浆膜腔积液细胞形态学检验中国专家共识(2023)

浆膜腔积液的细胞变化可直接影响脏器功能和积液性质评判,其中炎症细胞、肿瘤细胞、病原微生物等形态直观与其他技术相比存在一定优势。专家共识对浆膜腔积液的采样、涂片制作、染色、阅片、图文报告方式及临床意义作了具体规定,为各基层单位的浆膜腔积液细胞学检验工作提供重要参考依据。

常规浆膜腔积液细胞检验现状与质量控制

目的通过浆膜腔积液细胞图片调查了解各级医院常规浆膜腔积液细胞检验现状,提高浆膜腔积液细胞检验质量。方法经浓缩、推片及瑞特-吉姆萨混合染色后摄制细胞图片,精选细胞图片40张,随机分发给浙江省内的各级医院,让其对40张细胞图片进行识别并反馈结果。此调查在第1次进行后进行讲解及培训,再间隔进行第2次、第3次调查。结果3次调查结果发现除核异质细胞、细菌、多倍体及淋巴瘤细胞回报正确率仍较低外,其余回报正确率均有明显提高(P<0.01),所有参加单位的平均回报正确率从首次的43.2%上升到第3次的67.3%(P<0.01)。特别是连续参加的49个单位正确率上升较快,其中三甲医院的准确率由45.4%上升至72.6%,三乙医院由44.9%上升至68.3%,二级医院由38.6%上升至65.9%。结论通过前后3次图片调查及质量控制说明基层医院常规浆膜腔积液细胞检测存在的问题应引起重视,细胞图片质控是提高基层医院常规浆膜腔积液细胞检测技能的一个值得推广的有效方法。

血细胞分析仪提示中性粒细胞增高标本指标被忽视及其对策

目的 研究五分类血细胞分析仪提示不同程度中性粒细胞 (NC)增高标本的阳性指标被忽视情况及对策。方法 五分类血细胞分析仪提示NC不同程度增高的标本与手工复片结果比较。结果 2 0 0例标本 ,仪器提示复片为 2 % ,而手工发现2 0 %的病人出现中晚幼粒细胞 ,7%的病人出现有核红细胞 ;仪器提示的粒系成熟度改变 ( 4 8 0 % )明显低于手工复片( 87 0 % ) ,77 5 %的病人有粒系中毒性改变。

3种抗病毒药对家兔骨髓细胞抑制的比较

目的:评价利巴韦林、更昔洛韦及单磷酸阿糖腺苷3种常用抗病毒药对骨髓细胞的抑制以及停药后恢复情况。方法:将家兔随机分成正常对照(D组)及A、B、C3个实验组,分别给予注射生理盐水、利巴韦林、更昔洛韦及单磷酸阿糖腺苷耳静脉推注,qd,连续注射14d停药。停药1d和8d进行骨髓细胞定量分析,并对照外周血网织红细胞(Ret)计数。结果:A、B、C3组停药1d的骨髓巨核细胞明显低于D组(P<0.01),骨髓有核细胞总量也均低于D组,其减少程度依次C>A>B>D组,停药8d的骨髓有核细胞均能恢复到D组水平,但巨核细胞恢复缓慢。同期A组停药1d的Ret较D组明显升高(P<0.01),停药1d和8d的B组Ret变化较小,C组抑制率较高。结论:C组骨髓细胞抑制较明显,B组较轻,A组介于两者之间且伴有较明显的贫血;Ret计数不能完全替代骨髓细胞定量分析。

抗病毒药对家兔血小板及巨核细胞的影响

目的评价利巴韦林、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷对家兔外周血血小板和骨髓巨核细胞影响。方法家兔20只,随机分为A、B、C、D 4组,每组5只,由耳缘静脉分别注射利巴韦林15 mg.kg-1、更昔洛韦10 mg.kg-1、单磷酸阿糖腺10 mg.kg-1、等容积0.9%氯化钠溶液,每日1次,共14 d,定期抽取外周血及骨髓以观察血小板和巨核细胞变化。结果与D组比较,A和B两组停药1 d时骨髓巨核细胞量均减小(P<0.05),C组更为明显(P<0.01);停药8 d时A、B、C 3组家兔骨髓巨核细胞均有回升。B和D组血小板变化较平稳,而A组血小板先明显上升后回落,C组血小板呈持续下降。巨核细胞和血小板呈现良好相关性(r=0.999,P<0.05)。结论不同抗病毒药对巨核细胞及血小板影响不一,提示临床对血小板或造血功能异常患者应慎重选药。

