低剂量技术在64排螺旋CT肺动脉成像的研究应用

目的:通过对实施64排螺旋CT肺动脉的患者采用不同的剂量技术,观察临床效果,探究不同剂量技术在64排螺旋CT肺动脉成像的应用效果。方法:从来我院诊治的2017年8月-2018年8月的实行64排螺旋CT肺动脉的患者中随机抽取90例,采用随机数字法随机分为对照A组30例:实施常规剂量技术(250mA,120KV);低剂量B组30例:实施低剂量技术(200mA,120KV);低剂量C组30例:实施低剂量技术(150mA,120KV)。比较三组患者CT肺动脉图像的情况。结果:C组因为背景噪声大,图片剂量较差,肺动脉4级分支观察不清,不能满足诊断需求;B组右肺上叶肺静脉CT值为45.36±12.43小于A组(150.31±32.38)(t=14.453,P<0.05),右肺下叶肺静脉CT值为46.42±11.63小于A组(161.36±36.65)(t=13.577,P<0.05),肺动脉CT值为362.14±56.67高于A组(275.35±32.53)(t=11.347,P<0.05)),A组和B组的图像质量评分没有统计学差异((t=0.547,P>0.05)。结论:低剂量技术在64排螺旋CT肺动脉造影中获得的图像效果良好,减少患者的辐射剂量,有效防止大剂量所引发的对比剂肾病,临床应用价值高,值得推广和应用。

论纵隔淋巴结转移与纵隔淋巴瘤的CT鉴别

目的:通过对纵隔淋巴结转移的举例说明与纵膈淋巴瘤的CT鉴别分别分析他们在临床上的表现。方法:纵隔淋巴结的转移是通过对86例临床病例以及与53例良性肿瘤进行对比;纵膈淋巴瘤的CT鉴别是通过对16例临床病例的观察进行阐述。结果:肺癌淋巴结的转移过程通常是发生在肿大部位的前几组,且病程长。结论:肺癌淋巴结的转移是呈规律性分布转移的,了解淋巴结的运动规律,就可以有效的改善病情。

脑膜瘤影像分析及鉴别诊断

目的探讨脑膜瘤CT及MRI表现,总结对脑膜瘤征象的认识,以提高对其的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析我院经手术病理证实的脑膜瘤47例,对其影像学特点与发生部位、病理类型等进行总结。结果病变位于额部21例,额颞交界处7例,顶部3例,颞部3例,右桥小脑角3例,右额骨内1例,大脑镰旁5例,鞍旁4例;WHOⅠ级30例,WHOⅡ级16例,WHOⅢ级1例;脑膜瘤大部分密度均匀,在CT上表现为等或稍高密度,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或高信号,增强扫描呈均匀的明显强化;17例瘤周脑实质出现明显水肿;4例瘤内见较多的钙化;34例可见脑膜尾征;23例见"瘤脑面重度强化带"。结论脑膜瘤在CT、MRI检查中具有一定的特征性,术前基本上可明确诊断;非典型影像学表现则需与脑部其他肿瘤鉴别。

探讨CT与MRI对胃肠道淋巴瘤的诊断价值

目的:分析对胃肠道淋巴瘤行CT与MRI检查的诊断价值。方法:选入我院于2013年1月—2018年2月期间所收治的胃肠道淋巴瘤患者40例,25例CT检查患者,15例MR检查患者,患者将都进行活检病理的检查,活检病理将作为"金标准",分别分析CT检查、MRI检查的结果。结果:两种方式都将与病理对比,采用CT检查结果准确率在64%,MRI检查结果准确率在86.6%,两组检查方式准确率具有差异(X^2=9.9282,P=0.0016)。结论:对于胃肠道淋巴瘤的检查,实施MRI检查的准确率高于CT检查,对临床的判断更为准确,值得临床上推广和应用。

肺结核的不典型CT征象分析

目的提高对肺结核的不典型CT征象的认识。方法回顾分析53例经临床和病理证实的肺结核患者的CT检查资料。结果 53例不典型肺结核中,肺实变型31例,孤立性结节或肿块型14例,肺门及纵隔淋巴结肿大8例。结论肺结核CT表现多样,部分不典型表现与肺炎、肺癌鉴别困难,仔细分析其细微征象,可提高鉴别诊断准确率。

