应用PDCA循环实施多学科联合诊治的实践探讨

为了深化多学科联合诊治(MDT)管理,达到有效的监督、考核及持续总结改进的目的,某大型三级甲等综合医院应用PDCA循环管理方法。运用SWOT分析法完成MDT实施的分析与计划,继而进行具体的准备与实施行动,拓展全流程管理,提高监督检查阶段的管理力度,进行持续改进与总结并进入新的PDCA循环。医院运用PDCA循环管理方法,提高了MDT管理的领导力和MDT团队的执行力,实现了MDT管理的创新性、有效性以及持续性,可为各医院进一步推动MDT的有效管理提供参考。

光合细菌的研究进展及其应用

本文着重阐述了近年来光合细菌在光合作用和生物固氮中的机理研究以及污染处理、生物产氢、生物制药、单细胞蛋白和饲料添加剂的生产应用。

妊娠期糖尿病新旧两种诊断标准对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）两种诊断标准对妊娠结局的影响。方法：回顾分析2011年9～11月及2012年9～11月在济南市妇幼保健院分娩的878例和1080例孕妇的临床资料，两时段分别采用GDM旧诊断标准和新诊断标准。采用旧标准诊断的54例GDM孕妇作为旧标准GDM组，其余824例为旧标准正常组；采用新标准诊断的GDM孕妇168例为新标准GDM组，其余912例为新标准正常组。GDM组孕妇给予个体化营养管理，正常组孕妇纳入常规产前保健管理。比较两组GDM患者的母婴结局。结果：新标准组和旧标准组的GDM发生率分别为15．56％和6．15％，差异显著（P〈0．005）。旧标准GDM孕妇的体重指数（BMI）高于新标准GDM组（P〈0．05）；而剖宫产、早产、产后出血、羊水过多、巨大儿及妊娠期高血压疾病发生率无显著差异（P〉0．05）。旧标准正常组的妊娠期高血压疾病发生率显著高于新标准正常组（P〈0．005）；而剖宫产、早产、产后出血、羊水过多及巨大儿发生率无显著差异（P〉0．05）。结论：新诊断标准可检出更多存在血糖问题的孕妇，合理管理GDM患者可能有助于降低妊娠期高血压疾病的发生率。

人类染色体17p13.3位点新克隆基因HC56、HC71和HC90对Jurkat细胞活力的作用

目的 探讨人类染色体 17p13.3位点新克隆基因HC5 6、HC71和HC90对T淋巴瘤细胞株Ju rkat细胞活力的作用。方法 应用脂质体介导的基因转染方法 ,将外源基因HC5 6、HC71和HC90分别导入Jurkat细胞 ,用苔盼兰拒染试验 ,观察基因的瞬时表达对细胞活力的作用。结果 Jurkat细胞瞬时转染HC5 6和HC71基因后 ,与转染PBK/CMV空载体的实验对照组比较 ,第 2 4、4 8、72和 96h ,细胞的活力明显受抑制 (P <0 .0 1) ;Jurkat细胞瞬时转染HC90基因后 ,仅在第 96h细胞的活力受抑制 (P <0 .0 5 ) ,而第 2 4、4 8和 72h ,未发现细胞的活力受抑制 (P >0 .0 5 )。结论 外源HC5

沼泽红假单胞菌的营养成分与评价

对一株沼泽红假单胞菌的蛋白质、可溶性糖类、氨基酸、粗脂肪、类胡萝卜素、B族维生素及灰分进行分析 ,其中蛋白质、脂肪、灰分、可溶性糖类分别占细胞干重的 6 1.2 4 %、8.11%、7.5 %和 5 .73% ,类胡萝卜素占细胞干重的 4 .2 4 36mg/g ,氨基酸比值达 92 .38% ,富含维生素B2 、B6和烟酸 ,是一种比较优质的蛋白源。

油气化探分析检测技术现状及发展趋势

简要介绍了国内油气化探分析检测技术现状,内容主要涉及有机指标检测技术、无机指标检测技术和微生物指标检测技术。分析了目前油气化探分析检测技术中存在的主要问题,指出样品预处理技术的完善和创新、痕量油气信息提取技术和微生物指标检测技术的研究是今后的主攻方向。

