脑性瘫痪的外科治疗和电生理研究

目的 :探讨脑性瘫痪外科治疗的不同手术方法及腰骶神经根兴奋性与肌肉痉挛的关系。方法 :采用脑立体定向术和高选择性脊神经背根切断术治疗 6 4例痉挛型脑瘫患者 ,并对 12例L2 ～S14 0 8根感觉根小束进行兴奋阈值测定。结果 :脑立体定向术组手术有效率 81 3% ,脊神经背根切断术组术后肌痉挛明显缓解 ,两种手术均无严重并发症和死亡病例。各节段脊小束兴奋阈高低不均 ,但传导潜伏期值在正常范围。结论 :高选择性脊神经背根切断术是脑性瘫痪最有效方法之一 。

盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 :观察盐酸丁咯地尔对急性脑梗死的疗效。方法 :选择病人 10 0例 ,随机分为治疗组和对照组各 5 0例。治疗组用盐酸丁咯地尔 ,对照组用复方丹参注射液 +低分子右旋醣酐。结果 :治疗组显效率及血液流变指标明显优于对照组。结论 :盐酸丁咯地尔注射液治疗急性脑梗死疗效显著。

慢性小脑刺激术在癫痫外科中的应用

自1990年以来我科采用慢性小脑刺激术治疗顽固性癫痫4例,疗效满意,现报告如下. 一、对象与方法 1. 临床资料:本组男2例,女2例.年龄18～32岁,平均23.2岁.病程均在3年以上,经多种抗癫痫药物正规治疗而每月平均发作4次以上.均表现为癫痫大发作,经韦氏智力量表及明尼苏达个性量表检查,伴智力下降2例,精神异常2例.无局灶性神经系统阳性体征.脑电图检查均呈棘、锐波及棘慢综合波等异常波形.颅脑CT或MRI检查均未见颅内器质性病变.1例行单光子发射计算机断层扫描(SPECT)检查示左颞、顶、枕放射性稀疏区.2例各随访12年,1例随访6年,1例于术后1.5年意外死亡.

右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术围麻醉期血流动力学的影响

颅内动脉瘤是脑血管异常改变产生的脑血管瘤样突起．是一种常见的脑血管疾病。颅内动脉瘤破裂发生蛛网膜下腔出血后的病死率高达42％，而血压波动是导致动脉瘤破裂的重要诱发因素，因此要求围手术期血流动力学稳定非常重要。右美托咪定是一种新型的仅：肾上腺素能受体激动剂，除有镇静、抗焦虑和止痛作用外．还具有增强围术期心血管稳定性、不抑制呼吸、可唤醒等作用。本研究旨观察右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术围麻醉期血流动力学和麻醉恢复的影响。

综合护理干预对高血压脑出血患者术后康复和心理状态的影响研究

目的探讨综合护理干预对高血压脑出血患者术后康复和心理状态的影响。方法按照护理方案不同将120例高血压脑出血患者均分为实验组(综合护理)70例和对照组(常规护理)50例;对照组患者采取常规护理,实验组患者采取综合护理。比较两组患者护理效果。结果实验组患者护理干预后总遵医嘱率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者护理后SAS和SDS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者护理后QOL和FIM评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者护理干预后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者对健康宣教、专业技术技能、服务态度、沟通交流能力、解决问题能力、责任心满意度均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能够有效提高高血压脑出血患者遵医嘱率,改善心理状态,提高生活质量和生活自理能力,降低并发症发生率,患者满意度较高,临床应用价值较高。

护理路径对高血压脑出血患者神经功能评分、生活质量及领悟社会支持的研究

目的探讨护理路径对高血压脑出血患者神经功能、生活质量和领悟社会支持的影响,观察其临床价值。方法将172例高血压脑出血患者随机分为观察组(86例)与对照组(86例),对照组实施神经内科专科疾病护理常规,观察组实施临床护理路径,同时应用FMA评分和BI评分评价患者神经功能,应用SF-36生活质量量表评价患者的生存质量,应用领悟社会支持量量表评价患者领悟社会支持情况。结果观察组FMA评分和BI评分明显优于对照组,观察组生活质量和领悟社会支持的评分明显高于对照组。结论护理路径对高血压脑出血患者有积极的影响,不仅可以提高神经功能评分,还可以改善患者的生活质量和领悟社会支持的能力,临床可以积极应用。

