吴煜基于“火郁发之”论治靶向药物相关手足皮肤反应经验

手足皮肤反应是接受抗肿瘤治疗过程中使用靶向药物后常见的不良反应,严重降低患者生活质量,甚至导致药物减量或中断,影响抗肿瘤疗效。西医学对症治疗效果欠佳,中医药防治手足皮肤反应收效良好。吴煜教授临证经验丰富,基于“火郁发之”理论治疗靶向药物相关手足皮肤反应,归纳其病机以“热毒、湿、瘀交阻为标,气阴亏虚为本”,临床可辨证分型为热毒蕴结型、湿热瘀阻型、阴虚血燥型,分别清热解毒、透邪外出以泻火,祛湿通瘀、凉血活血以散火,补虚扶正、滋阴养血以生肌,临床效果满意,并附验案一则以证其效。

吴煜治疗抗肿瘤分子靶向药物相关性腹泻的经验

总结吴煜治疗抗肿瘤分子靶向药物相关性腹泻的经验。吴煜认为其病机包括:药毒伤脾,脾胃虚弱,内生湿滞,泄泻频发;病久伤肾,命门火衰,脾肾阳虚,五更泄泻;肝郁脾虚,痛泻自生,泄泻日久,血虚阴亏。治疗上吴煜主张分阶段辨证论治,以脾为主,从肝脾肾论治。初期补气健脾,利水渗湿;中期温肾助阳,温经散寒;腹泻好转后,注意疏肝养血,顾护阴液。附1则医案以资佐证。

吴煜运用清半夏、制天南星、浙贝母为主方治疗肝癌的经验

“痰”的发生与先天禀赋和后天多种因素,以及由此产生的精血津液等物质,津液停积凝聚的水饮有关。痰的形成过程由于脏腑气化功能受阻影响津液的运行与排泄。肝癌与痰生成有密切关系。吴煜教授认为,“痰”是肝癌中医病因一个重要的致病因素,“痰”是肝癌的发展及转移等过程中必要因素和自始至终的参与者,化痰法是肝癌中医治疗中贯穿始终的治疗原则。肝癌发生以痰浊为邪,内有坚癖,津液留结便可形成痰浊,痰浊郁结,气血运行不畅,久则成结形成癌肿,治疗上宜化痰散结消癌肿。结合临床治疗经验,提出清半夏、制天南星、浙贝母为治疗肝癌的主方,其中清半夏、制天南星燥湿化痰,消有形之癌块,浙贝母化痰散结,攻有形之癌毒。

吴煜运用补中益气汤合二陈汤加减治疗癌痛

补中益气汤出自金元时期著名医家李东垣的《脾胃论》,主治脾气虚弱证诸症;二陈汤出自宋代《太平惠民和剂局方》,主治痰湿阻滞证诸症。两方均是中医上有名且临床常用的方剂,亦是通过现代临床研究证明具有抗肿瘤的作用。癌性疼痛(以下简称癌痛)是晚期肿瘤患者常见且难以忍受的并发症之一,常影响患者的生活质量及治疗。吴煜教授认为癌痛在中医上证属正虚邪实,脾气亏虚、痰湿凝滞为癌痛的基本病机,补中益气汤合二陈汤,一方面可以健脾助运以养正虚而补气血不足,另一方面可化痰除湿助气血运行以达气血通畅,二者合用可达到健脾化痰、祛湿止痛之效。另外,可随症加减,如辨证有瘀加活血药,辨证气滞加理气药,合并热邪加清热药,若有肾虚加补肾药等等。故吴煜教授临床上辨证运用补中益气汤合二陈汤加减治疗癌性疼痛疗效显著。该文通过案例举例的方法,例举3个案例,简述吴煜教授运用补中益气汤合二陈汤加减治疗肝癌癌痛、大肠癌癌痛以及肺癌癌痛的经验。

吴煜运用乌梅丸治疗放射性肠炎经验

放射性肠炎(RE)作为腹盆腔放疗中最常见的不良反应,其发病率呈逐年上升趋势。临床多表现为腹泻、腹痛、里急后重、体重下降等症状,可累及小肠、结肠、直肠,现代医学主要以对症支持治疗为主,但目前尚无标准的、规范化的治疗措施。中医药治疗RE具有较好的疗效优势,且治疗相关不良反应较少。吴煜教授认为RE虽表现出类似"湿热痢疾"的症状,但需结合疾病本质为恶性肿瘤,为正气亏虚,癌毒与放射线热毒结聚,故病机仍然属于本虚标实,故不可一味清热解毒利湿。乌梅丸方寒热并调、补泻兼施并兼顾标本,临床应用范围颇广。临证过程中吴煜教授运用乌梅丸方化裁治疗直肠癌相关的RE,证属正气虚损的寒热错杂型,取得一定疗效,有望进一步研究和探讨,以提供更多高质量的治疗证据。

