病的影响。方法:通过接触不同强度,不同时间长短噪声作业者高血压的发病率的对比,观察其差异。结果:接触噪声作业者高血压患病率与普通人群患病率有显著性差异(P<0·05),接触噪声强度越大,时间越长的作业者患高血压病可能性越大。结论:噪声能导致高血压患病率增高,且与噪声强度大小,接触时间长短呈正相关关系。

东莞市放射防护基本情况分析

目的了解东莞市放射卫生防护现状,更好地开展东莞市的放射卫生防护监测工作,确保放射工作人员的健康。方法通过对东莞市使用放射性同位素和射线装置的单位放射卫生防护情况进行调查以及监测。结果现全市共有63家医疗机构、21家工业企业配置了射线装置和放射性同位素装置。各镇区医院X射线装置的拥有率已和市级医院持平,但其500mA以下的X射线装置防护情况则较市级医院差。CT机防护情况较为理想。医用放射性同位素、工业用放射性同位素使用仍属起步阶段。结论东莞市大部分射线装置防护监测情况较为理想。

中性粒细胞淋巴细胞比率对于预测卵巢癌患者预后的Meta分析

目的分析中性粒细胞淋巴细胞比率对预测卵巢癌患者预后的意义。方法计算机检索Pub Med、Web of Science、Embase三大数据库,查找相关研究,检索时限从建库至2016年5月。对纳入的文章进行质量评价,计算危险比(HR)和优势比(OR)及95%置信区间(CI),采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果治疗前高NLR水平患者总生存期(OS)(HR 1.69)和无进展生存期(PFS)(HR 1.63)较短,差异均有统计学意义。此外,卵巢癌患者高NLR与其FIGO分期晚期(OR 2.32)、CA-125升高(OR 3.33)、腹水(OR 3.54)以及化疗敏感性降低(OR 0.53)显著相关。结论治疗前NLR升高可作为卵巢癌患者预后不良的提示。

三甲基氯化锡职业接触者血钾水平的调查

目的调查三甲基氯化锡(TMT)职业接触者血钾含量水平。方法对广东省两家使用有机锡塑料稳定剂企业进行卫生学调查及对186名作业工人的尿锡和血清钾进行分析,并与154名对照组工人相比较。结果生产原料中均检出TMT;接触组尿锡异常率为27.42%,明显高于对照组的1.95%(P<0.01),接触组血钾异常率为38.17%,明显高于对照组的2.60%(P<0.01);尿锡与血钾之间有一定负相关关系(r=-0.21,P<0.01),但相关性不密切。结论三甲基氯化锡职业接触者可出现低血钾,血钾可作为有机锡塑料稳定剂作业人员TMT危害的早期检测指标。

子痫前期与儿童自闭症发生风险相关性Meta分析

目的评价孕妇发生子痫前期(preeclampsia),其儿童发生自闭症的风险,为临床应用提供证据。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane database、Web of Science等数据库,查找相关研究,检索时限从建库至2016年9月。对纳入的文章进行质量评价,计算比值比(OR)及95%置信区间(CI),采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果纳入文献24篇,包括16篇病例对照研究和8篇队列研究。纳入自闭症儿童共计81 384例,同期正常儿童7 250 091例。Meta分析结果显示:与正常孕妇的儿童相比,子痫前期孕妇的儿童自闭症发生风险更高,差异有统计学意义(OR=1.44,95%CI:1.24~1.67,P<0.01)。结论孕妇发生子痫前期,其儿童发生自闭症的风险显著增加,评价孕妇子痫前期可能对于预测儿童自闭症发生风险有一定价值。

COOK球囊用于高龄初产孕妇足月引产的临床疗效观察

目的探讨COOK球囊用于高龄孕妇足月引产促宫颈成熟的有效性和安全性。方法回顾分析江门市新会区妇幼保健计划生育服务中心、广州市南方医科大学南方医院2015年1月至2016年3月50例应用COOK球囊引产的高龄孕妇资料,同时以50例同期COOK球囊引产的非高龄孕妇资料为对照。统计两组年龄、孕周、孕产次、引产指征、引产前后宫颈Bishop评分、产程时间、剖宫产指征及分娩结局,比较两组间差异。结果两组孕妇除年龄外,引产孕周、孕次、产次比较均无统计学意义。妊娠期糖尿病在高龄组孕妇中所占的比例显著高于非高龄组。单纯宫颈不成熟作为引产指征,非高龄组显著高于高龄组孕妇(P<0.05)。高龄组孕妇应用球囊前后宫颈Bishop评分分别为(3.85±0.27)分、(5.76±1.33)分,应用球囊后显效及有效率为84.2%。非高龄组孕妇应用球囊前后宫颈Bishop评分分别为(4.27±0.48)分、(6.23±1.23)分,应用球囊后显效及有效率为87.5%。两组前后宫颈评分、有效率比较均无统计学差异。两组间第一产程、第二产程时间相比,高龄组长于非高龄组,有统计学意义。两组不良反应、剖宫产指征及分娩结局比较无统计学差异。结论 COOK球囊促宫颈成熟在高龄孕妇中的有效性和安全性与非高龄孕妇相当,对高龄孕妇是一种实用且安全的临床引产方法。