去骨瓣减压加颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗塞分析

目的探讨去骨瓣减压加颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗塞的临床疗效。方法回顾性分析本院14例去骨瓣减压加颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗塞患者的临床资料。结果 14例患者,术后存活12例,大部分意识状态及肢体功能逐渐恢复,能独立生活(ADLⅡ级)5例,生活不能自理、长期卧床7例,死亡2例。结论去骨瓣减压加颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗塞能够提高临床疗效,降低死亡率,改善生存质量。

护理干预对高血压脑出血术后患者负性情绪的影响

目的观察护理干预对高血压脑出血术后患者焦虑和抑郁的影响。方法选取94例高血压脑出血术后患者作为研究对象,依据随机原则分为观察组和对照组,观察组应用特定的护理干预,对照组应用常规护理。应用焦虑自评量表、抑郁自评量表分析干预前、后患者焦虑、抑郁评分的变化。结果观察组干预后焦虑和抑郁评分的下降值明显高于对照组,观察组中焦虑、抑郁评分的下降值均与患者的性别、年龄、婚姻情况、经济状况及疾病知识密切相关。结论特定的护理干预可以有效地改善负性情绪,可以在临床中积极应用。

康复治疗及护理干预对脑出血术后患者运动功能的影响

目的研究康复训练配合实施护理干预对脑出血术后患者运动功能的恢复的促进效果。方法将我院所选78例脑出血患者按照随机法分为两组,观察组与对照组各39例。对照组实施常规治疗法与常规性护理。观察组则在常规治疗基础上配合康复训练与护理干预,对两组患者在行治疗护理前后的肢体运动能力与日常生活功能(ADL)情况进行比较分析。结果通过4周的治疗,观察组患者的焦虑程度(SAS评分)与对照组相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。日常生活功能采用Barthel指数进行评定,肢体运动能力采用Fugl-Meyer评分进行评定,两组比较,这两项指标均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。而治疗12周后,两项指标仍显著较高(P<0.05)。结论通过对患者实施康复治疗配合护理干预可有效减轻患者焦虑,并能够明显提高患者的肢体运动功能,并能够改善患者的日常生活能力,值得临床广泛推广应用。

超早期微创治疗高血压脑出血临床对照研究

目的总结超早期和早期微侵袭手术治疗92例高血压脑出血病人的救治经验。方法回顾性总结92例经微侵袭手术治疗的高血压脑出血病人的治疗经验。结果对存活的全部92例患者于出院3个月时按日常生活能力(ADL)分级法评价:Ⅰ级:超早期组10例(26.32%),早期组6例(11.11%);Ⅱ级:超早期组15例(39.47%),早期组18例(33.33%);Ⅲ级:超早期组9例(23.68%),早期组19例(35.19%);Ⅳ级:超早期组3例(7.89%),早期组8例(14.81%);V级:超早期组1例(2.63%),早期组3例(5.56%)。在疗效较好的Ⅰ～Ⅱ级病例中,超早期组多于早期组,两者对比有显著性差异(P<0.05)。结论超早期微侵袭手术治疗高血压脑出血病人可显著改善预后。

神经导航辅助下内镜微创治疗基底节区高血压脑出血的研究

目的探讨神经导航辅助下内镜微创治疗基底节区高血压性脑出血的疗效。方法回顾性分析47例高血压性基底节区脑出血患者,22例行神经导航辅助下内镜微创手术,25例患者行开颅显微镜下血肿清除术。结果神经导航辅助下内镜组手术时间、术中出血量、切口长度、血肿清除率及预后显著优于开颅显微镜手术治疗组(P<0.05)。结论神经导航辅助下经额内镜微创治疗基底节区高血压脑出血能够减少手术创伤,改善预后效果。

法舒地尔治疗早期脑梗死的疗效及护理

脑梗死是指脑部血液供应障碍导致脑组织坏死软化,又称缺血性脑卒中[1],其致残率和病死率都非常高.法舒地尔是一种新型的钙拮抗剂,可以通过阻断Rho激酶,增加肌球蛋白轻链磷酸酶（MLCP）活性,抑制钙敏化效应,降低内皮细胞张力,从而防止血管痉挛,改善脑缺血,保护脑组织[2].本科自2012-01-2013-11应用盐酸法舒地尔治疗早期脑梗死患者100例,并配合系统化整体护理方法取得了良好的疗效,现报道如下.