吴煜治疗癌性疼痛经验介绍

目的介绍吴煜教授治疗癌性疼痛的经验。癌性疼痛是肿瘤患者最常见的症状,吴教授将癌痛的病机总结为"不通则痛"和"不荣则痛"。在治疗方面首辨虚实,立足于"通",灵活运用风药、虫类药、重镇安神之品,并结合现在药理研究辨病选药,在减轻疼痛,改善其生活质量等方面取得了满意的临床疗效。

吴煜教授治疗脾肾两虚型胃癌的用药规律研究

目的挖掘吴煜教授治疗脾肾两虚型胃癌的用药规律。方法收集2019年8月至2020年9月经吴教授诊治且病例完整的脾肾两虚证型胃癌医案,建立医案数据库,对处方中的中药频次、四气、五味、归经、功效进行统计分析,利用中医传承计算平台V3.0进行药物关联性分析、核心药物组合分析、类方分析及k-means算法与回归模型相结合的聚类分析。结果共纳入处方314首,包含药物117种。中药使用频次超过170次者包括太子参、黄芪、半夏、陈皮、甘草、鸡血藤、女贞子、木香、黄精、砂仁。所用中药的四气以温为主(50.08%),五味以甘为主(39.63%),归经以脾(25.08%)、肺(19.20%)、肾(14.31%)经居多,功效以补虚类(42.21%)居首。药物组合频次前3位为太子参-黄芪(304次),太子参-半夏(282次),黄芪-半夏(282次)。药物关联规则中,女贞子→太子参,陈皮→太子参,半夏、陈皮→太子参,黄芪、陈皮→太子参等组合置信度均为1。药物关系中,设置支持度个数160、置信度0.9时,半夏、太子参、黄芪、陈皮、麦芽、黄精、女贞子、木香、鸡血藤、甘草关联性最强。所得7个类方中,黄芪、太子参、半夏重复程度最高,其次为陈皮、鸡血藤、木香。结论吴煜教授对脾肾两虚证型胃癌的治疗以健脾益肾、益气填精补血为主,辅以理气运脾,兼顾化痰利湿、解毒祛瘀,注重不同层次运用中药。

吴煜运用“气郁生岩”理论治疗乳腺癌的经验

总结吴煜应用"气郁生岩"理论治疗乳腺癌的临床经验。吴煜认为乳腺癌的核心病机为气郁生岩,其病机变化主要分为气机不畅、气郁成结、气结化毒和蕴毒生岩4个阶段。治疗乳腺癌时疏肝解郁之法贯穿病程始终,以四逆散为主方,随证加减,并结合西医不同治疗方案而加减药物,重视调畅患者情志。并举验案1则以验证。

基于数据挖掘技术分析吴煜治疗气阴两虚型肺癌用药规律

目的:基于数据挖掘技术分析吴煜教授治疗气阴两虚型肺癌用药规律,分析其治疗思想及用药特点。方法:收集吴煜教授2019年4月—2020年9月于门诊开具的治疗气阴两虚型肺癌的处方,对处方所含中药的四气、五味、归经、功效进行频次分析。利用中医传承辅助平台V3.0系统,通过设置不同支持度、置信度,通过关联规则、药物关系、聚类分析等方法对处方中药物间的配伍规则进行分析,深入挖掘吴煜教授的用药思路。结果:共纳入处方912首,涉及中药126味。所用中药的四气以寒、温、平为主,五味以苦、甘为主,归经以肺、脾、胃经为主,药物功效以补虚类为主。药物组合以太子参-白术应用频次最多。药物关系以太子参、黄芪、白术、半夏、薏苡仁、浙贝母、威灵仙、北沙参、麦冬、土贝母、白花蛇舌草、半枝莲、甘草关联性最高。结论:吴煜教授治疗气阴两虚型肺癌以益气养阴、解毒化痰散结为大法,辅以理气、活血、利湿。