结核性浆膜腔积液细胞图文报告模式的研究

目的探讨结核性浆膜腔积液细胞图文报告模式与临床诊断及淋巴细胞增生积分之相关性。方法确定结核性及拟结核性浆膜腔积液细胞图文报告模式,分析积液细胞图文报告及图片积液淋巴细胞增生积分,以明确其对临床结核性浆膜腔积液诊断的价值。结果细胞学图文报告与临床诊断之间总符合率达87.8%,结核性浆膜腔积液成熟淋巴细胞增生积分(2.85±0.67)明显高于恶性肿瘤组(1.42±0.56)及非特异性炎症组(1.12±0.33),P<0.001。结论细胞图文报告模式能为临床结核性浆膜腔积液的诊断和鉴别诊断提供一种新方法。

结核性积液细胞学图文报告结果评价

目的分析结核性积液临床诊断结果与细胞学图文报告结果之间的关系,探讨结核性积液细胞学图文报告的意义。方法选取被临床确诊为结核性积液的患者224例,其中图文报告未能提示结核性积液82例。分析224例患者淋巴细胞(LY)、巨噬细胞(Ma)、中性粒细胞(NE)、间皮细胞(Me)等变化。结果LY<60%的临床诊断阳性符合率为39.4%,LY≥80%的临床诊断阳性符合率为78.8%。细胞图文报告未能提示结核性积液患者占总数的36.6%,漏诊原因以出血稀释或淋巴细胞偏少为主,其次是存在核异质细胞干扰和其他类型细胞增多。结论与临床诊断结果比较,细胞学图文报告能更好地揭示结核性积液细胞学变化特性,可为结核性积液临床诊断和发病机制研究提供新思路。

关节液及胸腹水中环丙沙星结晶的观察

关节液及胸腹水中环丙沙星结晶的观察吴茅商国美贾敬年陆文光（浙江省人民医院杭州３１００１４）随着新药的不断应用，新的体液结晶也在不断被发现。以往，厂家的药物结晶试验常局限于尿液，而对胸腹腔结液和关节腔结液中的结晶报道更为少见。我们遇到因较长时间使用环丙...

不同浓度利巴韦林对家兔外周血细胞的影响

目的探讨不同浓度利巴韦林对家兔外周血细胞的影响规律。方法将雄性家兔30只随机分为A、B、C、D、E5组,每组6只,分别注入利巴韦林5mg/kg、15mg/kg、25mg/kg、35mg/kg及注射生理盐水2ml,由家兔耳缘静脉缓慢推注,1次/d,7d为1个疗程,共2个疗程。分别在6个时间点观察家兔外周血RBC、Hb、网织红细胞(Ret)、WBC及Plt变化。结果RBC、Hb随着利巴韦林注射浓度增高而降低,而Ret明显上升,注射后第15天除A组外各组与E组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);WBC除D组轻微降低(P<0.05)外余各组无明显变化(均P>0.05);Plt随着利巴韦林注射浓度升高而明显增多,注射后第15天除A、B组外各组Plt与E组比较差异均有统计意义(均P<0.05)。RBC、Hb、WBC及Plt在停药第15天后均能逐渐恢复至正常水平。结论利巴韦林可使家兔出现Plt增多和溶血,并随着利巴韦林浓度增高两者变化更为明显。

浙江省65家医院检验科常规细胞学检查问卷结果分析

临床细胞学检查涉及到骨髓、血片、胸腹水及细针穿刺等细胞学内容。日常操作多半在常规实验室普通染色下完成。但不少单位囚缺少专职人手,加上同类标本又不多,长期习惯简化检查报告等因素,导致一些项目缺失或检查结果的遗漏,质量控制难于保证,从而影响,临床诊断和治疗。另外,鉴于目前临床实验室对细胞学检查的室内质控与室间评价工作滞后,实际工作中存在不少的质量问题,为此我们进行了这项工作的初步调查,现报道如下。

贫血患者骨髓幼红细胞连桥及其检测意义

骨髓片常见幼稚红细胞与刚分离姊妹细胞之间的连接,简称幼红细胞连桥。复习文献,有关连桥的报道甚少。本文对141例贫血骨髓象连桥特征及其检测意义报道如下。 对象和方法 1.对象:141例均为临床和实验室检查明确其贫血类型的本院病人,男63例,女78例。年龄4～74岁,平均40岁。其中缺铁性贫血(IDA)47例,溶血性贫血(HA)19例,巨幼细胞性贫血(MA)22例,慢性再生障碍性贫血(CAA)16例,骨髓增生异常综合征(MDS)22例,脾功能亢进(脾亢)15例。 2.方法:选制片、染色良好的骨髓片,在涂片体尾部油镜观察200只有核红细胞,分别记录早、中、晚阶段的幼红细胞连桥。

