借鉴新版WHO指南,建立与完善三峡库区重庆段血吸虫病实验室检测体系专家共识

WHO在2022年发布的《控制和消除人体血吸虫病指南》中强调灵敏度、特异度和诊断效率高的诊断方法的重要性。根据国家疾病预防控制局等11个部门于2023年制定的《加快实现消除血吸虫病目标行动方案(2023-2030年)》,结合三峡库区重庆段血吸虫病潜在流行区防治工作实际,该文从建立和完善实验室检测体系、高灵敏度和高特异度检测新技术的推广和应用、成渝地区双城经济圈血吸虫病诊断网络实验室的建立、整合其他寄生虫病检测项目等方面对新时期三峡库区重庆段血吸虫病防治工作进行总结并提出建议,旨在提高三峡库区重庆段血吸虫病潜在流行区疾病预防控制机构和医疗机构关于血吸虫病检测、诊断和防控意识的能力,强化巩固防治成果,全力守护人民群众身体健康。

氯硝柳胺泥敷灭螺土壤残留药物对钉螺和鱼类的毒性

目的观察氯硝柳胺泥敷灭螺后土壤残留药物的持续灭螺效果和对鱼类的毒性。方法选择3个试验点开展氯硝柳胺泥敷灭螺,设0、4、6、8、10g/m2剂量,灭螺后7、15、30、90、180d将试验药泥取回实验室,配制成各种浓度的溶液,放入活螺和活鱼;现场将水引入试验沟渠,各组筑坝隔离,投放活螺和活鱼。观察室内和现场试验钉螺和鱼的死亡情况。结果残留药物灭螺试验,泥敷15d时室内和现场试验平均钉螺死亡率分别为29.64%和60.00%,30d时室内试验平均钉螺死亡率16.07%,钉螺死亡率随时间增加而降低(χ2=207.578,P<0.05)。残留药物鱼毒试验,泥敷15d时室内和现场试验鱼死亡率分别为5.83%和14.17%,表明钉螺死亡率高于鱼类。结论氯硝柳胺泥敷灭螺1月内环境残留药物仍具有一定的灭螺作用;泥敷灭螺15d后环境残留药物对鱼类的毒性已明显减小。

2001年四川省钉螺抽样调查报告

目的 掌握四川省钉螺的分布及流行现状 ,为制订防治对策提供依据。方法 全省血吸虫病流行村重建钉螺登记卡 ,并核实各村螺情 ;随机抽取 2 0 %的流行村 ,按环境分类进行钉螺调查。结果 全省 6 2个县 (市、区 )的 6 2 12个村建立和核实了螺卡 ,3188个村有螺 ,现有钉螺面积 6 716hm2 ,占历史钉螺面积的 2 4 .32 %。抽取 14 5 9个村进行查螺 ,查螺面积 70 11hm2 ,解剖钉螺 714 6 5 1只 ,其中感染性钉螺 4 98只 ,活螺密度 0 .4 3只 / 0 .1m2 。传播未控制区、传播控制区和传播阻断区的有螺面积分别为 4 715、192 5 hm2 和 76 hm2 。结论 全省螺情较防治初期大为下降 ,钉螺主要分布在传播未控制区和传播控制地区 ,这是今后血防工作的重点 ;

2002～2003年西昌邛海湖盆沟渠钉螺调查

目的 掌握西昌试区沟渠钉螺的分布特点。方法 用全球定位系统 (GPS)和地理信息系统 (GIS)绘制的沟渠地图指导查螺 ,采用系统抽样法查螺 ,框距 10 m,压碎法检查钉螺血吸虫感染情况 ,并计数感染性钉螺体内的尾蚴数。结果 2 0 0 2、2 0 0 3年分别在 10个自然村的 4 4 7条和 4 39条沟渠查螺 ,平均活螺密度分别为 1.2 3只 / 0 .1m2和 1.4 1只 / 0 .1m2 ,钉螺感染率分别为 0 .4 6 %和0 .2 5 %。阶梯地、农毛渠、土沟和有草沟等环境的钉螺明显多于平坝、斗支渠、硬化沟和无草沟。在硬化斗渠中仅查出 1只感染性钉螺。感染性钉螺在沟渠中的分布有聚集性 (χ2 =5 2 .6 3,P<0 .0 1)。平均 1只感染性钉螺含尾蚴 1194条。结论 西昌试区的钉螺和感染性钉螺主要分布在有草的土质农。

