公立医院医用耗材带量集采管理问题与对策研究

目的在医用耗材带量集采扩面提质的背景下,耗材集采的“一品一策”给公立医院耗材管理工作带来挑战,本研究通过探究广东省某公立三甲医院医用耗材带量集采过程中可能发生的管理问题,设计并实施相应管理对策并衡量其执行效果。方法应用鱼骨图分析法系统分析医用耗材带量集采执行过程中的潜在问题,并于2023年5月—7月在院内采取针对性措施。选取该医院2022年12月—2023年12月冠脉支架、起搏器、管型/端端吻合器以及脊柱产品的集采时序作为研究对象,衡量其干预前后的月度执行率、合同完成量变化,判断干预成效。结果鱼骨图分析结果显示影响集采执行的主要因素有内部制度不完善、人员管理无法满足需要、供货问题、信息系统欠缺等因素。干预后集采月度执行率(t=-4.19,P<0.05)、合同完成量(t=-2.38,P<0.05)均高于干预前,差异具有统计学意义。结论对医用耗材带量集采实施干预管理能有效促进科室带量集采执行效果。在带量集采的环境下,临床以及卫生管理人员需要进一步提升自身专业性,保障耗材集采管理的效率与质量;并深化对政策的理解并落实,完善生产配送环节的监督与惩戒机制,多部门联动落实供应保障;以及提升医院与集采平台信息系统。

新时代增强高校基层党组织政治功能和组织功能路径研究

党的二十大报告强调要增强党组织政治功能和组织功能,坚持大抓基层的鲜明导向。作为落实基层党建工作的前沿阵地,高校基层党组织要充分认识增强党组织政治功能和组织功能的重要性,准确把握增强党组织政治功能和组织功能的内涵要求。在教学科研、人才培养、社会服务、文化传承等方面凝心聚力,不断增强高校基层党组织政治功能和组织功能。

血液透析患者血清β_(2)微球蛋白水平与死亡率的相关分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)与全因死亡及心脑血管死亡的相关性。方法纳入120例进行MHD的患者,收集患者透析前临床资料和生化检验结果,根据血清β_(2)-MG水平三分位数将患者分为低β_(2)-MG水平组(血清β_(2)-MG<30.0 mg/L,n=40),中等β_(2)-MG水平组(30.0 mg/L<β_(2)-MG<38.8 mg/L,n=40),高β_(2)-MG水平组(血清β_(2)-MG≥38.8 mg/L,n=40)。比较3组患者的基线资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox风险回归模型用于分析死亡率的影响因素。结果3组间体重、BMI、糖尿病史、残余尿量、透析龄、血磷、eGFR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元逐步线性回归分析显示,MHD患者血清多因素β_(2)-MG与残余尿量呈独立负相关(r=-3.475,P<0.05)。Cox回归分析结果显示,在校正年龄、性别、血清白蛋白、肌酐、eGFR、体重和超滤量等因素后,高水平β_(2)-MG是MHD患者发生死亡(HR=1.039,95%CI:1.003~1.076,P<0.05)与心脑血管疾病死亡的独立危险因素(HR=1.058,95%CI:1.015~1.102,P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,与β_(2)-MG中水平组比较,β_(2)-MG高水平组患者生存率明显降低(HR=0.330,95%CI:0.126~0.861,P<0.05)。结论血清β_(2)-MG是MHD患者死亡的独立预测因素,提示控制血清β_(2)-MG水平可能改善MHD患者的预后。

