不同分娩方式对产后深静脉血栓形成的影响

目的探讨不同分娩方式对产后深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法收集2021年1月至2022年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院住院分娩的1002例产妇的临床资料。将采用剖宫产分娩的501例产妇作为剖宫产组,采用倾向匹配法根据产妇的年龄、产次按1:1的比例选取501例同期顺产的产妇作为顺产组。比较两组产妇产后14 d内DVT的发生情况、临床指标。根据是否发生DVT将剖宫产组产妇划分为NDVT组与DVT两个亚组,比较剖宫产组不同DVT发生情况产妇的临床指标,分析剖宫产后DVT发生的危险因素。结果剖宫产组产妇产后DVT的发生率明显高于顺产组产妇,产后DVT的发生时间明显早于顺产组产妇,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。剖宫产组产妇产后血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)均明显高于顺产组产妇,血红蛋白(Hb)水平明显低于顺产组产妇,卧床时间明显长于顺产组产妇,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。DVT组产妇产后PLT、WBC均高于NDVT组产妇,卧床时间长于NDVT组产妇,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,PLT、WBC、卧床时间均为产妇剖宫产后发生DVT的危险因素(P﹤0.05)。结论剖宫产后DVT形成的风险更高,在综合条件允许的前提下选择顺产可降低产后DVT形成的风险。对于剖宫产分娩的产妇,应根据其产后具备的危险因素给予针对性预防、治疗和护理,以降低剖宫产后DVT的发生率,提高剖宫产术后的安全性。

穴位贴敷联合中药雾化吸入护理在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果

目的:探讨穴位贴敷联合中药雾化吸入护理在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果。方法:选取2021年6月~2023年6月北京朝阳医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例为研究对象,根据随机数表法分为研究组和对照组,各50例。研究采用穴位贴敷联合中药雾化吸入护理,对照组采用常规护理,比较两组中医症候积分、肺功能指标、炎症反应、免疫功能及生存质量。结果:研究组干预后咳嗽、喘息气短、咳痰、肺湿啰音中医症候积分低于对照组(P<0.05);研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05);研究组干预后呼气峰值体积流量(PEF)、用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pre)高于对照组(P<0.05);研究组干预后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组,CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05)。结论:穴位贴敷联合中药雾化吸入护理可以改善患者临床症状,降低炎症反应,提高患者免疫功能及肺功能,提高临床治疗效果。

吕柟商人书写述论

吕柟文集中频繁出现的商人书写,以明代社会商业经济的快速发展为背景,体现了吕柟个人积极应酬为文的创作心态.通过考察吕柟的商人书写,可以梳理出层次分明的士商社交网络和内容丰富的商人生活世界.商业生活、家庭生活、休闲生活和政治生活皆为吕柟商人书写的重要内容,其中对商人家庭生活的描摹尤为突出,显示出吕柟在塑造商人形象时有所侧重.吕柟的商人书写兼具丰富的社会价值、史学价值和文学价值.作为明中期理学家的代表,吕柟的商贾论具有典型的保守性,但保守之中也不难见其新质内容.

“双减”背景下小学语文减负增质提效的策略研究

随着“双减”政策持续推进,构建高质量课堂从而达成教学减负增质的目标,已然成为各科教师都在深入思索的重要课题。语文,作为小学阶段学习体系里的基础性科目,其重要性不言而喻。教师在此情形下,肩负着重大的责任,必须持续不断地进行探索,深入挖掘那些能够提升教学效率与教学质量的教学方式。这不仅是为了积极响应“双减”政策,更是为了达成减轻学生课业负担同时提高学习效果这一教学目标。毕竟,小学生正处于身心发展的关键时期,他们需要在一种轻松、愉悦的氛围里去汲取语文知识。只有这样,才能真正促进小学生在身体与心理方面的全面健康发展,使他们在语文学习的道路上走得更稳更远,为日后的学习和生活奠定坚实的语文基础。

综合系统评估助产管理方式对降低初产妇阴道分娩会阴侧切率效果

目的:分析基于综合系统评估的助产管理方式降低初产妇阴道分娩会阴侧切率的效果。方法:本院产科2021年1-12月时采取传统管理方式,选取此时间段阴道分娩初产妇540例作为对照组;2022年1-12月时采取基于综合系统评估的助产管理方式,选取此时间段阴道分娩的初产妇726例为观察组。比较两组会阴情况、产后指标。结果:观察组会阴侧切率(19.7%)低于对照组(80.4%)(P<0.05),会阴裂伤率(24.9%)与对照组(23.9%)无差异(P>0.05),产后出血量(139.5±26.7ml)、住院时间(3.7±1.1d)少于对照组(146.9±29.3ml、4.1±1.3d),产后24h数字疼痛强度量表评分(3.46±1.02分)低于对照组(4.60±1.37分)(均P<0.05)。结论:开展基于综合系统评估的助产管理方式可降低初产妇阴道分娩会阴侧切率,减轻产后疼痛度,减少产后出血量及住院时间。

