负压封闭引流术治疗不同严重程度糖尿病足溃疡的临床价值

目的:通过随机对照研究探讨负压封闭引流技术(VSD)在不同严重程度糖尿病足溃疡(DFU)的临床应用价值。方法:入选Wagner2~4级的糖尿病足溃疡患者40例,随机分治疗组和对照组各20例;治疗组清创后采用VSD;对照组清创后采用湿性换药的方法;观察4周,比较两种方法对不同级别DFU的临床作用。结果:观察组住院天数、住院换药次数和门诊换药次数以及治愈时间较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的总有效率是100.0%,较对照组的80.0%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DFU清创后使用负压封闭引流术(VSD),基本避免大截肢,实现保趾保肢和保留行动能力;负压封闭引流术治疗各级糖尿病足溃疡的效果是显著的,住院天数和换药次数减少,而医疗总费用无优势。

皮肤创面无机诱导活性敷料联合高压氧治疗糖尿病足溃疡

目的:评价皮肤创面无机诱导活性敷料(德莫林)联合高压氧治疗糖尿病足慢性溃疡的疗效。方法:60例糖尿病慢性足溃疡患者随机分为3组各20例,A组用德莫林加高压氧治疗,B组单纯高压氧治疗,C组用银离子敷料加高压氧治疗。比较3组有效率、愈合率和愈合时间。结果:A组有效率85.0%,治愈率65.0%,平均愈合时间(62.5±3.6)d,截肢1例,各项指标均优于B、C两组(P<0.05)。结论:使用德莫林加高压氧治疗糖尿病足溃疡能够提高治疗有效率、治愈率,缩短治愈时间,减少截肢。

慢性肾上腺皮质功能减退症临床分析

目的分析近5年来原发性和继发性慢性肾上腺皮质功能减退症的病因、诊断和替代治疗情况。方法回顾性分析2002年1月～2007年12月67例原发性和继发性慢性肾上腺皮质功能减退症的临床资料,并进行治疗追踪。结果原发性的主要病因是结核(26.87%)、恶性肿瘤治疗后(16.42%)、自身免疫疾病(4.48%),继发病因主要是各种原因长期应用糖皮质激素停药后(37.31%)、席汉氏综合征(14.93%)。两者共有表现为精神差、食欲减退、容易疲乏、体重减轻、低血压、贫血、低钠血症、低血糖。原发性者伴色素沉着,高钾血症;继发性者则皮肤颜色变浅,常有伴有甲状腺和性腺激素水平低的表现,无高钾血症。正规糖皮质激素替代治疗者占22.39%,部分正规替代治疗者占34.33%,不正规替代治疗者占43.28%。结论近年来结核、恶性肿瘤治疗后和长期应用糖皮质激素停药后成为最主要导致慢性肾上腺皮质功能减退症的原因,替代治疗很不理想。

糖尿病足诊疗工作室的临床实施

目的评价糖尿病足筛查、诊断、治疗和患者教育的临床实施效果。方法共筛查糖尿病足患者1050多例,对比构建糖尿病足工作室前后在糖尿病足筛查、诊断、治疗和宣教的效果。结果与未成立糖尿病足诊疗工作室前2年比较,均有明确好转。外周血管病变312例,占29.7%,周围神经病变224例,占21.3%,溃疡和坏疽患者65例,占6.2%,细菌培养阳性84%,溃疡和坏疽的治愈率64.6%,截肢8例,占12.3%,结论糖尿病足诊疗工作室以一种创新管理的理念提高糖尿病的其他并发症的诊治工作效率和提升诊疗水平。

