失眠症的网络化认知行为治疗疗效研究

目的比较网络化认知行为治疗(ICBT)、传统面对面认知行为治疗(CBT)及药物治疗对失眠症患者睡眠参数及焦虑和抑郁水平的影响,了解ICBT对失眠症的治疗效果。方法选取符合DSM-5诊断标准的失眠症患者79例,随机分为ICBT组(n=27)、CBT组(n=26)、药物治疗组(n=26),各组均进行连续8周的治疗。比较3组治疗前、治疗第4周、治疗结束时睡眠参数、焦虑及抑郁水平的差异。结果与治疗前相比,治疗第4周、治疗结束时3组睡眠参数明显改善,焦虑及抑郁水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗第4周,药物治疗组入睡潜伏期、总睡眠时间、入睡后觉醒时间等与ICBT、CBT组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束时,ICBT组、CBT组的入睡潜伏期、焦虑及抑郁水平均低于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),而ICBT组与CBT组比较,除抑郁水平外,焦虑水平及睡眠参数两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ICBT对失眠症的改善速度较药物治疗慢,但是治疗结束时,其疗效优于药物治疗且与传统的面对面CBT效果差异不大。

女性脑梗死患者阿司匹林抵抗及相关因素分析

目的 检测女性脑梗死患者阿司匹林抵抗（AR）发生率,分析其影响因素。方法 纳入连续住院的女性脑梗死患者116例,根据是否发生AR分为AR组47例和阿司匹林敏感（AS）组69例。所有入选者晨起顿服阿司匹林肠溶片100mg/d,连续服药10d后,测定花生四烯酸途径的血小板聚集抑制率及糖化血清蛋白水平,比较2组一般临床资料的差异。患者根据糖化血清蛋白水平又分为血糖控制良好组67例（〈236μmol/L）和血糖控制欠佳组49例（≥236μmol/L）,比较2组AR的比率。用logistic二元回归分析影响AR的相关因素。结果 AR组体质量明显高于AS组,差异有统计学意义[（66.9±10.2）kg vs（63.5±7.9）kg,P〈0.05]。血糖控制良好组较血糖控制欠佳组患者AR的发生率明显降低,差异有统计学意义（28.4%vs 57.1%,P〈0.01）。多因素logistic二元回归分析显示,血糖控制是发生AR的危险因素（OR=3.368,95%CI：1.550~7.320,P=0.002）。结论 女性脑梗死患者存在相当比例AR,体质量及血糖控制情况可能影响AR的发生。

我国新生儿遗传代谢病串联质谱筛查室内质控变异系数分析

目的了解我国串联质谱筛查新生儿遗传代谢病的室内质量控制的变异系数。方法采用基于Web的室间质量评价软件系统,收集于2016年4月参加新生儿遗传代谢病串联质谱筛查全国室间质评项目的 79家实验室的室内质控数据,包括2016年4月2个水平(批号1和批号2)当月和累积的室内质控在控数据的变异系数(CV)。根据1/3室间质量评价限(TEa)和1/4 TEa这2个标准,计算各个项目2个批号质控品的室内质控CV的通过率。结果氨基酸类项目批号1中70%以上实验室的当月在控CV都能满足≤1/3TEa,约50%实验室的当月在控CV能满足≤1/4TEa。批号2中除甲硫氨酸外,其他氨基酸项目满足≤1/3TEa的实验室均超过90%。酰基肉碱类项目批号1中约80%实验室的当月在控CV和70%以上实验室的累积在控CV能满足≤1/3TEa,半数以上实验室的当月在控CV和累积在控CV都能满足≤1/4TEa。批号2中,当月在控CV和累积在控CV满足≤1/3TEa的实验室分别约为90%和80%,满足≤1/4TEa的实验室分别约为80%和60%。结论大多数新生儿遗传代谢病筛查实验室室内质控CV可以满足1/3TEa,但满足1/4TEa的实验室仍相对较少,新生儿遗传代谢病筛查实验室应继续加强室内质量控制,进一步提高其检测质量水平。

