B超引导上盏入路微创经皮肾治疗复杂性肾结石

目的 总结和分析B超引导下微创经皮肾镜取石术行经上盏入路治疗复杂性肾结石的安全性及疗效。方法 回顾性分析2009年1月～2012年8月25例应用B超引导下肾上盏入路MPCNL治疗复杂性肾结石患者资料。右肾结石11例,左肾结石14例;完全及不完全鹿角形结石14例,复杂性肾下盏结石11例;合并糖尿病2例、高血压病4例及肾功能不全3例。其中经第12肋下入路11例、第11肋间入路13例及第10肋间路1例。结果 25例患者均成功行微创经皮肾镜取石术,手术时间为73～140 min,平均（95±25）min,一期结石清除率84%（21例）,联合ESWL3例,1例行二期经皮肾镜取石术,术后3个月复查结石总清除23例（92%）,未取净2例由于基础病复杂,给予患者定期随诊。术后7～10 d拔除肾造瘘管（第10肋入路留置造瘘管10 d）。术后并发症发生率5例：其中出现胸膜损伤2例,行胸腔穿刺术并留置闭式引流术1例,保守治愈1例;拔除肾造瘘管后出现胸膜刺激征1例,保守治疗后治愈;术后1例出血较多,输血3 u,行肾动脉造影及介入栓塞止血后治愈;术后1例合并糖尿病患者出现高热,给予加强抗感染治疗后5 d体温降至正常。术中术后均未出现ARDS和肺损伤病例。结论 B超引导下肾上盏入路MPCNL操作视野开阔、操作方便且结石取净率高,若术前检查充分及加强术中术后监测和治疗,是治疗复杂性肾结石安全有效的方法。

舒肝明目丸治疗肝郁肾虚型年龄相关性黄斑变性(干性)的临床研究

目的观察舒肝明目丸对肝郁肾虚型年龄相关性黄斑变性(干性)的临床疗效。方法将43例患者随机分为治疗组(n=22)和对照组(n=21)。治疗组给予舒肝明目丸口服;对照组口服维生素E胶丸、维生素C,均连续用药30 d为1个疗程。分别观察两组治疗前后远视力、Amsler表、PVEP潜时及中医症状积分的变化。结果两组药物均有治疗肝郁肾虚型年龄相关性黄斑变性(干性)的作用,治疗组在远视力、Amsler表表现、PVEP潜时及中医症状积分的变化方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒肝明目丸对肝郁肾虚型年龄相关性黄斑变性(干性)有一定的治疗作用。可能与调节视网膜色素上皮功能,改善黄斑区视网膜微循环,增强细胞的免疫调节作用有关。

视网膜光损伤与中医“光毒”邪说理论探析

从视网膜光损伤的病变特点与中医邪毒理论角度出发,阐述光损伤致病性与中医"光毒"邪说的内在本质联系。

蛴螬提取物对兔光损伤视网膜变性视网膜厚度的影响

目的:探讨蛴螬提取物对视网膜光损伤的防护作用。方法:将30只实验性兔随机平均分为空白组、模型组、蛴螬低剂量组、蛴螬中剂量组、蛴螬高剂量组。除空白组外,其余4组均建立光损失视网膜变性模型,在给药14d处死全部兔子后取材观察光镜和电镜下大鼠视网膜病理形态结构改变。结果:模型组视网膜变薄,蛴螬低剂量组与模型组相比,差别无统计学意义(P>0.05),蛴螬中、高剂量组视网膜外核层细胞厚度增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中、高剂量蛴螬提取物对光损伤所致视网膜变性有保护作用。

“脾为之卫”的理论内涵与免疫学外延探讨

从中医学卫气抵御外邪与人体免疫功能相关,以及脾主运化水谷精微不断充养卫气、为机体免疫功能提供物质基础为切入点,探讨中医学"脾为之卫"的科学内涵,认为卫气的免疫防御机能主要由脾来行使。

