基于时效性激励理论的集束化中西医结合护理干预在急性心肌梗死PCI术后患者中的应用

目的探究基于时效性激励理论的集束化中西医结合护理干预在急性心肌梗死PCI术后患者中的应用。方法选取2021年6月至2023年6月昆明市中医医院收治的80例急性心肌梗死PCI术后患者作为研究对象,根据随机数表法将其分成对照组和观察组,两组各40例,对照组采用常规护理干预,观察组采用基于时效性激励理论的集束化中西医结合护理干预,干预12周,比较两组患者的负性情绪[焦虑(SAS)、抑郁评估量表(SDS)]、自我管理能力[自我管理能力测量表(CSMS)]以及生活质量[心肌梗死多维度量(表MIDAS)]。结果干预12周后,观察组的焦虑抑郁评分低于对照组(P<0.05);观察组的自我管理能力及生活质量均高于对照组(P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者实施基于时效性激励理论的集束化中西医结合护理干预可以缓解患者的负性情绪,提高患者的自我管理能力和生活质量。

数字经济时代下商业企业财务绩效研究——以首旅酒店为例

“大智移云物区”等新兴科技的迅速发展,日益成为商业创新的重要驱动力。在数字经济时代背景下,探索商业企业如何在数字化转型中注重提升财务绩效具有重要的现实意义。文章以首旅酒店为例,梳理案例企业数字化转型的过程,对数字化转型给企业财务绩效带来的经济后果进行分析。研究发现,在数字化转型背景下,首旅酒店的盈利能力和营运能力表现较好,而转型建设中的高投入对企业近期的偿债能力和成长能力的影响是负面的,但是长远来看具有潜力优势,并且,数字化转型对企业的市场占有率和顾客忠诚度提升具有促进作用,长期来看,首旅酒店具备较好的发展潜力。文章针对企业目前在财务绩效方面表现出的不足提出改进建议,研究结果可以对其他商业企业进行数字化转型提供借鉴和参考。

ICU重症病人早期肠内营养喂养不耐受风险列线图模型的构建

目的:分析和调查重症医学科(ICU)重症病人早期肠内营养喂养不耐受(feeding intolerance, FI)的影响因素,并建立预测风险的列线图模型。方法:选取2021年3月—2022年9月医院210例早期肠内营养喂养不耐受的ICU重症病人作为调查对象,根据其早期是否发生肠内营养喂养不耐受分为不耐受组(n=75)和耐受组(n=135)。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选相关影响因素,构建列线图风险模型。使用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分别对模型进行性能评价。结果:210例ICU重症病人早期肠内营养喂养不耐受发生率为35.71%。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)>20分、机械通气、开始肠内营养时间>48 h、低白蛋白血症、应用血管活性药物、口服钾制剂为ICU重症病人早期肠内营养喂养不耐受的独立危险因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=3.169,P=0.923;ROC曲线下面积为0.874[95%CI(0.825,0.923),P<0.001],灵敏度为92.00%,特异性为65.90%,模型预测ICU重症病人早期肠内营养喂养不耐受发生的校正曲线总体趋势与理想曲线基本吻合,该模型拟合优度良好,具有较好的预测效能。结论:年龄≥60岁、APACHEⅡ评分>20分、开始肠内营养时间>48 h、低白蛋白血症、应用血管活性药物、口服钾制剂是导致ICU重症病人早期肠内营养喂养不耐受发生的危险因素,构建的列线图模型具有较好的预测价值,可有效预测ICU重症病人早期肠内营养喂养不耐受的发生风险。

用心涵养儿童习作的“神、气、情”

学生习作怎么教?一开始,我是“不会”的。我的学生时代,老师从未教过如何写作,但我却在小学、初中的习作比赛中屡获佳绩,大有无师自通的架势。成年后,我才明白自己对文字这种“近乎天然”的敏感与喜爱,实际上是后天养成的——童年读到的大量连环画,夏夜从奶奶那儿听来的关于银河、牛郎织女等带有神话色彩的民间传说,村广播里连载的长篇小说,收音机里传出的每一个声波……

教育的世界里不可能只有童话——“稻草人”引发的思考

生于20世纪70年代的我,小时候生活在乡村,每到播种和秋收时节,就会在田间地头见到稻草人。这些稻草人的装扮大多很简陋:身子、手臂是由不知从哪里捡来的木棍凑合的,通常被斜插在地上,张开的双臂不是长短不一,就是高低不平;如果遇上有点情趣的主人,或许会给它顶个破草帽,套件破汗衫。它们就那样长久地兀立在空旷的农田里,说不上好看,也谈不上丑陋。农人,需要它吓走鸟雀及一切可能偷食庄稼的动物;孩童,则觉得它身上充满神秘的力量——大家都说,只要稻草人往田里一站,鸟雀啊,小偷啊,都避而远之。是的,有很长一段时间,哪怕是人至中年,我仍会因为这独特的经历,觉得“稻草人”是一种独特的充满魔力的存在。

