快速康复理念在手术治疗多发性肋骨骨折中的应用

目的:探讨快速康复理念在手术治疗多发性肋骨骨折中应用的可行性和安全性。方法:选取收治的96例行手术治疗的多发性肋骨骨折患者,随机分成快速康复组和传统手术组,两组分别采用不同的围手术期治疗措施,比较并分析两组患者术后24 h疼痛程度,术后并发症发生率、平均住院时间(术后住院时间)、患者满意度等。结果:两组患者均痊愈出院。快速康复组术后24 h疼痛程度评分较传统手术组低,差异有统计学意义(P<0.05),快速康复组术后并发症(肺不张、肺部感染)发生率低于传统手术组、快速康复组术后平均住院日低于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在手术治疗多发性肋骨骨折中,应用快速康复外科的理念,能有效减轻患者术后疼痛,降低术后并发症发生率和术后平均住院日。

电视胸腔镜与传统开胸术治疗胸外伤血气胸的效果比较

目的:比较电视胸腔镜与传统开胸术治疗胸外伤血气胸的临床效果。方法:72例胸外伤血气胸患者根据数字表法随机分为两组,对照组(36例)采用常规开胸手术进行治疗,观察组(36例)采用电视胸腔镜手术进行治疗。比较两组患者手术操作时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后引流管引流总量、止痛药物使用时间及术后住院时间;比较两组患者胸膜腔内感染、积血积气、肺不张、肺部感染等术后并发症发生率。结果:两组手术操作时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后引流管留置时间、术后引流管引流总量、止痛药物使用时间及术后住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者胸膜腔内感染、积血积气、肺不张、肺部感染等术后并发症发生率为11.11%,明显低于对照组的30.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电视胸腔镜治疗胸外伤血气胸不但可减少术中出血量、术后引流量,缩短引流管留置时间、止痛药物使用时间、术后住院时间,还可降低术后并发症发生率。

记忆合金胸部护板治疗多根肋骨骨折疗效观察

目的探讨应用记忆合金胸部护板治疗多根肋骨骨折的治疗效果。方法2007年4月至2015年7月多根肋骨骨折患者430例，随机分为2组。观察组230例，使用记忆合金胸部护板治疗；对照组200例，使用胸部弹性敷带固定。观察并比较两组疼痛指数，止痛药用量及肺部并发症发生率等。结果观察组疼痛明显减轻，使用止痛药明显减少，肺部并发症明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论记忆合金胸部护板治疗多根肋骨骨折简单易行，能明显减轻疼痛，降低肺部并发症，具有较高的临床应用价值。

单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸分析

目的：探讨单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸的临床价值。方法回顾分析42例自发性气胸患者行单操作孔胸腔镜手术治疗的临床资料。结果全部患者均顺利完成手术，40例患者由患侧腋前线第4肋间单操作孔完成手术，1例辅助第2操作孔，1例辅助小切口。手术时间27~130min，平均47min；术中出血20~200ml，平均40ml；胸管引流量50~300ml，平均125ml，住院时间5~12d，平均8.7d，无严重并发症，随访5~24个月，无复发病例。结论单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸安全可行，值得临床进一步推广。

TS-84多功能微机图像图形处理系统

本文介绍了一种由0520系列(或IBMPC/XT、AT)为主机的多功能微机图像图形处理系统,并较详细地叙述了本系统硬件和软件的设计思想、构成和实现要点。

STAT-3及其相关蛋白在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系

目的探讨STAT-3与Bcl-2在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法选择2015年1月—12月在我院接受切除手术的胃癌患者100例,收集其癌组织及对应的癌旁组织石蜡标本。采用免疫组织化学染色法检测标本中STAT-3和Bcl-2的表达,分析STAT-3和Bcl-2与临床病理特征的关系,分析STAT-3和Bcl-2对预后的影响。结果STAT-3和Bcl-2在胃癌组织中的阳性率(73.00%、62.00%)均高于癌旁组织(12.00%、20.00%),差异有统计学意义(P<0.001)。STAT-3的阳性表达与胃癌患者的侵袭深度、组织学分型、TNM分期及淋巴结转移有关(P<0.05),与性别、年龄及肿瘤大小无关(P>0.05);Bcl-2的阳性表达与胃癌患者的侵袭深度、TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05),与性别、年龄、组织学分型、肿瘤大小无关(P>0.05)。STAT-3与Bcl-2在胃癌组织中的表达水平呈正相关(P<0.05)。STAT-3的阳性表达与胃癌患者的生存时间有关(P<0.05),Bcl-2的阳性表达与胃癌患者的生存时间无关(P>0.05)。结论STAT-3和Bcl-2在胃癌组织中均呈高表达,均与胃癌的发生和发展密切相关,检测其表达水平可为胃癌患者的病情评估、临床诊疗及预后提供一定的理论指导。