吴煜治疗中晚期肝癌用药规律的数据挖掘

目的探讨吴煜教授治疗中晚期肝癌的用药规律。方法选取2017年9月至2018年12月就诊于中国中医科学院西苑医院肿瘤科吴煜教授门诊的中晚期肝癌患者的中药处方为研究对象,采用中国中医科学院中医传承辅助平台(V2.5)统计药物使用频次、关联规则,应用复杂系统熵聚类进行核心药物的聚类分析,挖掘药物的核心组合及新处方。结果共纳入处方382首,使用药物共109味。最常用的3味药物分别为太子参(364)、茯苓(343)、浙贝母(336);药物组合前3位的依次是太子参-茯苓(337)、浙贝母-太子参(333)、浙贝母-茯苓(327)。置信度为1的关联药物共48组;通过聚类分析得到核心药物组合10组,新处方6首。结论吴煜教授治疗中晚期肝癌以健脾益气化痰为主,辅以理气祛瘀、散结解毒之品,标本兼顾,可供临床参考。

基于数据挖掘的吴煜治疗肺腺癌组方规律

目的探讨中国中医科学院西苑医院吴煜教授采用中医药治疗肺腺癌的用药规律及组方特点。方法收集2020年初次就诊于中国中医科学院西苑医院吴煜教授门诊且经病理诊断为肺腺癌患者的初诊处方,运用中医传承辅助平台(V2.5)软件录入方剂信息,建立数据库,运用该软件中的数据分析板块、复杂系统熵聚类和改进的互信息法等计算方式,分析中药内服治疗肺腺癌方剂中的常用药材、组合规律、核心组合,并演算新方剂。结果共纳入88首方剂,涉及86味药材,治疗肺腺癌方剂中的药材使用频次排前5位的依次为太子参、甘草、白花蛇舌草、土贝母、浙贝母,常用药对及药材组合17个,核心组合11个,并演算出新方剂5个。结论中药内服治疗肺腺癌以益气养阴为主,兼用健脾化痰、清热解毒等法,其核心药材组合及新处方可为中医药治疗肺腺癌的理论研究、新药研发及临床治疗提供参考。

吴煜教授舒肝养血法治疗乳腺癌经验

吴煜教授从乳腺癌中医病因病机出发,认为乳腺癌辨证当以肝郁血虚为要,以舒肝养血为乳腺癌的基本治则,兼顾西医综合治疗所产生的副作用遣方用药。

吴煜教授疏肝健脾法治疗肝癌经验探析

吴煜教授认为肝癌病位虽在肝,但与脾密切相关,肝郁气滞,脾虚痰凝是肝癌的主要病机,其相关病理产物也与此病机密切相关,并形成肝癌辨证当以肝郁脾虚为要的辨证思路。在此病机基础上临证又可出现脾虚痰凝、脾肾两虚、肝肾阴虚等多种证型,在治疗方面以疏肝健脾为治疗肝癌的基本治则。

基于数据挖掘探讨吴煜教授治疗晚期结直肠癌用药规律

目的基于中医传承辅助系统软件,应用数据挖掘技术对吴煜教授治疗晚期结直肠癌的临床用药特点进行分析。方法将2015年1月-2018年11月就诊于中国中医科学院西苑医院吴煜教授门诊的239例晚期结直肠癌患者信息输入系统中,对合格病例的用药频次进行描述统计,采用关联规则阿Apriori算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,分析吴煜教授治疗晚期结直肠癌的临床用药特点。结果使用频次在80以上的药物有13味,出现频次由高到低分别为太子参、女贞子、鸡血藤、炙甘草、陈皮、炒麦芽、炙黄芪等。前4位的药物组合为太子参、女贞子、鸡血藤、女贞子,鸡血藤、太子参,太子参、女贞子。结论吴煜教授治疗晚期结直肠癌始终以补肾健脾、固本为主,在稳定患者或根本改善患者基础状态的前提下进行攻伐袪邪。

吴煜治疗乳腺癌肝气郁结证及脾肾两虚证方药对比分析

目的对比分析吴煜教授治疗乳腺癌肝气郁结证和脾肾两虚证的用药特征,以全面总结其治疗乳腺癌的用药思想及处方特征。方法收集吴煜教授2019年11月—2020年10月出诊时开具的治疗乳腺癌肝气郁结及脾肾两虚两种证型的处方,对处方中中药的四气、五味、归经、功效进行频次分析。利用中医传承计算平台V3.0,设置不同支持度、置信度,对处方中的药物关系进行分析。结果共纳入肝气郁结证中药处方303首,脾肾亏虚证105首。肝气郁结证所用中药的四气以寒、平、温为主,五味以苦、甘、辛为主,主要归肺、肝、脾、肾经,中药功效以补虚、清热、理气、解表、化痰为主。脾肾两虚证用药四气温、平、寒为主,五味以甘、苦、辛为主,主要归脾、肺、肾、肝、胃经,功效以补虚、理气、清热、化痰、活血化瘀为主。设置支持度为230,置信度为1,肝气郁结型处方以柴胡、赤芍、枳壳、太子参、茯苓、鸡血藤、女贞子、白花蛇舌草、半枝莲、浙贝母、甘草关联性最高;设置支持度为50,置信度为1,脾肾两虚证以太子参、黄芪、半夏、麦芽、陈皮、木香、茯苓、白术、鸡血藤、黄精、墨旱莲、女贞子、白花蛇舌草、甘草关联性最高。结论吴煜教授在乳腺癌早期或患者机体耐受良好之时,常治以疏肝健脾,化痰解毒抗癌。患者身体素质不佳或出现骨髓抑制、消化道不良反应等情况时,以扶助正气、减轻不良反应为主要目的,注重脾胃的纳运,以补益脾肾、益气生血为主,兼顾化痰解毒散结。

