UF-100尿沉渣分析仪检测红细胞结果分析

目的探讨尿液有形成分对UF-100全自动尿沉渣分析仪(简称UF-100)检测红细胞结果的影响。方法将UF-100和美国DiaSys(R/S2003)工作站(简称DiaSys)镜检红细胞的结果进行分析比较。结果经Di-aSys镜检证实,UF-100检测红细胞结果的假阳性率为12.2%、假阴性率为1.3%。引起UF-100检测红细胞结果呈假阳性的因素有:草酸钙结晶、菌尿、酵母样菌、磷酸铵镁结晶、白细胞、卵磷脂小体、脂肪滴、精子,其所占比例分别为:47.3%、25.6%、16.3%、2.2%、1.6%、1.1%、0.5%和0.5%,其他原因占4.9%;红细胞结果呈假阴性的主要因素有:影红细胞、球形红细胞、棘状红细胞,所占比例分别为:41.1%、29.4%和11.8%。结论草酸钙结晶、菌尿、真菌是干扰UF-100测定红细胞呈假阳性的主要因素;影红细胞、球形红细胞、棘状红细胞是干扰UF-100测定红细胞呈假阴性的主要因素。

外周动静脉同步换血法治疗重症新生儿高胆红素血症效果观察

[目的 ]观察外周动静脉同步换血法治疗重症新生儿高胆红素血症的疗效。 [方法 ]对 6例重症高胆红素血症患儿采用了外周动静脉同步换血疗法。外周静脉输血 ,输液泵控制速度 2 0 0ml/h～ 3 0 0ml/h ,外周动脉抽血速度参照输入速度。换血前后行血常规、血生化、肝功能、血培养等检查 ;以多功能监护仪监测心率、呼吸、血压、体温 ;随诊10个月至 2a ,观察有无胆红素脑病后遗症表现。 [结果 ] 6例患儿血清总胆红素在换血前 ( 844 .0 7±3 14 .3 4) μmol/L ,换血后 ( 4 0 8.2 7±160 .40 ) μmol/L ,换血前后差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ,总胆红素换出率为 5 1.3 3 % ,换血后白细胞、血清钾、氯略有下降 ,血清钙略为上升 ,其余生化指标均无变化 ,换血前后血培养均为阴性 ,生命体征稳定 ;追踪观察 ,1例出现胆红素脑病后遗症表现 ,其余 5例发育正常。 [结论 ]外周动静脉同步换血法具有实用、易行、安全、并发症少等优点 ,是治疗重症新生儿高胆红素血症的有效方法。

健康成年人血浆肌酐生物参考区间调查

目的 通过测定广州市健康成年人群的肝素锂抗凝血浆肌酐值，建立该实验室血浆肌酐的生物参考区间。方法 采用碱性苦味酸速率法对959例健康成年人（年龄〉18y，其中男442例，女517例）进行血浆肌酐的测定，并按性别和年龄组分别比较。结果 血浆肌酐结果呈对数正态分布，成年人肌酐值男女间差异有统计学意义（P〈0．01），成年健康男性年龄组肌酐值差异无显著性（P〉0．05），其95％可信限的生物参考区间为57．3～111．3μmol／L；女性61y以上的年龄组与其他成年女性年龄组之间肌酐值差异有显著性（P〈0．05），年龄18～60y健康女性95％可信限的参考区间为43．8～83μmol／L，年龄61y以上健康女性95％可信限的参考区间为45～97μmol／L。结论 生物参考区间对疾病的预防、诊断、疗效及预后都有重要的指导意义，应依据标本类型、检测方法和检测人群制定适合各实验室的生物参考区间。

高危新生儿听力筛查的护理配合

目的探讨高危新生儿行耳声发射听力筛查的护理配合。方法在本院新生儿监护室(NICU)住院的104例高危新生儿待病情相对平稳后给予耳声发射法听力筛查,检查前做好患儿、环境及耳声发射测拭仪准备,检查中安抚患儿使其保持安静。结果所有受检患儿检查过程顺利,检查后均未发生感染及其他病情变化。结论做好高危新生儿耳声发射法听力筛查前后的护理配合工作,使听力筛查顺利进行。

新生儿低血糖症高危因素的临床分析及护理

新生儿低血糖症是新生儿高危症之一，主要损害新生儿中枢神经系统，即影响新生儿脑神经树突分枝及新形成的神经突触。低血糖是早产儿、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、硬肿症、糖尿病母亲的新生儿等高危新生儿的常见并发症。反复低血糖可造成不可逆的脑损害．可引起智能落后及永久性神经损伤。我科于2006年1—12月收治135例高危新生儿，进行微量血糖监测并给予针对性的治疗及护理．

新生儿机械通气的气道护理

气道护理是机械通气治疗新生儿呼吸衰竭成功的关键之一。吸痰前气道湿化,吸痰管的选择,正确拍背,吸痰方法,吸痰压力大小都与吸痰效果息息相关。通过对90例机械通气的新生儿进行合理正确气道护理,取得了良好的效果。