中国临床实验室标本可接受性质量指标室间质量调查研究

目的分析中国临床实验室标本可接受性质量指标(QI)的现状并制定初步质量规范。方法使用基于Web的室间质量评价软件,收集从2015年~2017年(截至6月15日)参加"临床检验专业医疗质量控制指标"室间质评的实验室数据,包括2015年1次,2016年2次和2017年1次的标本类型错误率、标本容器错误率、标本采集量错误率和抗凝标本凝集率。用率和西格玛两种方式度量评价。采用各指标总体分布的P25和P75制定初步的高、中等和低性能规范。结果分别有5 346,7 593,5 950和6 874家实验室回报了有效数据。生化(除标本采集量错误率外)、免疫和微生物专业4项指标的P50达到6σ水平。临检专业除标本容器错误率外,其它指标的P50为4σ~6σ水平不等。连续3年的QI数据没有明显变化。以2017年第一次结果为依据制定初步质量规范,标本类型错误率的P25为0,P75为0.084 4%;标本容器错误率的P25为0,P75为0.047 6%;标本采集量错误率的P25为0,P75为0.114 2%;抗凝标本凝集率的P25为0,P75为0.0784%。结论大部分实验室生化、免疫和微生物4项指标表现良好,临检专业有待加强。实验室应加强信息系统建设,保证采集数据真实可靠,从而长期纵向监控实现质量改进。

临床检验质量指标的研究进展

国际临床化学和检验医学联合会(IFCC)实验室差错和患者安全工作组(WG-LEPS)围绕检验医学质量指标一致化的主题于2016年10月26日在帕多瓦举行会议。该次会议修订并发布了新的质量指标模型(MQI),批准了用于建立质量指标(QIs)性能规范的标准,确定了提供给参与实验室的报告中应包含的信息。该文介绍了该次会议的主要成果,以期为我国QIs的发展和临床实验室监测QIs提供参考。

男性脑梗死患者阿司匹林抵抗与性激素水平的相关性

目的：探讨男性脑梗死患者阿司匹林抵抗（AR）与性激素水平及相关因素之间的关系。方法：采用前瞻性研究,连续纳入住院的男性脑梗死患者71例,口服阿司匹林肠溶片100 mg/d,使用血栓弹力图法测定花生四烯酸（AA）途径的血小板聚集抑制率,同时测定血清性激素水平。根据AA抑制率结果将入选者分为AR组和阿司匹林敏感（AS）组,比较2组性激素水平及其他临床资料的差异,采用二元Logistic回归分析影响AR的危险因素。结果：71例患者的AA抑制率平均为（55.2±32）%。单因素相关分析显示,口服阿司匹林后男性脑梗死患者AA抑制率与血清孕酮（P）水平呈正相关（r=0.273,P=0.021）,与甘油三酯（TG）水平呈负相关（r=-0.262,P=0.027）。与AS组（38例）相比,AR组（33例）总胆固醇（TC）、TG及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显偏高,P水平明显偏低,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。二元Logistic回归分析显示,糖尿病为AR的危险因素（OR=4.465,P=0.026,95%CI 1.199~16.624）,较高水平的P为AR的保护性因素（OR=0.146,P=0.005,95CI%0.039~0.552）。结论：男性脑梗死患者AA诱导的血小板聚集抑制率存在差异,可能与TG及P水平有关。男性脑梗死患者存在较高的AR,可能与TG、TC、LDL-C、糖尿病和P水平有关。

临床检验质量指标面临的挑战

许多证据表明临床检验过程中检验前和检验后阶段出错的概率较高,因此,选择有效的质量指标对其进行评估、监测和改进至关重要。当前质量指标的主要矛盾在于可获取的一致化质量指标及相关组织、实验室专家对质量指标的兴趣与参与质量指标计划实验室较少、采集数据不充足之间不协调。该文主要对当前临床检验质量指标所面临的挑战进行分析,并为进一步的改进措施提供建议。

临床检验液相色谱-质谱检验中质量控制

本文从液相色谱-质谱(LC-MS)检测的质量保证和质量控制着手,讨论了质控品选择、质控浓度和频率、LC-MS的额外质量控制样品、质控品可接受性评价、质控失控的纠正、多组分和多重检测的质控要求、周期性质量保证程序和其他质量保证方面,希望对LC-MS检测的质量控制和质量保证提供参考。

