基于Beers标准的某院高血压并脑梗死老年患者潜在不适当用药分析

目的保障高血压并脑梗死老年患者的用药安全。方法使用医院信息系统提取医院2020年高血压并脑梗死老年(≥65岁)患者的用药医嘱,采用老年患者潜在不适当用药(PIM)Beers标准(2019版)分析患者PIM发生情况,通过多因素Logistic回归法分析患者(PIM)发生的独立危险因素。结果纳入患者115例,发生PIM 109例(94.78%)、334例次。PIM分类以使用老年患者应慎用药物的发生例次最高(180例次,53.89%),其次为与药物相关(121例次,36.23%);发生PIM频次较高的药品主要有阿司匹林肠溶片(78例,23.35%)、呋塞米(31例,9.28%)、螺内酯片(29例,8.68%)等;21例次PIM与疾病或症状有关,其中95.23%有肾功能不全病史;12例次PIM涉及药物相互作用,主要包括非甾体抗炎药与皮质类固醇联用,2种肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂联用,以及1种RAS抑制剂与保钾利尿剂联用。多因素Logistic回归分析显示,仅用药种类>9种是患者PIM发生的独立危险因素[OR=10.056,95%CI(3.053,33.117),P<0.001]。结论高血压并脑梗死患者PIM较多,建议药师开展临床药学工作时,将Beers标准与临床实际相结合以判断用药安全风险。

安徽省不同级别医院抗菌药物管理情况调查分析

目的:为促进医院抗菌药物管理水平提升提供参考。方法:选取安徽省县级"二甲"综合性医院、市级"三甲"综合性医院、省级三级医院(2家"三甲"综合性医院、1家三级专科医院)各3家,分别纳入A、B、C组。采用现场调查方式,以调查表对3组医院抗菌药物管理情况进行调查和评分,并进行统计和分析。结果:A、B、C组抗菌药物管理总体得分率分别为65.33%、89.34%、86.67%,A组显著低于B、C组(P<0.001)。A、B、C组抗菌药物管理基本情况指标得分率分别为90.46%、95.25%、95.25%,3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组抗菌药物管理相关工作开展情况指标得分率分别为58.33%、88.90%、86.10%,A组显著低于B、C组(P<0.001)。A、B、C组抗菌药物管理信息化建设情况指标得分率分别为50.00%、83.33%、77.79%,A组显著低于B、C组(P≤0.001)。3组内抗菌药物管理信息化建设情况指标得分率均显著低于管理基本情况指标得分率(P<0.05);A、C组组内抗菌药物管理相关工作开展情况指标得分率均显著低于管理基本情况指标得分率(P<0.05)。结论:安徽省市级"三甲"综合性医院、省级三级医院抗菌药物管理水平相当,县级"二甲"综合性医院总体水平相对较低;不同级别医院均应进一步加强抗菌药物管理相关工作和信息化建设,尤以县级"二甲"综合性医院需要更为迫切。

门诊处方双重点评模式的建立与应用

目的探讨门诊处方双重点评模式的建立方法和应用效果。方法建立门诊处方双重点评模式:初评药师由门诊药师组成,包括高年资主管药师2人、低年资主管药师5人,药剂师5人;再点评药师由高年资药师组成,包括主任药师1人、副主任药师1人、高年资主管药师2人;回顾性分析蚌埠市第一人民医院2016年3～9月份270份处方的双重点评模式点评结果,包括适宜性类型的处方分布、不合理处方的科室分布及再点评组修正作用的总体情况、有修正作用处方的疾病分布。结果270份处方中,初评组、再点评组合理处方分别为0份(0. 00%)、50份(18. 52%),差异有统计学意义(χ2=55. 102,P <0. 001)。两组不合理处方的科室总体分布差异无统计学意义(χ2=5. 597,P=0. 976)。再点评组完全认同初评结果的处方有199份(73. 70%);修正初评处方71份(26. 30%),修正用药指征不适宜为用药指征适宜且发现新问题的有14份;对初评结果进行修正涉及的疾病主要为糖尿病22份(30. 99%)、心血管疾病17份(23. 94%)。结论门诊药师初评处方后,高年资药师再点评处方并反馈,形成门诊处方双重点评模式;该模式能提高处方点评质量,促进药师更好地开展处方点评。

