2023—2024年宁波市冬春季急性呼吸道感染病例多病原流行特征分析

目的探讨2023—2024年宁波市冬春季急性呼吸道感染(ARI)病例的病原谱特征,为科学防控提供依据。方法收集2023年11月6日(第45周)至2024年5月12日(第18周)宁波市5家哨点医院门诊与急诊收治的流行性感冒样病例(ILI)989例,住院部收治的严重急性呼吸道感染病例(SARI)508例,采用多重荧光定量PCR试剂盒对所有样本进行13种常见呼吸道病原体检测。结果1497例呼吸道病原体核酸阳性检出率为58.98%(883/1497),阳性检出率排在前3位的病原分别是流感病毒(25.78%,386/1497)、肺炎支原体(11.69%,175/1497)和肺炎链球菌(10.15%,152/1497)。6~14岁病例病原阳性检出率最高(72.34%,272/376),65岁及以上病例阳性检出率最低(38.35%,102/266)。11.82%(177/1497)病例为2种及以上病原混合感染。门急诊病例检出率排在前3位的病原体是流感病毒(32.96%,326/989)、肺炎链球菌(10.52%,104/989)和新型冠状病毒(8.19%,81/989);住院病例病原体检出率排在前3位的分别是肺炎支原体(25.59%,130/508)、流行性感冒病毒(11.81%,60/508)和肺炎链球菌(9.45%,48/508)。结论2023—2024年宁波市冬春季ARI病例感染的病原体主要为流行性感冒病毒和肺炎支原体,儿童和青少年合并感染检出率更高,建议进一步强化流行性感冒和其他呼吸道传染病的多病共防。

宁波市1例Omicron变异株重复感染者流行病学调查

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的二次感染是一个新的公共卫生问题二次感染发生的可能性、两次感染的时间间隔、二次感染的严重程度及二次感染的高危人群都需要进一步研究确认。由于国内外疫情防控策略和措施的差异,国外已有较多关于二次感染的文献报道[1]。本研究拟分析宁波市2022年12月报告的1例先后感染Omicron变异株不同进化分支的新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的流行病学特征,旨在为临床提供相关依据,报道如下。

关于《大骨节病诊断》标准中X线影像下指骨骨骺等径期前的限定是否应扩展为超径期前的探讨

目的探讨现行《大骨节病诊断》标准(WS/T 207-2010)中儿童大骨节病诊断时"等径期前"这一限定是否合理,同时为《大骨节病诊断》标准(WS/T 207-2010)的修订提供基础数据和技术支撑。方法2018年选择黑龙江省大骨节病历史病区作为调查点,拍摄调查点全部7~12岁儿童的右手X线正位片,根据其指骨骨骺生长发育过程中不同的X线表现划分为等径期前、等径期、超径期、闭合前期和闭合期5个时期。按年龄、性别等基础资料分层,比较各期干骺-骨骺闭合反应检出率;以1990年全国大骨节病病情监测中黑龙江省林口县和富裕县监测点干骺端改变检出率的均值为依据,推算并比较在等径期前、超径期前的限定下或缩减受检儿童年龄范围,受检儿童中大骨节病干骺端改变的预期检出率和漏诊率。结果共调查5019名儿童,等径期前儿童所占比例为53.94%(2707/5019),超径期前儿童所占比例为77.92%(3911/5019)。等径期前主要出现在7~10岁,并随年龄增长呈减少趋势(χ^(2)_(趋势)=390.10,P<0.05);超径期主要出现在10~12岁,随年龄增长呈减少趋势(χ^(2)_(趋势)=65.39,P<0.05);闭合前期主要出现在10~12岁,随年龄增长呈增加趋势(χ^(2)_(趋势)=51.86,P<0.05);闭合期主要出现在11~12岁,随年龄增长呈增加趋势(χ^(2)_(趋势)=7.58,P<0.05)。超径期儿童的干骺-骨骺闭合反应检出率为14.78%(158/1069),而等径期儿童中并未检出现干骺-骨骺闭合反应。在等径期前、超径期前和7~10岁受检儿童中,干骺端改变预期检出率分别为5.90%、8.53%和7.42%,预期漏诊率分别为5.06%、2.45%和3.52%。结论为提高干骺端改变检出率,降低漏诊率,在儿童大骨节病的X线诊断和病情监测中,应将"等径期"的儿童纳入诊断。