脑胶质瘤后装近距离放疗的临床观察

[目的]探索后装近距离放射治疗脑胶质瘤的疗效及对脑组织的影响。[方法]39例脑胶质瘤进行后装放射治疗。开颅肿瘤切除术中置管29例 ,CT引导下立体定向置管10例。放射源为高剂量率 192 铱 ,每次8Gy～10Gy,总量30Gy～50Gy,1～2周内完成。[结果]近期疗效 :头痛、呕吐或偏瘫临床改善率为77.8% ;未见明显的放射并发症。1、3、5年生存率分别为87.17 %、51.28%、43.5%。

脑溢血术后复发影响因素分析

目的了解脑溢血术后复发的相关因素,为健康教育策略的制定提供科学依据。方法采用方便抽样方法选取2012年1月—2014年1月进行微创颅脑穿刺术治疗的脑溢血复发患者75例;同期选取脑溢血未复发患者75例,调查既往病史、手术、高血压控制情况等资料,分析脑溢血复发的危险因素。结果调查对象复发比例中,文化程度中小学及以下最高(56.52%);病史中患有高血压最高(51.49%);术后血压偏高(61.70%)高于血压正常(30.36%);酗酒(61.02%)高于不酗酒(42.86%);吸烟(59.49%)高于不吸烟(39.44%);术后从不康复训练最高(61.54%);术后抑郁(64.91%)高于不抑郁(40.86%),均P<0.05。多因素分析显示发病至手术时间<6 h(OR=1.87,95%CI:1.34～5.48)、术中抽吸量≥60%(OR=3.03,95%CI:1.09～6.04)、术后高血压偏高(OR=3.42,95%CI:1.40～8.31)、术后抑郁(OR=2.81,95%CI:1.22～6.50)是脑溢血复发的危险因素,大专及以上文化(OR=0.31,95%CI:0.14～0.69)、经常进行康复训练(OR=0.39,95%CI:0.17～0.92)是脑溢血复发的保护因素。结论脑溢血术后患者复发的危险因素复杂,增强患者对脑溢血复发相关知识的了解,可减少术后复发率;应加强对脑溢血术后患者复发的防治工作,通过健康教育提高患者对复发危险因素的认识并提高自我防护能力。

神经导航定位内镜辅助下治疗高血压脑出血30例临床分析

高血压脑出血具有起病急,病情重,病程复杂,病死率、致残率高,预后差等特点.发病后1个月的病死率为32.0%～55.0%,而且一半以上死于48h内,存活的患者常留下严重的后遗症.我院近3年来采用神经导航定位辅以内镜治疗高血压脑出血30例,取得满意效果,现报道如下.

脑立体定向术结合高压氧综合治疗帕金森病38例

应用脑立体定向术治疗帕金森病（PD）在国内已广泛开展，且报道甚多。但结合高压氧综合治疗PD，在国内开展不多、报道很少。我院神经外科与高压氧室自1996年3月至1999年12月，采用此法治疗PD38例，现总结报道如下。

标准大骨瓣开颅术结合颅内压监测治疗重型颅脑损伤

目的探讨标准大骨瓣开颅术结合颅内压监测治疗重型颅脑损伤的疗效。方法回顾性分析手术治疗重型颅脑损伤患者78例的临床资料,采用标准大骨瓣减压结合颅内压监测治疗38例患者为A组,采用常规骨瓣减压治疗40例患者为B组。比较两组患者术后6个月的临床疗效。结果 A组患者的临床效果好于B组。两组在术后6个月临床疗效方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准大骨瓣开颅术结合颅内压监测显著改善重型颅脑损伤患者的预后。