2021版《输液治疗实践标准》主要更新要点解读

静脉输液治疗作为一项侵入性操作,发挥重要作用的同时也伴随着一定的安全隐患。如何规避风险,提高患者安全,是当前医疗机构面临的重要问题。文章对美国静脉输液护理学会发布的2021版《输液治疗实践标准》主要更新要点进行解读,重点阐述无菌非接触技术、导管相关皮肤损伤两方面内容,旨在为医疗卫生人员提供最新的临床实践依据,提高输液治疗管理质量。

呼包鄂乌城市群生态系统服务价值与经济协调发展的时空演变分析

深入分析呼包鄂乌城市群生态系统服务时空演化特征以及其与经济协调发展的关系,对于推动该区域的经济协调发展具有重要意义。本文基于2000—2020年呼包鄂乌城市群37个行政单位的土地利用数据和国民经济发展数据,运用定量方法评估了生态系统服务价值,并构建了生态环境与经济协调的变化特征分析模型,揭示了呼包鄂乌城市群生态系统服务价值时空演化特征以及与经济协调发展的关系,结果表明:一是,研究期内呼包鄂乌城市群生态系统服务价值呈持续增长态势,共增长了159.28亿元;二是,20年间,呼包鄂乌城市群经济发展与生态环境保护之间的协调性整体较低,特别是在2005—2010年呼和浩特市的赛罕区、回民区、玉泉区,乌兰察布市的集宁区、商都县等少数地区为冲突区,其余区域均为低度协调区;三是,研究区环境与经济协调性显示出明显的空间正相关性,并呈现空间集聚特征,但这种水平有下降趋势;四是,鉴于呼包鄂乌城市群在资源和生态环境方面存在显著差异,应采取差异化策略实现经济发展与生态环境保护的和谐共进,促进区域经济与生态的协调发展。

基于RS和GIS的内蒙古多伦县土地利用变化对生态服务价值的影响

采用内蒙古多伦县1987年、1995年、2000年和2005年的TM影像，运用GIS方法提取了各年的多伦县土地利用动态变化数据。采用中国陆地生态系统的服务价值测算方法对多伦县土地利用数据进行分析处理，测算了多伦县土地利用变化引起的生态系统服务价值变化。结果表明，1987—2005年间多伦县土地利用变化十分剧烈，耕地、林地、城镇用地、水域面积呈增加趋势，草地、未利用地面积呈减少趋势。土地利用类型主要由未利用地和草地向林地、耕地变更，并且草地和未利用地面积持续减少，林地和城镇用地面积呈持续增加趋势；多伦县生态系统服务价值1987～1995年间呈下降趋势，而1995—2005年间呈增加趋势，其生态系统服务价值处于可持续发展状态；耕地、林地和草地生态系统服务价值占多伦县总生态系统服务价值的比例较大，耕地、林地和水域的生态系统服务价值均呈增加趋势，而草地和未利用地生态系统服务价值呈减少趋势；各土地利用类型生态系统服务价值敏感性指数都小于1，表明多伦县生态系统服务价值对服务价值指数缺乏弹性，研究结果可信。

成人ICU患者医用粘胶相关性皮肤损伤预防与管理最佳实践的障碍因素分析

目的了解成人ICU患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的临床现状,明确证据转化过程中的障碍因素并探讨其应对策略。方法系统化检索相关文献,对纳入文献进行质量评价后提取证据,通过共识会议构建审查指标和确定目标值,开展基线审查,根据审查现状进行障碍因素分析。结果筛选出转化的证据共29条,制订27条审查指标,仅3条指标的执行率达到目标值。变革层面的主要障碍为缺乏相关护理制度及流程、需调整原有工作程序、冲击护士固有的思维方式;变革接受者层面的主要障碍为护士对工作量增加的抗拒、知识和技能缺乏、家属对医疗负担的担忧;组织环境层面的主要障碍为缺乏激励、支持和反馈机制,现场环境有待改善。结论成人ICU患者医用粘胶相关性皮肤损伤预防与管理最佳实践的障碍因素多样,应根据这些因素制订以变革、变革接受者、组织环境为中心的改进策略,将变革融入工作流程和管理体系,建立有效的激励机制与反馈机制,促使组织环境改善,推动最佳证据向临床实践转化。

