基于R语言数据挖掘间质性肺病(肺痹)的古代源流与方药规律

目的通过系统梳理间质性肺病(肺痹)的中医理论源流,并基于R语言数据挖掘分析中医古籍治疗肺痹的用药规律,为现代中医临床诊疗提供参考。方法通过查阅专业书籍,确定以“肺痹”为检索词,对第5版《中华医典》《中医药古籍数据库》及《广中医古籍数据库》中符合纳入标准的条文进行提取,探讨肺痹的理论发展源流,基于R语言平台(V4.2.3)对中药处方进行频次分析、关联规则分析以及聚类分析、Phi相关性分析等。结果肺痹的中医病名及病因病机制论首见于《黄帝内经》,隋唐时期沿袭其理论并继承发展,宋朝《圣济总录》首次单列肺痹章节,并提出治法方药,进一步发展了肺痹理论,明清时期记载的肺痹条文占80%以上,理法方药趋于完善。筛选得到治疗肺痹的方剂45首,中药112味,中药频次居于前五位依次为杏仁、陈皮、瓜蒌、人参和茯苓,关联规则分析得到最为常用的药对:郁金-杏仁,瓜蒌-杏仁,瓜蒌-郁金-杏仁等,聚类分析得到2个核心药物组方:瓜蒌-郁金-杏仁-栀子-贝母-桑叶,陈皮-茯苓-半夏-人参-白术-甘草-紫菀-桔梗。结论古籍论治肺痹的病机关键是“郁、痰、瘀、虚”,形成的核心处方用药符合以行气开痹、化痰祛瘀、补虚通络的治疗原则,可为肺痹分期的临床诊治、后续开展临床研究及新药研发提供参考。

基于智慧医院平台的人才分类评价体系研究

良好的人才培养模式离不开科学的人才分类评手段,文章以公立医院人才培养实际需要为依托,借助于“互联网+”技术等智慧医院管理手段,基于智慧医院平台构建人才分类评价框架体系,实现卫生专业技术人员科学化、可量化、可视化管理,对于激发人才的工作积极性与创造性,推动人才队伍及学科建设以及医院人事分配制度改革具有重要的研究价值,对进一步提高医院的综合管理水平和竞争力有着十分重要的现实性意义。

“三医联动”“六医统筹”改革成效——以浙江省某三甲医院为例

文章调取浙江省某三甲医院近3年公立医院综合改革指标的相关数据,结合国家政策文件以及医院具体实施工作方案进行对比分析。分析该院“三医联动”“六医统筹”的改革成效。结果表明:改革两年后,门急诊均费(不含体检、核酸检测)369.79元,下降1.25%;住院均费为12806.66元,下降8.85%;医疗服务收入(不含药品、卫生材料、检查化验收入)占比55.61%,增加8.63%;药占比23.62%,降低9.64%;检查化验收入占比19.03%,下降6.12%;百元医疗收入(不含药品收入)的医疗支出(不含药品支出)108.54元,上升0.08元;百元医疗收入(不含药品收入)消耗卫生材料费用5.38元,上升8.91%;门诊住院患者满意率99.48%,上升1.51%。结果表明:实施“三医联动”“六医统筹”政策,能够促进公立医院以公益性为导向,推动医院高质量发展。

内控体系建设为高质量发展筑牢根基

加强内控体系建设、扎实推进精细化运营管理,是医院筑牢高质量发展根基的必要手段,是打造品质医疗高地的有效方式,是探索满足时代需要的现代医院管理之道的必经之路。2021年以来,国家层面连续出台一系列关于建立健全现代医院管理制度、推动公立医院高质量发展的政策文件,对公立医院内控建设提出明确要求。

基于改进蚁群算法的智能车路径规划研究

该文针对智能车路径规划问题,提出一种改进蚁群算法的路径规划方法。传统蚁群算法虽有良好适应性,但也存在效率低下和易陷入局部最优等问题。为此,该文引入势场启发式函数和信息素奖惩策略,优化启发函数和信息素更新机制,提高算法全局搜索能力和收敛速度。通过最大最小蚂蚁系统保持信息素多样性,有效避免局部最优,并采用路径二次优化策略简化路径,减少长度。实验结果表明,改进算法在复杂环境下有更快的收敛速度和更高的路径质量,为智能车路径规划提供了一种有效的优化策略。

5-6岁幼儿AR与纸质绘本阅读效果的比较研究

选取S市L幼儿园的90名5-6岁且无AR绘本阅读经验的幼儿作为研究对象,分为AR绘本实验组和纸质绘本对照组。以AR绘本和纸质绘本为研究工具,采用随机抽样法进行数据收集,从阅读品质和阅读理解水平两个角度,探究5-6岁幼儿在阅读AR绘本与纸质绘本时的效果是否存在差异。结果表明:在阅读品质方面,AR绘本有助于提升5-6岁幼儿的阅读品质;在阅读理解方面,AR绘本对幼儿的故事复述能力具有积极影响;在故事内容理解层面,AR绘本与纸质绘本在显性问题理解水平上不存在显著差异,但在涉及更深层次理解的隐性问题上,两者则表现出明显的差异。这些差异主要体现于幼儿对角色心情、因果关系及故事主题理解,而在情节推理方面,两者并未显示出显著差异。

