颌面部外伤行二次美容补救手术的探讨

目的:探讨已行简单缝合的颌面部外伤患者采取二次美容修复手术的时机和方法。方法:回顾笔者科室接诊的36例(45处伤口)在外院已行简单清创缝合的患者病例资料,观察二次手术的时间和两次手术前后外伤瘢痕评分情况,了解手术的合适时限并比较治疗效果。结果:两周内行二次手术修复的伤口均一期愈合,二次手术后的瘢痕外观评分及患者满意度明显高于初次的简单缝合,差异具有统计学意义。结论:应用整形美容外科技术修复病程在两周内的简单清创缝合患者,疗效确切。

激光及强脉冲光治疗黄褐斑研究进展

黄褐斑是一种后天获得性面部皮肤色素代谢异常性皮肤病，常见于Fitzpatrick皮肤分型Ⅳ～Ⅵ型的育龄女性，临床上主要表现为颜面部对称性分部、形态不定、大小不等、无自觉症状的浅褐色斑片，又名“蝴蝶斑”。临床发病原因尚不明确，可为多因素诱发如紫外线照射、遗传、口服避孕药、妊娠、甲状腺疾患等所引起的激素水平异常等，这也使得黄褐斑成为一类难治性且疗效不确切的皮肤病。

瘢痕皮下改薄术联合复合激光技术治疗肥厚增生性瘢痕的临床疗效

目的探讨瘢痕皮下改薄术(Scar Thinning Techniques,STT)联合复合激光技术(Composite Lasers Therapy,CLT)应用于肥厚增生性瘢痕中的临床效果方法2018年1月-2020年12月,增生性瘢痕(Extra Hypertrophic Scar,EHS)患者于湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)整形激光美容外科门诊就诊,30例符合肥厚增生性瘢痕入选标准的患者,病例采用自身前后对照的方法进行回顾性分析。患者男12例,女18例,其中前胸5例、足背15例、下颌5例、下腹4例、肘部1例。首先行瘢痕皮下改薄技术(STT),拆线后当日予以复合激光首次治疗,间隔3个月再次复合激光治疗,2次复合激光技术治疗后6个月采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估瘢痕外观并评分,统计患者疗效满意度并计算总体满意率。随访记录整个治疗过程中的不良反应情况。对数据行Wilcoxon符号秩和检验。结果①治疗后6个月随访,VSS评分瘢痕厚度、色泽、柔软度、血管分布评分及总分均明显低于首次治疗前(Z=-4.940、-4.761、-4.882、-4.886、-4.816,P<0.01);②治疗后6个月随访,26例(86%)患者对疗效非常满意,3例(10%)满意,1例(3%)较为满意,总满意率为96%;③28例患者术后创面全部愈合。2例患者足部瘢痕因打包松动导致缝线处裂开,激光治疗后创面愈合,无瘢痕增生。首次激光治疗后4-5天,2例患者创面及创面周边发生红疹伴随瘙痒症状,对症治疗后改善。所有治疗创面均未出现瘢痕加重、感染等不良反应。结论STT联合CLT在肥厚增生性瘢痕治疗中在瘢痕病损范围内修复瘢痕,避免传统瘢痕手术治疗的供区损害,能有效减少瘢痕的厚度,改善瘢痕的质地、色泽,疗效较明显,治疗周期较短,且不良反应少。

点阵激光干预黄褐斑小鼠模型c-kit表达的研究

目的:检测点阵激光治疗前后黄褐斑实验动物皮损中c-kit的变化,探讨点阵激光对黄褐斑的治疗机理。方法:建立黄褐斑实验动物模型,应用点阵激光干预动物模型。应用免疫组化染色方法检测治疗前后c-kit表达的变化,使用医学图像定量分析系统定量检测各标本中c-kit的阳性染色指数(positive index,PI)。结果:c-kit在黄褐斑小鼠模型中呈强阳性表达,点阵激光干预侧c-kit表达明显低于未干预侧,P<0.05。结论:点阵激光可能通过减少或抑制c-kit表达从而达到治疗黄褐斑的目的。

脉冲染料激光联合外用噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿表浅型血管瘤疗效分析

目的:观察脉冲染料激光联合外用噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿表浅型血管瘤的疗效。方法:将36例血管瘤患儿随机分为三组,每组均为12例。观察组:给予脉冲染料激光治疗,之后外用噻吗洛尔滴眼液;对照Ⅰ组:单纯给予脉冲染料激光治疗,治疗方案及疗程同观察组;对照Ⅱ组:给予噻吗洛尔滴眼液治疗,用药方法及疗程同观察组。结果:观察组脉冲染料激光治疗次数为(2.57±0.90)次,瘤体平均消退时间(71.83±18.71)d,出现表浅瘢痕1例,无其他并发症;对照Ⅰ组激光治疗次数为(5.25±0.75)次,瘤体平均消退时间(141.33±17.78)d,出现表浅瘢痕2例;对照Ⅱ组瘤体平均消退时间为(162.08±16.64)d,无并发症发生。观察组激光治疗次数显著低于对照I组(P<0.05);治疗组瘤体消退时间明显短于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(P<0.05)。结论:采用脉冲染料激光联合外用噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿血管瘤疗效优于单纯采用激光治疗和单纯外用噻吗洛尔滴眼液治疗。

