吴敏教授从脾肺肝论治儿科常见疾病的临证经验

儿科常见疾病种类繁多,吴敏教授认为,脾、肝、肾与儿童常见疾病的发生与发展关系密切。根据儿科常见疾病的病机,吴敏教授主张以肝、肾、脾来论治儿科常见疾病,达到良好临床疗效。通过分析典型病例,梳理疾病特点与机制、治疗方法,以为儿科常见疾病的中医论治提供参考,同时亦为吴敏教授治疗经验的推广打下基础。

吴敏运用海派膏方治疗儿童抽动障碍临证特色

抽动障碍是一种不随意的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动或发声。多发生于儿童时期,少数可持续至成年[1]。现代医学研究认为,抽动障碍发病原因和发病机制复杂,考虑与遗传因素、感染免疫、神经递质异常及心理因素和环境因数等诸多方面密切相关[2],西医主要选用抗精神病类药物进行对症治疗,但有易反复、难治愈、副作用大、顺应性差等不足。中医药治疗抽动障碍效果显著、副作用少,日渐被人们重视。

基于药性理论的吴敏教授治疗抽动障碍用药特色研究

目的:基于中药药性理论总结吴敏教授治疗抽动障碍的临证特色;方法:收集吴敏教授治疗抽动障碍的临证用药,分析用药的四气、五味和归经分布,总结用药特色;结果:研究收集到吴敏教授治疗抽动障碍的常用中药232种,关联规则发现吴敏教授治疗抽动障碍的主方为天麻、钩藤、辛夷、全蝎、蔓荆子(S=73.51%,C=98.71%);主方的四气分布中平性占33.66%,温性占27.67%,凉性占20.70%,寒性占17.96%,其他药物中寒性占46.89%,温性占24.34%,平性占22.87%,凉性占5.90%;主方的五味分布中,辛味有48.07%,甘味有31.49%,苦味有20.44%,其他药物中苦味有31.52%,甘味有30.30%,辛味有19.24%,此外酸、涩、淡、咸也有一定的分布;归经中主方归经较多的有肝经41.69%,胃经19.74%,肾经13.38%以及心包经10.78%,肺经10.38%,脾经4.02%。其他药物归经分布较多的有肺经23.15%,肝经15.29%,脾经13.80%,胃经13.78%,此外肾经、大肠经、小肠经、胆经、膀胱经、心包经等均有一定的分布。结论:吴敏教授治疗抽动障碍以治肝风为基础,肝肺并调,平时用药注重脾胃。

吴敏治疗甲状腺结节临床经验

甲状腺结节是临床常见病,其首要问题是明辨良恶性,对于恶性结节则以手术或131治疗为主,术后在服用左旋甲状腺素片抑制治疗的同时,可给予中药配合缓解亚临床甲亢状态。对于良性结节,中医认为病机肝郁气滞为先,随后痰湿瘀阻局部,日久形成瘿瘤,治法以疏肝解郁为基础,并结合甲状腺B超结果,囊性为主者给予利水渗湿之药,如生姜皮、大腹皮、茯苓皮等;实性为主且伴有微钙化者给予化痰散结、虫类药物,如皂角刺、浙贝母、炮山甲、水蛭、僵蚕,囊实混合者以自拟甲状腺结节基本方加减。

吴敏教授临床运用虫类药治疗儿童神志病经验举隅

儿童神志病包括儿童身心疾病,被认为是临床难治性疾病,中医学在神志病的治疗中具有显著的疗效及不可替代的作用。现代医学习惯将“神志病”称为“精神病”,主要受到遗传、环境、社会等因素的影响,但对于其发病机制及生化基础仍不明确,而抗精神病药物在不良反应及疗效等方面存在诸多不足,因此该类疾病一直是临床治疗的难题。吴敏教授认为生长发育异常或者内外环境被破坏是导致儿童神志病发病的根本原因。吴敏教授临证处方擅用虫类药物,现今诸多学者多取“虫类”之狭义为“昆虫类”,而其在古代泛指“动物”。该类药物具有平肝息风、祛风胜湿、清热凉血的特点。吴敏教授运用虫类药物攻补兼施、严谨配伍、专病专方,临床发现对于儿童抽动障碍、注意力缺陷多动障碍、癫痫、夜啼等常见神志病均有疗效。吴敏教授认为虫类药物虽可攻补兼施,但部分虫类药物尚攻伐太过,为免正气受损,处方用药时可酌加调补之品。初用虫类药物时应熟知现代药理,注意其不良反应及致敏性,特别是儿童脏腑娇嫩、抵抗力较差,虫类药单方种类及单品药量宜初次少用,并根据用药情况每次适量酌加。若严谨配伍、用之得当或可得到显著疗效,用之不当或可危及生命。吴师之虫药治病经验正所谓用药灵活、随证而变、中病即止。