血栓弹力图对脑梗死患者抗血小板治疗的指导价值及阿司匹林抑制率对脑微出血的影响

目的探讨血栓弹力图对脑梗死患者抗血小板治疗的指导价值及阿司匹林抑制率对脑微出血的影响。方法回顾性分析2019年4月至2021年7月于阳江市人民医院治疗的88例脑梗死患者的临床资料。所有患者均接受阿司匹林抗血小板治疗,7 d后,利用血栓弹力图对血小板抑制率及有关参数进行检测,按照检测结果将阿司匹林反应低下的患者设置为A组(23例),无阿司匹林反应低下的患者设置为B组(65例)。改用氯吡格雷对A组患者持续抗血小板治疗7 d后,再次检测血小板抑制率。然后依据阿司匹林血小板抑制率分为良好组(血小板抑制率超过75%)、一般组(血小板抑制率为50%~75%)及无效组(血小板抑制率不足50%),分析阿司匹林抑制率对脑微出血的影响。结果88例患者经阿司匹林干预后,42例(47.73%)恢复良好,23例(26.14%)恢复一般,23例(26.14%)反应低下,有效率为73.86%(65/88)。23例阿司匹林反应低下者改服氯吡格雷后,19例(82.61%)恢复良好,3例(13.04%)恢复一般,1例(4.35%)反应低下,有效率为95.65%(22/23)。A组治疗7 d后花生四烯酸(AA)诱导途径、腺苷二磷酸(ADP)诱导途径高于治疗前(P<0.05)。B组治疗7 d后α角小于治疗前,最大振幅(MA)低于治疗前,反应时间(R)、凝固时间(K)值大于治疗前(P<0.05)。无效组脑微出血发生率低于良好组,脑卒中发生率、MA-AA值高于一般组和良好组,R、K值低于一般组和良好组(P<0.05);一般组脑微出血发生率、R值、K值低于良好组,MA-AA值高于良好组(P<0.05)。结论血栓弹力图对脑梗死患者的抗血小板治疗具有一定指导价值,有利于个体化治疗,值得推广应用。阿司匹林抑制率维持于50%~75%有助于减少脑微出血的发生。

磁共振成像在宫颈癌诊断中的应用价值分析

目的分析宫颈癌的磁共振成像(MRI)表现,探讨MRI在宫颈癌分期的应用价值。方法收集我院52例宫颈癌患者在治疗前行MRI检查,观察肿瘤的位置、大小、信号特征及宫旁浸润情况,进行影像学分期,并与临床分期、病理分期对比,评价MRI分期价值。结果 4例ⅠA期宫颈癌MRI检查未见病灶,48例ⅠB以上宫颈癌MRI检查均显示病灶,分期分别为ⅠB 26例,ⅡA 11例,ⅡB 6例,ⅢA 3例,ⅢB 1例,ⅣA 1例,43例与病理分期相一致,敏感度为92%,特异度为90%,总正确率为83%。结论MRI对ⅠB期以上宫颈癌病灶均可发现,能够清晰显示阴道受累、宫旁浸润及淋巴结转移的情况,对宫颈癌的诊断及分期的准确率明显高于临床,有较高的应用价值。

呼气相HRCT影像表现及相关参数诊断小气道疾病的临床价值

目的:探讨呼气相高分辨率CT(HRCT)影像表现及相关参数诊断小气道疾病的临床价值。方法:选择我院2016年3月-2016年9月42例经肺功能检测显示小气道异常患者作为病例组,20名健康体检者为对照组,均行肺部呼气相HRCT扫描,比较两种方法。结果:病例组细支气管壁增厚、细支气管扩张检出率分别为30.95%、21.43%;马赛克征、空气潴留、树芽征检出率分别为59.52%、52.38%、9.52%,对照组有上述征象的分别占0.00%、10.00%、0.00%、0.00%、0.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组小叶中心结节、磨玻璃影检出率分别为9.52%和97.62%,对照组分别为10.00%和95.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。病例组80.95%的患者像素值<-900HU,明显高于对照组,病例组Pie平均值明显高于对照组(P<0.05)。结论:呼气相HRCT对小气道疾病有较高的诊断价值,其中细支气管壁增厚、细支气管扩张,呼气相马赛克征、空气潴留、树芽征是小气道疾病患者HRCT主要的影像学表现,Pie可作为诊断小气道疾病的重要参数。