肥胖2型糖尿病患者应用穴位埋线治疗的效果分析

目的研究穴位埋线治疗肥胖2型糖尿病患者的临床效果,分析穴位埋线对肥胖2型糖尿病患者的影响。方法临床纳入我院2014年5月~2015年10月期间收治的120例肥胖2型糖尿病患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组各60例。其中60例患者采用糖尿病基础治疗以及饮食控制治疗作为对照组,另60例患者在上述基础上给予穴位埋线治疗作为观察组。观察两组患者治疗前后治疗效果、一般资料以及临床各指标等变化情况。结果观察组治疗总有效率高达96.67%,明显高于对照组的81.67%(P<0.05)。治疗前两组患者体重、BMI、腰围、臀围以及腰臀比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组上述指标均明显小于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者FPG、2hPBG、HbAlC、C肽、TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平均无差异(P>0.05);治疗后两组患者TG、LDL-C以及HDL-C水平仍无差异(P>0.05),而观察组FPG、2hPBG、HbAlC、C肽以及TC水平均小于对照组(P<0.05)。结论穴位埋线对肥胖2型糖尿病患者治疗效果较好,明显减轻患者体重,改善血糖及胆固醇水平,值得临床应用及推广。

初诊Ⅱ型糖尿病患者使用双相门冬胰岛素70/30(BIAsp30)强化降血糖治疗的临床评价

目的评价初诊Ⅱ型糖尿病患者使用双相门冬胰岛素70/30(BIAsp30)每天3次餐前注射强化降血糖的疗效。方法比较使用BIAsp30每天3次餐前注射和使用门冬胰岛素(AspaR)每天3次餐前注射及诺和灵N睡前1次注射(每天4次注射)强化降血糖治疗4周,观察临床糖化血红蛋白(GHbAlc)达标率、胰岛素分泌功能的变化和血脂代谢变化。结果使用BIAsp30每天3次餐前注射组糖化血红蛋白(GHbAlc)的达标率是77.2%,每天4次注射组,达标率是75.1%,两种方法均可以使胰岛B功能有所恢复,第一种方法的空腹c-肽和胰岛素的分泌分别提高18.2%和20.1%,与第二种方法相仿,治疗前后比较有统计学意义(p<0.05);总胆固醇和甘油三脂分别下降17.14%和25.37%,治疗前后比较有统计学意义(p<0.05)。结论初诊T2DM患者使用BIAsp30每天3次注射可以达到强化降血糖的作用,同时可以改善胰岛β细胞分泌功能,间接改善血脂紊乱,是一种简便、有效的强化降血糖方法。

启发式教育在临床内科教育的作用

目的:运用启发式教育,提高内科临床教育水平。方法:于2006年6月～2009年6月,针对本院不同专业学生,在内科实习期间,运用有针对性引导,阶段性总结,定期报告,等启发式教育模式,同期对比传统的教学模式,评价两种教学方法的效果。结果:运用启发式教育于内科临床教育,实习生自评和带教老师评价均比运用传统方法理想。结论:运用启发式教育于内科临床教育,实习生学习主动性更强,学习效果更明显。

构建糖尿病足诊治工作室及评价其实施效果

目的探索构建糖尿病足诊治工作室的过程，并评价其临床实施效果。方法通过逐步完善糖尿病足诊治工作室设备，培训专职医护人员，加强多学科合作，建立规范的糖尿病足诊断和治疗方案，开展定期的糖尿病知识讲座，对糖尿病足患者分级管理和建立患者资料数据库。并评价实施2年来，取得成效。结果糖尿病足诊治工作室构建起宣教、筛查、诊断、治疗和预防等一套完善的设备，建立充足工作队伍，实施2年来，筛查糖尿病患者3500人次，查出高危患者453例，诊断糖尿病足245例，溃疡坏疽66例及截肢8例，糖尿病足检出率分比建立工作室前增加120％，溃疡坏疽发生减少85％，截肢减少55％。结论把糖尿病足的宣教、筛查、诊断和治疗作为整体理念，以工作室的形式，优化糖尿病足诊治过程，从而提高糖尿病足早期病变的检出率，强化糖尿病足早期防治，大大减轻糖尿病足溃疡坏疽截肢的发生及治疗费用。

血清胱抑素C联合血清骨钙素在早期糖尿病肾病的应用

目的 探讨血清胱抑素C和血清骨钙素浓度检测对糖尿病患者早期肾功能损害诊断的临床价值。方法 研究组测定95例Ⅱ型糖尿病早期。肾脏损害患者的血清胱抑素C和血清骨钙素的浓度，对照组测定85例Ⅱ型糖尿病早期。肾脏损害患者的血清肌酐和血清尿素氮的浓度，比较两种方法异常率。结果 联合检测血清胱抑素C和血清骨钙素的浓度，异常率是31．5％，联合检测血清肌酐和血清尿素氮的浓度，阳性率是16.5％。两组比较有显著差异，P〈0．05．结论 测定血清胱抑素C浓度和血清骨钙素的浓度，可作为早期糖尿病。肾病损害的诊断指标，而且敏感性和特异性比血清肌酐和尿素氮更高，值得临床推广应用。

