A-PRF促进兔膝关节骨软骨损伤愈合的观察

目的·探讨改良型富血小板纤维蛋白(advanced platelet-rich fibrin,A-PRF)在骨软骨再生中的作用。方法·获取新西兰兔骨髓间充质干细胞(bone-marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)和膝关节软骨细胞;通过低速离心兔心脏血液获得A-PRF。采用光学显微镜观察A-PRF的组织学结构;ELISA法检测A-PRF中生长因子,包括血小板衍生生长因子、转化生长因子-β、胰岛素样生长因子、血管内皮生长因子、表皮生长因子和成纤维细胞生长因子的释放;采用活/死细胞双染法及MTT法检测A-PRF对兔BMSCs细胞毒性及增殖情况的影响;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测A-PRF对兔BMSCsⅡ型胶原蛋白、聚集蛋白聚糖、碱性磷酸酶(ALP)和骨钙素(OCN)基因表达的影响;使用transwell小室测定A-PRF对于兔BMSCs以及软骨细胞迁移能力的影响。建立兔膝关节骨软骨缺损模型,将18只兔随机分为3组:A-PRF组(n=6)在缺损处植入A-PRF;A-PRF+BMSCs组(n=6)植入接种兔BMSCs的A-PRF;对照组(n=6)不进行植入操作。术后12周处死兔,采用苏木精-伊红(H-E)、甲苯胺蓝和番红O-固绿染色进行膝关节标本的组织学观察,并根据膝关节的表面形态学与组织学情况,采用国际软骨修复协会(International Cartilage Repair Society,ICRS)评分系统进行宏观与组织学评分。结果·A-PRF具有松散的网络结构,可以缓慢释放生长因子。加入A-PRF后,未观察到其对兔BMSCs具有细胞毒性;在加入A-PRF后24、48和72 h,BMSCs的增殖能力均明显升高(均P<0.05),成软骨相关基因Ⅱ型胶原蛋白、聚集蛋白聚糖,以及成骨相关基因ALP和OCN均显著上调(均P<0.05)。加入A-PRF后,兔BMSCs与软骨细胞的迁移能力均显著增强(均P<0.05),且兔BMSCs的迁移能力显著高于软骨细胞(P=0.025)。在兔膝关节缺损模型中,观察关节表面形态,可见A-PRF组和A-PRF+BMSCs组缺损均基本恢复,而对照组仅有软组织覆盖。在ICRS宏观评分方面,A-PRF组与A-PRF+BMSCs组的差异无统计学意义,但2组评分均显著高于对照组(均P<0.05)。组织学观察显示,A-PRF组和A-PRF+BMSCs组均产生骨软骨修复,但A-PRF组软骨更加成熟,对照组则形成纤维修复。在ICRS组织学评分方面,A-PRF组与A-PRF+BMSCs组的差异无统计学意义,但2组评分均显著高于对照组(均P<0.05)。结论·自体A-PRF具有良好的生物相容性和促进BMSCs增殖的能力,在体外和体内均可促进软骨和软骨下骨的修复。

自撑式石墨烯水凝胶诱导人脂肪干细胞成骨分化的体外研究

目的通过体外实验评价本课题组制备的自撑式石墨烯水凝胶(self-sustaining graphene hydrogel,SGH)的骨诱导性能。方法 (1)将人脂肪干细胞(hADSC)接种于SGH和玻片表面,采用荧光显微镜图像计数检测ADSC在材料表面粘附能力;通过扫描电镜观察材料本身的表征及细胞在SGH表面生长的形态;(2)SGH组加入普通培养液作为实验组,玻片组加入成骨培养基作为诱导组,玻片组加入普通培养液作为对照;通过实时定量荧光PCR、ALP活性检测和茜素红半定量测定钙沉积评价各组hADSC的分化及成骨能力。结果 hADSC能以等同于在玻片表面的粘附效率和正常的形态在SGH表面生长。实验组细胞在不同时间点成骨相关基因的表达水平、ALP活性以及钙盐沉积量均显著高于对照组而略低于诱导组(P<0.05)。结论自撑式石墨烯水凝胶作为一种生物相容性材料,具有较强的诱导人脂肪干细胞成骨分化的能力。