废水好氧生物处理工艺中氧的传质与强化的理论与实践

废水处理好氧生物工艺供氧过程的控制步骤是气液传质作用,即将气体分子氧转化为足够微生物用于氧化污染物的溶解氧(DO),包含碳源BOD5的降解、氨氮的硝化和总氮的去除以及无机COD氧化的共同需求。文章指出DO的传质过程由总传质系数KLa决定,废水性质、生物量、污泥龄、微生物耗氧速率、微生物种群等因素都会影响KLa。DO的浓度梯度是气液固三相氧传质的主要推动力,气液传质受水温、水质、氧分压、气泡大小、液体紊流程度和液膜更新速度等的影响,通过提高氧气分压、增大气泡比表面积、强化气液混合以及无泡供氧等方式及其它们的结合,或者控制污泥流态化程度及其污泥龄,可以获得微生物摄氧能力的提高。本文指出在对水质特征、环境条件、微生物特性、反应器流体特性以及运行参数等优化的基础上,结合一些研究新的方向,如无泡供氧、纯氧/富氧曝气的气泡行为,流场分布、湍流构造、浓度梯度的流体行为,挡板内构件、流态化控制的反应器结构优化,以及充分考虑负荷的HRT和SRT的运行工艺条件,可以实现更加全面的节能目标。

壬基酚的环境行为及生物降解研究进展

简单介绍了环境内分泌干扰物壬基酚的化学性质、环境释放机制及其对环境构成的危害,归纳了壬基酚降解的生物菌种特征及生物代谢途径,讨论了包括厌氧或好氧条件下的温度、介质及壬基酚的同分异构等因素对壬基酚生物降解过程的影响,从基础研究、处理技术及环境管理等方面提出了控制壬基酚环境污染的研究方向。

氢氧化钙用于根管封药的动物实验研究

目的 :比较氢氧化钙和甲醛甲酚 (FC)对去髓术和根管治疗术的封药效果。方法 :将Wistar大鼠的下颌第一磨牙作实验牙 ,制备根尖周病动物模型。用氢氧化钙糊剂和FC分别封入实验牙近中根管进行去髓术和根管治疗术 ,术后分别观察 1、2、3、6和 10周。结果 :去髓术组中 ,FC组早期有炎症反应 ,氢氧化钙组炎症反应较轻 ;10周时氢氧化钙组出现根尖周骨质新生。根管治疗术组中 ,以FC组的尖周炎症消退最快 ,氢氧化钙组次之 ,3周时两组的炎症均消失 ,10周时氢氧化钙组出现根尖骨质新生。结论

氢氧化钙糊剂清洁根管壁的扫描电镜研究

目的 :观察氢氧化钙糊剂对根管壁的清洁作用。方法 :取离体人牙的根 1/ 3,劈开后分别浸入 5 2 .5g/L次氯酸钠液中 5、15s和氢氧化钙水糊剂中 1、3、7d ,超声清洗后扫描电镜观察。结果 :次氯酸钠 5s和氢氧化钙 1d组牙髓未完全溶解 ,氢氧化钙 3d时尚有少量牙髓组织、前期牙本质未溶解。氢氧化钙 7d和次氯酸钠处理 15s时 ,牙髓彻底溶解 ,根管壁平整 ,牙本质小管口完全暴露。结论

带骨膜游离结缔组织移植在美学区即刻种植即刻负重中的应用研究

目的评估上颌前牙区即刻种植即刻负重中采取带骨膜游离结缔组织移植的临床美学效果。方法选择合适的65例患者微创拔牙后即刻植入种植体共65枚,均在种植区采取带骨膜游离结缔组织移植,其中10例患者植入Bio-oss骨粉,术后即刻临时义齿修复,待植体骨结合后行永久修复。从术前到永久修复后18个月,分期进行美学评价,包括唇侧丰满度和种植体红色美学分值(PES)。结果在追踪评估期间内,术前唇侧丰满度为0度5个牙位,Ⅰ度60个牙位,Ⅱ度0个牙位。即刻修复后,0个度0牙位,Ⅰ度45个牙位,Ⅱ度20个牙位。永久复后3个月PES总分值达到最大。结论在上颌美学区进行单牙即刻种植即刻负重时,采取带骨膜游离结缔组织移植,可以获得较好的美学效果。