中国人群玫瑰痤疮相关危险因素的Meta分析

目的:探究中国人群玫瑰痤疮与性别、幽门螺杆菌感染、吸烟及饮酒的相关性。方法:计算机检索中文数据库CNKI、万方、维普、CBM和英文数据库PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library等。检索自建库以来至2023年4月所有以中国患者为研究对象的玫瑰痤疮相关危险因素的研究,应用Revman 5.3软件对纳入的研究进行Meta分析。结果:经过筛选,筛选了4个存在较大争议及有较多文献支持的危险因素(性别、幽门螺杆菌感染、吸烟及饮酒)。Meta分析结果:性别为男[OR=0.958,95%CI(0.704,1.302),Z=0.275,P=0.784];幽门螺杆菌感染[OR=4.090,95%CI(2.677,6.248),Z=6.516,P<0.001];吸烟[OR=0.908,95%CI(0.672,1.226),Z=0.631,P=0.528];饮酒[OR=0.858,95%CI(0.723,1.018),Z=2.018,P=0.051]。结论:幽门螺杆菌感染与玫瑰痤疮有显著相关性,幽门螺杆菌可能是玫瑰痤疮潜在的危险因素。

天津市城乡供水一体化模式思考

围绕全面打造城乡供水一体化工作,总结了天津市静海区农村饮水的发展历程和“统一规划、统一建设、水量统筹、专业运营、规范服务”的创新型城乡供水一体化模式,分析了静海区城乡供水一体化的经验和做法,可为拟实施城乡供水一体化的地区提供借鉴和参考。

四肢及多部位骨折患者中应用自制冷敷袋的临床效果

目的观察在四肢和多部位骨折患者中应用自制冷敷袋的临床效果。方法选取2019年6月—2021年6月医院收治的60例四肢及多部位骨折患者作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规冷敷干预,观察组应用自制冷敷袋进行冷敷干预,比较两组冷敷前和冷敷12 h、24 h、48 h和72 h后的视觉模拟评分法(VAS)和肿胀分级,并统计疼痛和肿胀的症状消失时间、炎性相关并发症和冷敷不良反应发生情况。结果两组患者冷敷前至冷敷后72 h,VAS评分逐渐降低,时点间差异有统计学意义(P_(时间)<0.05),并且冷敷后各时点VAS评分均以观察组低于对照组,组间差异有统计学意义(P_(组间)<0.05),冷敷后两组VAS评分差异逐渐增大,48 h达最大,以后且随着观察时间延长,组间差异逐渐降低(P_(交互)<0.05)。观察组患者血清多巴胺、去甲肾上腺素、皮质醇低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者冷敷前至冷敷72 h后的肿胀分级呈逐渐降低趋势,时点间差异有统计学意义(P_(时间)<0.05),并且冷敷后各时点肿胀分级均以观察组低于对照组,组间差异有统计学意义(P_(组间)<0.05),冷敷后两组肿胀分级差异逐渐增大,48 h差异达最大,以后逐渐缩小且随着观察时间延长,组间差异逐渐降低(P_(交互)<0.05)。观察组疼痛症状和肿胀症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者炎性相关并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者冷敷不良反应总发生率低于对照组,但经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自制冷敷袋在四肢及多部位骨折的临床应用效果良好,可更有效地缓解患者疼痛和肿胀症状,促进其不适症状消失,有效地减少炎性渗出,降低并发症发生风险,并且冷敷安全性良好。

老年慢性心力衰竭患者衰弱现状的相关影响因素及护理措施分析

目的:分析影响老年慢性心力衰竭(CHF)患者衰弱现状的相关因素,为临床采取相关护理措施提供指导。方法:回顾性分析2020年7月—2022年7月新余银河医院收治的82例老年CHF患者的临床资料。使用老年人衰弱评估量表评估82例老年CHF患者衰弱情况,分析衰弱现状,并整理患者临床资料,具体包括性别、年龄、心功能分级、睡眠质量、白蛋白等,对其进行单因素分析,并对有差异的因素进行logistic回归分析。结果:82例老年CHF患者中,39例患者伴有衰弱,衰弱发生率为47.56%(39/82)。单因素分析显示,年龄、心功能分级、睡眠质量、白蛋白与老年CHF患者衰弱有关,差异有统计学意义(χ^(2)=12.602、15.042、15.766、5.729,P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄>75岁(OR=5.273,95%CI=2.049~13.568)、心功能分级为Ⅲ级/Ⅳ级(OR=7.820,95%CI=2.568~23.817)、睡眠障碍(OR=6.576,95%CI=2.506~17.253)、白蛋白<34 g/L(OR=2.986,95%CI=1.205~7.403)是老年CHF患者衰弱的高危因素。结论:老年CHF患者衰弱发生率较高,年龄、心功能分级、睡眠质量、白蛋白是影响老年CHF患者衰弱的主要因素,临床需针对相关因素采取护理措施,以改善该群体衰弱状态,改善预后。