标记重捕技术用于钉螺生态的现场研究

目的 获得西昌市钉螺的生态数据,并评价采用标记重捕技术研究钉螺生态的可行性。方法 连续一年每月在西昌市钉螺孳生地选择3条沟渠,应用Bailey's Triple Catch技术,捕获、标记和重捕钉螺,计算钉螺的数量、出生率和死亡率。结果 经χ2检验有6个月捕获钉螺存在不随机的偏差,每米沟渠钉螺数量在83～4 13只,一些月份钉螺出生率和死亡率的结果在此范围之外。结论 标记重捕技术可用于钉螺生态的研究,为取得更好的结果,建议延长捕获钉螺的间隔时间,并保证捕螺的随机性。

2003～2005年四川省急性血吸虫病疫情分析

目的探讨四川省急性血吸虫病（急血）发病规律，为制定防治措施提供依据。方法收集2003～2005年四川省急血疫情资料，分析急血的发病时间，年龄、地区分布，感染环境、方式等。结果2003～2005年四川省共发生急血158例，其中男性110例（69．6％），女性48例（30．4％）。主要分布在眉山、凉山、德阳、绵阳、雅安和乐山6市（州）。儿童发病率较高，其中15岁以下儿童65例，占41．1％。4～11月均有发病，7～8月为发病高峰。稻田和沟渠是主要感染环境，生产性接触疫水和游泳嬉水是主要感染方式。从发病到确诊的平均时间为15d。结论四川省急血在较低水平波动，应采取综合治理措施预防控制急血发生。

Kato-Katz法不同涂片数检测血吸虫病的效果比较

目的 探讨 Kato-Katz法诊断血吸虫病时不同涂片数与检出率及计算 EPG结果的差异。方法 对四川省血吸虫病流行区的 2 40人进行 Kato-Katz法检查 ,按顺序制作 4张涂片 ,镜检计数血吸虫虫卵。结果 1片至 4片的检出率分别为 15 .83 %、2 0 .0 0 %、2 2 .92 %、2 5 .83 % ,检出率随涂片数增加而提高 (χ2 =7.87,P<0 .0 5 ) ;1片至 4片的病人 EPG几何均数分别为 40 .66、3 0 .5 2、2 2 .86、19.86,3片与 4片的病人 EPG几何均数差异无显著性 (t=0 .3 485 ,P>0 .0 5 )。涂片数较少时病人EPG偏高 ,病人 EPG的准确性随涂片数增加而提高。结论 为获得较高的检出率和较准确的 EPG,建议血吸虫病查病时使用 3张 Kato-Katz涂片。

四川省血吸虫病流行区Kato-Katz法的查病效果

Kato-Katz法是WHO推荐的血吸虫病检测方法,但该法的漏检一直受到关注.我们结合血吸虫防治工作,比较了Ka-to-Katz法与孵化法(一送三检)的检出率以及不同涂片数与检出率的关系.