氢氧化钙治疗根尖周炎过程中根管渗出液内毒素含量的变化

目的:检测氢氧化钙封药前后尖周病患牙根管内细菌内毒素的变化。方法:取20个急性尖周病患牙根管渗出液,建立内毒素标准曲线,鲎试剂检测内毒素含量。结果:根管内封氢氧化钙2周后,内毒素含量明显降低(P<0.01)。结论:氢氧化钙可以明显降低感染根管中的内毒素含量。

基于蚁群智能和支持向量机的图像分割方法

针对传统阈值法在图像分割时仅考虑像素的灰度信息,对噪声敏感且不易确定全局最优阈值的缺点,提出了基于蚁群智能和支持向量机的图像分割方法。该方法利用蚁群优化算法对图像的二维阈值空间进行全局搜索,并将搜索到的最优点灰度—区域灰度均值对作为阈值来区分目标和背景,然后对支持向量机进行训练和测试,最后用训练好的支持向量机分割图像。实验结果表明,该方法抗噪能力强,分割准确,是一种实用有效的图像分割方法。

莫扎特音乐对幼儿时空推理能力影响的研究

音乐对幼儿身心发展起重要的促进作用。利用实验法探讨莫扎特"D大调双钢琴奏鸣曲"(K.448)对幼儿时空推理能力的影响,并试图探究"莫扎特效应"产生的机制。采用相同唤醒度和情绪效价但不同结构化和周期性的三首音乐为刺激,共342名大班幼儿参与实验。结果显示:高度结构化、长时程周期性的莫扎特音乐K.448显著提高了女童时空推理能力,而在男童未发现此效应;而不具备高度结构化与周期性的科普兰"猫和老鼠"类似无声静息,对幼儿时空推理能力无显著影响。综上,产生"莫扎特效应",音乐需具备长时程周期性和高度结构化特点,支持"直接启动说"理论。

用免疫组化法对正常和炎症牙髓中免疫细胞的研究

乳、恒牙正常和炎症牙髓的免疫组化研究表明:炎症牙髓中的Mψ和OKM-1阳性细胞比正常牙髓明显增多,乳、恒牙无显著差别。慢性牙髓炎急性发作组中的OKM-1阳性细胞群明显高于慢性牙髓炎。T细胞散在于正常牙髓中央区,CD_4/CD_8=0.55,以CD_8阳性细胞居多,无B细胞存在。炎症牙髓中T细胞明显增加,CD_4/CD_8=1.15,CD_4细胞占优势,T细胞:B细胞=2.31。慢性牙髓炎急性发作组的B细胞多于慢性牙髓炎组,恒牙炎症牙髓组中T细胞高于乳牙炎症牙髓组。

精密附着体固位型可摘义齿

目的:介绍精密附着体固位型义齿的设计原则,制作方法,评价其临床效果。方法:采用Bredent球状和杆状精密附着体系统,为21名患者设计制作了30件义齿,53副精密附着体。结果:最长者经3年零10个月观察,临床效果良好。结论:患者戴用该型义齿后,咀嚼功能好,稳固、摘戴方便、美观舒适。

羟基磷灰石制剂用于活髓切断术的动物实验研究

用５只１．５～２岁的杂种狗，共１６０个实验牙２４０牙根。采用氢氧化钙碘仿制剂、羟基磷灰石（ＨＡＰ）磷霉素钙制剂、磷霉素钙、ＨＡＰ４种盖髓剂进行了活髓切断术。术后分别观察１、４、８周和６月．结果表明：ＨＡＰ磷霉素钙制剂具有较好的生物相容性和促进牙髓形成牙本质桥的能力，且抗菌性能优越，无变态反应。

水中持久性有机氯化物的污染形成与控制策略

水体中有机氯化物的普遍存在已构成了严重的生态风险,其中部分有机氯化物属于持久性有机污染物,它们的环境行为与控制策略必须引起高度重视.文中从化工废水排放、农药的生产与使用、含多氯联苯材料的使用与环境残留、氯消毒副产物的产生、垃圾焚烧导致二噁英类物质的生成等方面分析了环境中有机氯化物的来源;总结了有机氯化物在水体、土壤和沉积物等方面的污染现状及其对人体健康和环境的危害;然后从生物降解、吸附富集、超临界催化还原与资源化利用方面论述了有机氯化物安全转化与控制的途径及原理;最后讨论了有机氯化物降解的未来研究的重点.