一株沼泽红假单胞菌的分离与鉴定

目的分离与鉴定一株具有较高降解黄泔水能力的光合细菌。方法通过富集培养水塘污泥筛选光合细菌,经电镜观察其形态学特征、活细胞扫描以及碳源利用试验了解其生理生化特征,并通过16SrRNA的同源性比较,了解其序列保守性。结果从污泥中分离获得的一株光合细菌NS-04,革兰反应阴性,单个细胞为杆状至卵形,菌体大小为0.6～0.9μm×1.2～2.0μm,二分分裂,极生或亚极生鞭毛,片层状光合内膜,位于细胞质膜之下并与之平行,菌落为棕红色,光照厌氧和黑暗好氧条件下均可生长,菌体富含类胡萝卜素和细菌叶绿素a,能利用多种碳源,酵母膏对其生长有明显刺激作用,16SrRNA基因的分子系统学分析表明,该菌株与GenBank中的沼泽红假单胞菌标准菌株的同源性为97%。结论初步确定筛选出的菌种为沼泽红假单胞菌(Rhodopseudomonaspalustris)。

动态增强乳腺磁共振在乳腺疾病诊治中的应用价值

目的探讨动态增强乳腺磁共振（MR）在乳腺疾病诊治中应用价值。方法回顾『生分析2008年10月～2011年5月广西医科大学第一附属医院90例良性乳腺疾病、144例乳腺癌女性患者的动态增强乳腺MR影像及病理结果，比较动态增强MR、B超、钼靶在乳腺疾病诊断中的敏感性、准确性、特异性。结果动态增强MR诊断乳腺疾病的敏感性和准确性较B超、钼靶高，特异性较B超高（均P〈0．01），而与钼靶比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。乳腺恶性病变动态增强MR的形态学征象主要包括病灶早期增强、周围血管增粗迂曲、皮下脂肪间隙模糊、同侧腋窝淋巴结肿大并明显增强等。动态增强MR诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移敏感性为61．19％（41／67），特异性为61．04％（47／77）、准确性为61．11％（88／144）。结论动态增强MR对乳腺疾病诊断的敏感性、准确性较高，病灶形态显示效果较好，能观察腋窝及内乳淋巴结，在乳腺疾病的诊断上价值较高。术前应用动态增强MR判断乳腺癌腋窝淋巴结是否转移具有一定价值，有助于术前进行临床分期。

Tie2介导的基因导入系统转导p53基因对肺癌的抑制作用

目的:探讨Tie2介导的基因导入系统体内靶向转导p53基因治疗肺癌的效果。方法:应用双功能交联剂SMCC将Tie2配体寡肽GA3与PEI连接构建靶向Tie2的基因载体。体外试验将GA3-PEI/luciferase导入Tie2表达阳性的SPC-A1肺癌细胞与Tie2表达阴性的SMMC7721肝癌细胞中,24 h后检测luciferase活性。体内导入试验将GA3-PEI/β-gal复合物注射SPC-A1细胞裸鼠种植瘤周围皮下,同时设立PEI/β-gal组为对照;24 h后牺牲裸鼠,检测心、肝、脾、肺、肾和瘤体的β-gal表达。另外将另一批四周龄SPC-A1肺癌种植瘤裸鼠随机分为5组:(1)NS;(2)GA3;(3)p53;(4)PEI/p53;(5)GA3-PEI/p53;每组6只;皮下注射GA3-PEI/p53基因复合物,隔2天1次,并测量肿瘤长短径,计算瘤体积及抑瘤率。结果:GA3-PEI/luciferase组的luciferase活性在SPC-A1细胞中明显高于SMMC7721细胞(P<0.05)。在种植瘤中可见较多蓝染细胞,心、肝、脾、肾组织中几乎不见篮染,肺支气管黏膜除外。与对照组比较,GA3-PEI/p53治疗组对肿瘤生长有明显抑制作用(P<0.05),其抑瘤率为61.29%。结论:GA3基因导入系统靶向转导p53基因,显著抑制肿瘤生长。