逸蚴法检查邛海周边环境钉螺感染情况的报告

目的观察四川山区钉螺的感染和逸蚴情况。方法用逸蚴法检查钉螺 ,观察钉螺逸蚴的时间、数量和尾蚴的存活时间 ;用压碎法计数部分感染性钉螺体内的尾蚴数 ;用压碎法抽查部分逸蚴法阴性的钉螺。结果逸蚴法共检查 1 0 0 2 1只钉螺 ,检出感染性钉螺 1 2 1只 ,感染性钉螺在入水后 4～ 6h为逸蚴高峰 ,室温存活 2 4 h的尾蚴运动活跃 ,感染性钉螺体内的平均尾蚴数为 1 5 95条 ,钉螺逸出的尾蚴占钉螺体内尾蚴数约 1 0 % ,逸蚴法仅能检查出 4 5 .4 5 %的感染性钉螺。结论逸蚴法可检查出约一半的感染性钉螺 ,检出率低于压碎法 。

四川大山区化疗灭螺控制血吸虫病效果观察

目的 在四川省大山区血吸虫病流行区观察化疗和灭螺控制血吸虫病的效果。方法 选择四川省西昌市大兴乡为试验区，化疗加灭螺试验组实施人群扩大化疗和易感环境灭螺；单纯化疗试验组仅实施人群扩大化疗。试验前、后用粪检方法检查试验区的血吸虫感染情况。结果 试验前化疗加灭螺组和单纯化疗组的人群血吸虫感染率分别为43．7％、41．2％。试验期间化疗加灭螺组和单纯化疗组的化疗覆盖率在51．9％～56．4％之间，化疗加灭螺组的灭螺面积覆盖率为28．0％～31．4％。试验实施2年后，化疗加灭螺组感染率由43．7％下降到11．7％，单纯化疗组感染率由41．2％下降到30．3％。结论 在四川大山区血吸虫病重流行区实施扩大化疗和易感环境灭螺能有效地降低血吸虫感染率 .

应用标记重捕技术对长丘山区钉螺生态的研究

目的 获得长丘山区钉螺的生态数据，为研究血吸虫病传播动力学提供科学数据。方法 6～11月期间每月在四川省眉山市东坡区血吸虫病流行区的钉螺孳生地选择3条沟渠，应用Bailey＇s triple catch技术，捕获、标记和重捕钉螺，计算钉螺的数量、出生率和死亡率。结果 钉螺数量在87～845只／m（沟渠）之间，6、7月份死亡率的结果在有效范围之外，7月捕获钉螺存在不随机的偏差。结论 应用标记重捕技术可获得钉镙数量的数据，但是钉镙出生率和死亡率的数据有较大的偏差。建议延长捕获钉螺的间隔时间，比较不同间隔时间下的钉镙生态数据的准确性，并保证捕螺的随机性。

2005年四川省血吸虫病疫情监测结果分析

目的掌握血吸虫病疫情监测点疫情状况,为全省防治工作提供科学依据。方法按照《全国血吸虫病监测方案》,开展2005年国家级血吸虫病疫情监测点工作。结果全省9个监测点的钉螺面积为351853m^2,平均钉螺密度0．70只/0．11m^2,平均钉螺感染率0．06%;人群平均感染率1．93%,病人感染度EPG几何均数23．79,平均耕牛感染率为4．50%。结论四川省血吸虫病疫情已控制在较低水平,应加强监测与巩固措施,防止疫情回升。

血吸虫病肝纤维化与感染度关系分析

感染度是反映人体虫负荷数量的指标，它和血吸虫病肝纤维化的关系，近年来的报告不太一致［１，２］。我们以克粪虫卵数（ＥＰＧ）和循环抗原（ＣＡｇ）反应强度表示感染度，分析其与血吸虫病肝纤维化的关系，结果如下。１对象和方法①对象四川省眉山县正山口乡白埝、马营...

Kato-Katz法检查日本血吸虫病与孵化法的比较

Ｋａｔｏ－Ｋａｔｚ法检查日本血吸虫病与孵化法的比较四川省寄生虫病防治研究所成都６１００４１吴子松，周国兴，黄启华，叶治碧，王稚秋眉山县血吸虫病防治站山建忠，蔡兴平，王福华１材料及方法１．１标本眉山县正山口乡白埝村１～１０组和马营村１～３组３～６０岁农...