揿针联合耳穴压豆在外科腹部术后疼痛护理中的应用

目的观察揿针联合耳穴压豆在腹腔镜下腹部术后疼痛护理中的应用效果。方法选取2019年3月至12月期间行腹部腔镜术后疼痛患者90例,采用随机表法分为观察组和对照组,每组各45例,对照组采用帕瑞昔布钠40 mg肌肉注射镇痛,观察组在对照组治疗基础上加用揿针联合耳穴压豆的治疗方法。比较术后干预前全身麻醉清醒后第一次疼痛、干预措施后0.5 h、6 h、12 h、24 h疼痛VAS评分,以及干预后0.5 h、12 h、24 h帕瑞昔布钠注射总次数以评价两组的临床疗效。结果观察组干预前全身麻醉清醒后的第一次疼痛、实施干预措施后0.5 h、6 h疼痛情况与对照组相比,两组差异无统计学意义(P>0.05),观察组实施干预措施后12 h、24 h VAS评分低于对照组且差异有统计学意义(P<0.05);干预后24 h观察组帕瑞昔布钠注射液总次数低于对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。结论揿针联合耳穴埋豆能有效缓解腹部术后疼痛,加快术后患者快速康复,减轻患者经济负担,提高其术后生活质量,同时可降低医疗支出、节约社会资源,提升护理工作在广大患者中的影响力与关注度。

轮转护士定科方案的制定及实施

目的优化轮转护士定科方案,提升护士工作满意度。方法 2013年轮转护士定科方案优化为"固定组片,相对固定科室与组片区间流动",2012年采用传统"固定科室"方案定科。比较方案优化前后轮转护士定科意愿满足情况及护士定科一年后对工作满意度。结果优化后轮转护士志愿达成率优于优化前(P<0.01),定科护士对同事间的关系与管理模式、工作被称赞和认可的满意度显著高于优化前(均P<0.01)。结论优化后的轮转护士定科方案体现人性化的护理管理理念,并通过积极正面的强化与反馈,促使护理人员实现自我价值,提升护士工作满意度。

耳穴压豆在睡眠障碍的2型糖尿病患者中的应用

糖尿病是以慢性高血糖为主要特征的一组代谢性疾病[1]，在我国已成为严重的公共健康问题。值得关注的是，我国糖尿病患病率高，但患者血糖达标率却较低[2]。有研究显示，2型糖尿病患者睡眠质量明显较正常人群差[3]，睡眠障碍对血糖控制有显著影响[4]。本资料显示，社区2型糖尿病患者中超过60％的患者有睡眠障碍，且在胰岛素治疗的患者中更为常见，这与相关的报道一致[5]。近年来我们对本院就诊的睡眠障碍的社区2型糖尿病患者开展了中医护理十预措施——耳穴压豆，对其睡眠质量有较好的改善作用，现报道如下。

耳穴刺络放血配合腰背部刮痧治疗急性腰扭伤的疗效观察

目的观察耳穴刺络放血配合腰背部刮痧治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法按随机数字表将68例急性腰扭伤患者分为观察组和对照组各34例,观察组给予耳穴刺络放血配合腰背部刮痧治疗,对照组给予常规对症治疗。观察两组患者治疗第1天疼痛程度,并评价治疗24h、48h及72h的疗效。结果观察组患者治疗30min后的疼痛程度低于对照组,不同时间段的疗效优于对照组。结论耳穴刺络放血配合腰背部刮痧治疗急性腰扭伤疗效较好。

机械式过滤器应用于机械通气患者的安全性

目的:探讨ICU机械通气患者使用机械式过滤器的安全性。方法:选取2008年1月-2009年12月在我科行机械通气并常规气道湿化的患者60例,随机分成2组,其中30例加用机械式过滤器治疗(治疗组),另30例为对照组。观察两组患者行机械通气第1天的2、12、24 h的气道平台压力、内源性呼气末正压及动脉血二氧化碳分压变化,并比较两组患者的呼吸机相关性肺炎的发生率。结果:机械式过滤器在临床使用过程中不会增加患者呼吸道阻力,不增加患者呼吸做功,未发生因阻塞而引起的高碳酸血症;机械式过滤器使用后呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:机械式过滤器可安全用于机械通气患者,并能降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

基于患者意愿的杵针治疗0级糖尿病足44例疗效观察

笔者运用杵针治疗0级糖尿病足患者44例,疗效满意,现报道如下。1一般资料选取2018年10月至2019年6月我院确诊为2型糖尿病患者[1]筛查多伦多临床评分系统(TCSS)≥6分且Wagner分级法足部皮肤无开放性病灶的糖尿病高危足[2]患者88例。根据患者对杵针的认可与接受意愿,按照随机数字表法分两组,各44例。