三维物体表面的纹理综合

本文提出了一种新型的并行三维纹理综合算法,即:基于图象的自协方差函数,均值和方差的纹理综合方法。实验结果表明,利用此模型在三维物体表面综合纹理时,计算速度较以前的方法有明显提高,同时具有很好的综合效果。

镍钛形状记忆合金环抱器内固定与胸部护板外固定治疗多发肋骨骨折的疗效对比研究

目的对比胸部护板外固定和镍钛形状记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折的疗效。方法回顾性分析2018年9月—2020年9月武汉科技大学附属汉阳医院胸外科接受治疗的114例多发肋骨骨折患者临床资料。男性78例,女性36例;年龄26~58岁,平均38.8岁;致伤原因:高处坠落伤28例,暴力击打伤15例,道路交通伤45例,塌方挤压伤9例,跌倒摔伤17例。根据固定方式不同分为外固定组(n=54,胸部护板外固定)和内固定组(n=60,镍钛形状记忆合金环抱器内固定)。观察两组患者恢复指标[骨折愈合时间、出院时间、下床活动时间、视觉模拟评分(VAS)]、肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、最大肺通气量(MVV)、第1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、血清疼痛介质[前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)]和并发症发生率。结果内固定组的骨折愈合时间、出院时间、下床活动时间短于外固定组,VAS低于外固定组(t=12.610、9.165、9.713、8.828,均P<0.001)。内固定组术后3个月FVC%pred、MVV、FEV_(1)%pred高于外固定组(t=-6.913、-5.533、-8.219,均P<0.001)。内固定组术后3d的PaO_(2)高于外固定组,PaCO_(2)低于外固定组(t=-6.299、13.475,均P<0.001)。内固定组术后3d PGE2、SP、5-HT、NPY低于外固定组(t=8.422、9.507、10.503、16.703,均P<0.001)。内固定组的并发症发生率低于外固定组(χ^(2)=4.321,P=0.028)。结论镍钛形状记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折,可促进患者恢复,有效改善肺功能及血气状况、缓解疼痛,疗效优于胸部护板外固定。

胸腔镜下肋骨固定在严重钝性胸部损伤合并血气胸中的效果观察

目的 探讨胸腔镜下肋骨固定在严重钝性胸部损伤合并血气胸中的效果。方法 选取200例严重钝性胸部损伤合并中量以上血气胸患者作为研究对象,按照患者意愿分为对照组和研究组,每组100例。对照组采用胸腔闭式引流处理血气胸同期行肋骨固定,研究组采用胸腔镜探查同期行肋骨固定。比较2组治疗前后肺功能、炎症因子水平、心率、呼吸频率、血氧饱和度、疼痛程度和治疗效果、术后并发症发生率。结果 治疗前,2组心率、肺功能指标、呼吸频率、血氧饱和度、疼痛程度和白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血氧饱和度、IL-6、TNF-α、CRP水平高于治疗前,心率、呼吸频率、疼痛程度低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组肺功能指标水平、血氧饱和度高于对照组,心率、呼吸频率、疼痛程度、术后并发症发生率以及IL-6、NTF-α、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸腔镜下肋骨固定法治疗严重钝性胸部损伤合并中量以上血气胸,具有探查彻底、创伤小、恢复快的优点,可替代部分传统手术。

左室及冠状动脉图象处理及定量研究 (Ⅰ)IA-87医学图象分析仪研制及临床应用的初步报告

冠状动脉及左室电影造影是目前冠心病及其他冠状动脉疾患诊断的重要手段。然而其临床应用,国内外仍处于以医生目测定性诊断为主的阶段。定量诊断研究虽已开始,但尚不完善。这对冠心病的诊断、治疗、予后及疗效评价等都受到一定限制。随着计算机图象处理与分析技术在医学上的广泛应用。