磁共振成像联合乳腺钼靶摄影对乳腺癌的诊断价值

目的探究乳腺钼靶摄影联合磁共振成像应用于乳腺癌临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年6月—2019年6月期间阳江市人民医院广东阳江收治的50例乳腺癌患者的临床资料、检查方法、检查结果以及病理诊断结果。结果50例患者均进行了乳腺钼靶摄影检查,在此基础上患者均自愿进行磁共振成像检查。磁共振成像联合乳腺钼靶摄影检查与病理诊断的检出率(98.00%)高于单独使用乳腺钼靶摄影检出率(66.00%),差异有统计学意义(χ^2=17.344,P=0.000<0.05)。结论磁共振成像联合乳腺钼靶摄影诊断乳腺癌能够明显提高乳腺钼靶摄影检查乳腺癌的检出率,其临床应用价值较高。

MR动态增强及DWI对腮腺肿瘤鉴别诊断的价值

目的:分析MR动态增强及DWI对腮腺肿瘤鉴别诊断的价值。方法:选择我院自2016年7月-2019年7月收治的107例(136个病灶)经手术病理诊断的腮腺肿瘤患者,所有患者均行MR动态增强、DWI检查,对其临床资料进行回顾性分析。结果:多形性肿瘤中有83.33%的A型曲线,16.67%呈C型曲线。腺淋巴瘤中有78.00%呈B型曲线,呈22.00%C型曲线。恶性肿瘤中,89.47%呈C型曲线,10.53%呈B型曲线,占比为10.53%(2/19)。良恶性肿瘤曲线类型对比,有明显差异,P<0.05。恶性肿瘤ADC值与多形性腺瘤、其他良性肿瘤对比,有明显差异,P<0.05。结论:MR动态增强及DWI可较好的鉴别腮腺肿瘤的良恶性,值得借鉴。

彩超和磁共振成像诊断胎盘植入价值的评价

目的:对彩超和磁共振成像诊断胎盘植入的准确性与可行性展开探讨。方法:选取我院2018年6月至2019年2月收治的36例可疑胎盘植入患者。分别对这36例可疑胎盘植入患者实施彩色超声多普勒和磁共振成像诊断,随后通过手术或病理方式对彩色超声多普勒和磁共振成像诊断胎盘植入的结果进行验证,对比彩超和磁共振成像诊断胎盘植入的指数。结果:经手术或病理诊断金标准数据对比发现磁共振成像在本次诊断胎盘植入的指数为74%,略高于彩色超声多普勒诊断指数60.5%,两组诊断指数差异没有统计学意义(P>0.05);磁共振成像Kappa值为0.739,彩色超声多普勒Kappa值为0.610,均>0.4,与金标准有一致性。结论:彩色超声多普勒与磁共振成像用于胎盘植入的诊断均与金标准存在较高的一致性,可用于临床产前诊断。

不典型小肝癌的多排螺旋CT灌注成像与病理对照分析

目的探讨小肝癌在多排螺旋CT灌注成像中的不典型表现及其病理基础。方法本研究经手术病理证实为小肝癌的45例45个病灶,筛选出多排螺旋CT灌注成像中不典型表现的小肝癌15例共15个病灶,并分析其灌注参数及病理特点。结果 45例小肝癌中有30例为典型表现,肝细胞癌组病灶中心肝动脉灌注量(HAP)、血流量(HBF)、血容量(HBV)、肝动脉灌注指数(HPI)高于病灶边缘,门静脉灌注量(PVP)、门静脉灌注指数(PPI)低于病灶边缘,平均通过时间(MTT)较长,表面通透性(PS)略低;病灶边缘HAP、HBF、HPI高于正常肝组织,PVP、PPI低于正常肝组织,MTT缩短,PS略高。15例不典型表现的病灶中,第1组11例病灶中心HAP、HBF、HBV、HPI明显高于病灶边缘及正常肝组织,PVP稍高于或等于病灶边缘及正常肝组织,MTT较病灶边缘长、较正常肝组织短,PS较病灶边缘略低、较正常肝组织高;第2组4例病灶中心HAP、HBF、HBV、PVP低于病灶边缘及正常肝组织,HPI低于正常肝组织、高于病灶边缘,MTT较正常肝组织短、较病灶边缘长,PS较正常肝组织高、较病灶边缘低。结论病灶的血供变化、病理学基础等是小肝癌多排螺旋CT灌注成像产生不典型表现的主要原因。