机械通气合用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察及护理

目的观察机械通气合用肺表面活性物质对治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效,探讨护理措施。方法105例NRDS患儿,其中42例以机械通气合用肺表面活性物质(PS)100～120mg/kg气道内滴入(合用组),63例单用机械通气(单用组);其他治疗相近;观察2组患儿临床资料、治疗转归、机械通气时间、并发症情况。结果2组患儿临床资料差异均无显著性;合用组治愈率、好转率、死亡率各为76.49%、19.05%、4.76%,单用组分别是55.56%、23.81%、20.63%,2组比较有显著性差异(P<0.01);合用组机械通气时间平均为(76±8)h,单用组为(105±15)h,2组比较有显著性差异(P<0.01);合用组并发肺部感染71.43%,单用组93.65%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论合用PS与机械通气治疗NRDS与单用机械通气治疗NRDS比较,治愈率提高,死亡率下降,机械通气时间缩短,继发肺部感染发生率下降。可认为合用PS及机械通气对治疗NRDS效果优于单用机械通气疗法。

新生儿高胆红素血症外周动静脉换血疗法及护理

目的观察外周动静脉换血法治疗重症新生儿高胆红素血症的效果及采取的护理措施。方法对35例重症高胆红素血症患儿采用外周动静脉换血疗法,外周静脉输血,外周动脉抽血,均用输液泵控制,速度200～240ml/h。置辐射台上保暖,在换血的过程同时给予光疗。结果 35例患儿血清总胆红素在换血前为(552±101.2)μmol/L,换血后为(250.3±75.4)μmol/L,两者差异有统计学意义,P<0.01,总胆红素换出率54.7%。结论输液泵控制的外周动静脉换血法简单、实用、安全,是治疗重症新生儿高胆红素血症的有效方法。优良的护理对提高换血的成功率,减少并发症起着重要作用。

五胞胎早产儿抢救及护理

报告我国首例自然受孕、自然分娩五胞胎合并多种新生儿疾病，经我院抢救、治疗、护理全部存活并治愈。认为加强重症监护、病情观察、呼吸道管理、预防感染、保温、喂养、做好基础护理等是抢救成功的关键。

不同检测系统测定丙氨酸氨基转移酶结果的可比性研究

目的探讨不同检测系统丙氨酸氨基转移酶(ALT)测定结果的可比性。方法分别在3个检测系统酶法测定ALT朗道质控物(水平2和水平3)各20次和新鲜血清标本45份。结果朗道质控物和新鲜血清标本ALT测定经随机区组设计资料的方差分析,各检测系统间的总体差异均有显著性(P<0.001)。各检测系统新鲜血清标本ALT测定可靠性系数α为0.9981,各系统间的相关系数均大于0.975。各检测系统测定ALT的精密度变异系数均小于6.7%,以可溯源的检测系统1为目标检测系统,临床接受性能评价中检测系统2未超过而检测系统3超过T±10%允许范围。结论3个检测系统测定ALT结果的精密度符合临床要求,临床接受性能评价中检测系统3无可比性,需采取纠正措施,实现可比性。

新生儿机械通气的气道管理

气道管理是机械通气治疗新生儿呼吸衰竭成功的关键之一。吸痰前气道湿化、吸痰管的选择、正确拍背、吸痰过程中吸痰方法、吸痰的压力都与吸痰效果密切相关。通过对30例机械通气的新生儿进行合理正确气道管理，取得了良好的效果。

雾化吸入肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的:观察雾化吸入肺表面活性物质(Pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal respir-atory distress syndrome,NRDS)的临床效果。方法:44例NRDS患儿分为3组,分别雾化吸入PS(雾化组)16例,用气道内滴入PS(气内组)16例以及单纯应用呼吸机治疗(单纯组)12例。观察3组患儿不同方法治疗后的临床症状,动脉血气分析,上机时间以及并发症情况。结果:雾化组中,治疗后仅3例需要机械通气,上机时间0～52h,平均上机时间(45.3±8.33)h,治疗后动脉血气(PH、PO2、PCO2、a/APO2)结果均有改善,显效12例,有效4例,并发肺部感染2例;气内组中有9例需机械通气,平均上机时间(76±8)h,显效13例,有效3例,并发肺部感染10例,肺不张2例;单纯组12例中,均需应用呼吸机辅助通气,平均上机时间(105±15)h,显效6例,有效5例,无效1例,并发肺部感染11例,气胸1例,肺不张2例。结论:雾化吸入PS能在较短时间有效改善肺换气和弥散功能,促进氧合,改善临床症状,减少并发症,减少上呼吸机时间。