典型POPs的生物降解修复技术研究与发展

生物吸附与降解是解决持久性有机污染物(POPs)最有潜力的方法之一,有必要介绍利用微生物把目标污染物转化为易降解的物质甚至矿化的POPs修复原理及其技术。对此,概述了近年来国内外基于微生物通过膜融合、胞质融合和核融合形成能够降解POPs的杂种细胞的细胞融合技术;基于降解性质粒的相容性,把能够降解不同污染物的质粒组合到一个菌种中,形成多质粒的新菌种,使微生物由于代谢途径的改变能够矿化POPs的基因工程菌构建技术;基于通过某些载体把酶固定于其中实现活性稳定、可以回收及可重复利用的酶固定化技术,以及基于降解菌活性酶分子亚基置换、降解菌活性酶的定点突变、降解酶的体外定向进化这几方面的酶构建技术;进一步分析基于分子生物学提高POPs生物修复能力的原理,指出经生物技术改造的工程菌和固定化酶未能进入实际应用的障碍所在。以多溴联苯醚(PBDEs)的微生物细胞吸收和降解机理作为典型POPs生物修复的案例,强调生物降解的过程强化需要建立多尺度上功能方面的适合;提出了分子生物学与基因工程学的结合在解决POPs环境污染方面未来的基础科学问题与研究思路。综合上述,典型POPs的生物修复技术的构建需要考虑宏观污染物协同降解的工艺理论,在基因水平、分子水平、反应器水平及工程水平上追求更高功能方面的适合。

氢氧化钙充填根管后根尖周pH值变化和Ca^(2+)析出的体外研究

目的 :检测根管氢氧化钙封药后根尖周pH值变化和Ca2 + 的渗出。方法 :挑选根尖发育完成的人下颌第二前磨牙为实验牙 ,预备根管 ,分别充填 5种实验材料 :①氢氧化钙加蒸馏水。②氢氧化钙加 1,2 -丙二醇。③氢氧化钙加甘油。④Vitapex。⑤胶尖型氢氧化钙。用玻璃离子严密封闭根管口 ,置三蒸水中在37℃恒温箱中浸泡 ,每周检测三蒸水中的pH值和析出的Ca2 + 。结果 :各组实验材料的 pH值均有上升 ,变化量以蒸馏水氢氧化钙组最明显 ,丙二醇组次之 ,胶尖型氢氧化钙组变化量最小。各组实验材料均有不同程度的Ca2 + 析出 ,开始 3d各组 (除胶尖型氢氧化钙外 )均较高 ,尤其是蒸馏水和丙二醇两组Ca2 + 最高。结论 :水溶性溶剂 (蒸馏水组和丙二醇组 )调和的氢氧化钙制剂 ,碱性和Ca2 + 析出量高于其他剂型。

基于仿生模式识别的医学图像分割方法

提出了一种基于仿生模式识别的医学图像分割算法。该算法首先根据训练样本矢量确定ψ3神经元的权值,并在此基础上构建多权值神经元网络;然后利用神经元网络完成样本在高维特征空间的最佳覆盖;最后根据覆盖结果进行识别、分割。实验结果表明,与传统医学图像分割方法相比,该算法具有更高的准确性和可靠性,更好的泛化能力。此外,该算法从"认识"的角度出发,可以有效融合先验知识,能快速准确地从医学图像中分割出感兴趣的区域,具有较高的智能性。

利多卡因在留置胃管中的应用研究

目的观察应用利多卡因提高留置胃管成功率的效果。方法将留置胃管的患者100例,随机分为试验组和对照组各50例,对照组采用常规法留置胃管,试验组在常规法留置胃管前应用利多卡因胶浆进行表面麻醉,比较两组留置胃管成功率及对胃管刺激的反应程度。结果试验组留置胃管成功率100%,优于对照组,且对胃管刺激的反应程度低于对照组,两组置管成功率及症状比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论置胃管前应用利多卡因胶浆进行表面麻醉,能减轻患者痛苦,提高留置胃管成功率。