加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折69例分析

我院自1978年5月至1985年10月以Bagby型加压钢板治疗胫腓骨骨折69例.其中男性59例.女性10例.年龄分布为15～61岁,平均年龄34.5岁.致伤原因高能量损伤占54例,其中包括车辆撞伤22例、重物砸伤24例、机器绞伤7例、爆炸伤1例,而生活中跌伤仅占10例.其余有4例陈旧骨折。

低压微电网平滑切换控制策略研究

为了避免微电网并网与孤岛运行模式控制策略的切换,实现微电网并网模式和孤岛模式之间的平滑切换,研究在低压微电网下垂特性的基础上,提出了一种采用外环功率控制和内环电压电流双环控制的三环控制策略,实现并网时基于下垂控制的间接恒功率控制,孤岛时分布式电源自动调节功率输出,并设计了微电网同步并网控制器,有效地减少了微电网过渡过程产生的冲击。仿真结果表明,所提微电网逆变器控制策略运行稳定,运行模式之间能平滑切换。

肱骨干骨折手术与非手术治疗的比较

目的:比较肱骨干骨折手术与非手术治疗方法的临床疗效,以期指导临床选择。方法:连续入选2005年3月至2012年10月间有完整随访资料的患者252例,根据治疗方法的不同将患者分为保守治疗组和手术内固定组,其中保守治疗组76例使用石膏或小夹板固定骨折,手术内固定组176例使用切开复位钢板或髓内针固定骨折。对两组间并发症发生率、骨折愈合时间、骨折愈合率、Constant-Murley肩关节功能评分和Mayo肘关节功能评分等参数进行比较。结果:平均随访(31.24±20.06)个月。两组数据在年龄、开放骨折数量、骨折部位和AO(Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen)分类方面差异没有统计学意义。骨折愈合率:保守治疗组96.1%(73/76),手术内固定组97.7%(172/176),P=0.46;骨折愈合时间:保守治疗组(10.24±2.93)周,手术内固定组(10.69±2.51)周,P=0.22;并发症发生率:保守治疗组5.3%(4/76例),手术内固定组15.3%(27/176例),P=0.025;其中骨折不愈合率:保守治疗组3.95%(3/76),手术内固定组2.3%(4/176),P=0.43;桡神经损伤:保守治疗组0%(0/76),手术内固定组5.7%(10/176),P=0.035;骨劈裂:保守治疗组0%(0/76),手术内固定组1.7%(3/176),P=0.556;肘僵硬:保守治疗组1.3%(1/76),手术内固定组0.6%(1/176),P=1.000;肩痛:保守治疗组0%(0/76),手术内固定组5.1%(9/176),P=0.061。Constant-Murley肩关节功能评分:保守治疗组(97.37±4.94)分,手术内固定组(96.34±6.88)分,P=0.24;Mayo肘关节功能评分:保守治疗组(99.80±1.72)分,手术内固定组(99.49±2.73)分,P=0.36。结论:肱骨干骨折保守治疗与手术治疗的疗效相当,但并发症少。

委内瑞拉奥里诺科重油带油藏特征及开发潜力

奥里诺科重油带位于东委内瑞拉盆地南部斜坡带，总面积55000 km2。重油带油藏埋深350～1200 m，储层主要为渐新统和中新统未固结砂岩，平均孔隙度33．4％，平均渗透率4760×10^-3μm2；油层温度40～55℃；油藏压力为常压；超重油重度为7．5°～9° API，原地黏度介于1000～6000 cp；油藏有效厚度为6～120 m左右；探明原始地质储量11220×10^8 bbl，可采储量2600×108 bbl。重油带共有5个开发区块，日产油量约72×10^4 bbl，已形成一套经济可行的开发技术系列。重油带开发区块动用的可采储量仅占重油带可采储量的3％左右，尚具有巨大的勘探开发潜力。