褪黑素对CCl_4诱导大鼠肝纤维化模型肝星状细胞凋亡和功能的影响

目的探讨褪黑素(MT)对肝星状细胞(HSC)凋亡和功能的影响。方法予SD大鼠背部皮下注射CCl4造肝纤维化模型。体内实验MT组大鼠灌胃给予MT〔0.125、0.5、2.0mg/(kg.d)〕8周,HE染色观察病理改变,放免法检测血清透明质酸(HA)与Ⅲ型前胶原(PCⅢ)。体外实验从模型组来源的HSC给予MT(10、0.1μmol/L和1nmol/L),从正常组来源的HSC给予生理盐水;48h后,流式细胞术检测HSC细胞凋亡,放免法检测培养上清中HA、PCⅢ。结果体内实验中,MT各剂量组均明显改善CCl4引起的肝脏病理改变,降低血清HA、PCⅢ。体外实验中,MT10μmol/L显著诱导HSC凋亡,各浓度MT均明显降低HA、PCⅢ的水平。结论MT可能通过诱导HSC凋亡和抑制其合成或分泌HA与PCⅢ而改善CCl4致大鼠肝纤维化。

蚌埠地区医师高血压处方行为和影响因素调查及典型相关分析

目的探讨蚌埠地区医师高血压处方行为与影响因素。方法现场向蚌埠地区医疗机构的医务人员发放匿名调查问卷,内容包括医师高血压处方行为和影响因素两大类。结果共纳入问卷312份。经秩变换LSD单因素方差分析,医师遴选降压药偏好为血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂(A类)>钙拮抗剂(C类)>利尿剂(D类)≈β受体阻滞剂(B类)>复方制剂;超说明书用药行为中,"没有""偶尔有""经常有""不清楚"的依次为191例(61.22%)、90例(28.85%)、14例(4.49%)、17例(5.45%);经典型相关分析,医师工作年限和学历、患者经济条件、本院有无该药品对临床遴选药物(特别是A类和C类)影响更大;超说明书用药行为系综合因素引起。结论蚌埠地区医师更偏好遴选A类和C类降压药,有必要采取综合措施促进遴选复方制剂,改善医师超说明书应用降压药行为。

临床药师参与重症监护病房用药安全管理实践及体会

目的探讨临床药师在重症监护病房(ICU)的工作方法。方法分析临床药师参与ICU患者用药安全管理的必要性和可行性,总结具体实践关注的要点。结果临床药师从药品贮存和配制质量管理、药物及溶剂选择、给药途径和速率、对医护人员开展宣教、对患者用药监护及宣教等方面,参与患者用药安全管理,从事药学实践。结论临床药师从多方面入手,可尽快融入ICU用药安全管理,提供药学服务。

复方抗溃混悬液Ⅱ对拔甲术创面愈合的作用

目的探讨自制中药复方抗溃混悬液Ⅱ(CAUSⅡ)对拔甲术创面愈合的有效性和安全性。方法将70例拔甲术患者随机分为治疗组和对照组,各35例,分别以CAUSⅡ、乳酸依沙吖啶溶液湿敷,直至痊愈。记录换药次数、创面愈合时间,观察并记录不良事件发生情况。结果两组患者愈合率均为100.00%;治疗组与对照组的换药次数分别为(3.17±1.014)次和(3.20±0.901)次、创面愈合时间分别为(6.37±2.390)d和(6.54±2.393)d,差异均无统计学意义;均未发生明显不良事件。结论 CAUSⅡ用于拔甲术后创面愈合治疗安全、有效,值得临床推广。

蚌埠地区医药护人员高血压治疗认知情况调查及影响因素分析

目的 了解蚌埠地区医药护人员高血压治疗认知度及影响因素,为进一步开展高血压管理提供参考。方法 于2017年对蚌埠地区医药护等相关医务人员的高血压治疗认知情况及影响因素进行现场匿名问卷调查,包括调查对象的一般情况、高血压治疗认知情况。结果 共发放调查问卷856份,回收问卷738份,排除部分问题未作答、表述不清等问卷,最终纳入问卷650份。调查对象在"一般认知""监测项目""生活干预措施""药物治疗启动时机""联合用药"问题中的完全答对人数(率)依次为252人(38.77%),209人(32.15%),260人(40.00%),25人(3.85%),2人(0.31%);无1人全答对;调查对象上述各题的得分依次为(13.62±6.12)分,(13.09±5.90)分,(11.30±8.31)分,(0.77±3.85)分,(3.86±4.94)分,问卷总得分为(42.65±15.70)分;年龄、工作年限、职称、学历、执业类别均为影响因素,且前三者的综合效应比后两者更重要;年龄≥50岁、工作年限≥30年、高级职称人员并未取得更高问卷得分。结论 需加强对蚌埠地区医药护人员高血压治疗知识、特别是"药物治疗启动时机""联合用药"知识的培训,并应重视高年资医药护人员的培训。