尿量对腹膜透析相关性腹膜炎患者万古霉素血药浓度及腹腔给药剂量的影响研究

目的 分析腹膜透析相关性腹膜炎患者24 h尿量对万古霉素血药浓度及给药剂量的影响。方法 采用回顾性研究方法,筛选出符合条件的采用万古霉素经验治疗或目标治疗的腹膜透析相关性腹膜炎患者共计41例,根据24 h尿量将患者分为无尿组(尿量<100 mL)16例、少尿组(100 mL≤尿量<400 mL)15例和有尿组(尿量≥400 mL)10例,记录患者一般资料、24 h尿量、eGFR、万古霉素血药浓度、浓度达标时给药剂量,分析尿量对万古霉素血药浓度及给药剂量的影响。结果 共收集65名腹膜透析相关性腹膜炎患者,有41例患者数据纳入研究。3组患者万古霉素血药浓度(谷浓度)分别为(19.18±10.38)mg/L、(12.97±2.08)mg/L、(11.30±3.78)mg/L,与无尿组相比,少尿组和有尿组万古霉素血药浓度显著降低(P<0.05);万古霉素血药浓度达标时,3组给药剂量分别为(4.27±1.09)mg/(kg·d^(-1))、(4.46±0.69)mg/(kg·d^(-1))、(4.92±1.07)mg/(kg·d^(-1)),与无尿组相比,有尿组万古霉素血药浓度达标时给药剂量更高(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,24 h尿量与万古霉素血药浓度呈负相关(r=-0.462,P<0.05)。结论 24 h尿量会显著影响腹膜透析相关性腹膜炎患者万古霉素血药浓度及给药剂量,在腹膜透析相关性腹膜炎患者中应用万古霉素时应考虑残余肾功能情况。

强化护理在体外反搏治疗糖尿病患者中的效果分析

探究强化护理在体外反搏治疗糖尿病患者中的效果。方法 将我院2022年1月到2022年10月的60例糖尿病患者实施体外反搏治疗,以投掷法分为对照组和试验组两组,对照组开展常规护理,实验组在常规护理的基础上实施强化护理,对比两组的护理效果、并发症发生率、护理配合度、不良情绪、对健康知识的掌握程度、血糖指标。结果 经过实施强化护理,试验组的护理效果、护理配合度、对健康知识的掌握程度等较对照组提高更为明显;而并发症发生率、不良情绪评分、血糖指标等,较对照组下降更为明显,差异显著(p<0.05)。结论 将强化护理用于体外反搏治疗糖尿病患者,可以改善患者的不良情绪,减少并发症,提高患者对健康知识的掌握程度,改善血糖指标,增强护理配合度,提升护理效果,值得推荐。

公立医院医用耗材成本管控与结构优化实践——经导管肝动脉栓塞术中载药栓塞微球的使用管控案例分析

公立医院医用耗材的成本管控与结构优化有利于其从粗放式的控费管理转变为科学化、精细化管理。在保证医疗质量的前提下,降低患者诊疗负担,符合公立医院高质量发展需求,是实现价值医疗的必经之路。某三级甲等医院综合医用耗材医疗价值和经济价值双重管理属性,结合专科能力建设与病种结构优化,探索基于病种/术种的医用耗材标准路径及使用规范,建立“一科(专科)一策、一术(术种)一策、一耗(耗材)一策”的专项耗材使用分析及改进措施,通过贯彻载药栓塞微球的使用论证、召开多部门整改会议、严控载药栓塞微球使用适应症、限制载药栓塞微球研究路径开展人员、对进口载药栓塞微球进行谈判降价等措施,实现入组经导管肝动脉栓塞术的出院患者在病例组合指数(CMI)均值从2.23升至2.34(P<0.001)的前提下,次均耗材费用从1.96万降至1.56万(P<0.001),可为全国同行提供决策参考和工作借鉴。

一种改进型的SVPWM算法研究

通常采用的SPWM(space pulse width modulation)算法电压利用率低、谐波多,而一般SVP-WM(space vector pulse width modulation)算法结构复杂。针对以上问题,研究了一种改进型的SVP-WM算法,将输入的两路正交正弦电压Uα和Uβ进行简单的加减及逻辑运算就得到了合成矢量所在的扇区,通过查表便可以得到该扇区基础合成矢量的作用时间,并由此计算出三相合成圆形磁链的作用时间,再根据脉宽调制原理生成圆形磁链脉冲,从而实现了该算法。最后通过仿真验证了算法的正确性,并且运用于异步电机系统中能够实现其功能。

亚砷酸钠对酵母细胞抗氧化酶活性和脂质过氧化的影响

以模式生物酿酒酵母为材料,研究亚砷酸钠对细胞生长、抗氧化酶活性、丙二醛(MDA)含量及胞内活性氧(ROS)水平的影响。结果显示,加入亚砷酸钠(终浓度0.1~0.6 mmol·L^(-1))后,培养液在600 nm处的光密度值(OD600值)低于对照组,并呈浓度依赖性降低。经亚砷酸钠处理12 h后,酵母细胞中过氧化物酶(POD)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)和总抗氧化能力(T-AOC)活性均增高,但胞内ROS水平和MDA含量与对照组无显著差异。砷处理24 h后,POD在0.2 mmol·L^(-1)砷处理组中活性最高,而CAT、SOD和T-AOC活性呈浓度依赖性增高;胞内ROS水平和MDA含量在高浓度砷组(0.4和0.6 mmol·L^(-1))显著增高。结果表明,亚砷酸钠可抑制酵母细胞生长,改变细胞内抗氧化酶活性,较高浓度时可引起细胞氧化损伤。