德莫林联合半导体激光治疗会阴侧切伤口效果探讨

目的观察德莫林联合半导体激光对会阴侧切伤口的疗效。方法将自然分娩行会阴侧切术的无妊娠合并症初产妇245例,随机分为A组81例、B组80例及C组84例。A组产后3 d常规用0.5%碘伏擦洗会阴,2次/d;B组用0.5%碘伏擦洗会阴后使用德莫林涂抹伤口,2次/d;C组用0.5%碘伏擦洗会阴后先进行半导体激光治疗,再用德莫林涂抹伤口,2次/d。结果产后3 d,C组、B组水肿及疼痛程度显著轻于A组(均P<0.05),C组疼痛程度显著轻于B组(P<0.05);C组伤口愈合程度优于A组(P<0.05)。结论德莫林联合半导体激光治疗能有效减轻会阴侧切伤口水肿、疼痛,促进伤口愈合。

项目管理在护理质量管理中的应用

目的运用项目管理方法的系统观和理论,创新和改进日常护理管理工作,提高管理工作效率。方法确定影响用药安全的相关因素,以临床安全用药为项目运作特定目标,按照美国项目管理协会PMBOK项目实施的五个阶段对该项目按项目管理的方法进行运作。结果该项目的实施降低了护理差错发生率,提高了病人对护理工作的满意度。结论将项目管理方法引进到护理质量管理工作中,为护理质量管理者提供了一种新的运作模式,值得参考借鉴。

妊娠期糖尿病病人联合运用食物交换份法与血糖生成指数概念健康教育效果评价

[目的]探讨食物交换份法与血糖生成指数(GI)概念联合运用对妊娠期糖尿病病人孕期血糖及并发症的影响。[方法]对照组采用传统的食物交换份法进行健康教育;试验组采用食物交换份法与GI概念联合运用进行健康教育,制定个体化饮食计划,观察两组病人空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、妊娠期并发症。[结果]两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、妊娠期并发症比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]联合运用食物交换份法与GI概念进行健康教育有助于控制孕期血糖与并发症的发生。

护理风险管理机制在护理质量管理中的应用

目的探讨将护理风险管理机制运用于护理质量管理中的应用效果,防范或减少护理风险的发生,以提高护理质量。方法分析可能引起护理风险的相关因素,建立完善的风险管理制度,制订风险防范措施,进行全员培训,强化风险意识,提高风险防范能力。结果实施护理风险管理后护理质量控制效果均较实施前有所提高,经统计学分析,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论将风险管理机制应用于护理质量控制中,减少了护理差错事故的发生,有效地提高护理质量。

老年维持性血液透析患者心理健康状况与神经营养因子的相关性

目的探讨老年维持性血液透析(MHD)患者心理健康状况与神经营养因子(NTF)的相关性。方法选择2014年1月至2015年1月在该院血液透析中心接受血液透析治疗的老年MHD患者228例及老年健康体检志愿者40例(对照组),采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价研究对象的抑郁和焦虑得分,采集清晨空腹血检测血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血钙(Ca)、血磷(P)和脑源性NTF(BDNF)、神经营养因子3(NT-3),采用Logistic回归分析抑郁和焦虑与血清各指标的相关性。结果MHD患者抑郁和焦虑发生率显著高于对照组(P<0.05);抑郁组和非抑郁组Hb、Tb、Alb、Ca、P水平均显著低于对照组(P<0.05),Scr、BUN水平均显著高于对照组(P<0.05)、焦虑组和非焦虑组Hb、Tb、Alb、Ca、P水平均显著低于对照组(P<0.05),SCr、BUN、NT-3水平显著高于对照组(P<0.05);影响抑郁得分的影响因子为Hb、BDNF和NT-3,影响焦虑得分的影响因子为NT-3。结论老年MHD患者抑郁、焦虑发病率显著高于正常人群,抑郁得分的影响因子是Hb、BDNF和NT-3,焦虑得分的影响因子是NT-3,在医疗实践中应该加强检测。