空气波压力治疗仪治疗糖尿病周围神经病变的护理研究

目的通过系统的个体化糖尿病周围神经病变(DPN)护理教育方法的建立、实施与效果评价,观察使用空气波压力治疗仪治疗DPN的护理效果。方法将308例DPN患者随机分为空气波压力治疗护理教育干预组(教育干预组)和对照组各154例。教育干预组在药物治疗基础上联合空气波压力治疗,并接受DPN的护理课程教育及护理干预,一对一具体指导下肢皮肤护理的方法,对照组通过集中患者讲课进行宣教,发放教育手册供患者阅读学习。评价两组患者的足部皮肤改善情况、自觉症状、神经症状评分、10g尼龙丝试验和神经传导速度变化。结果教育干预组患者使用空气波压力治疗两个疗程并接受课程教育、护理干预,6个月时足部皮肤改善情况、MNSI评分、10g尼龙丝试验和神经传导速度较对照组有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空气波压力治疗仪治疗DPN疗效显著,配合护理教育干预,能提高患者自我护理能力,避免足部损伤,促进康复。

健康教育在经皮肾穿刺活检术中的应用

目的评价系统的健康教育在经皮肾穿刺活检术(简称肾穿刺)病人的应用效果。方法将56例行肾穿术病人随机分为对照组28例,观察组28例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上增加系统的健康教育。结果观察组病人术前、术后焦虑值明显低于对照组,术后舒适度高于对照组。结论系统的健康教育能有效地减轻患者不良情绪,提高肾穿术后患者舒适度。

临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用

目的探讨临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用效果。方法将108例糖尿病患者随机分成两组,对照组采用传统方法进行健康教育,试验组采用临床护理路径进行健康教育,将两种健康教育效果及护理满意度进行比较。结果试验组患者对健康教育内容掌握率明显高于对照组,对护士工作的满意度高于对照组。结论实施临床护理路径使患者能够更全面、更系统地掌握糖尿病健康教育知识,降低或延缓并发症的发生与发展,提高生活质量,融洽了护患关系,提高护理质量及护理工作的满意度。

穴位埋线治疗肥胖2型糖尿病的临床研究

目的研究穴位埋线治疗肥胖2型糖尿病患者的效果。方法选择120例肥胖2型糖尿病患者,随机分为治疗组和对照组各60例,均给予糖尿病基础治疗及饮食运动指导,其中治疗组加用穴位埋线治疗。结果疗程结束3个月时,治疗组的BMI、腰围、臀围显著小于对照组,FBG、收缩压、TC、TG及LDL-C水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线能降低肥胖2型糖尿病患者的体重,减小其腰围、臀围,并可有效改善患者的血糖、血压控制及血浆脂质代谢。

应用胰岛素泵治疗的护理风险管理

分析临床应用胰岛素泵治疗糖尿病时存在的护理风险因素，建立健全的护理风险管理机制，提高护士风险意识，规范胰岛素泵的管理，加强置泵前后的健康教育，预防护理不良事件发生，提高护理质量。

基于勒温场域理论的延续性关怀理念在腹膜透析患者中的应用

目的:探索基于勒温场域理论的延续性关怀理念在腹膜透析患者中的应用效果。方法:选取2019年1-6月在广东省开平市中心医院腹透中心治疗的101例维持性腹膜透析患者作为研究对象,根据住院尾号随机分为观察组和对照组,其中对照组52例采用常规治疗,观察组49例采用以勒温场域理论为框架的延续性关怀护理。3个月后比较两组创伤后成长评分、肾功能相关指标、终点不良事件发生率、门诊随访率、护士满意度等指标。结果:经过3个月干预后,观察组创伤后成长评分、血红蛋白、血清白蛋白、门诊随访率、护理人员满意度均高于对照组(P<0.05);不良事件总数少于对照组(P<0.05)。结论:基于勒温场域理论的延续性关怀护理干预方式有助于改善腹膜透析患者的情绪状态和营养水平,适用于居家长期治疗患者。