可溶性髓样细胞触发受体1在尿源性脓毒血症患者中的临床意义

目的初步探讨可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)对泌尿外科腔镜手术后尿源性脓毒血症患者的早期诊断、预后评估价值。方法回顾性分析2008年1月-2015年12月南方医科大学第五附属医院收治的74例泌尿外科腔镜手术后尿源性脓毒血症患者(观察组)的临床资料。随机同期选取74例未发生尿源性脓毒血症的手术患者作为对照组,分析两组患者血清C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)、sTREM-1和尿液sTREM-1浓度的变化。通过Person法分析sTREM-1与尿源性脓毒血症死亡患者生存时间的相关性,应用Cox比例风险模型分析与尿源性脓毒血症患者死亡相关的危险因素,ROC曲线下面积判断血清CRP、PCT、sTREM-1和尿液sTREM-1的诊断效能。结果观察组在术后30 d内有22例死亡,病死率29.7%;观察患者组血清CRP、PCT浓度在术后1 d、3 d和7 d明显高于对照组,观察组患者血、尿sTREM-1浓度在术前、术后1 h、1 d、3 d和7 d明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血sTREM-1诊断敏感性和特异性高于CRP、PCT;血sTREM-1和尿sTREM-1浓度是影响尿源性脓毒血症患者的独立危险因素,与预后呈负相关。结论血、尿sTREM-1的检测有助于泌尿外科腔镜手术后尿源性脓毒血症的早期诊断,血、尿sTREM-1的浓度水平是影响尿源性脓毒血症患者预后的独立危险因素。

蛴螬提取物对大鼠光损伤视网膜变性NF-κB表达及核转位的影响

目的探讨蛴螬提取物对大鼠光损伤视网膜变性核因子κB(NF-κB)表达的影响。方法将48只大鼠随机分成6组,分别为空白组、模型组、驻景丸组、蛴螬低、中、高剂量组,每组8只动物,16只眼。除空白组外,其余5组均建立光损伤视网膜变性模型,分组给药3周后取材做NF-κB免疫组化检测,计算机系统图像分析结果并进行统计分析。结果与模型组比较,蛴螬中、高剂量组的NF-κB积分光密度和核转位数增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论蛴螬通过增加NF-κB信号通路的活化,抑制细胞凋亡死亡受体信号通路来发挥保护视网膜作用。

复明片对兔视网膜脱离后视网膜色素上皮细胞增殖的影响

目的研究复明片对兔实验性视网膜脱离后视网膜色素上皮细胞(retinal pigment epithelium,RPE)增殖的影响。方法用有色家兔96只设正常对照组(A组),制作视网膜脱离模型后分模型组(B组)、西药对照组(C组)、复明片组(D组)。并于造模后7、14、21 d分别取视网膜组织制备细胞悬液,流式细胞仪检测各兔增殖细胞核抗原(PCNA)在视网膜神经上皮层的表达。结果脱离后视网膜神经上皮层PCNA阳性细胞表达均呈上升趋势,7d后开始下降,且复明片组相较其余各组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论复明片通过恢复视网膜色素上皮与神经上皮之间的接触,阻止RPE的增殖即PCNA的表达。

盆底肌肉生物电刺激结合针刺治疗BPH患者TURP术后逼尿肌无力的效果观察

目的探讨盆底肌肉生物电刺激结合针刺治疗前列腺增生症(BPH)患者经尿道前列腺电切(TURP)术后逼尿肌无力的临床疗效。方法将100例并发TURP术后逼尿肌无力的BPH患者随机分为研究组和对照组,每组50例。对照组患者采用盆底肌肉生物电刺激治疗,研究组患者在此基础上结合针刺治疗。比较两组患者的临床治疗效果、逼尿肌肌力和尿动力学参数。结果研究组治疗有效率为88.0%,显著高于对照组的68.0%(P<0.05)。研究组患者治疗后的逼尿肌肌力和尿动力学参数显著高于对照组(P<0.05)。结论盆底肌肉生物电刺激结合针刺治疗BPH患者TURP术后逼尿肌无力的治疗效果好,可以有效提高患者的逼尿肌肌力,明显改善尿动力学参数,具有临床应用价值。

降糖明目汤对BDR大鼠的抵抗素与NF-κB影响的实验研究

目的:观察降糖明目汤对背景期糖尿病视网膜病变(BDR)模型兔的抵抗素、NF-κB的影响。方法:BDR模型兔随机分为模型组、降糖明目汤治疗组和西药导升明对照组,检测血清抵抗素、胰腺组织NF-κBp65表达,并与正常组比较。结果:模型组实验兔血清抵抗素浓度明显升高,与中药治疗组、西药对照组和空白对照组三者比较有极显著性差异(P<0.01);但中药治疗组、西药对照组和空白对照组三者之间比较均无显著性差异(P>0.05)。模型组实验兔胰腺组织NF-κBp65强表达,与正常组、中药治疗组比较,有极显著差异(P<0.01),与西药对照组比较无显著性差异(P>0.05);中药治疗组与西药对照组比较有显著性差异(P<0.05)。中药治疗组与正常组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:中药降糖明目汤具有一定的抑制NF-κBp65的表达,降低血清抵抗素浓度的作用。

