RE-AIM框架及在护理研究中的应用

长期以来,以疗效为基础的研究范式一直主导着研究的设计和评价。这种研究范式的重点是消除潜在的混杂变量,因而具有很强的内在真实性[1]。但由于研究对象和研究环境的代表性差,大大降低了其外部有效性。事实上,很多在随机对照试验中证实有效的干预措施,在普通人群中的效果并不明显[2]。因此,越来越多的研究除了关注内部有效性外,也开始更多关注与干预措施密切相关的其他影响因素[2]。

妊娠期糖尿病非药物管理患者指南的解读

由于妊娠期高血糖与不良妊娠结局之间的显著相关性,国际糖尿病和妊娠研究协会降低了妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的诊断标准,这使得GDM发病率明显增加,成为妊娠期最常见的并发症。绝大多数GDM孕妇是通过居家非药物自我管理实现血糖控制的,而现有的专业版临床实践指南并不适合孕妇。因此,复旦大学循证护理中心妊娠期糖尿病课题组于2024年2月发布了《妊娠期糖尿病非药物管理患者指南》,为GDM孕妇居家非药物管理提供决策建议。该指南围绕GDM孕期非药物管理的核心内容,共涵盖了GDM的筛查与诊断、产前管理、分娩期管理、新生儿低血糖管理及产后管理5个方面,共24个健康问题、33条推荐意见。本文旨在对该患者指南进行解读,介绍该患者指南的制订背景、制订过程及核心内容,并阐述了该患者指南的特点,为未来患者指南的制订提供参考。

EtD框架在指南推荐意见制订中的应用

本文主要介绍了GRADE(grading of recommendations assessment,development and evaluation),即推荐分级的评价、制定与评估工作组开发的基于证据形成推荐意见的EtD(evidence to decision),即证据到决策框架,该框架包含提出问题、评价证据和形成推荐意见3个部分,为从证据形成推荐意见提供了结构化的决策工具。然后以“妊娠期糖尿病非药物管理患者指南”中1个临床问题“与常规护理或者不进行有氧运动相比,有氧运动是否能够降低妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇的血糖水平,改善妊娠结局?”为例,根据EtD框架,呈现如何从提出问题、评价证据到形成推荐意见的完整过程,为指南制订者形成推荐意见提供思路和方法。

美国海军陆战队作战应激控制与准备项目介绍及启示

海军陆战队是执行重大军事任务时的重要力量,其任务使命决定了这支部队必须经受“立体式”超强度训练,这给官兵身心健康带来很大挑战。美军在海军陆战队中推行了作战应激控制与准备(OSCAR)项目,通过制度创新,将心理健康专业人员输送至作战部队,构筑起心理健康科学与军事行动的桥梁,取得了一定成效。本研究介绍了美军的OSCAR项目,并对照我军官兵心理健康服务现状进行反思,以期为后续研究奠定基础。

电刺激用于静脉血栓栓塞症预防的应用进展

静脉血栓栓塞症(VTE)是住院患者常见的、可预防的住院死亡原因之一,实施有效的预防措施可降低VTE的发生风险,现有的预防措施包括基础预防、机械预防和药物预防。近年来,电刺激作为一种新型机械预防形式,越来越多地应用于VTE的预防,特别是经皮神经电刺激(TENS)、神经肌肉电刺激(NMES)和经皮穴位电刺激(TEAS)的应用。TENS和NMES通过贴附在皮肤表面的电极片刺激肌肉或神经,具有安全、无创等特点,而TEAS是结合中医理论和电刺激技术对人体穴位进行低频电脉冲治疗,也证实有助于预防VTE。目前,电刺激预防VTE的作用机制尚存在争议。用于预防VTE的常见电刺激装置包括一体式电刺激装置和分体式电刺激装置,各有优点。重症监护室(ICU)内长期卧床、肾移植术后、全髋关节置换术后、脑卒中等患者使用电刺激装置有助于预防VTE,同时也将电刺激装置积极地应用于更多的预防人群,以验证其预防效果。

团体心理辅导在护士心理健康促进中应用的研究进展

护士心理健康促进中常用的团体心理辅导技术包括基于正念的团体辅导、巴林特小组、心理剧、萨提亚模式。团体心理辅导主要通过减轻护士压力、改善负性情绪、降低职业倦怠、提升职业获益感、改善人际关系和提高适应能力来促进护士的心理健康。本文对团体心理辅导在护士心理健康促进中的常用技术和应用现状进行综述,并分析团体心理辅导在护士心理健康促进中的优势与挑战,以期为相关领域研究者开展为基于团体心理辅导的护士心理健康促进研究与实践提供借鉴。