遗传优化三值神经网络多故障测试生成算法

对于复杂的大规模集成电路,传统的测试生成算法已不再适用,研究新型有效的数字集成电路测试生成算法具有十分重要的理论价值和实际意义。提出了一种基于遗传优化的三值神经网络多故障测试生成算法。该算法利用三值神经网络的相关定理、定义,推导出了数字电路逻辑门的三值神经网络能量函数,由此构成了三值神经网络的约束网络。用遗传算法求解出了约束网络能量函数的最小值点即多故障测试矢量。遗传算法中的适应度函数是与具体应用问题的主要接口,它的构造直接影响问题求解的效率。在研究了其他遗传算法适应度函数的基础上,提出了新的适应度函数,并用软件实现了算法,在国际基准电路上的仿真实验结果表明了该算法的正确性。

基于SIM300的远程心电监护系统的设计与开发

随着现代通信技术的发展,远程患者监护,尤其是心电监护有了越来越多的需求.本系统采用GPRS技术,可以长期的随时随地的监测患者心电信号,并能通过GPRS模块SIM300传输到己接入Internet网的医师工作站的服务器上供医护人员分析,由他们提供及时而正确的诊断和医疗指导.该心电监护系统已经应用于内蒙古、福建的临床试验中,得到了患者的普遍认可.

气相色谱法测定苹果中的多种农药残留量

采用丙酮和正己烷提取,C18固相萃取小柱净化,气相色谱法用电子捕获检测器（GC-ECD）测定,建立了苹果中有机氯、拟除虫菊酯和有机磷3类15种农药的同时检测方法.该方法的回收率为78.3%～104.2%、相对标准偏差≤6.2%.

红霉素眼膏在白血病患者化疗后肛周感染护理中的应用研究

目的为化疗后肛周感染的白血病患者探索一种简便、有效、经济的护理方法。方法白血病化疗患者出现肛周感染后,随机将其分为干预组和对照组,干预组局部给予红霉素眼膏外涂,对照组用碘伏湿敷加微波照射法,同时两组均用消炎坐浴散坐浴,10d和15d后观察各组疗效。结果干预组与对照组的疗效差异无显著意义(P>0.05),但前者较简便、经济,且患者易于接受。结论红霉素眼膏外涂可以作为白血病患者化疗后肛周感染护理的简便有效措施之一,值得临床上推广使用。

HOG1基因缺失对酵母细胞锌耐受的影响

以酿酒酵母(ΔHOG1突变株和野生株BY4741)为材料,检测了酵母细胞在硫酸锌胁迫下生长、凋亡、ROS水平和线粒体膜电位的变化.结果显示,高浓度硫酸锌可抑制酵母细胞生长,引起胞内ROS水平升高和线粒体膜电位下降,进而诱导细胞发生凋亡.在3 mmol/L的硫酸锌处理组中,ΔHOG1突变株的锌耐受性和线粒体膜电位显著低于野生株BY4741,而胞内ROS水平和细胞凋亡率显著高于野生株BY4741.结果表明,HOG1 MAPK可通过影响胞内ROS水平调控酵母细胞对硫酸锌的耐受性.