经尿道电切联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎34例

目的探讨腺性膀胱炎的微创治疗方法。方法选择南方医科大学第五附属医院2009年1月-2012年10月女性腺性膀胱炎患者34例，采用经尿道电切镜下电切除病变组织，术后1周开始用多柔吡星30mg膀胱灌注，每周1次，连续8次；以后每月1次，维持至1年，对疗效进行观察。结果随访7-36个月，34例患者中痊愈28例，好转6例。术后每3-6个月复查膀胱镜，以后每12个月复查1次。结论经尿道电切同时去除导致腺性膀胱炎的相关诱因，术后多柔吡星膀胱灌注，可治愈或缓解腺性膀胱炎。术后定期复查膀胱镜是必要的。

18例肾盏憩室结石的微创经皮肾穿刺取石治疗

目的:探讨微创经皮肾穿刺取石治疗肾盏憩室结石的有效性与安全性。方法:总结本院18例采用微创经皮肾穿刺取石治疗肾盏憩室结石患者的临床资料,其中男12例,女6例,平均35.2岁。肾上盏结石10例,肾中盏结石5例,肾下盏结石3例。采用B超或X线定位引导穿刺结石所在肾盏憩室,建立通道,应用弹道碎石,同时以筋膜扩张器扩张憩室流出道,并将16 F肾造瘘管留置于肾盂内。结果:17例行一期碎石取石,余1例患者行二期微创经皮肾镜碎石取石。手术时间为(65±20)min;术中出血(75±12)mL。无术后严重并发症发生,无中转开放手术病例。结论:微创经皮肾镜碎石术创伤小,清除结石的同时可以应用筋膜扩张器扩张肾盏憩室流出道,是有症状的肾盏憩室结石患者的一种安全有效治疗手段。

从化地区复杂性肾结石化学成分分析

目的分析从化地区复杂性肾结石的化学成分特点。方法采用泌尿结石成分分析试剂盒,对91例从化地区复杂性肾结石患者进行结石化学成分分析。结果复杂性肾结石中含草酸钙的混合成分69例(75.8%),草酸钙+磷酸钙18例(19.8%),草酸钙+尿酸8例(8.9%),草酸钙+磷酸钙+尿酸9例(9.8%),草酸钙+磷酸钙+磷酸镁铵15例(16.4%),草酸钙+尿酸+磷酸镁铵19例(20.9%)。结论从化地区复杂性肾结石绝大多数为混合成分。

蛴螬对兔光损伤视网膜变性Caspase-8、Bax、Bid、Caspase-3 mRNA表达的影响

目的:探讨蛴螬提取物对兔光损伤视网膜变性Caspase-8、Bax、Bid、Caspase-3 mRNA表达的影响。方法:将30只雄性实验性兔随机平均分为空白组、模型组、蛴螬低剂量组、蛴螬中剂量组和蛴螬高剂量组。除空白组外,其余4组均建立光损伤视网膜变性模型,在给药14 d处死后取材采用RT-qPCR法测定Caspase-8 mRNA、Bax mRNA、Bid mRNA、Caspase-3 mRNA的表达水平。结果:与模型组比较,蛴螬低、中、高剂量组的Caspase-8 mRNA、Bax mRNA、Bid mRNA、Caspase-3 mRNA相对表达量降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与蛴螬低剂量组比较,中、高剂量组的Bax mRNA和Caspase-3 mRNA改善更为明显(P<0.05),但中、高剂量组之间没有统计学意义(P>0.05)。结论:蛴螬通过抑制Caspase-8 mRNA、Bax mRNA、Bid mRNA、Caspase-3 mRNA的表达,抑制细胞凋亡受体信号通路来发挥保护视网膜作用,中、高剂量组效果较好。

B超联合X线双定位微创经皮肾碎石取石术治疗上尿路结石

目的:探讨B超联合X线双定位在微创经皮肾镜碎石取石术中的临床疗效。方法:选取2010年8月-2012年10月收治的159例上尿路结石患者,采用联合B超和X线C臂定位,行微创经皮肾碎石取石术。结果:159例均穿刺成功,并建立微通道。手术时间(68±20)min,出血量(92±36)ml。一次结石碎石率97%(154/159),一次结石清除率89%(141/159)。术后感染发热10例,输血2例,无胸膜和肠道损伤等严重并发症发生。结论:B超联合X线双定位具有术中定位准确、扩张时可以准确监测扩张方向和深度等优势。行经皮肾碎石取石术安全、微创、有效,适合在具有一定医疗设备和技术的基层医院推广。

