宫颈腺样基底细胞癌6例临床病理分析

目的:宫颈腺样基底细胞癌(cervical adenoid basal carcinoma,CABC)是一种罕见的宫颈肿瘤,恶性程度低,预后良好,但临床上容易误诊。本研究旨在通过探讨CABC的临床病理特点、免疫表型、诊断、鉴别及预后以提高对该肿瘤的认识。方法:收集6例CABC的临床病理资料行光镜观察及免疫组织化学染色,并复习相关文献。结果:6例患者均为绝经后女性,年龄为62~73岁。4例患者无明显临床症状,因宫颈细胞学检测异常而就诊;1例因绝经后阴道出血就诊;1例因外阴恶性肿瘤就诊。3例行人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测,结果为阳性,1例复查提示HPV阳性。6例患者均行全子宫+双附件等手术切除。大体观:6例宫颈处均未见明显肿物,均可见不同程度的宫颈外口糜烂。镜检:肿瘤由小而圆的基底样细胞构成实性或筛状细胞巢,在宫颈的浅表间质中呈浸润性生长,浸润深度2~6 mm,细胞巢周围间质反应不明显,其中1例癌巢周围间质黏液样变性;肿瘤细胞巢外围细胞呈栅栏状排列,部分巢中央有腺样或筛样;肿瘤细胞体积小,形态温和一致,排列紧密,核呈圆形或椭圆形,细胞质稀少,核分裂象偶见,2例部分肿瘤细胞巢呈鳞状细胞分化。其中5例合并高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)累及腺体,1例合并鳞状细胞癌。免疫表型:P16为弥漫阳性,细胞角蛋白(cytokeratin,CK)5/6、P63和P40均为阳性,3例行CD117检测为阴性,Ki-67表达具有异质性,鳞状分化区域阳性指数较高,基底细胞样区域及腺样结构区域阳性指数低,阳性率为5%~20%。6例患者术后随访5个月至7年,均无复发和转移。结论:CABC是一种罕见的低度恶性的宫颈肿瘤,预后良好,罕见转移,肿瘤总体预后取决于合并的其他肿瘤类型。

肿瘤免疫微环境在免疫治疗中的作用

恶性肿瘤严重威胁人类生命健康,是导致死亡的主要原因之一。目前,恶性肿瘤的治疗仍存在化学治疗耐药和免疫逃逸等问题。在肿瘤的发生和发展过程中,肿瘤微环境成为了研究的热点。其中,肿瘤免疫微环境(tumor immune microenvironment,TIME)尤为重要。TIME中的各种细胞类型和信号通路可以显著影响肿瘤细胞的生长、扩散和转移,并决定肿瘤对治疗的敏感性。免疫治疗作为一种新兴的治疗方式,已经成为肿瘤治疗的重要研究方向。基于对TIME的深入研究,免疫治疗开辟了新的治疗途径,具有改变传统治疗方式的潜力。目前主流的免疫治疗方法主要是靶标T细胞,而靶标其他免疫细胞的治疗方法仍在探索中。鉴于TIME的复杂性,研究者将TIME分为不同类型,而不同类型的TIME对不同免疫治疗的反应或存在差异,因此分析TIME与免疫治疗的相关性具有重要意义。

单细胞测序在乳腺癌新辅助治疗中的应用进展

乳腺癌新辅助治疗(neoadjuvant therapy,NAT)已取得较大进展,但在提高生存率和降低晚期复发率方面仍存在挑战。单细胞测序(single-cell RNA sequencing,scRNA-seq)可从单细胞水平进行高通量和高分辨力的转录组分析,揭示不同细胞之间的基因表达差异和分子特征,以便更好地理解肿瘤的异质性,为优化NAT策略、提高疗效发挥作用。该文重点讨论scRNA-seq方法和优缺点及其在乳腺癌NAT预后预测、免疫微环境重塑、NAT联合免疫治疗和NAT耐药中的应用进展,为了解NAT疗效异质性提供新视角,对探索新的肿瘤靶向治疗和个性化治疗方案奠定基础。