案例教学法对急诊实习护士评判性思维的影响

目的:探讨案例教学法对急诊实习护士评判性思维的影响。方法:选取2012年1至2018年12月在我院急诊科实习的40名护士为研究对象,对该组护士在常规教学的基础上增加案例分析教学。采用评判性思维态度倾向性调查表(CTDI-CV)调查教学前后该组实习护士的评判性思维的变化。结果:该实习护士教学结束后,在寻求真相、开放思想、分析能力、求知欲等CTDI-CV评分方面均高于教学前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:案例教学法能够提高急诊实习护士的评判性思维,在适应急诊工作提供良好的基础。

注射用阿替普酶与奥美拉唑存在配伍禁忌

随着新药的不断推陈出新,临床上已不能完全依靠现行《静脉药物配伍禁忌表》查阅药物配伍禁忌。笔者在临床实践中,发现注射用阿替普酶与注射用奥美拉唑钠接触混合时出现白色混浊沉淀物及絮状物,提示可能配伍禁忌,于是进行了注射用阿替普酶与奥美拉唑钠的配伍稳定性实验予以验证。报道如下:

耐高压双腔PICC导管在大肠癌化疗中的应用及护理效果分析

目的:分析研究耐高压双腔PICC导管在大肠癌化疗中的应用及护理效果。方法:将54例晚期或转移性大肠癌患者以单盲法划分为两组,对照组26例采用三向瓣膜单腔PICC,观察组28例采用耐高压双腔PICC途径给药,实施护理干预。结果:观察组患者的机械性静脉炎发生率、护理满意率、每天护理费用、每周期护理费用与对照组相比,差异有统计学意义,P<0.05。结论:耐高压双腔PICC导管用于化疗给药,优势显著,同时结合实施护理措施,有利于患者身体早日恢复健康。

体表血管畸形介入治疗28例临床观察及护理

先天性血管畸形是胚胎发育阶段的原始血管系统发育异常引起的几乎累及循环系统的所有组成部分（包括动脉、静脉、毛细血管、淋巴管）的复杂病变[1],可发生于人体任何部位。该病虽然出生时即存在,但进展相当缓慢,有时到青春期或更晚才发现[2]。目前治疗体表血管畸形的方法较多,包括手术切除、激光、放疗、电凝、冷冻及姑息性压迫治疗法等[3],均有其局限性。随着介入技术的飞速发展及新型介入材料的应用,血管畸形的介入治疗已成为主要的治疗方法[4]。

二硫化硒洗剂中毒1例的护理

二硫化硒洗剂通用名称：希尔生，本品为皮肤科用药类非处方药药品，含有剧毒。主要成份二硫化硒25毫克。辅料为；二氧化钛、甘油皂土、柠檬酸洗净剂、单硬脂酸甘油脂、十八醇、十二烷基硫酸钠、磷酸氢二钠、纯化水。作用：希尔生用于去头屑防治皮脂溢出头皮脂溢性皮炎花斑癣（汗斑）。本品皮肤吸收后可引起中毒症状，出现食欲不振、上腹疼痛、震颧、呕吐、出汗、口腔腐味等反应。但口服过量可引起严重的中毒症状，主要表现为嗜睡、谵妄、昏迷、瞳孔散大、心动过速甚至呼吸抑制、肝肾功能损害，严重者呼吸循环衰竭死亡。2013年5月10日，本院急诊科收治1例自服二硫化硒洗剂约1000毫升后出现中毒症状的患者，经急救和精心护理，患者与22天后康复出院，现报告如下。

Cu/Al双辊异温铸轧复合界面局部熔合机理

以传统双辊铸轧工艺为基础,采用金属熔体触辊凝固制备Cu、Al带坯并轧制复合,利用高温Cu带与Al带强压接触传热及其产生的Al带表面浅层熔化现象,提出一种基于界面"局部熔合"的Cu/Al双辊异温铸轧复合工艺。利用非线性热-力耦合有限元方法,数值模拟分析了Cu带和Al带初始温度Tc和Ta、层厚比K、压下率ε对Cu/Al复合界面接触换热与温度分布的影响规律,给出了实现界面"局部熔合"的工艺条件。在自制的物理模拟装置上进行Cu/Al异温压力复合实验,并通过界面的SEM、EDS分析,验证了Cu/Al界面"局部熔合"的工艺条件,揭示了Cu-Al二元合金反应扩散是"局部熔合"作用下Cu/Al界面冶金结合的主要机制。

Cu/Al固-液复合界面演化CLSM原位观察分析

为研究Cu/Al固-液复合界面的微观形貌及其动态演化规律,利用共聚焦激光扫描高温显微镜(CLSM)对Cu/Al扩散偶在快速加热至Al液相温度610℃及其保温过程中的固-液复合界面进行了原位观察。并结合复合界面扫描电镜和X射线能谱仪分析结果,探讨了CLSM下界面图像视觉变化与连接界面反应扩散迁移的对应关系,以及CLSM原位观察的可行性。结果表明,高温反应扩散和局部熔合是Cu/Al固-液复合界面结合的主要机制,复合层主要为Al_2Cu。且在无压力作用下,界面夹杂物和氧化层物会严重削弱界面的结合效果。