吴煜治疗脾虚痰凝型肝癌用药规律研究

目的:研究吴煜主任治疗脾虚痰凝型肝癌的用药规律。方法:选择2017年9月1日-2018年12月31日在中国中医科学院西苑医院吴煜主任门诊接受诊疗的脾虚痰凝型肝癌病例为研究对象,采用中医传承辅助平台(V2.5)统计高频药物、关联规则,并基于改进的互信息法、复杂系统熵聚类进行核心药物的聚类分析,挖掘核心组合及新处方。结果:共纳入病例223例,处方223首,使用药物共107味。使用频次最高的前3位药物依次是茯苓(222),太子参(221),浙贝母(220)。药物性味以温、平性,甘、苦、辛味为主,主要归脾、肺、胃、心、肝经。使用频次最高的前3位药物组合依次是太子参-茯苓(179),浙贝母-太子参(178),茯苓-浙贝母(178)等。置信度=1的关联药物共39组;相关度为7,惩罚度为4,通过复杂系统熵聚类层次分析获得3~4味核心组合11组,新处方6首。结论:吴煜主任治疗脾虚痰凝型肝癌用药规律体现了其甘温健脾、化痰散结的治疗原则,随症加减以调和阴阳,标本兼顾。

物流软件创新要真正聚焦客户诉求——访上海通天晓信息技术有限公司创始人兼CEO吴煜

我国物流软件经历了粗放管理、学习成长、自主创新三个发展阶段,已经具备了向全球进行技术输出的能力。接下来,物流软件企业要以我国快速变化的商业形态、丰富的应用场景为契机,深度挖掘客户诉求,提炼前瞻性思路,不断加强技术创新,服务好中国企业发展,助力中国物流软件勇立世界潮头。

张潮《幽梦影》中的趣观自然及其视听维度

明清之际,“趣”集中体现为艺术论、审美论,张潮将“趣”由一种艺术的审美判断标准引申为一种世俗化的人生态度、生活情致。由此出发的自然审美,即是以“趣”的眼光去观照自然,进而追求与自然合一的审美人生境界。以西方当代自然审美理论为参照,张潮的趣观自然在视觉维度上表现为审美图式化与“趣”的意象化;听觉维度上表现为审美时空化与“趣”的氛围化。因此,张潮的自然审美不是为了艺术地呈现自然风景,而是人在自然中主动地感受和营造自然的审美物象,在物我交感中体验人与自然相映成趣的审美时空。张潮的趣观自然,不仅丰富了中国古典美学的审美观照方式,而且为当下的自然审美提供了一种新的范式和路径。

毗雄河灌区现代化改造的战略地位及效益评估分析

为提高毗雄河灌区的供水保障水平、水资源利用效率以及管理效率,缩小与灌区现代化建设的差距,本文在分析灌区现状及骨干工程存在问题的基础上,论证了灌区现代化改造的战略地位,进一步提出了渠改管线、新建提水加压泵站以及信息化建设等工程措施,并分析了灌区改造后的产生综合效益,旨在为本次灌区改造提供强有力支撑依据。

从“和阴阳,调营卫”论治晚期肿瘤癌因性疲乏

癌因性疲乏是晚期肿瘤患者常见症状之一。疲乏不仅导致患者的躯体症状,还可使患者出现不同程度的焦虑、抑郁情绪,进而加重疲乏症状,形成恶性循环。本文基于“和阴阳、调营卫”理论,提出晚期肿瘤癌因性疲乏的病机为阴阳失和、营卫失调,治疗时当调之使和,具体体现为调和阴阳、以平为期,调补气血、协调营卫,健脾补肾、扶正祛邪。临床治疗中应针对患者癌因性疲乏发生发展的不同诱因,辨证论治以遣方用药,以期为中医药指导晚期肿瘤癌因性疲乏的临床治疗提供理论依据及思路创新。