定量CT评价股骨近段骨皮质厚度及骨密度

目的初步探讨采用定量CT(QCT)骨结构分析系统(BIT)测量股骨近段骨皮质的信度和可重复性。方法收集30例髋部低能量骨折患者,正常侧股骨用于测量,采集髋部QCT扫描数据,于QCT分析工作站上BIT自动选定垂直于股骨颈中段长轴最狭窄处横断面,将该横断面分为4个象限,即上前象限(SA),下前象限(IA),下后象限(IP),上后象限(SP),BIT自动估算各象限骨皮质厚度(C.Th),由3名测量者分别进行测量,比较测值的差异及一致性。结果 3名测量者测得的股骨颈最狭窄处横断面平均C.Th及SA、SP、IA象限C.Th和骨密度差异均无统计学意义(P均>0.05),一致性均较好,其中平均C.Th的ICC值最高,为0.883。而3名测量者测得的IP象限C.Th和骨密度差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 BIT能够实现获取股骨近段骨密度结果的同时获得骨结构信息,测得的股骨颈横断面上象限及前下象限C.Th及骨密度具有很好的重复性。

应用髓外和髓内固定物治疗股骨转子间骨折显性和隐性失血量的比较

背景:股骨转子间骨折的微创治疗已广泛应用于临床,但隐性失血尚未得到广泛重视,对其研究较少。目的:比较应用髓外固定物动力髋螺钉(DHS)和髓内固定物(PFNA、InterTan)治疗股骨转子间骨折围手术期的显性和隐性失血量,分析隐性失血的影响因素,为内固定物的选择提供临床依据。方法:回顾性分析2010年1月至2011年12月应用DHS或PFNA、InterTan治疗的股骨转子间骨折患者89例,记录患者年龄、性别、身高、体重,记录术中及术后显性失血量,手术时间,手术前后的血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)。应用Gross方程计算总失血量和隐性失血量,对统计数据进行比较分析。结果:应用DHS 24例,总失血量平均为832 ml,其中显性失血量为187 m(l22.5%),隐性失血量为645m(l77.5%);应用PFNA 38例,总失血量平均为210 ml,其中显性失血量为123 m(l58.5%),隐性失血量为87 m(l41.4%);应用InterTan 27例,总失血量平均为1054 ml,其中显性失血量为153m(l14.5%),隐性失血量为901 m(l85.5%)。结论:股骨转子间骨折患者常存在严重的隐性失血,极易引起术后贫血,需严密监控患者的失血量。髓外和髓内固定方法的出血量基本一致,髓内固定方法具有更强的力学稳定性,髓内固定物PFNA的操作简单,出血量相对较少,可作为治疗股骨转子间骨折的首选方法。

难复性跖趾关节脱位1例报告

创伤造成的单一跖趾关节脱位是一较罕见的损伤。我院收治1例,闭合复位失败,行切开复位治愈。报告如下。病例报告患者男性,23岁,乘车时右足瞪在卡车槽帮上,行进中右前足挤压在卡车与墙之间致伤。伤后感右前足疼痛,不能站立行走,局部肿胀明显,次日来院就诊。查右前足背侧2～5跖趾关节处肿胀明显,轻度皮下淤血斑,表面皮肤轻擦伤,无明显畸形,第4跖趾关节处压痛。

分布式光伏接入电网对配电网网损的影响研究

明确分布式光伏接入电网对配电网网络损耗的影响,可以更积极的推进降损节能的实现。研究首先以辐射式配电网为例,理论计算了光伏电源并网前后的配电网网络损耗,然后利用Matlab/Simulink仿真软件,结合IEEE33节点配电系统进行仿真计算,定量分析了光伏电源在不同接入容量、不同并网位置和不同接入方式时配电网网络损耗的变化趋势,并设置三种不同位置特性的光伏并网组合,研究了多个光伏电源并网时对配电网网络损耗的影响规律,得出了相应结论,为实际配电网中分布式光伏的规划建设提供了参考和理论依据。

腓骨长肌转移重建膝关节韧带——推荐一种新的重建方法

作者用腓骨长肌转达移重建损伤的膝关节韧带8例.获得3年以上随访的6例,原膝关节不稳定现象消失3例,有改善2例,与术前相似1例.文中详细介绍了手术方法,并对其优点及具有关问题进行了讨论,认为本治疗方法值行推荐.