甲状腺功能亢进合并肝损害临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进(甲亢)合并肝损害的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析59例甲亢合并肝损害患者的临床资料。结果甲亢性肝损害的发生率为28·78%,年龄越大、甲亢病程越长,肝损害发生率越高;肝损害症状多数轻微(64·40%);肝功能损害以碱性磷酸酶(ALP)升高为主(61·02%)。结论甲亢易合并肝损害,肝损害的程度与年龄、病程及病情有关,应尽早合理治疗。

弥可保联合空气压力波治疗糖尿病周围神经病变临床分析

目的探讨弥可保和空气波压力治疗仪联合治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法将96例糖尿病周围神经病变患者随机分成两组，对照组单独用弥可保治疗，治疗组弥可保联合空气波压力治疗仪治疗，观察治疗前后自觉症状、腱反射和神经传导速度。结果治疗组总有效率为91．67％，对照组为70．83％，神经传导速度较对照组有显著改善，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论弥可保联合空气波压力治疗仪治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，值得临床推广。

浅谈我国新农村经济建设的发展现状

农村建设作为我国国家基础建设工作中的一个重要内容,一直以来受到国家和各级地方政府的高度重视。农村人口在我国的国民人口总数中占据了较大的比例,而且随着社会发展水平的逐渐提高,人们生活意识的转变,农村也成为了当下社会民众向往的一个生活聚居地。在我国国家的建设工作方针中,促进新农村的更好发展,提高农村的基础建设水平,一直以来都是一项重要的建设工作。本文主要针对我国新农村经济建设工作的开展现状作了一个详细的分析。

广东省开平地区糖尿病患者血糖控制不达标原因分析与对策

目的探讨开平地区糖尿病患者血糖控制不达标原因分析与对策。方法选取2015年9月—2018年9月开平地区日常糖尿病就诊患者中筛取血糖不达标患者500例,对此500例患者的临床资料进行分析,探究血糖控制不达标的原因并提出对策。结果500例患者中,血糖控制不达标的原因中:(1)对于该疾病相关知识的知晓度较低,占比为23.0%;(2)不良饮食习惯导致血糖控制失败,占比为33.4%;(3)单一的生活方式,缺少运动,占比为45.4%;(4)部分患者在治疗期间无法规律测量血糖,或不按时复诊无法及时调整药物剂量,致血糖仍处于较高水平,占比为50.8%;(5)合并有其他疾病,以致血糖控制不好,占比为54.6%;(6)不遵从医嘱按时、规律用药,认为药物存在不良反应,用药依从性较差,占比为25.2%;(7)病程长,家庭经济负担大,口服药物治疗效果不佳时不愿联合或更换胰岛素治疗,占比为25.6%。结论糖尿病患者血糖控制不达标原因较多,同一个患者可能存在多种控制不达标的原因,针对不同情况的患者,提出个体化的解决对策,改善患者对糖尿病的认知,从而提升患者血糖控制达标率。

瑞舒伐他汀联合依那普利对冠心病合并高血压患者血压与心功能水平的影响

目的研究瑞舒伐他汀联合依那普利对冠心病合并高血压患者血压与心功能水平的影响。方法选取2018年5月至2020年5月在开平市中心医院就诊的200例冠心病合并高血压患者,按照随机数字表法分为参照组(100例,给予常规药物依那普利治疗)和观察组(100例,依那普利联合瑞舒伐他汀治疗),两组患者均治疗8周。比较两组患者治疗后临床疗效;比较两组患者治疗前后血压与心功能水平。结果治疗后观察组患者临床总有效率较参照组高;治疗后两组患者舒张压、收缩压、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVBSD)及心功能分级均较治疗前下降,且观察组较参照组低,而左心室射血分数(LVEF)均升高,且观察组较参照组高(均P<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合依那普利治疗冠心病合并高血压,可改善患者心功能,降低血压,提高治疗效果。