吴敏教授治疗桥本甲状腺炎辨治思路

桥本甲状腺炎属于祖国医学"瘿病""水肿"的范畴,吴敏教授认为本病的主要病因病机为脾肾亏虚、痰瘀互结,提出了健脾益肾、化痰消瘀的基本治疗大法。临证用药,病证结合,中西并用,采用芪贝消瘤方治疗本病取得了较好的疗效。

周扬与中国当代文艺界——答华南师范大学文学院吴敏教授提问

一、周扬与高校文科教材的编写吴敏：张炯老师,您好!我正在做《周扬与中国现代文化关系研究》的工作。周扬1958年两次到北京大学作讲座,您是北大中文系1955级学生,您对周扬的讲话还有印象吗？张炯：周扬1958年到北京大学中文系讲过一次文艺与政治的关系问题,讲文艺如何为政治服务。但他把文艺为政治服务理解得比较宽泛,反对那种过于狭隘的理解,并不是要求文艺对政治的直接服务。

吴敏治疗甲状腺结节合并乳腺增生经验

甲状腺结节和乳腺增生病是妇女多发的内分泌疾病,近年来随着环境因素影响的加剧、社会竞争日益激烈以及饮食结构的变化,这2种疾病的发病率有逐年增高的趋势,同时患有2种疾病的患者也不在少数。吴敏教授认为从中医学角度分析,两者有共同的致病机理,即均存在不同程度的气滞、血瘀、痰凝且多责之于气滞血瘀。临床上,运用脏腑辨证法从肝论治,运用疏肝活血法治疗甲状腺结节合并乳腺增生病,辨病与辨证相结合取得了显著疗效。

吴敏主任医师治疗老年高血压伴失眠临证经验撷菁

本文主要介绍吴敏主任医师治疗老年高血压伴失眠的临床诊疗经验并总结其学术思想。高血压和失眠均是老年人常见病症,在临床中二者常相伴出现并互相影响,容易形成恶性循环,影响老年患者的生活质量与心身健康。吴敏主任医师认为本病根源在于肝肾二脏,与心脾相关,肝肾阴虚、风痰上扰、心脾两虚为临床主要病机,主张临证时分别施以滋补肝肾、熄风化痰、健脾养心的治法,谨守病机,随证加减,兼顾老年人常因本虚标实而产生的痰湿、瘀血、气滞、肝火等病理产物,临床效果较好。

吴敏教授运用脏腑辨证治疗痤疮临证思路

吴敏教授认为,邪热内蕴脏腑为痤疮发生最主要因素,风热熏蒸,上壅肌肤;或血热气盛上壅,夹湿夹毒,壅于肌肤;或湿毒郁滞,不能外宣,郁而化热,热盛肉腐;或气血运行失常,瘀血阻滞;或运化失健,酿生湿浊,湿聚成痰,凝滞肌肤等均可导致痤疮。根据多年临床经验,采用五脏辨证的方法对痤疮进行辨证,并根据所辨之证型选方用药,运用内外兼治的方法,病证结合,并研制出痤疮灵、归白面膜等经验方。

吴敏教授临床治疗痤疮经验

痤疮是一种慢性疾病,随着生活习性和社会环境的改变,痤疮的发病率逐渐增高。吴敏教授认为治疗面部痤疮应首先分清虚实病机,然后根据面部痤疮病发部位,进行脏腑经络辨证论治,同时辅之以外用疗法。

吴敏:“公转民”之间的用人心得

狮山华立医院是广东佛山市最大的一间民营医院,首期投资1.8亿元人民币,占地68亩,建筑面积3万多平方米,病床250张.2003年5月,该院参与公立医院佛山市三水区白坭镇医院的转制,开创当地公立医院转制的先河.7月顺利完成高明区明城人民医院的转制.9月兴建于佛山"绿心"的南海(狮山)华立医院正式营业.现在,高明荷城一家占地360亩的三级甲等医院正在建设当中,预计明年可以投入使用.

联合社会各界,推动中国食育--食话创始人吴敏

说起食育,很多人的第一反应就是日本。日本确实是全球食育的一个经典,早在2005年就颁布了《食育基本法》,立法保证每个孩子都能接受到优质的食育。还有巴西、法国、英国等国家的食育也都各有所长。2019年3月,全国两会期间,就有多名全国人大代表和政协委员都提到了食育进校园的重要性,共同探讨“食育要从娃娃抓起”这个重要话题。

吴敏辨治儿童抽动障碍的经验

吴敏教授系中华中西医结合学会儿科学会分会委员,中华中医药学会儿科分会委员、上海市中医药学会理事、上海市中西医结合学会理事、上海中医药学会儿科分会副主任委员,上海中西医结合儿科专业委员会副主任委员,中医儿童脑病特色专科学科带头人;系国家自然基金委科研课题评审专家、上海市科委科研课题评审专家、上海市卫生局科研课题评审专家.