OSAHS患者不同程度氧减指数与血脂、肾功能相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)不同程度的氧减指数(ODI)与患者血脂、肾功能的相关性。方法选取经多导睡眠图(PSG)监测并诊断为OSAHS的患者208例,按照不同ODI区间(ODI≤7、7<ODI≤18、18<ODI≤38和ODI>38)分为4组,比较4组患者在总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、尿素、肌酐、尿酸等方面的差异,分析不同程度的ODI与血脂及肾功能的相关性。结果 4组不同程度ODI的患者在TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoB、尿素、肌酐、尿酸等方面差异有统计学意义(P<0.05);ODI与TC、TG、LDL-C、ApoB、尿素、肌酐、尿酸水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关。结论 OSAHS患者ODI增加与血脂代谢异常及肾功能改变相关。

失眠障碍患者慢波睡眠与执行功能的相关性研究

目的 评估失眠障碍患者与正常睡眠者睡眠结构及执行功能差异,并探索失眠障碍患者执行功能障碍潜在机制。方法 纳入2022年3月—2023年12月就诊于重庆西区医院睡眠医学中心门诊的失眠障碍患者,并同期招募正常睡眠者为对照组。对所有受试者进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、多导睡眠监测、Stroop色词测验等评估,统计分析2组焦虑、抑郁、睡眠参数(入睡潜伏期、总睡眠时间、睡眠效率、NREM1期及其百分比、NREM 2期及其百分比、NREM 3期及其百分比、REM期及其百分比)、执行功能(Stroop A、Stroop B、Stroop C耗时间及正确数、干扰耗时数和干扰正确数)差异及其相关性。结果 失眠障碍组51例,对照组25例;失眠障碍组HAMA评分、HAMD评分、入睡潜伏期、NREM 1期百分比、NREM 2期百分比高于对照组,组间差异存在统计学意义(P<0.05);失眠障碍组总睡眠时间、睡眠效率、NREM 3期时间、REM期时间、NREM 3期百分比低于对照组,组间差异存在统计学意义(P<0.05);失眠障碍组Stroop色词测验C耗时数、干扰耗时数高于对照组,组间差异存在统计学意义(P<0.05);失眠障碍组Stroop C耗时数及干扰耗时数与NREM 3期时间、NREM 3期百分比呈负相关,且与NREM 2期时间、NREM 2期百分比呈正相关,Stroop C耗时数与NREM 1期百分比呈正相关(P<0.05)。结论 失眠障碍患者存在入睡潜伏期长、总睡眠时间短、睡眠效率低、深睡眠减少和执行功能下降;执行功能下降与慢波睡眠减少相关。

我国2017年常规生化检验血液标本可接受性的现状调查

目的调查2017年我国临床实验室常规生物化学(生化)检验血液标本可接受性的现状。方法向参加国家卫生健康委员会临床检验中心常规生化室间质量评价的临床实验室发放调查表,调查内容包括一般情况调查和标本不合格情况调查,要求各实验室记录从2017年7月1日至31日所有不合格标本的相关信息。实验室通过网络平台在线回报数据。结果共回收866份有效问卷,参与实验室接收的标本总数是15 981 752,不合格标本总数为12 200,总体拒收率为0.076%。不合格标本主要的拒收原因是溶血(33.98%)、标本量不足(10.78%)和乳糜血或脂血(10.62%)。标本拒收率与标本来源部门、容器类型、标本类型、运输方式和采血人员相关。结论我国不合格标本的接收与管理制度有待完善,实验室应提高对检验前阶段的重视,常规监控和多水平地分析不合格标本,识别原因并采取相应措施。