离心力和离心时间对尿沉渣中红细胞和白细胞成分的影响

目的探讨晨尿和随机尿标本经两种离心方法处理后红细胞和白细胞定量检测结果的可比性。方法以红细胞尿液和白细胞尿液为标本,对随机尿和晨尿分别进行1 500 r/min离心5 min和3 000 r/min离心1 min后,使用显微镜镜检法对沉渣中红细胞和白细胞作定量检测。结果中、低浓度红细胞和白细胞的随机尿沉渣中红细胞和白细胞的定量检测结果差异无统计学意义(P>0.05);高浓度红细胞和白细胞随机尿1 500 r/min离心5 min后沉渣中红细胞和白细胞的定量检测结果明显低于其3 000 r/min离心1 min后的检测结果(P<0.01)。高、中、低浓度红细胞和白细胞晨尿1 500 r/min离心5 min后沉渣中红细胞和白细胞的定量检测结果均高于其3 000 r/min离心1 min后的检测结果(P<0.01)。结论对于晨尿中红细胞和白细胞的检测可采用第3版《全国临床检验操作规程》所规定的方法处理后定量检测尿沉渣;而对于随机尿的检测可采用3 000 r/min离心1min后定量检测尿沉渣。

CLSI EP9-A3在血液分析仪比对中的应用

目的探讨美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP9-A3文件在血液分析仪比对中的应用价值。方法根据CLSI EP9-A3文件,用Sysmex XE-5000血液分析仪(XE-5000,参比系统X)和Sysmex XN-1000血液分析仪(XN-1000,待评系统Y)分别测定40份血标本,对WBC、RBC、Hb、PLT结果通过ESD法(extreme studentized deviate)进行离群值检验,选用最佳回归模型拟合回归方程,并计算各参数的95%置信区间(confidence interval,CI)和医学决定水平处的偏移,以≤1/2 TEa(国家临床检验中心室间质评允许总误差)为可接受标准。结果通过ESD法确认离群值,排除离群值并补充相近浓度标本后未发现离群值点。Hb、PLT差值具有恒定CV变化,采用加权最小二乘法(weighted least squares,WLS)回归分析;WBC、RBC差值为混合变化,采用Passing-Bablok回归分析;将医学决定水平分别代入回归方程,其偏移均小于可接受标准。结论 XE-5000和XN-1000血液分析仪检测WBC、RBC、Hb、PLT结果具有可比性。

3种肿瘤标志物检测在乳腺癌术后随访中的价值

目的探讨乳腺癌术后随访中糖链抗原(CA)153、CA125及癌胚抗原(CEA)的价值。方法选取2013年8月至2014年8月该院收治的98例乳腺癌复发转移患者,107例乳腺癌未复发转移患者作为研究对象,分别检测其血清CA153、CA125及CEA,并进行统计学分析。结果复发转移组CA153、CA125及CEA水平均明显高于未复发转移组,差异有统计学意义(P<0.01)。CA153曲线下面积(AUC)大于CA125和CEA,当cut off值为21.79ng/mL时,Youden指数最大,敏感度为80.8%,特异性为91.6%。logistic回归分析表明,CA153对乳腺癌复发转移有较高的预测效能。结论 CA153、CA125及CEA可为临床早期、准确诊断乳腺癌复发转移提供参考依据,且CA153的诊断价值优于CA125及CEA。

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-8水平变化研究

目的 白细胞介素 8(IL 8)为缺血 /再灌注时炎症细胞的释放产物 ,并可引起细胞损伤。该研究旨在探讨IL 8是否参与新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)脑缺血 /再灌注损伤。方法 采用双抗体夹心ELISA法检测5 0例HIE患儿 (HIE组 ,其中轻度HIE 1 8例 ,中度HIE 1 7例 ,重度HIE 1 5例 ;合并感染者 2 9例 ,未合并感染者 2 1例 )、30例正常新生儿 (正常对照组 )及 2 0例患感染性疾病无HIE患儿 (感染组 )血清IL 8水平 ,HIE患儿经治疗后复查血清IL 8。结果 HIE组血清IL 8水平高于对照组 (2 1 .5 2± 9.5 9pg/mlvs 1 4 .4 3± 4 .84 pg/ml) ,差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;重度HIE患儿血清IL 8水平高于轻度HIE组 (2 6 .0 7± 1 3.83pg/mlvs 1 7.5 6± 6 .5 2pg/ml) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,与中度HIE组比较 (2 1 .71± 5 .6 5 pg/ml) ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;HIE患儿治疗后IL 8水平较治疗前下降 (1 4 .5 3± 4 .87pg/mlvs 2 2 .6 0± 7.0 6 pg/ml) ,差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;有感染合并症HIE患儿血清IL 8水平高于无感染合并症患儿及感染组患儿依次为 2 3.79± 1 1 .0 4pg/ml,1 8.38± 6 .0 7pg/ml,1 8.2 2± 8.0 1 pg/ml,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 新生儿HIE时血清IL 8升高 。