1例输卵管积脓腹腔镜术后并发症患者的药学监护

目的探讨临床药师在输卵管积脓腹腔镜术后并发症患者药学监护中发挥的作用。方法在患者术后并发肠梗阻、皮下渗液及病情改善的不同阶段,临床药师根据诊疗指南、细菌耐药数据、细菌培养及药敏试验结果,协助临床医师及时调整、实施抗感染治疗方案。结果并发症得到妥善解决,感染明显改善,患者出院1周后痊愈。结论临床药师积极实施药学监护,能为临床防控输卵管积脓腹腔镜术后并发症助力。

1例慢性肺源性心脏病急性加重期老年患者发生急性肾损伤的药学监护

目的探讨临床药师在急性肾损伤患者药学监护中发挥的作用。方法临床药师参与1例慢性肺源性心脏病急性加重期老年患者发生急性肾损伤的药物治疗,对抗菌药物的选择和剂量调整,潜在的不良反应,用药注意事项,饮食与营养支持等方面进行药学监护和分析。结果医师部分采纳临床药师建议。结论临床药师参与药物治疗和用药监护,可使治疗方案进一步完善,初步体现了临床药师的作用。

醒脑静注射液应用适宜性研究

目的促进醒脑静注射液的临床合理应用。方法随机抽取2015年上半年和2016年上半年应用醒脑静注射液的电子病历各60份,结合该药说明书、相关指南,评价其应用适宜性。结果醒脑静注射液不合理应用情况包括,适应证不适宜2例(1.67%),给药剂量不足1例(0.83%),溶剂剂量错为100 mL 13例(10.83%),与胰岛素或(和)10%氯化钾注射液混合配伍滴注28例次(23.33%),疗程长达16~22 d 4例(3.33%)。结论医院需重点从输液配伍、溶剂剂量方面提高醒脑静注射液应用适宜性,进一步促进合理用药。

用药错误致药物性血尿1例分析

患儿,男,15岁,60kg,既往体健.因＂发热、头痛、咽痛2d,加重1d＂于2011年7月10日10∶ 30到当地乡卫生院就诊.查体：T 38.5℃,P 60次/min;咽红肿,双侧扁桃体轻度肿大,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音;心率60次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,余未见明显异常.

医院药品不良反应监测信息化平台的构建模式

当今,医院现代化管理水平不断提高,药品不良反应（ADR）监测网络化已成大势所趋;国家卫生部〈三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）〉[1]中已明确要求＂建立药品不良事件报告信息平台＂.本文在此探讨构建ADR监测信息化平台的几种模式.

蚌埠地区医药护人员高血压宣教调查及影响因素分析

目的了解蚌埠地区医药护人员高血压宣教现状及影响因素,为促进高血压宣教提供依据。方法2017年笔者对蚌埠地区医药护等人员的一般情况、高血压宣教频次和内容、影响因素情况进行现场匿名问卷调查。结果(1)按纳入及排除标准,最终纳入研究问卷共650份;(2)宣教频次方面,<10次/年239人(36.77%),10~20次/年112人(17.23%),21~50次/年120人(18.46%),51~149次/年89人(13.69%),以及≥150次/年90人(13.85%);仅执业类别与宣教频次呈弱负相关(r=-0.258,P<0.001);(3)宣教内容方面,改善生活方式为517人次(79.54%)、合理用药为489人次(75.23%)、血压等指标监测为481人次(74.00%);(4)影响高血压宣教行为因素依次为:工作太忙、没时间245人(37.69%),知识储备不充分195人(30.00%),很少接触高血压患者144人(22.15%),单位缺少激励机制66人(10.15%)。年龄段等一般情况与上述因素均无明显相关性。结论医药护人员高血压患者宣教内容较全面但宣教频次明显不足,需采取综合管理措施如缓解医务人员工作时间压力、开展高血压治疗知识培训、拟定激励性绩效考核等,以便更好地开展高血压宣教。