石墨烯材料在组织工程方面应用的新进展

近年来,石墨烯凭借其独特性能,已开始广泛应用于组织工程、药物运输以及疾病诊断等领域。越来越多的研究报道,石墨烯材料具有良好的生物相容性和理化性质,同时还能够促进干细胞的粘附以及成骨分化,展现了其在组织工程尤其是骨组织工程的巨大应用前景。该文就石墨烯在组织工程领域应用的进展做一综述,希望为再生医学尤其是骨缺损的修复方面提供新的思路。

国产ZDI种植体的长期临床效果分析

目的 观察和评价国产ZDI种植系统的长期临床效果。方法 通过观察随访35例种植病例,共计46枚ZDI种植体在修复完成后6年内生物和机械并发症的发生率、种植体周围骨吸收的程度以及患者对修复效果的满意度来评估ZDI种植系统的临床效果。结果 修复6年后,仅有两枚种植体发生种植体周围炎,一例牙冠脱落,无其他种植体及上部结构相关的机械并发症,累计成功率为95.7%、存留率为100%;患者总体满意度达(9.79±0.29)分。结论 只要规范种植操作,精确制作修复体,维持良好的口腔卫生,ZDI种植系统能获得良好的长期临床效果。

国产种植体用于牙列缺损患者4年临床疗效随访研究

目的 评价国产Trausim骨水平种植系统用于固定修复牙列缺损患者的临床效果。方法 采用多中心、前瞻性、单组目标值法的临床试验设计,选择上海3家三甲医院作为研究中心,对120例牙列缺损患者进行种植修复,评价种植体成功率,记录种植体术后愈合感染情况、种植体周围骨吸收、种植体稳定性、种植体周围软组织健康状况等有效性指标。结果 受试者在修复负载4年后种植体成功率为97.5%,影像学检查种植体周围无透光区,颈部骨吸收均<1 mm,种植体周软组织健康并获得比较满意的功能修复效果。结论 Trausim种植体系统应用于牙列缺损患者修复效果良好,疗效确切,具有较高的成功率,能够满足临床应用。

双下颌管的CBCT观察

目的 :应用CBCT对下颌骨双下颌管情况进行观察和研究,统计其发生概率,为下颌后牙区种植及下颌第三磨牙拔除提供参考。方法:收集2012—2014年上海市第六人民医院口腔科就诊病人200例,征得患者同意登记个人信息并拍摄CBCT。观察患者有无双下颌管,描述其走行特征并进行统计学分析。结果:双下颌管发生率为29.5%,并发现三分支下颌管2例。下颌管分支根据走行方向分成3类:磨牙管、颊舌侧管、前行管。其中磨牙管发生率为20%,颊舌侧管发生率为8%,前行管发生率72%。结论:经CBCT观察发现,双下颌管有较高发生率,在下颌后区进行种植术等各种手术治疗前应拍摄CBCT,警惕双下颌管的存在,防止严重并发症的发生。

镁黄长石对乳牙牙髓干细胞增殖和成骨分化的影响

目的:研究山羊乳牙牙髓干细胞在镁黄长石表面黏附、增殖和成骨分化特性。方法:采用酶消法培养山羊乳牙牙髓干细胞。在生长培养液条件下,应用荧光显微镜观察细胞在材料表面的黏附情况,以CCK-8法检测细胞在材料表面的增殖特性;在矿化培养液条件下,以pNPP法检测细胞在材料表面于1、4、7 d碱性磷酸酶(ALP)活性,并通过实时定量PCR检测4、7 d时成骨标志基因ALP、COL I、OPN和OCN的表达。采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:与β-TCP相比,山羊乳牙牙髓干细胞在镁黄长石表面伸展更开,在第4天起增长明显加快,ALP活性在4、7 d更高,镁黄长石组的基因表达水平明显上调,其中OCN表达量在第7天显著增加(P<0.01)。结论:山羊乳牙牙髓干细胞在镁黄长石表面能够良好黏附和增殖。与β-TCP相比,镁黄长石能够促进山羊乳牙牙髓干细胞向成骨方向分化。