循环中microRNA用于诊断鼻咽癌的Meta分析

目的:利用荟萃分析系统性评价循环microRNA对鼻咽癌的诊断价值。方法:检索国内外多个数据库,收集从各数据库建库之日至2018年7月公开发表的关于microRNA用于鼻咽癌诊断的临床研究。根据排除和纳入标准进行文献的筛选、资料的提取和文献质量的评估,然后运用Meta-disc和Stata等软件对最终的纳入研究进行Meta分析。18篇符合条件的文献被收集用于系统性回顾,其中6篇文献共7个独立的病例对照研究,累计706例鼻咽癌患者和353例对照者被纳入用于Meta分析。因各研究之间存在较明显的异质性,故选择运用随机效应模型进行评价分析。循环microRNA用于诊断鼻咽癌的合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及其95%可信区间(95%CI)和曲线下面积分别为0.78(0.75～0.81)、0.81(0.77～0.85)、5.71(2.49～13.11)、0.23(0.13～0.42)、30.88(7.91～120.59)、0.913 1,说明microRNA用于诊断鼻咽癌具有较高的诊断准确性和较大的临床实用性。亚组分析结果显示,样本来源、病例数、检测miRNA数目和对照组类型均是引起异质性的重要原因。结论:利用循环microRNA诊断鼻咽癌具有重要的潜在价值。

2020年慢性阻塞性肺疾病全球倡议更新解读

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球发病率和死亡率最高的疾病之一。慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)最初于1998年启动,目的是根据最新的研究成果制定COPD的全球管理策略。GOLD 2020版指南内容整体变动不大,更新要点有:①增加危险因素的新依据,包括空气污染、固体燃料、职业暴露等;②取消哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)的概念,强调哮喘和COPD是2个不同的疾病;③增加开始使用吸入性糖皮质激素治疗时需要考虑的因素,如急性加重史、嗜酸性粒细胞水平、有无合并哮喘等;④改进非药物治疗的流程;⑤明确COPD急性加重期的诊断,当考虑患者为COPD急性加重时,需与肺栓塞、肺炎、胸腔积液、心源性肺水肿等疾病相鉴别。及时、全面地学习每年GOLD的更新内容,有助于指导基层医师的临床实践及未来对COPD的进一步探索研究。COPD的定义和概述、诊断与初始评估、预防和维持治疗、稳定期的管理、急性加重期的管理、合并症等方面对GOLD 2020进行解读。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者外周血CD4^+T细胞PD-1、CTLA-4表达及VEGF的变化研究

目的探讨与肿瘤发生发展相关的CD4^+ T细胞、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(cytotoxic T-lymphocyte antigen 4,CTLA-4)、程序性死亡蛋白-1(programmed cell death-1,PD-1)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的变化。方法纳入2017年1月至2018年1月广东省人民医院睡眠呼吸障碍中心的首诊患者47例,根据多导睡眠监测(PSG)检查结果分为对照组、轻中度OSAHS组及重度OSAHS组,其中对照组17例,男10例,女7例,平均年龄(54±12)岁;轻中度OSAHS组15例,男9例,女6例,平均年龄(54±12)岁;重度OSAHS组15例,男10例,女5例,平均年龄(56±13)岁。采集静脉血,分离血浆及细胞,使用流式细胞术检测外周血CD4^+ T细胞表面PD-1和CTLA-4的表达,用酶联免疫吸附实验测定血浆VEGF的浓度。结果对照组、轻中度OSAHS组及重度OSAHS组CD4^+ T细胞比例分别为(38±8)%、(35±8)%和(38±6)%(F=1.228,P>0.05),CD4^+ T细胞CTLA-4的表达分别为1.13%(0.59%~1.78%)、0.45%(0.16%~1.43%)和0.87%(0.47%~1.46%),差异无统计学意义(H=2.205,P>0.05),CD4^+ T细胞PD-1的表达分别为4.24%(2.12%~6.03%)、3.54%(2.69%~5.09%)和3.31%(1.67%~8.25%),差异无统计学意义(H=0.541,P>0.05)。对照组、轻中度OSAHS组及重度OSAHS组外周血VEGF浓度分别为(395±88)、(453±108)及(546±199)ng/L,差异有统计学意义(F=4.827,P=0.013),重度OSAHS组明显高于对照组(P<0.01)。VEGF浓度与夜间最低SpO2呈负相关(rs=-0.480,P=0.001),与AHI(rs=0.403,P=0.005)、ODI(rs=0.378,P=0.010)、SpO2≤90%(%TST)(rs=0.547,P=0.000 3)均呈正相关。结论OSAHS患者CD4^+ T细胞PD-1及CTLA-4的表达无显著变化,但有下降趋势;VEGF表达上调,且随着严重程度和夜间缺氧程度加重而增高。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肿瘤发生的免疫机制进展

越来越多的流行病学及动物实验结果表明,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在一定程度上增加肿瘤发生的风险,其中免疫系统包括免疫细胞、外泌体、PD-1/L1等可能参与这一过程并发挥重要作用.本文将OSAHS与肿瘤发生的相关免疫学机制进展综述如下.