楸树植物资源的研究概况

楸树是我国特有的优质用材、药用和园林观赏树种之一。本文对楸树的栽培历史、资源调查和分类、生态学和经济学特性、药用价值、病虫害防治、繁殖方法等方面进行综述,并针对楸树生产中存在的问题提出了合理的开发策略和建议。

便捷式膀胱扫描仪在子宫颈癌放疗执行中的应用及其重要性

目的：研究子宫颈癌放疗中膀胱充盈变化及如何高效应用膀胱扫描仪以获取恒定膀胱体积,进一步提高子宫颈癌的放疗精度。方法：基于标准膀胱模体（标准体积133 m L）评估便捷式膀胱扫描仪测量精度。选择35例子宫颈癌患者,采用对照法（实验组20例,对照组15例）分析子宫颈癌患者在放疗执行时膀胱体积的变化,分析便捷式膀胱扫描仪在子宫颈癌放疗中的重要性。结果：不采用膀胱扫描仪时,子宫颈癌患者分次放疗膀胱体积与定位时相比平均减小41%（范围-79%~29%,中位-50%）;采用膀胱扫描仪,放疗执行中膀胱体积与定位时基本一致。膀胱体积变化时：靶区在头-脚方向上的位移为0.3~6.2 mm,CTV-PTV边界为11 mm;膀胱体积恒定时：靶区在头-脚方向上的位移为0.1~3.0 mm,CTVPTV边界为6 mm。结论：维持恒定的膀胱体积在子宫颈癌患者放疗中有着重要影响,使用膀胱扫描仪可在放疗执行中高效、便捷、快速地获取与定位时一致的膀胱体积,从而提高子宫颈癌患者的放疗精度。

信息检索模型及相关性算法的研究

对信息检索模型研究的主要内容和构建策略进行了描述,给出了几种常用的信息检索模型相关性算法,分析了它们的优缺点并就存在的问题进行了探讨,总结了信息检索模型的研究现状和发展趋势。

基于CiteSpace的生物学作业设计可视化分析

文章利用CiteSpace软件和中国知网对相关文献进行可视化分析,揭示从2005~2024年我国生物学作业设计研究的演变过程和研究热点。结果显示,生物学作业设计研究经历了萌芽发展期、缓慢增长期、快速增长期三个阶段,发文作者尚未形成核心团体,且发文机构类型相对单一。研究热点集中在核心素养培养、作业设计形式多样化、减轻学生课业负担等方面。最后从研究者之间的合作、作业设计方面提出促进作业设计研究发展的建议。

自我管理项目对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的本研究旨在探讨规范化自我管理项目对慢性心力衰竭患者预后的影响。方法选取符合条件的慢性心衰患者62例,随机分为干预组和对照组,其中对照组只采取常规护理措施和一般随访治疗;干预组除此之外,还实施规范化的自我管理项目,包括住院期间系统健康教育、出院健康指导以及电话和家庭随访。干预时间为10个月,排除基线干扰后比较两组患者的病死率、再入院率和再入院患者的平均住院日。结果干预前两组患者的各项指标比较差异无显著意义,具有可比性(P>0.05)。10个月后随访,干预组的再住院率以及平均住院天数较对照组明显下降,差异有显著意义(P<0.05);干预组病死率低于对照组,但差异无显著意义(P>0.05)。结论规范化的自我管理项目能改善慢性心力衰竭患者的预后。

新生儿缺氧缺血性脑损伤与血小板活化因子的关系

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑损伤 (HIBD)时血浆血小板活化因子 (PAF)水平的变化。方法 建立血浆PAF的生物学测定方法 ,检测 75例缺氧缺血性脑病 (HIE)新生儿发病首日及病后 10d(恢复期 )血浆PAF水平 ,并与 3 0例健康新生儿PAF水平进行对比。结果 不同临床分度HIE患儿血浆PAF水平与对照组PAF均有显著性差异。中、重度HIE患儿发病首日血浆PAF水平明显高于病后 10d及正常对照组 (t =9.51,10 .14 P均 <0 .0 1)。

健康教育对骨质疏松性骨折患者生活质量的影响

目的评价健康教育对骨质疏松性骨折患者的生活质量的影响。方法选择2009年1月～2012年6月在我院治疗的骨质疏松性骨折患者116例为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组在常规治疗及护理基础上给予相关知识的健康教育,对照组仅给予常规治疗和护理。观察两组健康行为及生活质量情况。结果观察组出院后3个月各量表评分结果均显著优于入院时,差异有高度统计学意义(P<0.01);两组出院后3个月各量表评分结果比较,观察组显著优于对照组(P<0.01)。出院后3个月,两组生活方式比较差异有统计学意义(P<0.01)。而且观察组得分显著低于对照组,说明生活质量优于对照组(P<0.01)。结论健康教育能够改善骨质疏松性骨折患者生活方式,从而提高生活质量。