护理支持系统对危重患者护理质量的影响

目的:探讨护理支持系统建立对普通病房危重症患者护理质量的影响。方法:采用《危重患者护理质量评价标准》对危重症患者的护理质量进行评分,对比护理支持系统建立前后,普通病房病危(重)患者的护理质量、护理不良事件的发生和患者的满意度。结果:护理支持系统建立使普通病房病危(重)患者的护理质量、患者的满意度均有提升,差异有统计学意义(P<0.05),减少了护理不良事件的发生。结论:护理支持系统的建立,对普通病房病危(重)患者的护理工作起到了良好的监管、指导作用,确保了护理安全。

老年恶性肿瘤患者疼痛管理的效果研究

目的探索老年恶性肿瘤患者疼痛管理的临床效果。方法选取180例老年恶性肿瘤疼痛患者作为研究对象,其中,选取就诊于2014年6月至2015年12月的患者作为常规组,选取就诊于2016年1月至2017年6月的患者作为观察组,每组90例。常规组患者采用常规管理,观察组患者采用个体化管理。比较两组患者干预前后的疼痛评分、情绪状况评分[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分]和生活质量评分。结果干预后,两组患者的疼痛评分均低于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者的疼痛评分明显低于常规组(P﹤0.01)。在应用镇痛药物人数方面,常规组(71例)多于观察组(59例)(P﹤0.05)。在应用镇痛药物的患者中,用药12 h后,观察组患者的疼痛评分明显低于常规组(P﹤0.01)。干预后,两组患者的HAMA评分和HAMD评分均低于本组干预前(P﹤0.05)。干预后,观察组患者HAMA评分和HAMD评分均明显低于常规组患者(P﹤0.01)。SF-36调查结果显示:观察组和常规组患者干预后的36项短式健康调查问卷(SF-36)评分分别为(56.2±6.1)分、(52.1±5.5)分,均明显高于本组干预前的(42.4±5.9)分、(42.7±5.6)分(P﹤0.01)。干预后,观察组患者的SF-36评分明显高于常规组患者(P﹤0.01)。结论个体化管理能够明显改善老年恶性肿瘤患者的疼痛情况,缓解患者的焦虑和抑郁情绪,改善患者的生活质量,值得临床广泛应用。

机器带中断的误工问题的近似排序算法

该文讨论两台平行机排序问题,其中一台机器在不确定情况下中断,中断持续时间为D,目标为极小化误工工件数。当工件转移时间T=0时,该文提出该问题的最优算法。当转移时间T>0时为NP难问题,该文提出了一个差界为1的多项式时间的近似算法。

病案复印原因分析

目的了解患者复印病案的原因,进一步做好病案管理。方法对本院2006年度复印的1894份病案进行分类分析。结果病案复印中医疗保险占49.4%,后续治疗占22.4%,司法及伤残鉴定占16.5%,医疗证明占9.8%,医疗纠纷占1.9%。结论加强医务人员素质教育,依法行医,规范病案书写,提高病案管理质量,加强医患沟通,严格执行病案复印工作制度。

课堂教学中“空白”艺术的实现

“空白”艺术在课堂教学中极为重要。本文主要从教学空白的概念、实现的途径两方面谈谈个人的粗浅看法。

开放式基金与商业银行中间业务的创新

一、我国商业银行中间业务发展现状 被业内人士称"黄金业务"的中间业务是指商业银行不占用或少占用自己的资财,利用在技术、信息、机构网络、信誉等方面的优势,以中间人的身份替客户办理咨询、代理、担保、结算等业务,提供各项金融服务并收取手续费.截止目前,各商业银行相继开办了数十种中间业务,但其中大多数集中在政策性代理业务和对私代理收费方面,如代收水电费、电话费、代办火车票等.这些业务结算、承兑、信用证等业务有一定的收益和规模外,其他零售业务品种单一,利润微乎其微.与美国的商业银行相比,其中间业务占总收入的60-70%,而我国国有商业银行中间业务在总收入中所占的比重平均不到10%(中国银行约为17%,建设银行约为8%,工商银行约为5%,农业银行不足4%).

农村土地集约利用问题分析

从新制度经济学的视角分析了我国农村土地集约利用存在的现实问题,认为农村土地利用不集约的根源在于现行土地制度的不合理,主要包括家庭联产承包责任制对农业生产率的束缚、土地产权不明晰、土地交易费用过大、村庄的非正式制度以及政府的制度供给短缺,最后对农村土地集约利用的制度安排提出了见解。