耳穴贴压对慢性阻塞性肺疾病临床证候及生存质量的影响

目的:评价耳穴贴压治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及安全性。方法:选择60例稳定期COPD患者,以简单随机的方法分为治疗组、对照组各30例,对照组给予常规治疗,包括化痰、舒张支气管、常规护理等,治疗组除常规治疗外加耳穴贴压,分别观察症状、体征、评定生活质量圣乔治呼吸问卷(SGRQ)和肺功能。结果:临床证候改善较对照组具有显著统计学差异,治疗组治疗后活动受限、疾病影响和总分与对照组比较有显著下降(P<0.01)。结论:耳穴贴压可改善COPD患者临床证候和生存质量。

输液反应致中毒性休克综合征的临床观察

目的:探讨联合去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、多巴酚丁胺治疗输液反应致中毒性休克综合征(TSS)的疗效。方法:在常规抗休克治疗同时联合去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA),若出现明显的副作用或两药已经用到最大量则联合多巴酚丁胺持续深静脉微泵泵入。结果:4例患者血压均于2～4h内回升,3例康复,1例中途放弃治疗。结论:联合NE、DA、多巴酚丁胺治疗输液反应致中毒性休克综合征(TSS)较单独联合NE、DA的疗效满意。

五音疗法联合易罐治疗肝肾亏虚证腰痛临床研究

目的:观察五音疗法联合易罐治疗肝肾亏虚证腰痛的临床疗效。方法:将80例肝肾亏虚证腰痛患者按简单随机法分试验A组、试验B组、试验C组及对照组各20例。对照组接受基础药物治疗,试验A组在对照组的基础上采用五音联合易罐疗法,试验B组在对照组的基础上采用易罐疗法,试验C组在对照组的基础上采用五音疗法。疗程均为2周,观察比较4组临床疗效,以及治疗前后疼痛数字评分法(NRS)评分、汉密尔顿焦虑评分(HAMA)的变化。结果:治疗后,试验A、试验B组、试验C组总有效率均高于对照组,试验A组总有效率亦高于试验B组、试验C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验B组与试验C组间总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,4组NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,4组NRS评分均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);试验A组、试验B组NRS评分均低于对照组(P<0.05),而试验C组NRS评分虽低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);试验A组NRS评分低于试验B组(P<0.05);试验A组、试验B组NRS评分均低于试验C组(P<0.05)。治疗前,4组HAMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验A组HAMA评分较治疗前显著降低(P<0.05);试验A组HAMA评分低于对照组、试验B组(P<0.05),试验A组HAMA评分与试验C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验B组、试验C组、对照组HAMA评分治疗前后及治疗后组间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:五音疗法联合易罐治疗肝肾亏虚证腰痛,能显著改善患者疼痛及焦虑情绪,提高临床疗效。

依托于岗位胜任力的带教模式在中医科护理实习生中的应用

目的:探讨依托于岗位胜任力的带教模式在中医科护理实习生中的应用效果。方法:选取本院中医科2019年2月至2020年1月的62名护理实习生,根据不同带教模式予以分组,对照组31名应用传统带教模式,实验组31名应用依托于岗位胜任力的带教模式,对比其效果。结果:实验组的考核成绩与带教后的岗位胜任力评分均高于对照组,P<0.05。结论:依托于岗位胜任力的带教模式在中医科护理实习生中的应用效果较好,可提高护理实习生的考核成绩与岗位胜任力,值得推行。

中医系统化护理在病房管理中应用

我院内科于1999年4月开始创建中医整体护理模式病房,护理工作取得了较为满意的效果.现总结如下:

综合医院急诊科女护士的睡眠问题与职业紧张

目的:调查综合医院急诊科女护士睡眠问题的检出率及其与职业紧张的关系。方法:选取温州地区7所综合医院的急诊科女护士357例,用一般情况问卷调查社会人口学特征,用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价睡眠质量(PSQI总分>7为有睡眠问题),用工作内容问卷(JCQ)评估职业紧张程度,以JCQ问卷工作要求和自主程度维度评分的中位数(15和26)作为判断工作要求和自主程度高低的界值。使用多因素logistic回归分析睡眠问题与职业紧张的关系。结果:急诊科女护士睡眠问题的检出率为69.5%。护士睡眠问题的危险因素包括家庭收入自评低或很低(OR=1.36)、服用催眠药(OR=3.97)、三级医院工作(OR=1.73)、JCQ工作要求维度评分≥15(高工作要求)(OR=1.52)、JCQ自主程度维度评分≥26(低自主程度)(OR=2.23)和轮班制(OR=2.01)。结论:急诊科女护士睡眠问题检出率较高,高要求-低自主职业紧张特征的工作增加了其睡眠问题的发生风险。提示需改善不良的职业因素,以减少护士睡眠问题的发生。