慢性病贫血病人的多项指标评价

目的探讨细胞形态学及血清学的多项指标对慢性病贫血(ACD)评价的临床意义。方法用STKS血细胞分析仪检测外周血红细胞参数,化学发光免疫测定法测定血清铁蛋白、叶酸及维生素B12,骨髓常规计数粒红比例及骨髓幼红细胞数。并以缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血及难治性贫血为对照。结果ACD的MCH、MCV,MCHC与其它各组贫血(除HA外)比较均有显著性差异;ACD的RDW在治疗前后的结果变化小;ACD的骨髓粒红比例较高,总幼红细胞值较其它各组低;ACD的铁蛋白明显高于IDA组(P<0.01),其血清叶酸和维生素B12的检测无明显临床价值。结论多项指标的评价对ACD的诊断和鉴别诊断及其发病机理的探讨有一定的参考价值。

70例急性白血病骨髓白血病细胞核小体的观察

观察了70例急地白血病骨髓白血病细胞的核小体,发现其核小体大小为0.94～5.3μm.M_4的核小体大小与M_1、M_2、M_3比较,M_5与M_2、M_3比较均有显普差异.核小体形态可分为芽生孢子状(77.3%)、气球状(9.5%)、棒状(7.5%)、逗点状(5.7%)四种,气球状核小体在急淋中少见,在M_4中可多达26.7%.急性白血病含核小体细胞数与正常对照组比较,P<0.001;急淋与急非淋比较.P<0.001;在急非淋中,M_3与M_1、M_2比较,P<0.001,与M_4比较,P<0.05.

急性早幼粒细胞白血病伴噬血细胞增多的临床意义

目的 :探讨急性白血病 ( AL)和贫血患者噬血细胞 ( Hem)变化 ,以阐明 Hem在部分早幼粒细胞白血病( M3)出现的临床意义。方法 :观察 2 2 3例骨髓 Hem ,其中 5 1例 M3,72例其它 AL及 10 0例贫血患者。结果 :M3患者 Hem阳性 12例 ( 2 3.5 % )较其它 AL组 ( 4.2 % )和贫血组 ( 5 .0 % )明显增多 (均为 P <0 .0 1)。 M3患者的平均每片 Hem数为 2 9.4只 ,也明显多于其它 AL组 ( 2 .8只 )和贫血组 ( 2 .3只 )。随机选取 2 0例化疗后的 M3患者 ,其中 6例阳性患者化疗后的骨髓仍有 3例 Hem明显增高 ,3例已明显减少 ,而 14例阴性患者未见 Hem变化。结论 :M3伴 Hem增多作为部份 M3患者的一种特殊细胞学变化 ,对 M3的鉴别诊断及

对浆膜腔积液高中性粒细胞图文报告模式的探讨

目的对浆膜腔积液细胞图文报告提示高中性粒细胞标本进行评价,了解高中性粒细胞图文报告对临床的实际指导意义。方法回顾积液细胞图文报告结果及临床最后诊断,按中性粒细胞比例高低把积液病人分低、中、高三组,与最后临床诊断进行比较。结果原发性中性粒细胞增多以中值组为主(58.97%),继发性中性粒细胞增多以高值组为主(56.98%),涂片显示有嗜酸性坏死成分40例;真菌孢子3例,细菌9例,另外93例同期细菌培养标本,仅阳性17例;出现核异质细胞31例,其中轻度核异质细胞18例,中度核异质细胞6例,肿瘤细胞7例。结论不同中性粒细胞比例及相关信息的分析对明确高中性粒细胞图文报告模式及临床诊断、治疗等均有一定价值。

体检者高血红蛋白人群的血细胞及红细胞参数分析

目的分析普通体检者高血红蛋白(Hb)男性人群的性别和年龄分布、细胞计数及红细胞参数变化规律。方法随机收集体检者高血红蛋白者1000例和同期其它体检者6682例。男性高Hb者分A、B、C3组,其中A组785例,Hb在161～169g/L,B组158例,Hb170～179g/L,C组15例,Hb180g/L以上,另有女性42例,再随机取Hb在正常范围男性200例为正常对照。各组之间3项血细胞指标和5项红细胞参数作统计分析。结果高Hb人群中男性958例,占95.8%,女性42例,占4.2%;主要分布于60岁以下。A组人群分布在40岁以下,其次是40～59岁;3个实验组与正常对照组比较不仅RBC数有明显差异,WBC也有显著差距,且WBC随Hb升高而上升、PLT则相反。3组的MCH、MCHC均明显高于对照组,并随着Hb上升呈上升趋势,而RDW与对照组比较无明显差异。结论普通体检者高Hb人群,主要分布在中青年男性,除红细胞及其参数有明显变化外,还影响到WBC和PLT,应引起重视。