开窗减压植骨后应用外固定架牵开髋关节治疗年轻患者股骨头坏死的初步临床效果

目的分析应用经股骨颈开窗、减压植骨后使用外固定架牵开髋关节间隙的手术方法治疗年轻患者股骨头坏死的初步临床观察结果。方法回顾分析2017年3月至2018年3月北京积水潭医院创伤骨科采用经颈开窗、减压植骨后使用铰链式外固定架牵开髋关节间隙的标准术式治疗的7例股骨头坏死患者的临床资料。7例患者均为男性,年龄(25.7±9.8)(15~38)岁。其中6例为股骨颈骨折后股骨头坏死,1例为激素性股骨头坏死(单侧)。参照国际骨循环学会(ARCO)分期标准:Ⅱ期2例,Ⅲ期4例,Ⅳ期1例。结果随访1~12个月。7例患者术后外固定架耐受良好,未发生严重针道感染等并发症。其中1例患者术后6个月拆除外固定架,2例患者术后6个月通过调整外固定架恢复关节间隙,并于术后12个月拆除外固定架。术前存在轻度至中度疼痛的6例患者术后疼痛均消失。7例患者均未见股骨头形态明显改变。3例患者术后12个月CT示坏死股骨头有一定修复。结论经股骨颈开窗、减压植骨后使用外固定架牵开髋关节间隙治疗年轻患者股骨头坏死可行,患者通常可以耐受外固定架带来的不适,治疗期间股骨头坏死均无进展。

绕线电机斩波调速系统研究

我国饶线式异步电动机广泛应用于大负载负荷,而异步电机的升压斩波调阻调速作为一种高效、可靠的调速方案,尤其是在风机、泵类负载等应用场合具有更明显的优势。文章以异步电机为研究对象,以斩波调速为技术手段,对系统原理进行分析,从理论上验证了该系统的可行性,同时详细地阐述了PI闭环控制和控制系统的数学实现等设计中应用到的技术。

特立帕肽对老年髋部骨折患者骨密度和血清β-CTX、P1NP、OCN的影响

目的:探讨特立帕肽对老年髋部骨折患者骨密度(BMD),血清β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)、1型前胶原氨基末端前肽(P1NP)和骨钙素(OCN)的影响。方法:采用随机对照研究,选取2017—2018年北京积水潭医院收治的老年髋部骨折患者70例,以随机数字表法分为特立帕肽组和对照组,每组35例。术后第1日给予药物干预,对照组患者应用抗骨质疏松基础用药治疗,特立帕肽组患者在对照组的基础上联合应用特立帕肽。观察两组患者治疗前,治疗14、28 d的血清β-CTX、P1NP和OCN水平变化情况,以及治疗前和治疗后6个月的BMD水平变化情况。结果:治疗6个月后,使用定量CT测量两组患者腰椎(L_(1)-L_(4))BMD,结果显示,特立帕肽组患者腰椎(L_(1)—L_(4))BMD明显高于治疗前和对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14、28 d后,特立帕肽组患者血清β-CTX水平稍低于本组治疗前和对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗14、28 d后,特立帕肽组患者血清P1NP和OCN水平较治疗前显著升高,且明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年髋部骨折患者骨折早期应用特立帕肽联合抗骨质疏松基础用药治疗,能显著提高血清P1NP、OCN水平,并能提高BMD水平。

关节镜辅助闭合复位经皮内固定治疗踝关节骨折的临床分析

目的总结踝关节镜辅助经皮微创内固定治疗踝关节骨折的疗效。方法18例踝关节骨折患者，年龄17～75岁，右踝伤11例，左踝伤7例，经螺旋CT等术前检查，明确关节、韧带受伤情况，行关节镜辅助闭合复位经皮内固定术。结果18例患者手术成功，出院后全部随访，平均时间为4．6个月，18例均治愈，未出现伤口感染、神经血管损伤、内固定螺钉松脱断裂失效、术后关节不稳定等并发症。根据Baird．Jackson系统评分：优14例，良3例，可1例，优良率达94．4％。结论在踝关节镜辅助下实施踝关节骨折闭合复位经皮空心钉内固定手术，能更直观地探查损伤部位，手术创伤更小，操作方便，不需切开关节暴露断端，有利于踝关节的功能锻炼及恢复，缩短了住院时间，减轻了痛苦及经济负担，手术更具微创性，效果良好，具有较好的临床推广价值。