4D下颌运动轨迹描记仪用于关系转移的精确性初探

目的利用4D下颌运动轨迹描记仪(4D^(TM) Jaw Motion System)记录下颌运动轨迹,测量计算切导斜度、髁导斜度等相关参数,初步探讨其获得的参数值用于关系转移的精确性和可靠性。方法选取个别正常、无颞下颌关节疾患等符合入选标准的30名志愿者作为受试对象,男女各15例,平均年龄在25～35岁之间,利用4D下颌运动轨迹描记仪测量下颌运动的左右侧Bennett角、左右侧前伸髁导斜度以及前伸切导斜度等5组参数,同时运用传统机械式架测量法计算相同参数,测量3次,取平均值。所得数据采用t检验进行统计学处理。结果 4D下颌运动轨迹描记仪和机械式架测量所得参数平均值分别为:(1)右侧Bennett角:(24.81±5.23)°和(25.35±4.05)°。(2)左侧Bennett角:(24.20±8.12)°和(26.58±4.98)°。(3)右侧前伸髁导斜度:(37.60±9.11)°和(34.13±6.74)°。左侧前伸髁导斜度:(38.25±10.32)°和(35.60±8.40)°。(5)前伸切导斜度:(39.97±9.43)°和(41.14±11.05)°。经过统计学分析,测量结果均在正常值范围内,两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用4D下颌运动轨迹描记仪测量架相关参数所得数值具有精确性和可重复性,操作简便,舒适度好。

光动力疗法与二极管激光辅助治疗牙周病疗效的临床随机对照研究

目的比较光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)与二极管激光(diode laser,DL)辅助传统非手术方法即洁治、龈下刮治和根面平整术(scaling and root planing,SRP)治疗慢性牙周炎的临床效果。方法 60例慢性牙周炎患者的双侧下颌2颗前磨牙(PD≥5 mm)共120颗随机入A、B、C三组治疗。A组为对照组,仅接受SRP,B组为SRP后辅助2次PDT,C组为SRP后辅助2次DL,两次辅助治疗之间间隔1周。治疗前、基础治疗后2周、辅助治疗完成后2周、12周检测PD、CAL、BI,ELISA试验检测龈沟液中IL-1β、bFGF的含量。结果治疗后牙周炎症状好转,A、B、C三组牙位点PD、CAL和BI治疗后与基线相比有显著统计学差异(P<0.01),辅助治疗后2周B、C组BI较A组显著好转(P<0.05)。治疗后三组龈沟液中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)浓度含量与基线比均显著增加(P<0.05),IL-1β总含量下降(P<0.05),但组间无统计学差异。结论对于前磨牙区慢性牙周炎的治疗,二极管激光或光动力疗法辅助SRP较单纯SRP可以更快改善牙龈出血状况。

锥形束CT对下颌骨颏孔形态及位置的分析

目的应用锥形束CT(cone-beam computed tomography, CBCT)对患者下颌骨颏孔进行形态、位置及测量分析,为颏孔区手术提供统计学依据。方法选取2016年1月至2018年7月在上海市第六人民医院口腔科就诊患者的230个颏孔区CBCT图像,对颏孔区的解剖结构进行分析。采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果颏神经管在下颌骨体内走形形态多样,颏孔多位于下颌第二前磨牙根方(83.91%),副颏孔的发生率为0.43%,位于下颌第一磨牙根方,颏孔下方及远中。颏孔至牙槽嵴顶、下颌骨下缘及下颌前磨牙根尖的垂直距离的平均值分别为12.53±2.73mm、9.63±1.20mm及9.24±1.96mm。结论颏孔多位于下颌第二前磨牙根方,可能存在副颏孔,颏孔区手术时应予以重视,避免损伤颏神经及血管。