降糖明目汤对BDR模型兔sICAM-1与NF-κB影响的实验研究

目的:观察降糖明目汤对背景期糖尿病视网膜病变(BDR)模型兔的sICAM-1、NF-κB的影响。方法:BDR模型兔随机分为模型组、降糖明目汤治疗组和西药导升明对照组,检测血清sICAM-1、视网膜NF-κBp65表达,并与正常组比较。结果:模型组实验兔血清sICAM-1浓度明显高于中药治疗组、西药对照组和正常组(P<0.01);西药对照组与中药治疗组、正常组比较有极显著性差异(P<0.01);但中药治疗组与正常组比较无显著性差异(P>0.05)。模型组实验兔视网膜出现少量新生血管,且视网膜NF-κBp65强表达,与正常组、中药治疗组比较,有极显著差异(P<0.01),与西药对照组比较无显著性差异(P>0.05);中药治疗组与西药对照组比较有显著性差异(P<0.05)。中药治疗组与正常组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:中药降糖明目汤具有一定的抑制NF-κBp65的表达,降低血清sICAM-1浓度的作用。

蛴螬提取物对兔光损伤视网膜变性Fas、FasL表达的影响

目的:探讨蛴螬提取物对兔光损伤视网膜变性Fas、Fasl表达的影响.方法:将30只实验性兔随机分成5组,分别为空白组、模型组、蛴螬低剂量组、蛴螬中剂量组、蛴螬高剂量组,每组6只动物,12只眼.除空白组外,其余4组均建立光损伤视网膜变性模型,在给药14d处死全部兔子后,取材做Fas、FasL免疫组化检测,采用计算机系统图像分析结果并进行统计分析,Western Blot法检测各组视网膜组织中Fas、FasL蛋白表达.结果:与模型对照组相比,蛴螬中、高剂量治疗组的Fas、FasL积分光密度与蛋白表达均降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:蛴螬通过降低凋亡因子Fas、FasL的表达,抑制细胞凋亡受体信号通路来发挥保护视网膜的作用,中、高剂量组效果较好.

蛴螬提取物对兔光损伤视网膜变性Bax、Caspase-3表达的影响

目的探讨蛴螬提取物对兔光损伤视网膜变性Bax、Caspase-3表达的影响。方法将30只实验性兔随机分成5组,分别为空白组、模型组、蛴螬低剂量组、蛴螬中剂量组、蛴螬高剂量组,每组都是6只动物,12只眼。除空白组外,其余4组均建立光损伤视网膜变性模型,在给药14 d处死全部兔子后取材做Bax、Caspase-3免疫组化检测,计算机系统图象分析结果并进行统计分析。结果与模型对照组比较,蛴螬中、高剂量治疗组的Bax、Caspase-3积分光密度增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论蛴螬通过增加Bax、Caspase-3的表达,抑制细胞凋亡受体信号通路来发挥保护视网膜作用,中、高剂量组效果较好。

以“实践中医观”指导中医药人才培养的思考

中医学有着自身的哲学基础和科学发展观。中医理论来自实践,是长期实践经验的总结和提炼、理论的提升,并反过来指导中医的临床实践。中医的生命力在临床实践,为此,笔者着重提出"实践中医观"的概念。中医药人才的可持续发展关乎中医的整个未来。依据中医本质规律的人才培养模式培养"实践中医"人才,就体现着科学发展观。

清热化湿法治疗II型视盘血管炎的临床研究

目的探讨清热化湿法对Ⅱ型视盘血管炎治疗的临床疗效。方法将符合标准的42例Ⅱ型视盘血管炎患者按完全随机顺序编号,分成A、B两组。A组（21例）接受常规西医治疗,B组（21例）是在西医治疗的基础上采用清热凉血、行气化湿法,并随证加减。通过对视力、眼底、荧光素眼底血管造影及OCT等检查评价疗效。结果经过6～12个月的临床随访观察,虽然两组治疗均有一定的疗效,但B组疗效优于A组（P〈0.05）。结论西医治疗联合清热化湿法有助于控制Ⅱ型视盘血管炎的炎症,促进视网膜出血吸收,水肿消退,提高视力。