快速康复外科理念在老年股骨转子间骨折术后早期康复的应用

目的探讨快速康复理念(ERAS)在老年股骨转子间骨折术后早期康复介入的意义。方法选取2016年9月至2017年10月首都医疗集团北京英智康复医院收治的老年股骨转子间骨折术后早期康复患者55例。通过ERAS宣教、运动治疗及物理因子治疗等措施对患者进行干预。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评估患者的疼痛情况,采用关节活动度(ROM)和Harris评分评估患者髋关节功能恢复情况,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者的心理焦虑状况,采用功能独立性评定量表(FIM)评估患者的功能恢复情况,采用日常生活活动能力量表(ADL)评估患者的日常生活能力。结果 55例患者平均康复治疗时间为12.25周。康复治疗前后的VAS评分分别为(6.20±2.37)分和(2.10±1.12)分,屈髋角度分别为(57.20±3.35)°和(108.00±4.66)°,HAMA评分分别为(15.23±2.01)分和(5.12±1.23)分,FIM评分分别为(75.20±2.36)分和(108.45±1.87)分。康复治疗前后患者的疼痛程度、ROM、心理焦虑和功能障碍等方面差异均有统计学意义(P均<0.01)。康复治疗前肌力为股四头肌3-级,臀大肌2+级,臀中肌2级;康复治疗后肌力为股四头肌4+级,臀大肌4级,臀中肌4级。全部患者骨折均愈合,未发生并发症。患者术后6个月复查结果显示,平均Harris评分为(92.00±1.42)分,其中63分1例,76分3例,优良率为92.72%。结论老年股骨转子间骨折术后早期康复治疗对患者髋关节功能恢复和提高手术近期疗效有重要的促进意义。康复治疗是临床ERAS的必要补充。

清理资产划分归属

清理集体企业资产,划分资产归属,是关系到所有制改革的问题,与企业生产的发展,职工的经济利益,有着密切的关系。最近全国手工业合作总社理事会决定,各级联社要积极地、有计划地开展企业资产的清理工作,搞好企业财产股金制的试点。要通过清理集体企业资产,明确资产所有权归属,处理好企业与联社的经济关系,在掌握上,首先要强调搞活企业,有利于增强企业自我改造、自我发展能力。同时,也要有利于联社增强实力,更好地为基层服务。企业的资产构成及其资金来源。

改革财会工作 企业展翅腾飞

座落在江西余江河畔的一个工艺雕刻厂,十一年来发生奇迹般的变化:从四百平方米简易工棚到二万平方米的宫殿式的建筑群;从二十一人起步到拥有三百多人的企业;从“三无”(无资金、无技术,无材料)到已向国家创造税利二百万元;从普通木工活到能够生产八十多个品种的木雕工艺品,远销六十多个国家和地区。余江在解放前曾经是“万户萧疏鬼唱歌”的血吸虫疫区。这里的工业过去是一张白纸。“余雕”的变化,是谁给予“恩赐”呢?没有,根本没有。“余雕”的职工,包括财会人员在内,是普通的工人,也没有什么“新招”。要讲“新招”,那就是大胆改革,勇于开拓。用“余雕”自己的话来讲,那就是十六个字“大胆改革,严格管理。

南昌市塑料八厂实行目标管理剖析

实行目标管理,促使企业由生产型转变为开拓型,促使企业财务会计工作由单纯的事后核算,转移到事前预测、事中控制和事后分析的轨道上来.这是包括财务管理在内的整个企业经营管理的改革与创新.南昌市塑料八厂(以下简称八塑)近年来实行目标管理、

警犬“30分钟”成功搜救走失4天3夜的老翁

2018年1月15日上午，家住南京市栖霞区某厂宿舍的85岁的储某在幕府山附近散步时走失，家属寻找未果报警求助。1月18日11时，长江航运公安局南京警犬基地接上级指令，要求携犬出警协助搜寻。接到指令后，警犬基地危义春迅速组织危杰、孟凡明、卞思文、方全军等8人以及4头追踪犬“黑龙”、“赛克”、“丰田”、“霸道”精干力量赶赴现场。

融合菜的风采

糯米方肉；XO酱花枝片；土家好吃鸡；铁板生肉蛋；

小学语文低年级课堂教学板书设计的几点看法

小学低年级板书形式应多种多样，简洁明了，具有启发性；切忌花里胡哨，刻板单一，复杂烦琐。只有不断刺激学生的视觉，让学生时时都有新鲜感，才能保持持久的学习兴趣和学习积极性，板书的特有功能才会最大限度地发挥出来。