非小细胞肺癌组织HK2、PKM2蛋白表达与术后复发的临床关系分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织己糖激酶2(HK2)、丙酮酸激酶M2型(PKM2)蛋白表达情况及其与术后复发的临床关系。方法回顾性分析在本院行手术治疗的165例NSCLC患者的临床资料。采用免疫组化法检测NSCLC组织与癌旁组织标本HK2、PKM2蛋白表达情况。术后均随访24个月,比较NSCLC组织HK2、PKM2蛋白阳性表达患者与阴性表达患者术后复发情况,并采用Cox回归模型分析法分析NSCLC组织中HK2、PKM2蛋白表达与NSCLC患者术后复发的关系。结果NSCLC组织中HK2、PKM2蛋白阳性表达率均高于癌旁组织(P<0.05)。术后随访24个月,患者复发率为41.21%(68/165);NSCLC组织HK2、PKM2蛋白阳性表达患者术后复发率高于阴性表达患者(P<0.05)。Cox回归模型分析显示,中/低分化、临床分期Ⅲ期、淋巴结转移、术后化疗周期≤4个周期、NSCLC组织中HK2及PKM2蛋白阳性表达均是NSCLC患者术后复发的独立危险因素(HR=3.615、4.909、6.443、4.166、3.904、3.773,P<0.05)。结论HK2、PKM2蛋白在NSCLC组织中均呈阳性表达,且与患者术后短期复发有一定的相关性,其阳性表达可能会增加NSCLC患者术后复发的风险。

胸腔镜微创手术联合注射用骨瓜提取物治疗严重钝性胸部损伤合并血气胸的效果观察

目的 探讨胸腔镜下镍钛形状记忆合金环抱接骨板微创手术联合注射用骨瓜提取物治疗严重钝性胸部损伤合并血气胸患者的临床效果。方法 选取2018年1月至2021年12月于武汉科技大学附属汉阳医院进行治疗的严重钝性胸部损伤合并中量以上血气胸患者100例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各50例。对照组使用胸腔镜下镍钛形状记忆合金环抱接骨板微创手术治疗,观察组在对照组基础上术后予注射用骨瓜提取物治疗。比较2组治疗前后肺功能指标、心电监护指标、疼痛程度、炎性因子水平、并发症、康复指标及疗效。结果 治疗10 d, 2组呼气峰值流速、用力呼气容积、用力肺活量均高于治疗前,且观察组均高于对照组[(5.7±0.7)L/s比(3.3±0.5)L/s、(2.07±0.39)L比(1.45±0.28)L、(4.20±1.02)L比(2.67±0.94)L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗3 d, 2组心率、呼吸频率、疼痛程度均低于治疗前,且观察组均低于对照组;2组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白水平均高于治疗前,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,骨痂形成时间、骨折愈合时间均短于对照组,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 胸腔镜下镍钛形状记忆合金环抱接骨板微创手术联合注射用骨瓜提取物治疗严重钝性胸部损伤合并血气胸,能显著减轻患者术后疼痛,减少肺部并发症,加快骨折愈合,促进术后康复。

胸腔镜微创手术和快速康复治疗严重胸部碾轧伤1例

本文介绍1例严重胸部碾轧伤患者。虽经气管插管、双侧胸腔闭式引流术等积极抢救治疗,但患者低氧血症、皮下气肿等仍得不到明显改善,考虑肺破裂或大气道损伤,急诊行胸腔镜下部分肺切除、肺修补合并双侧肋骨骨折切开复位内固定术。术后患者病情稳定,胸廓畸形得以纠正、结构稳定,肺复张良好。胸腔镜微创手术治疗严重胸部损伤,具有探查彻底、创伤小、恢复快、可替代部分传统手术的优点。临床实践过程中,可结合患者具体情况,运用现代胸外科围术期加速康复医学技术,促使患者更大获益。

光流场的递推估计方法

本文提出了一种基于特征的递推估计光流场的方法。分析了三维运动物体透视投影的特性并建立了相应的动态模型;利用图象序列中每帧图象上的一对或多对匹配点做为观测量,递推地估计有关的运动参数,然后讨论了由匹配点向投影的其余部分传播运动的两种分配方式:直接式和动态规划式。实验表明:本方法虽需较长的图象序列但只用很少的匹配点;即使在信噪比很小的条件下,仍然是高效和稳健的。

二维纹理图象的产生

本文在R.Chellappa提出的马尔可夫模型纹理综合方法的基础上,提出了一种级联的马尔可夫模型.利用此模型进行纹理图象综合时,可以克服文献[1]中所提出的方法的不稳定性,而且使模型应用范围更广泛,实验结果更理想.