ERK及JNK/MAPK通路在复发转移乳腺癌中的表达及临床意义

目的探讨在复发转移乳腺癌中ERK及JNK/MAPK通路表达的意义,FAK、Ezrin、Integrinβ3表达的意义及其与ERK/MAPK通路激活的关系。方法收集接受根治手术的女性乳腺癌患者共100例,进行随访。分两组:实验组46例为术后半年以上出现复发转移者,对照组54例为手术时间及发病年龄相近的术后未发生复发转移者。常规病理蜡块切片,应用免疫组化、核酸原位杂交技术,检测ERK、JNK、FAK、Ezrin、Integrinβ3在两组中表达情况。结果 ERK、FAK、Ezrin、Integrinβ3在实验组中表达率均较对照组高(P<0.05),实验组中ERK的表达分别与FAK、Ezrin呈正相关(P<0.05)。JNK在实验组中表达率较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示ERK、FAK、Ezrin是乳腺癌根治手术后复发转移的独立危险因素。结论复发转移乳腺癌中,ERK/MAPK通路明显激活;JNK/MAPK通路可能受抑制,FAK、Ezrin协同作用激活ERK/MAPK通路。FAK、Ezrin、ERK可作为乳腺癌术后复发转移的独立预测指标。

孕期个体化营养指导对妊娠结局的影响

目的了解孕期个体化营养指导对妊娠结局的影响。方法在围产期母婴营养指导中心进行个体化营养指导的300例孕产妇作为研究组,同期在我院分娩而未行个体化营养指导的256例孕产妇作为对照组,观察两组的妊娠结局。结果研究组孕产妇贫血、羊水过少、产后出血、分娩巨大儿的发生率较对照组低(P<0.05);研究组孕妇分娩新生儿体重低于对照组(P<0.05)。结论孕期进行个体化营养指导有利于减少围产期并发症,改善妊娠结局。

抗结核治疗后痰菌转阴与外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞水平变化的关系

目的探究抗结核治疗后痰菌转阴与外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞水平变化的关系。方法选取我院2022年1月~2023年7月收治的80例抗结核治疗患者为肺结核组,另选取同期80例健康体检者为健康体检组,采用流式细胞仪检测所有研究对象的外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞水平。按照不同年龄,将肺结核组患者分为≤30岁组(n=29)、31~60岁组(n=28)、>60岁组(n=23),比较不同年龄段患者的T淋巴细胞亚群及NK细胞水平。根据抗结核治疗后肺结核组患者痰菌是否转阴分为痰菌转阴组(n=44)与痰菌阳性组(n=36),比较两组T淋巴细胞亚群及NK细胞水平变化。结果肺结核组的T辅助细胞(CD4^(+))、T抑制细胞(CD8^(+))、B淋巴细胞(B细胞)、NK细胞水平显著低于健康体检组(P<0.05);不同年龄段肺结核患者的CD4^(+)、CD8^(+)、B细胞水平存在显著差异,且年龄越大,CD4^(+)、CD8^(+)、B细胞水平越低(P<0.05),NK细胞水平无明显差异(P>0.05);抗结核治疗后,痰菌转阴组患者的CD4^(+)、CD8^(+)、B细胞、NK水平显著高于痰菌阳性组,差异显著(P<0.05)。结论肺结核患者较健康体检者的外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞水平更低,年龄越大外周血T淋巴细胞亚群水平越低。抗结核治疗后,痰菌转阴患者较痰菌阳性患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞水平更高。

光合细菌在暗纹东方鲀养殖上的应用

初步研究了施加不同浓度光合细菌在暗纹东方鱼屯养殖中的效果。试验表明:添加光合细菌浓度在50μg/L以上时能有效地改善养殖水环境,使COD、BOD、氨态氮、亚硝基盐浓度下降并保持在正常范围,与对照池相比,鱼苗成活率增加,体长体重增加,不受病原微生物的侵害。