去卵巢骨质疏松模型大鼠小肠钙结合蛋白mRNA表达与菟丝子黄酮的干预

背景:菟丝子是旋花科植物菟丝子Cuscutachinensis Lam.的成熟种子,为温补肾阳的要药,前期研究表明,由菟丝子组成的补肾复方在抑制骨量丢失,改善骨密度方面有明显疗效。目的:探讨菟丝子黄酮对去卵巢骨质疏松模型大鼠股骨骨密度、血清和肾脏1,25-二羟基维生素D3(1,25(OH)2D3)含量、小肠钙结合蛋白(CaBp-D9K)mRNA表达的影响。方法:72只SD雌性大鼠,随机数字表法均分为6组(n=12):假手术组、模型组、维生素D3组和菟丝子黄酮小、中、大剂量组。假手术组仅行假手术,其余5组分别行卵巢切除,1周后分别灌胃给予维生素D3(2 mg/kg)以及小、中、大剂量菟丝子黄酮连续给药3个月。腹主动脉取血,分离血清,取出肾脏,采用酶联免疫吸附法检测1,25(OH)2D3含量。之后处死动物,取出股骨,测定骨密度;取出第2腰椎,采用实时荧光反转录聚合酶链反应(real-time RT-PCR)测定腰椎和肾脏组织维生素D受体mRNA表达。取出小肠,采用RT-PCR测定小肠CaBp-D9K mRNA表达。结果与结论:与假手术组相比,模型组股骨骨密度、血清和肾脏1,25(OH)2D3、腰椎组织维生素D受体mRNA、小肠CaBp-D9K mRNA表达均下降。与模型组比较,菟丝子黄酮中、大剂量组和维生素D3组均可使股骨骨密度、血清和肾脏1,25(OH)2D3、腰椎组织维生素D受体mRNA、小肠CaBp-D9K mRNA表达增加。菟丝子黄酮能够显著提高去卵巢大鼠股骨骨密度、血清和肾脏1,25(OH)2D3、腰椎组织维生素D受体mRNA、小肠CaBp-D9K mRNA表达,促进肠钙吸收与成骨细胞活性,增强骨质量。

地黄对去卵巢骨质疏松大鼠腰椎骨组织整合素β1 mRNA表达的影响

目的探讨地黄对去卵巢骨质疏松大鼠股骨骨密度、腰椎骨组织整合素β1 mRNA表达的影响。方法 72只雌性大鼠,随机分为假手术组、模型组、雌二醇组和地黄小、中、大剂量组。假手术组仅行假手术,其余五组行卵巢切除术。术后1w分别灌胃给予17β-雌二醇和地黄小、中、大剂量,连续给药3个月。测定血钙、磷和碱性磷酸酶(ALP),尿钙(u-Ca)、磷、尿脱氧吡啶酚(D-Pyr)和肌酐(Cr)。之后处死动物,取出右侧股骨,测定骨密度;取出第2腰椎,测定骨钙(b-Ca)、磷(b-P)含量;取出第4腰椎,采用实时荧光逆转录聚合酶链反应测定腰椎骨整合素β1 mRNA表达。结果与假手术组相比,模型组血清ALP、u-Ca、D-Pyr/Cr显著增加,股骨密度、腰椎骨整合素β1 mRNA表达均降低。与模型组比较,地黄中、大剂量组和雌二醇组均可使血清ALP、u-Ca、D-Pyr/Cr排出量降低,股骨密度、腰椎骨整合素β1 m RNA表达均增加。结论地黄能抑制由于去卵巢雌激素缺乏引发的骨转换增强,提高骨密度,促进腰椎骨组织整合素β1 m RNA表达,增强骨质量。

淮南顾桥采煤沉陷积水区水质现状研究

以安徽淮南顾桥采煤沉陷积水区水体为研究对象,利用综合水质标识指数法进行综合水质评价和综合营养状态指数法进行水质富营养化状况评价,结果表明:分析样本中64%达到Ⅱ类或Ⅲ类水质,水质总体较好;该沉陷积水区总体不存在重金属污染,有机物指标对该区域水体污染贡献率较大;该沉陷积水区富营养化状况不容乐观,应加强重视;超标采样点及重度富营养化采样点多集中在村庄相对密集的南部沉陷区域;农村面源污染是该积水区富营养化的主要来源。