气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对肺功能和血清炎症因子的影响

目的:探讨气雾型布地奈德和孟鲁司特钠合用对小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及对血清炎症因子和肺功能的影响。方法:选取102例CVA患儿,随机分为A、B、C 3组,各为34例。3组均给予化痰、抗感染等常规对症治疗,A组吸入气雾型布地奈德,B组给予孟鲁司特钠,C组布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠。比较3组治疗前后临床症状评分、肺功能指标和炎症因子水平的变化。结果:治疗后C组临床症状评分,炎症因子免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于治疗前和治疗后A组和B组评分(P<0.05);肺功能指标肺活量(FVC)、第1秒末用力呼气量(FEV_1)、呼气峰流速(PEF)显著高于治疗前和治疗后A组和B组水平(P<0.05);肺功能指标FVC、FEV_1与炎症因子间IgE、IL-4和TNF-α均呈显著负相关。结论:常规化痰、抗感染对症治疗基础上联合使用气雾型布地奈德和孟鲁司特钠能降低炎症因子水平,缓解临床症状,改善肺功能指标,综合疗效显著。

通过环境丰容提高圈养野生动物福利

环境丰容是促进动物展示其物种典型性行为,并使之掌控和选择环境的一种刺激行为和管理手段。且可提高圈养野生动物的福利。本文综述了从物理环境、食物投喂方式、社群、感官刺激以及行为训练等5个方面的丰容形式,探讨了不同形式的丰容对动物福利的影响。通过环境丰容,展示动物的自然行为,有助于改进现有饲养管理方式,并为将来野化训练、维持或重建动物野外种群提供动物行为学基础。

替罗非班用于急性心肌梗死介入治疗的疗效及安全性分析

目的 分析经皮冠状动脉介入（PCI）联合替罗非班治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效及安全性。方法 以我院2012年7月~2014年7月收治的110例AMI患者为研究对象,按照入院顺序编号,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。两组均给予常规PCI治疗。术前均口服负荷量阿司匹林300 mg、氯吡咯雷300 mg,术后口服氯吡格雷75 mg、阿司匹林100 mg。术后皮下注射低分子肝素钙5000 U,1次/d,连续注射5~7 d。观察组行PCI术中静脉推注5μg/kg的盐酸替罗非班氯化钠注射液,之后的36 h内将剂量控制为0.15μg/（kg·min）,使用微量泵持续泵入。比较两组的疗效及安全性。结果 PCI术后,观察组TIMI分级Ⅲ级者所占比例明显高于对照组（P〈0.05）,说明观察组的疗效好。术后4 w内,观察组心血管不良事件发生率明显低于对照组（P〈0.01）;两组不良反应发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论 替罗非班能有效降低PCI术后不良心血管事件的发生,且无严重不良反应。

穴位敷贴联合情志护理对缓解鼻腔手术患者术后疼痛的影响

目的探讨穴位敷贴联合情志护理对缓解鼻腔手术患者术后疼痛的影响。方法将116例拟行鼻腔手术的患者随机分成观察组与对照组各58例,对照组实施常规围手术期护理,观察组在对照组的基础上给予穴位敷贴联合情志护理,采用焦虑自评量表(SAS)、视觉模拟镇痛评分法(VAS)、护理工作满意度调查表评估两组患者术前术后焦虑程度、术后疼痛程度及护理满意度。结果观察组术前30 min、术后6 h SAS评分分别为(43.28±6.25)分和(39.45±5.23)分,均明显低于对照组的(47.62±7.31)分和(43.36±5.65)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2 h、6 h、12 h VAS分别为(3.87±1.72)分、(4.28±1.84)分和(4.76±1.54)分,均明显低于对照组的(5.96±1.78)分、(6.73±1.82)分和(7.38±1.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为96.55%,明显高于对照组的86.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位敷贴联合情志护理能有效缓解患者术后疼痛与焦虑情绪,提高患者满意度。