理论与实际相长,实践与能力齐飞——浅谈初中科学有效教学的延伸家庭小实验

科学学习离不开科学实验,科学实验是学习初中科学的重要组成部分.杜威的经验学习理论认为:教育必须以经验为基础"从做中学"和"一切学习都来自经验".他主张教育要基于行动,要让学生从生活中获取经验.家庭小实验可以有效补充科学课堂实验教学,激发学生学习科学的兴趣,也是有效的科学课堂研究性教学的延伸,实施时更需要教师和家长的配合.

创新科学实验教学,提升课堂品味

科学是一门以实验为基础的学科, 实验在科学教学中有着不可替代的重要地位.目前初中科学教学虽然取得了一定的成效,但随着教育体制改革的不断深入以及素质教育的普及,教师要对初中科学实验教学进行适当的反思, 以便现行科学实验模式、 实验方法能够吸引学生足够的注意力, 激发学生对科学实验的热情.文章阐述了初中科学实验的反思内容, 并在基础上给出了改进初中科学实验的具体措施.

提高小班化科学教学的有效性策略---浅谈小组合作学习

随着学生人数的自然减少,初中自然实现了小班化教学.如何提高小班化科学课堂教学的有效性?本文笔者浅谈了小组合作学习在小班化科学课堂教学中的作用.

延迟皮瓣法耳再造术治疗耳甲腔型小耳畸形

目的探讨延迟皮瓣法耳再造术治疗耳甲腔型小耳畸形的临床效果。方法回顾性分析自2011年1月至2021年12月,湖南省人民医院整形激光美容科收治的52例耳甲腔型小耳畸形患者,采用延迟皮瓣法耳再造术,分二至三期进行,一期行耳后延迟皮瓣术,同时处理残耳;二期行肋软骨支架植入延迟耳皮瓣+耳后筋膜瓣+自体中厚皮移植覆盖耳再造术;三期修整再造耳。结果52例患者完成三期手术46例,仅行二期手术6例,所有患者切口均一期愈合,无感染、皮瓣(皮片)坏死等并发症发生。所有患者再造术后获随访6个月,32例满意,20例基本满意。结论采用延迟皮瓣法耳再造治疗耳甲腔型小耳畸形能获得较好术后效果,是耳甲腔型小耳畸形治疗方法的比较好的补充。

超脉冲点阵CO_2激光联合氨甲环酸治疗豚鼠黄褐斑模型的观察

目的探讨超脉冲点阵CO_2激光联合氨甲环酸外用对豚鼠黄褐斑黑素细胞及黑素颗粒变化的影响。方法应用黄体酮注射联合中波紫外线照射20只健康雌性豚鼠背部皮肤诱导建立黄褐斑模型,测定背部皮肤超氧化物歧化酶和丙二醛含量,并进行病理学检查以评估建模是否成功。成功建模后,在每只豚鼠模型中选择背部色素均匀沉着处皮肤,随机分成4组:空白对照组、照射组(超脉冲点阵CO_2激光治疗)、外敷组(氨甲环酸注射液外敷)、联合组(超脉冲点阵CO_2激光照射+氨甲环酸注射液外敷)。肉眼观察豚鼠造模前后和治疗后背部皮肤色素沉着改善情况。取正常豚鼠背部皮肤、造模后背部皮肤、治疗后第3、14、30天豚鼠背部皮肤,行苏木精-伊红染色、Masson-Fontana染色观察黑素颗粒含量及面积的变化。结果成功构建豚鼠黄褐斑模型。治疗30天后照射组和联合组豚鼠皮肤色素评分、黑素颗粒含量、银染颗粒面积百分比均低于空白对照组和外敷组,差异均有统计学意义(P <0. 05),且联合组豚鼠皮肤色素评分、黑素颗粒含量、银染颗粒面积百分比均明显低于照射组(P均<0. 05),空白对照组与外敷组差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论超脉冲点阵CO_2激光辅助的氨甲环酸注射液外敷治疗豚鼠黄褐斑模型安全、有效,超脉冲点阵CO_2激光与氨甲环酸存在协同作用,可能与CO_2激光为氨甲环酸注射液建立了药物传输途径,促进了皮肤的药物吸收率有关。