探讨多层螺旋CT检查对眼内异物的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT检查对眼内异物的诊断价值。方法:选取2018年1月到2018年12月我院收治的80例眼内异物患者作为此次研究的主要对象,所有患者均接受X线、B超、多层螺旋CT检查,对三种检查方式的检出率进行计算和对比分析。结果:经比较三种检查方法的检出率,多层螺旋CT的检出率明显高于X线和B超,差异有统计学意义;经比较三种检查方法的定位准确率,多层螺旋CT检查的定位准确率显著高于X线和B超,组间比较有显著差异(P<0.05);多层螺旋CT诊断眼内异物和组织的Hu水平多组间比较有显著差异(P<0.05)。结论:在眼内异物的临床诊断上,X线和B超可作为初步筛查手段,多层螺旋CT的检出率更高,可用于眼内异物的定位、定性、并发症诊断等,能够为治疗方案的制定和并发症的处理提供影像学依据。

MR检查对于卵巢囊性病变诊断以及鉴别诊断的价值

目的:探究MR检查对于卵巢囊性病变的临床价值。方法:从来我院诊治的2016年1月-2018年12月的卵巢囊性病变患者中随机抽取44例,进行MR诊断,观察MR诊断卵巢囊性病变的临床价值。结果:本研究中有44例卵巢囊性病变的患者,具有卵巢性非赘生性囊肿20例,卵巢囊性肿瘤24例,有4例误诊,40例符合病例诊断。MRI诊断卵巢囊性病变的灵敏度为90.00%(18/20),特异度为91.67%(22/24),阳性预测值为90.00%(18/20),阴性预测值为91.67%(22/24)。MTI诊断卵巢囊性病变的准确率为90.91%(40/44)。结论:MR对卵巢囊性病变诊断具有高灵敏度、高特异度、高阳性预测值和高阴性预测值,诊断卵巢囊性病变的准确率高,可以为临床诊断提供可靠依据。

MR扩散加权成像对鼻咽癌患者局部复发诊断的应用价值

目的:探讨磁共振(Magnetic Resonance,MR)扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对鼻咽癌患者局部复发诊断的应用价值。方法:选取本院收治的80例鼻咽癌患者,全部患者均接受放疗,治疗后随访6个月,患者均行常规MRI和DWI检查,在DWI检查中选定兴趣区后对患者病灶的表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值进行测量和比较,以病理结果为参照比较两种检查方式诊断鼻咽癌患者局部复发的效能。结果:80例鼻咽癌患者中包括复发患者34例,纤维化患者46例,复发患者病灶的ADC值(0.76±0.15)×10^(-3)mm^(2)/s低于纤维化患者的(1.25±0.32)×10^(-3)mm^(2)/s(P<0.05);DWI诊断鼻咽癌患者局部复发的特异性(95.65%)、准确性(92.50%)高于常规MRI(73.91%)、(72.50%)(P<0.05),误诊率(4.35%)低于常规MRI(26.09%)(P<0.05),DWI诊断鼻咽癌患者局部复发的敏感性(88.24%)、漏诊率(11.76%)与常规MRI(70.59%)、(29.41%)对比无明显差异(P>0.05)。结论:在鼻咽癌患者局部复发诊断中应用DWI检查可有效提高诊断结果的准确性,具有重要的应用价值。