耳穴压豆对社区2型糖尿病患者睡眠质量及血糖控制的影响

目的 观察护理干预耳穴压豆对社区2型糖尿病患者睡眠质量的改善及其对血糖控制影响.方法 选择社区2型糖尿病患者184例,随机分为对照组和观察组,每组92例,对照组给予常规对症治疗,观察组在此基础上给予耳穴压豆干预.采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、糖化血红蛋白（HbA1c）变化评价耳穴压豆的疗效.结果 干预6个月后观察组PSQI（8.05±2.08）分、HbA1c（6.71±1.11）%,对照组分别为（10.90±2.92）分、（7.14±1.55）%,两组比较差异有统计学意义（t值分别为7.609,2.134;P〈0.05）.结论 耳穴压豆可改善社区2型糖尿病患者睡眠质量,进而使血糖水平得到更好控制,值得在社区推广运用.

机械式过滤器应用于机械通气患者的安全性研究

目的 探讨机械式过滤器应用于机械通气患者的安全性.方法 选择机械通气并常规气道湿化患者60例,随机分成两组,30例加用机械式过滤器治疗者为治疗组,另30例未使用过滤器者为对照组.观察两组患者呼吸功能（机械通气第l天的2 h、12 h、24 h的气道平台压力、内源性呼气末正压及动脉血二氧化碳分压）的变化、呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率.结果 机械式过滤器在临床使用过程中不会增加患者呼吸道阻力,不增加患者呼吸做功,未发生因阻塞而引起的高碳酸血症 机械式过滤器使用后呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组（26.7%与56.7%,x2=5.554,P=0.018）.结论 机械式过滤器可安全用于机械通气患者,并降低呼吸机相关性肺炎发生率.

多元化培训提高耳穴埋豆定位准确性的效果研究

目的：探讨提高护士实施耳穴埋豆治疗失眠定穴准确性的培训方法。方法对新毕业、新招聘、新入院工作的护士实施多元化培训结合督查考核,包括中医理论知识的培训、讲授互动练习法、光碟指导练习法、模拟演练方法等,培训前后对护士实施耳穴埋豆治疗失眠的穴位定位准确性的理论和操作技能进行考核。结果培训前观察组护士理论考核及操作考核的得分分别为（85.37±9.15）,（88.35±8.65）分,与对照组比较差异无统计学意义（t值分别为1.28,1.54；P〉0.05）。培训后观察组护士理论考核及操作考核得分分别为（96.07±3.93）,（95.12±4.88）分,均优于对照组,差异有统计学意义（t值分别为2.25,2.38；P〈0.05）。结论对护士实施多元化培训结合督查考核,有利于提高护士实施耳穴埋豆治疗失眠的定穴准确性。

耳穴刺络放血联合耳穴磁疗治疗小儿多发性抽动症脾虚肝亢证28例临床观察

目的观察耳穴刺络放血联合耳穴磁疗治疗小儿多发性抽动症脾虚肝亢证的临床疗效。方法选取2018年1—12月在温州市中医院中医特色护理门诊就诊的多发性抽动症脾虚肝亢证患儿60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予中药方剂疏肝理脾汤加减,治疗组在对照组治疗方法的基础上采用耳穴刺络放血联合耳穴磁疗,2组均治疗4周为1个疗程,2个疗程后观察疗效。结果治疗组总有效率为92.9%(26/28),对照组为75.9%(22/29),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,2组YGTSS积分较同组治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。结论运用耳穴刺络放血联合耳穴磁疗治疗小儿多发性抽动症脾虚肝亢证,可有效改善患儿临床症状,降低YGTSS评分,值得临床推广应用。

传统文化和通识教育在中医人才培养中的作用

目的:研究传统文化和通识教育在中医人才培养中的作用。方法:随机选取医院2019年7~12月期间实施传统文化联合通识教育模式后的60名中医专业学生,为实施后研究对象。随机抽取2019年1~6月期间实施传统文化联合通识教育模式前的60名中医专业学生,为实施前研究对象。对实施前后中医专业学生理论知识、操作技能、学习适应能力得分及教学满意度进行比较与评价。结果:实施后理论知识得分、操作技能得分、学习适应能力得分与教学满意度高于实施前(P<0.05)。结论:在中医人才培养中开展传统文化及通识教育模式效果显著,增强学习适应能力,有助于中医专业人才培养质量。