妊娠中期MABP、IR和CRP与妊娠期高血压疾病的关系探讨

目的探讨妊娠中期平均动脉压（MABP）、胰岛素抵抗指数（IR）及C反应蛋白（CRP）与妊娠期高血压疾病（HDCP）的关系。方法对妊娠20~26周孕妇进行前瞻性研究分析,根据妊娠结局将孕妇分为HDCP组及正常妊娠组,纳入研究时记录孕妇MABP、IR和CRP。结果 MABP≥85 mmHg的孕妇HDCP发生率明显高于MABP〈85 mmHg者,P〈0.01。IR≥1.5者HDCP发生率明显高于IR〈1.5者,P〈0.01。CRP≥5 mg/L的孕妇HDCP发生率明显高于CRP〈5 mg/L者,P〈0.01。联合检测MABP、IR和CRP诊断HDCP阳性预测值为96.29%,阴性预测值为85.71%,敏感度为92.86%,特异度为92.30%。结论妊娠中期MABP、IR和CRP与HDCP的发生有关。联合检测妊娠中期MABP、IR和CRP可提高HDCP的预测率。

胶冻样芽孢杆菌培养条件及发酵工艺的优化

通过单因子及正交试验，对一株胶冻样芽孢杆菌的培养基组成（碳、氮、生长因子、无机盐）及工艺条件（温度、起始pH值、装液量）进行了研究。结果表明，比较理想的配方是：糖蜜2％、豆粕粉0．5％、MgSO4·7H2O0．1％、K2HPO4 0．05％、CaCO30．1％；起始pH值7．5，培养温度36℃，装液量30ml／250ml锥形瓶。在此基础上利用70L发酵罐进行发酵，培养周期33h，芽孢量可以达到9．58×10^8cfu／ml，高于国家规定的液体菌肥5×10^8cfu／ml标准，解决了原配方不产芽孢的难题，培养周期缩短了一半。

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者的影响

目的探讨二甲双胍治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)患者是否有影响。方法选择PCOS患者26例作为PCOS组,给予二甲双胍治疗;同期选择月经周期正常的健康志愿者20例作为对照组。两组妇女于卵泡早期空腹12h后检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、胰岛素(INS)、生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)。PCOS患者于二甲双胍治疗2个月后的卵泡早期复测上述各指标并与对照组进行比较。结果P-COS组二甲双胍治疗前血清LH、LH/FSH、T、INS高于对照组(P<0·05),GH低于对照组(P<0·05);治疗后除LH外,其他指标与对照组比较,差别均无显著性意义(P>0·05)。PCOS患者治疗前后LH/FSH、T、INS及IGH-1水平间差别均有显著性意义(P<0·05)。GH与BMI呈负相关关系(P<0·05);GH与T呈负相关关系(P<0·05)。PCOS患者二甲双胍治疗后有排卵组的LH、T较无排卵组低(P<0·05);有排卵组的GH较无排卵组高(P<0·05)。结论二甲双胍能降低血雄激素水平、减轻胰岛素抵抗,同时使血GH升高、IGF-1降低。

Jurkat细胞转染外源HCAP1基因后的增殖抑制

HCAP1基因系人类染色体 17p13 .3区带克隆的新肝癌相关基因。已发现人类多种肿瘤存在此区带的杂合性缺失。本研究应用脂质体介导法将HCAP1基因转染T淋巴瘤Jurkat细胞系 ,经G418筛选 ,获得稳定表达外源HCAP1基因的细胞。用台盼蓝拒染试验计数活细胞 ,绘制生长曲线 ,进行软琼脂集落形成试验。结果显示 :与转染空载体质粒 pBK/CMV的细胞比较 ,转染外源HCAP1基因的Jurkat细胞增殖速率明显减慢 ,细胞倍增时间延长 ,在软琼脂上的集落形成能力下降 (P <0 .0 1)。结论 :外源HCAP1基因产物对Jurkat细胞的增殖有明显的抑制作用。

酪氨酸激酶受体Tie2在不同肿瘤中的表达及其意义

目的 :探讨Tie2在不同肿瘤细胞中的表达及其意义。方法 :用RT -PCR、Westernblot以及免疫组化方法检测了 8种人肿瘤细胞株中Tie2在mRNA和蛋白水平上的表达。结果 :Hela、SPCA1、74 0 2和U2OS细胞中Tie2有不同程度的表达。结论 :Tie2不仅在血管内皮细胞中表达 ,在一些肿瘤细胞中也有表达。Tie2可作为某些肿瘤的标志 ,有助于肿瘤的诊断并为肿瘤的治疗提供新的潜在靶点。