胸骨孤立性浆细胞瘤1例并文献复习

目的 通过临床病例及文献复习,探讨胸骨孤立性浆细胞瘤(SP)临床诊断与治疗关键问题。方法 分析武汉科技大学附属汉阳医院胸外科2020年9月至2021年10月治疗的1例胸骨SP病人的临床资料(临床表现、实验室特征、影像学特征、外科手术、病理学特征及随访资料),并复习相关文献。结果 计算机体层成像(CT)示胸骨体可见肿块影,呈膨胀性生长,并伴有骨质破坏,边缘较清,周围软组织未见异常改变。术后病理提示胸骨浆细胞瘤,结合血红蛋白、尿本周蛋白、血钙、肌酐水平、免疫球蛋白、骨髓细胞学及X线等,临床诊断为胸骨SP。结论 诊断胸骨SP需综合分析影像学、实验室、病理检查结果及临床表现,尽早明确诊断是关键;手术结合适当的放疗是其治疗的最佳手段。

以肺黏液表皮样癌为主的多原发肺癌合并表皮生长因子受体突变1例并文献复习

肺黏液表皮样癌(pulmonary mucoepidermoid carcinoma,PMEC)是一种少见的肺恶性肿瘤,约占肺部原发肿瘤的0.2%^([1-5])。PMEC临床特点不典型,病理组织成分比较复杂,术前诊断困难,最好的治疗方法是手术切除,放化疗效果不理想^([6-11])。分子靶向治疗使肺癌进入精准分子治疗时代,免疫治疗开创了人类肿瘤治疗的新篇章,但PMEC的靶向治疗、免疫治疗等经验较少。由于PMEC发病率低,国内外文献较少,多为个案报道,所以其临床表现、病理学特征、组织学特征、影像学特征、临床诊断与治疗、术后辅助治疗、预后等缺乏总结。

基于虚拟时间反转的空气耦合超声板材腐蚀缺陷概率损伤成像

为达到导波非接触式自动化检测,基于空气耦合超声检测技术,利用A0模态lamb波对铝板中预置的0.5 mm和1 mm深度的凹槽模拟的腐蚀缺陷进行正交扫查以获取缺陷的位置信息,分别以lamb波波包的能量和lamb波虚拟时间反转重构信号与原始信号的相关系数为损伤指数来表征缺陷大小,最后基于概率损伤成像方法,使用全乘法对缺陷损伤指数进行融合成像。成像结果显示使用虚拟时间反转算法成像结果要比常规的能量算法成像效果好,结果显示缺陷的位置和形状与实际情况较吻合,对缺陷的深度有较好的区分能力。

基于EEMD-VMD的空气耦合超声储油罐乳化层液位检测

运用A0模态Lamb波对罐内原油乳化层进行非浸入式液位检测。为滤去杂波,用信号EEMD分解得到的IMF1分量的能量值作为特征参数来衡量罐内不同液体介质对Lamb波能量泄漏的影响程度;为避免EEMD分解时频率失真,对信号进行EMD分解,用前4阶IMF分量的过零点数作为特征参数来衡量罐内液体介质对Lamb波频率分量的影响;针对EMD分解和EEMD分解的不足,对信号进行2阶VMD分解分离出A0模态Lamb波,用IMF分量的中心频率作为特征参数来表征罐内不同介质对A0模态和非A0模态频率分量的影响。用信号的特征参数和其对应的液体介质作为样本,建立BP神经网络液位识别模型,测试结果显示对水-乳化层界面和乳化层-原油界面的识别误差分别为0.2%和13.8%,达到较好的液位检测效果。

皮肤疣状癌3例

报告3例皮肤疣状癌，均为中老年男性，皮损分布在足底、小腿、包皮，直径约l～3cm，外现均呈乳头状。组织象均有表皮角化过度伴角化不全，棘层肥厚呈乳头病样增生，皮突不规则向真皮延伸，末端呈杵状，基层细胞排列紊乱，并偶见轻度异型。