踝关节骨折术后踝穴冠状位角度波动与关节功能恢复的关系

背景:踝关节骨折术后的踝穴形态指标会出现相应变化,而其中踝穴冠状位角度变化与踝关节的功能恢复之间存在一定的关联,既往研究大多探讨患者术后踝穴高度恢复,故研究踝关节骨折术后踝穴冠状位角度的波动与关节功能恢复的相关性具有一定参考意义。目的:探讨踝关节骨折术后踝穴冠状位角度变化对关节功能恢复的影响。方法:纳入进行手术治疗的86例踝关节骨折患者为研究对象,根据末次随访美国骨科足踝外科协会踝-后足评分结果分为优良组(n=45)和可差组(n=41),比较两组患者的一般资料。根据踝关节的踝穴位及侧位X射线片对比术后患者患侧和健侧的踝穴形态指标:包括踝穴宽度和深度、冠状位角度及矢状位角度,以及上述指标患侧和健侧之间的差值,并进一步进行组内比较分析。构建联合模型,利用Cox回归分析评估冠状位角度波动与关节功能恢复情况的关系。利用最小绝对收缩选择算子回归法和多因素Logistic回归分析影响患者关节功能恢复的危险因素。按踝穴冠状位角度从低到高等分为5分位数组(Q1-Q5),比较5组患者的临床资料特征,并采用多因素Logistic回归分析踝穴冠状位角度变化与关节功能恢复不良风险的相关性,建立限制性立方样条Logistic回归模型分析其剂量-反应关系。建立回归方程y=1-1/(1+e^(-z))预测模型并进行验证。结果与结论:①患者患侧的踝穴宽度和深度、冠状位角度及矢状位角度均显著大于健侧(P均<0.05);且与优良组患者相比,可差组患者踝穴宽度差值、深度差值、冠状位角度差值及矢状位角度差值均更大(P<0.05);②联合模型显示无论冠状位角度是否在正常范围内,冠状位角度每纵向增加1˚,关节功能恢复不良的风险增加3%;③最小绝对收缩选择算子回归和多因素Logistics回归分析显示,调整潜在混杂因素后发现年龄过大、早期功能锻炼缺乏、无跟骨牵引、内固定物未取出、术后并发症、踝冠状位角度增大均为影响患者关节功能恢复的独立危险因素(P<0.05);④术后3个月内的冠状位角度与关节功能恢复效果不良风险存在独立相关性(OR=1.57,95%CI:1.38-1.76,P=0.002),且术后各时间段冠状位角度从低到高5分位数组趋势性检验差异有统计学意义(P趋势<0.001);⑤限制性立方样条模型分析显示,男性或女性的踝穴冠状位角度变化与关节功能恢复效果不良风险均不存在非线性关系;经Bootstrap自抽样,预测模型区分度、准确度较好;⑥提示踝关节骨折术后踝穴冠状位角度减小对关节功能恢复起到明显的促进作用,因此在踝关节骨折术后重点检测踝穴冠状位角度有助于了解患者关节功能恢复情况。

网络演进引导城市空间特色的自然营建——以安徽省三市为例

新马克思主义城市学者认为,快速城市化进程中城市空间发展的本质是一种以建成环境为投资对象的“空间生产”。在这一过程中,自然空间被视为最理想的空间生产对象,在资本的运作下持续遭遇侵占和割裂,日渐淡化了服务大众的公共属性。文章提出将生态网络作为一种捍卫城市空间特色的“空间工具”,超越当前“空间生产”的局限性,站立更广阔的时空维度进行理性思索与科学建构,引导一种内涵式的特色空间“生产”方式。结合安徽省域范围内的山地型、丘陵型和平原型三种类型城市(宁国市、淮北市、淮北市),基于历史层积回溯城市变迁脉络,探寻城市长久以来的“自然记忆”与生态适应性,进而通过积极的网络演进策略与自然建构手段,在生态自组织与空间他组织的交互演替中构建由多元生态空间共同构成的网络化生态空间体系,并阐述了利用该体系积极干预城市空间形态,引导塑造特定类型城市空间特色的基本逻辑。研究探索了一种从非建设用地着手,建构建设用地的良好结构与形态的空间增长方式,以促进城市整体形态与生态环境大格局的优化。

二氧化碳点阵激光早期治疗一期唇裂术后瘢痕的临床疗效

目的:评估二氧化碳点阵激光早期治疗一期唇裂术后瘢痕的临床疗效。方法:选取本中心接受一期唇裂整复术的患儿24例(激光组),术后3个月内采用二氧化碳点阵激光治疗;对照组(24例)为曾接受一期唇裂整复术,术后未接受激光治疗的患儿。对2组一期患儿激光治疗后1年的瘢痕情况进行主观评价(对比患儿治疗前后照片)和客观评价[使用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分法]。结果:激光组完成整个疗程4次治疗后1年,主观评价总有效率达到91.7%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。客观评价结果显示,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用二氧化碳点阵激光早期治疗一期唇裂术后瘢痕的方法疗效确切,值得临床推广应用。