1+X证书制度试点中职业教育培训评价组织研究——基于前四批参与试点组织的分析

自2019年国家启动1+X证书制度试点工作以来,教育部分批次遴选了300家职业教育培训评价组织。职业教育培训评价组织在推进职业院校试点工作中具有开发职业技能等级证书、开展职业技术培训、拓展第三方评价等新的角色定位。基于教育部公示的名单统计分析发现:职业教育培训评价组织民营企业表现突出;区域分布不均衡;行业面向对接产业重点领域;行业协会作用明显。针对1+X证书制度试点工作存在的突出问题,在组织资质方面,需要加强对职业教育培训评价组织的监督管理;在证书标准方面,推动龙头企业建立证书标准的开发范式;在教材资源方面,丰富职业院校“课证融通”的学习资源;在教师队伍方面,提升职业教育培训评价组织的专业能力;在社会需求方面,回应区域重点产业的转型升级,以提升培训评价组织的公信力和证书“含金量”。

不同季节圈养岩羊肠道微生物的多样性分析

为研究不同季节岩羊肠道菌群的多样性,选取同一圈养条件下的5只岩羊作为实验对象,收集新鲜粪便,提取总DNA,PCR扩增后,利用Illumina Miseq测序平台,对16S rRNA基因V3-V4区域序列进行测定。结果显示:在岩羊肠道中检测到的微生物共属于25个门,其中厚壁菌门(Firmicutes)(72.73±5.84)%和拟杆菌门(Bacteroidetes)(16.61±4.37)%为优势菌门;岩羊肠道微生物中含有264个菌属,以Clostridium_XIVa(5.99±2.10)%、Bacteroides(2.62±0.96)%、Clostridium_IV(2.42±1.00)%和Alistipes(1.80±0.78)%为主;通过综合各种不同的多样性指数发现,夏季的肠道菌群丰富度高于其他季节;从不同季节岩羊肠道优势菌群的趋势图可知,夏秋两季岩羊肠道优势菌属变化最大。本研究结果表明,季节变化与岩羊肠道微生物丰富度、多样性及优势菌群组分的变化密切相关。

含奥沙利铂方案经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床观察

目的观察含奥沙利铂方案经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法回顾性分析2008年9月至2010年9月收治的94例原发性肝癌患者的临床资料,所有患者随机分为两组,观察组患者采用奥沙利铂联合吉西他滨进行TACE治疗,对照组采用注射用盐酸多柔比星为主进行TACE治疗,并进行疗效及不良反应评价。结果观察组的近期有效率为61.70%高于对照组的31.91%(P<0.05);在远期疗效上,观察组在1年内的病死率低于对照组(P<0.05),在两年内的病死率差异不显著;对照组的不良反应与观察组差异不显著,其胃肠道不良反应率高于观察组(P<0.05),神经系统毒性又低于观察组(P<0.05)。结论在不增加不良反应的基础上,含奥沙利铂方案TACE治疗原发性肝癌的近期疗效明显,值得推广应用。

42例小儿高热惊厥的急救观察与护理

目的探讨小儿高热惊厥的急救观察及护理措施。方法对42例小儿高热惊厥进行严密的病情观察,急救及精心的护理。结果 42例小儿高热惊厥患儿40例治愈出院,2例并发癫痫,1例发生惊厥持续状态,病情好转后转上级医院继续治疗。结论系统全面的综合性护理措施对高热惊厥患儿的康复具有重要意义。

善于发现学生的上进心

“儿童的心灵是敏感的，它是为着接受一切好的东西而敞开的。如果教师诱导儿童学习好榜样，鼓励仿效一切好的行为，那么，儿童身上的所有缺点就会没有痛苦和创伤地不自觉地逐渐消失。”（苏霍姆林斯基语）近来发生的三件小事，便坚定了我的信念——教育的全部诀窍就在于发现学生的上进心。

高职旅游专业群建设实践之探索——以杭州科技职业技术学院旅游学院为例

高职专业群具有学科基础相关和职业领域相近的共同特征。专业群建设要把握好课程的共享性、基地的互用性、师资的兼容性、文化的融合性。杭州科技职业技术学院旅游专业群开展了强调共性,构建共享型课程平台;资源互用,建立旅游综合实训基地;突出兼容,加强"双师"队伍建设;文化融合,拓宽校外基地功能的实践探索,以期为提高旅游类专门人才的培养质量,增强为旅游业发展的服务能力做出贡献。

近年来上海动物园岩羊饲养情况的调查与分析

为了摸清上海动物园圈养岩羊的饲养情况,笔者统计了2011年11月1日—2019年6月30日所记录的岩羊总头数、雌雄头数、出生及死亡情况,主要分析了岩羊的繁殖和死亡情况,并在饲养管理上提出了建议。结果显示,岩羊的总头数和雌雄头数处于动态变化过程;近年来岩羊繁殖和死亡情况可能与饲养环境、遗传、营养及季节等因素有关。通过对我园岩羊种群的初步调查,了解目前种群存在的问题,从而提出科学合理的管理建议,以正确引导与调控饲养管理。