前列腺癌的MR表现及临床诊断应用价值

目的:分析前列腺癌应用MR诊断的图像特征表现及鉴别诊断效果。方法:选择我院2014年1月-2018年12月收治的60例前列腺癌患者,均采用CT和MR诊断,并进行分组标记,对比分析两组前列腺癌的阳性诊出率及MR影像表现。结果:MR组患者前列腺癌阳性诊出率为88.33%(53/60)显著高于CT组阳性检出率68.33%(41/60)(P<0.05);前列腺癌MR表现为横断面T2WT癌肿组织形态不规则,表面不光滑,有凹凸不平现象,外周区信号偏低,与中央区难以分辨,多伴随有包膜入侵。结论:MR技术在前列腺癌诊断中阳性检出率高,在早期前列癌中诊断中也具有较高的准确性,MR影像特异性明显,可快速发现病灶位置,进行良恶性及分期分析,有助于前列腺癌尽早诊断,诊断效率高。

早期行磁共振影像对糖尿病性急性脑梗患者的诊断价值

目的探讨早期行磁共振影像对糖尿病性急性脑梗患者的诊断价值。方法纳入该次研究的患者为2018年1月—2019年6月阳江市人民医院入院接受诊治的60例患者,所有患者分别接受不同的检查,对照组接受CT检查,研究组接受磁共振影像(MRI)检查,对比两种诊断方式的差异。结果两种检查方式对于糖尿病病程在0.5~3年、4~7年、8~10年中的异常率,研究组均高于对照组,研究组的诊断准确率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而在糖尿病病程高于10年以上,两种诊断均可进行诊断,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病性急性脑梗患者早期行磁共振影像检查。

CT和MR诊断腮腺基底细胞腺瘤的临床价值

目的探讨CT和MR检查诊断腮腺基底细胞腺瘤的临床价值。方法随机选取2015年1月至2018年12月的腮腺基底细胞腺瘤患者20例,腮腺多形性腺瘤44例,腮腺腺淋巴瘤26例。观察CT和MR检查平扫和强化扫描的图像特点。结果 20例腮腺基底细胞腺瘤均为单发,直径(25.25±7.64)mm;肿瘤发生在右侧11例,左侧9例;深叶7例,浅叶13例。所有病灶边缘较为光滑,多为椭圆形或者圆形。CT检查结果显示:10例腮腺基底细胞腺瘤显示为高密度,CT值为(31.14±8.73)HU,强化幅度(72.53±13.09)HU。MR检查T1W1多为低信号,T2W1呈现稍高信号,T2 SPAIR有低信号包膜,增强扫描表现为延迟强化,且强化不均。结论腮腺基底细胞腺瘤的CT和MR图像特征较为明显,可以为临床诊断提供可靠依据。

双腮腺肿大——请分析病变性质

患者女,64岁。因发现双侧腮腺肿物5年就诊,肿块呈缓慢渐进性增大,质实,可稍移动,无疼痛、红肿、发热,无局部皮温升高,无面部感觉障碍,有口干,未行任何检查及治疗。20年前有子宫全切手术史,有癫痫病史30年。体检：双侧腮腺部位外观稍饱满,皮肤无破溃或红肿,均可触及类圆形肿物,右侧肿物大小约4.0 cm×3.0 cm,左侧约4.0 cm×5.0 cm,肿物质地稍硬,表面光滑,边界清晰,无压痛,无黏连。全身未触及肿大浅表淋巴结,无关节肿痛、无眼干、眼涩等症状。实验室检查：血、尿常规,肝肾功能,胸片,血沉,心电图均无异常发现。

读片窗答案

手术及术后病理先作左侧腮腺肿物上斜形切开，长约5．0cm，分开两侧皮瓣，暴露腮腺包膜，切开包膜，钝性分离腮腺组织，见一肿物，包膜完整，沿肿物钝性分离，完整摘除一肿物，大小约3．0cm×4．0cm，另一肿物位于上方，约2．0cm×2．0cm，包膜光滑，灰白色，质中。同法作右侧肿物摘除，右侧肿物4．0cm×4．0cm，包膜光滑，灰白色，质中，肿物下方黏连较紧。将肿物切除送检。