认知行为干预在高血压合并失眠症患者中的应用效果

目的:探讨认知行为干预在高血压合并失眠症患者中的应用效果。方法:选取2022年6月—2023年8月上海中医药大学附属市中医医院脑病科收治的高血压合并失眠症患者79例,采用随机数字表法分为干预组(n=40)与对照组(n=39)。对照组给予常规降压药物治疗并进行高血压及失眠相关健康教育干预,干预组在对照组基础上给予认知行为干预,共治疗6周。比较两组血压及入睡潜伏期、总睡眠时间、在床时间、入睡后觉醒次数、睡眠效率、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、失眠严重程度指数(ISI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果:干预结束时,干预组收缩压、入睡潜伏期、在床时间、入睡后觉醒次数、HAMA评分、PSQI评分及ISI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组总睡眠时间、睡眠效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组舒张压、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:认知行为干预不仅能够改善高血压合并失眠症患者失眠症状、焦虑水平及失眠严重程度,还能够改善患者收缩压水平。

遥感技术在环境监测中的应用

随着遥感技术的飞速发展,遥感在环境保护领域逐渐得到应用,相对于传统的实验室分析方法,遥感技术具有更高的经济效益和社会效益。介绍了国内外专家学者对环境遥感的研究和实践,分析了环境遥感在环境领域应用中存在的问题。

一种基于帧结构的MIMO-OPDA盲均衡改进算法

提出了一种新的改进外积分解法(OPDA),克服了单输入多输出(SIMO)系统中的OPDA盲均衡算法扩展到多输入多输出(MIMO)系统中计算复杂度增加的缺点。在MATALB中构建了基于帧结构的MIMO-OPDA盲均衡算法模型,并将改进算法和原算法进行了仿真比较.仿真表明系统运算速度提高了,而且随着接收信息的累积,改进的OPDA和原OPDA算法性能相当,证明算法改进十分有效。

基于PSR模型的颍河流域阜阳段水质改善绩效评估方法

通过调查和收集阜阳市颍河流域2007-2011年的社会、经济、人口、环境资料和数据,运用PSR模型分析颍河流域阜阳段内的主要污染源,采用环境综合评价指数法确定农业面源污染为研究区域主要污染源,工业污染和城市生活污染源次之;通过对压力、状态、响应和环境综合评价指数进行了分析。结果表明:2007-2011年研究区域内重点实施工业污染源治理和污染减排示范工程对颍河流域阜阳段内水环境改善有一定的成效。

巢湖流域环境Kuznets曲线分析

研究了1978～2010年问合肥市的统计数据，利用SPSS软件对合肥市经济指标和环境指标之间的关系进行拟合，对其关系是否符合环境库兹涅茨曲线（EKC）倒“U”型模型进行验证，并从产业结构和环境治理效率两方面对其不同类型的环境库兹涅茨曲线进行分析，结果表明：合肥市经济指标与环境指标之间的关系不全符合环境库兹涅茨倒“U”型曲线，存在“U”和“N”型曲线类型；经济结构的改变和污染治理的效率会对环境污染程度产生影响。

“5E”康复护理模式对冠心病PCI患者自我管理行为及心功能的影响

本研究旨在探讨“5E”康复护理模式应用于冠心病行经皮冠状动脉治疗术后患者疗效的情况。方法 本研究选取了2023年1月至2023年10月期间,共计60位接受PC治疗的冠心病患者,随机分配他们进入试验组和对照组,每组各包含30名患者。对照组获得了常规的护理干预,实验组则基于此采用了“5E”康复护理模式。两组患者均在住院期间接受干预,出院后进行为期6个月的随访。本研究对两组患者在干预前及出院6个月后的心脏功能、生理耐受能力以及自我管理能力进行了评分观察和比较,并记录了两组在住院和随访期间发生的不良心血管事件的情况。结果 在出院6个月后,试验组在6分钟步行距离(6MWD)及任务代谢当量(MET)方面均优于对照组(P<0.05)。在自我管理能力评分方面,实验组同样优于对照组(P<0.05)。在不良心血管事件发生率方面,实验组亦低于对照组(P<0.05)。结论 应用“5E”康复护理模式对冠心病患者在经历PCI手术后,在心脏功能的恢复、生理耐受力的提升、自我管理能力的增强以及降低不良心血管事件发生率等方面,均展现出了显著的积极效果。