成人大骨节病患者肢体残疾病情调查

目的了解成人大骨节病患者肢体功能障碍程度,以及大骨节病临床分度与肢体残疾分级的相关性。方法根据监测数据采用典型调查方法,2015年在黑龙江省大骨节病历史重病区选取10个自然村为调查点。以年龄≥40岁的大骨节病患者作为调查对象,进行问卷调查、关节活动度(ROM)测量以及X线片拍摄。依据《残疾人残疾分类和分级》(GB/T26341-2010)国家标准对调查对象肢体残疾程度予以评价,并对大骨节病临床分度与肢体残疾分级进行相关分析。结果共调查137例成人大骨节病患者,年龄为(57.4±9.9)岁;其中男性84例,女性53例;Ⅰ度95例,Ⅱ度30例,Ⅲ度12例。患者关节疼痛上肢以指间关节最为多见(126例,126/137),其次是肘关节(116例,116/137);下肢则以踝关节(118例,118/137)、膝关节为主(107例,107/137)。肘关节伸、膝关节屈和伸、踝关节背屈和跖屈、髋关节和腕关节掌伸活动的功能障碍检出率在各年龄组间比较差异有统计学意义(P均<0.05),随患者年龄增长而升高。大骨节病临床分度与肢体残疾分级不相关(rs=-0.142,P>0.05)。大骨节病患者以三级肢体残疾所占比例最高(60例,60/137)。男性较女性患者肢体残疾严重(χ^2=22.610,P<0.01)。结论成人大骨节病患者关节疼痛上肢以指间关节疼痛最为多见,下肢以踝关节、膝关节为主。临床分度与肢体残疾分级水平间未见关联性,男性患者肢体残疾程度较女性患者重。

2005-2021年浙江省宁波市肾综合征出血热流行特征及时空聚集性分析

目的探讨2005—2021年浙江省宁波市肾综合征出血热(HFRS)的流行特征和时空分布特征,为制定HFRS精准防控措施提供依据。方法在中国疾病预防控制信息系统的传染病监测系统收集2005—2021年宁波市HFRS病例资料并对资料进行描述性分析;使用Geoda 1.2.0软件对HFRS发病率进行空间自相关分析;通过SaTScan 10.0软件探测病例的时空聚集性并用Arcgis 10.8软件对病例时空分布进行可视化呈现。结果2005—2021年宁波市共报告1903例HFRS病例,年均报告发病率为1.50/10万;病例分布呈现明显的季节性,4—6月和11月至次年1月为发病高峰。病例主要集中在30~60岁人群(66.00%),以农民为主(53.91%),男女性别比为3.04∶1。鄞州区、象山县、奉化区和宁海县是宁波市HFRS主要的高发地区,占所有病例的74.25%(1413/1903)。全局空间自相关分析结果显示,2015—2018年宁波市各乡镇(街道)HFRS发病率有空间聚集性(均P<0.05)。局部空间自相关分析显示,2015—2019年HFRS发病率每年均有热点区域(高–高)出现,但热点区域范围每年呈现动态变化。时空扫描分析共探测到2个聚集区,一类聚集区的时间为2017年6月1日至2019年6月30日,以象山县墙头镇为中心,覆盖宁波市东南部的41个乡镇(街道)。二类聚集区的时间为2015年6月1日至2017年6月30日,以鄞江镇为中心,覆盖3个乡镇(街道)。结论宁波市HFRS疫情存在时空聚集性特征,有由东南部向西部移动的趋势,建议对重点地区和人群开展针对性防控措施,以实现HFRS的精准防控。

大骨节病关节软骨损伤发病机制研究进展

大骨节病(KBD)是一种地方性、变形性骨关节病,至今病因和发病机制仍未完全阐明.近年来对KBD发病机制的研究发现,氧化应激、软骨细胞过度凋亡、软骨细胞外基质代谢失衡和促炎症因子等均参与KBD的发生与发展.文中综述了KBD发病机制的重要研究进展.