复方抗溃混悬液Ⅱ的鉴别研究

目的研究复方抗溃混悬液Ⅱ(CAUSⅡ)的鉴别方法,为建立、完善医院内制剂质量标准提供依据。方法以薄层色谱(TLC)法对制剂中黄芩、黄芪进行定性鉴别;并通过外观性状及紫外光谱(UV)法检测诺氟沙星,对CAUSⅡ与复方抗溃混悬液(CAUS)进行鉴别。结果 CAUSⅡ中黄芩、黄芪经TLC法鉴别,斑点清晰,分离度好,相应缺味阴性对照不形成干扰。CAUSⅡ呈橙黄色,UV法273 nm波长处无吸收;CAUS为棕黄色,UV法273 nm波长处有吸收。结论 CAUSⅡ中黄芩、黄芪可用TLC法鉴别检出;与CAUS相比,CAUSⅡ可通过外观颜色及UV法鉴别。

白芍总苷治疗四氯化碳致大鼠肝纤维化的作用与其影响肝星状细胞功能的关系

目的:研究白芍总苷(TGP)通过影响肝星状细胞(HSC)的功能发挥治疗四氯化碳(CCl_4)致大鼠肝纤维化的作用。方法:建立CCl_4诱导化学性肝纤维化模型,全自动生化仪检测血清中丙氨酸氯基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)水平;放免法检测血清及体外HSC培养上清中透明质酸(HA)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)的含量;流式细胞仪检测HSC凋亡率。苏木素-伊红染色处理肝脏组织切片,光镜观察病理学改变。结果:在CCl_4诱导大鼠肝纤维化模型,TGP给药(40,80,160mg·kg^(-1),ig)均明显降低血清ALT,AST,ALP,HA和PCⅢ水平;升高白蛋白水平及白蛋白球蛋白比值(A/G)。TGP(60,120和240mg·L^(-1))能明显降低HSC体外分泌的HA和PCⅢ水平,促进HSC凋亡,明显改善肝脏病理组织状况。结论:TGP对CCl_4致大鼠肝纤维化具有治疗作用,该作用与其降低HSC分泌HA和PCⅢ、促进HSC凋亡有关。

Excel函数在询证函制作中的应用

本文综合利用Excel数学函数、查找与引用函数、逻辑函数等,实现快速准确制作询证函。

辅助用药临床合理应用调查及管理对策

目的促进辅助用药临床合理应用。方法回顾性分析该院2013—2015年实施综合干预措施期间,辅助用药重点监测品种(KMAD)的品种类别、品种数及消耗金额等情况。结果 2013—2015年,KMAD的类别主要为活血化瘀及改善微循环类、神经营养类。各年度KMAD品种数构成比依次为5.19%、4.39%、3.88%;消耗金额构成比分别为46.36%、43.88%、41.49%,且差异有统计学意义(2013年与2014年相比,χ~2=84 981.343,P<0.001;2013年与2015年相比,χ~2=30 2141.674,P<0.001;2014年与2015年相比,χ~2=76 754.880,P<0.001)。结论该院综合干预措施可促进辅助用药临床合理应用,取得成效。

蚌埠市医院药剂科工作现状调查

目的:为提高蚌埠市医院药剂科人力资源配置的合理性和促进相关药学工作开展提供参考。方法:采用自制调查表,对蚌埠市部分二、三级医院药剂科人员配置、调剂工作量、部门/岗位设置等方面的数据进行调查和统计分析,进而针对存在的问题提出建议。结果:共发放调查表13份,回收有效调查表10份,有效回收率为76.9%。受访医院药学人员数占全院卫生技术人员总数的平均比例为5.0%;初级职称药学人员的平均比例为39.0%,高级职称药学人员为2.2%;大专学历药学人员的平均比例为44.9%,硕士及以上学历为3.0%;门诊日均处方量平均为375张,住院日均人次平均为267人次;临床药学人员所占比例为4.4%,仅4家医院开展临床药学工作;另外,仅1家医院设有静脉药物配置中心(PIVAS)。结论:蚌埠市医院药学人力资源配置不合理,调剂工作超负荷,PIVAS发展滞后,临床药学工作有待完善。建议通过增加药学人员配置数量,提高对药学人员文化素质、技术职称和实践技能的要求,根据条件加强PIVAS建设,加大临床药师的培养力度等,促进医院药学工作的开展。

纳米粒制剂研究进展

该文主要介绍了纳米粒制剂所应具备的要求、特点及影响因素,概述了壳聚糖纳米粒、磁性纳米粒、长循环纳米粒等的研究进展,还介绍了纳米粒在肿瘤诊治、制备智能化药物和中药开发中的应用等,以资纳米粒制剂的进一步研究与开发。