万古霉素血药浓度监测

目的：监测患者在应用万古霉素期间的血药浓度,以制订合理的临床给药方案。方法：选取2014年6月—2015年12月福建中医药大学附属厦门第三医院收治的使用万古霉素治疗的患者38例作为研究对象。采用酶放大免疫法进行血药浓度监测,观察患者万古霉素血药浓度值、临床疗效以及肾功能情况。结果：所有患者监测血药浓度47例次,其中血药谷浓度〈10 mg/L者12例次,10-20 mg/L者21例次,〉20 mg/L者14例次;所有患者的临床有效率为76.32%（29/38）;万古霉素血药谷浓度〉20 mg/L的患者治疗后肌酐含量显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗前后尿素氮含量的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：进行万古霉素血药浓度监测可使疗效更加显著,更好地实现个体化给药、减少不良反应。

42CrMo钢棒材轧后缓冷工艺数值模拟与实验

针对42CrMo钢大棒材轧后冷却过程中的组织性能控制与表面裂纹问题,在Gleeble热模拟平台研究了42CrMo钢的组织转变规律及其动态CCT曲线,并建立了150 mm大棒材轧后输送和缓冷过程的温度-组织-应力场耦合有限元模型,对轧件轧后温度变化、显微组织和应力状态进行了模拟分析。结果表明,当采用缓冷工艺且轧件入坑温度高于600℃时,棒材横截面内组织主要为珠光体和铁素体,与工业现场取样结果一致,符合对大棒材切削加工性能的实际要求。空冷条件下,轧件表面金属处于拉应力状态且最大周向应力为13 MPa,缓冷工艺能够降低工件内部温度梯度和应力水平,对抑制表面裂纹萌生有重要作用。

重症肺炎1例患者使用万古霉素个体化给药的药学实践

目的观察临床药师根据万古霉素血药浓度监测结果参与患者万古霉素个体化用药方案调整的药学实践。方法对1例使用万古霉素的重症肺炎患者进行血药浓度监测,设计个体化给药方案。结果临床药师协助临床设计万古霉素的个体化给药方案,减少了不良反应的发生,保证患者用药安全。结论临床药师通过参与万古霉素个体化给药调整,协助医师做到合理用药,为患者提供高质量、全新的药学服务。

内关治疗心悸50例

笔者自1996年以来,对住院病人心悸采用针刺内关穴治疗,收到满意疗效,现总结如下.

社区护理干预对空巢老人生活质量的影响

目的探讨社区护理干预对空巢老人生活质量的影响。方法随机抽取空巢老人220例,试验组110例接受定期随访,同时接受健康行为、生理、心理等方面的护理干预;对照组110例接受常规社区护理。比较两组效果。结果干预后两组健康行为(除不吸烟外)、日常生活能力、心理功能比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区护理干预可改善空巢老人的不健康行为,有效提高其生活质量。

维持性血液透析患者的心理护理及健康指导

目的探讨维持性血液透析患者的心理状态,给予整体性健康指导。方法采用交谈和板报、宣传小册方式,根据不同病例,对48例患者进行心理护理、饮食指导、生活指导。结果 48例患者能正确认识疾病,面对疾病,并能主动了解血液透析方面的知识。结论通过对患者的整体性健康教育,帮助患者树立治病信心,使其能自我调整心理状态,积极配合治疗,有效促进疾病康复。

风险评估在呼吸科多重耐药菌医院感染防控中的作用

目的:探讨风险评估在呼吸住院患者多重耐药菌医院感染防控中的作用,预防多重耐药菌在医院内的传播。方法:通过对住院患者进行分组,对照组2 435例按常规进行多重耐药菌管理,观察组2 552例入院后实施风险评估,并根据不同的风险等级采取相应的防控措施,比较两组患者多重耐药菌发生率和医院感染所占比率。结果:对照组多重耐药菌发生率为3. 28%,观察组多重耐药菌发生率为2. 58%,两者比较无明显差异(P> 0. 05),对照组检出多重耐药菌中医院感染占比率为35%,观察组MDRO医院感染占比明显下降,为19. 69%,差异有统计学意义(P≤0. 05)。结论:对住院患者实施风险评估和预防性消毒隔离措施可有效降低多重耐药菌医院内感染的发生。

现代日本女性文学中的女性形象——以山田咏美《天国的右手》为中心

山田咏美是现代日本女性文学之中最具有影响力的作家之一,创作了以现代日本女性为主人公的文学作品,《天国的右手》即是其代表性的小说之一。本文站在后现代性文学的立场,通过阐述该小说的女性人物的性格与心理,来探究作家通过文学这一形式来张扬现代日本女性强烈的生命意识和主体意识的意图,并由此来对这一表现形式予以审视与评价。