对接受消化内镜检查的老年患者进行风险评估、PDCA循环模式护理的效果

目的:分析对接受消化内镜检查的老年患者进行风险评估、计划-执行-检查-处理(PDCA)循环模式护理的应用效果及对其护理质量的影响。方法:选取2023年3月至2024年1月在江苏省人民医院南医大一附院进行消化内镜检查的70例老年患者作为研究对象,将其随机分为对照组(进行常规护理)和观察组(进行风险评估+PDCA循环模式护理),每组35例患者。对比两组患者的护理质量、护理风险事件的发生情况及对护理的满意度。结果:观察组患者护理质量的评分高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者护理风险事件的总发生率低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者对护理的总满意率高于对照组患者(P<0.05)。结论:对接受消化内镜检查的老年患者进行风险评估、PDCA循环模式护理,降低其护理风险事件的发生率,提升其临床护理质量、对护理的满意度,具有显著的综合性护理价值。

基于5G通信技术的数字媒体信息传输系统设计

随着数字媒体的迅速发展,用户对高质量媒体内容的需求增加。为了解决传统的通信技术中存在的图像传输问题,研究基于5G通信技术,引入多描述编码技术对非正交多址技术进行改进。采用正交频分复用技术对叠加信号进行调制,构建数字媒体信息传输系统模型,实现动态、同时地传输多个数据流。结果显示,当达到最大的传输功率时,基于多描述编码的非正交多址模型的中断概率为10-8,遍历速率为16.0bit/Hz。相较于其他三种模型,具有更好的性能。此次研究构建的模型降低了图像传输中断概率,提高了遍历速率,进而提升整体传输效率,为5G数字媒体的传输提供了更好的解决方案。

老年病人经肛双气囊小肠镜进镜效率及其影响因素研究

目的 探讨老年病人经肛双气囊小肠镜检查(DBE)的进镜效率及影响因素。方法 纳入2022年3月至2023年10月在南京医科大学第一附属医院老年内镜中心行经肛DBE的180例60岁以上的老年病人,收集其一般资料,采用渥太华肠道准备评分(OBPS)评估病人肠道准备质量,统计经肛DBE的进镜深度及操作时间,计算进镜效率,根据进镜效率分为高效组和低效组,分析进镜效率的影响因素。结果 单因素分析显示,手术部位、息肉或憩室疾病、盲肠插管时间(CIT)与经肛DBE进镜效率相关。多因素Logistic回归分析显示,息肉等病史、手术部位及CIT是经肛DBE进镜效率的独立影响因素,有下腹部手术史的病人进镜效率较低。结论 下腹部手术史、息肉或憩室疾病、CIT长会降低老年病人经肛DBE的进镜效率。

蓝藻生消对巢湖沉积物重金属环境行为的影响

为探究蓝藻生消对巢湖表层沉积物重金属环境行为的影响,文章分析蓝藻休眠期和繁盛期沉积物中Cr、Co、Ni、Cu、Zn、As、Cd、Pb、Hg元素的含量水平、空间分布以及赋存形态的变化;采用地累计指数法和潜在生态风险指数法评估重金属污染情况和潜在生态风险。结果表明:蓝藻暴发后,每千克沉积物中Cd和Cr元素平均质量分别增加了0.70倍和0.35倍,其他元素质量有所下降,大部分元素质量空间分布向更加均衡的趋势转变;除Cd和Hg外,其他元素在蓝藻休眠期和繁盛期均以残渣态为主,占比为58%~97%;蓝藻繁盛期,元素各生物有效态占比发生不同程度的变化,但除Cd外其他元素生物有效态总量占比及残渣态占比变化不大,Cd迁移转化流动性最高;2个时期中,Cd和Hg环境风险均相对较高;蓝藻繁盛期重金属综合潜在生态风险有所增加,且单一元素环境风险趋向于空间均衡化。

急性心肌梗死PCI术后病人便秘预防与管理的最佳证据总结

目的:检索并总结国内外急性心肌梗死(AMI)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后便秘预防与管理的相关证据,为临床实践提供依据。方法:根据“6S”模型系统检索国内外数据库及相关专业网站,检索时限为2018年1月1日—2023年5月31日,文献类型包括临床决策、推荐实践、指南、专家共识、系统评价、证据总结等,对文献进行质量评价,提取证据并进行总结。结果:共纳入16篇文献,包括4篇指南、3篇专家共识、1篇推荐实践、1篇临床决策、7篇随机对照试验研究。提取包括专业护理团队、评估时机和内容、基础管理、药物护理及中医护理技术5个方面,共38条最佳证据。结论:本研究汇总了急性心肌梗死PCI术后病人便秘预防和管理的最佳证据,医护人员可结合具体临床情境有针对性地选择、应用证据,减少便秘和心脏不良事件的发生。

丰水期巢湖水体与沉积物重金属污染及分配特征研究

为研究巢湖水环境重金属污染程度及分配特征,在丰水期采集了全湖水体和沉积物样品,分析了Cr、Co、Ni、Cu、Zn、As、Cd、Pb及Hg的含量、赋存形态及分配特征。结果表明,巢湖水体的重金属浓度较低,满足《地表水环境质量标准》(GB 3838—2002)中的最严限值要求;沉积物Cd和Hg的超标倍数最高,在西湖区的含量远高于其他湖区,以生物有效态为主;各元素在沉积物-水体中的分配系数空间差异性不大,As的分配系数最低。巢湖重金属治理应更关注西湖区沉积物中Cd和Hg的累积污染。

把握好“快”与“慢”的辩证法

岁月不居,时节如流。对党员干部来说,“时间都去哪儿了”,是个值得思考的问题。每天应以怎样的方式度过?以怎样的态度去工作?习近平总书记深刻思考与切身践行的“时间观”,为我们指明了前进方向、提供了根本遵循。天地悠悠,时不我待。

智能制造背景下高职自动化类学生就业困境及破解路径

随着逐年升高的高校就业生人数,面对越来越严峻的就业压力,急需破解之法,本文以我校自动化类专业 学生为例,分析了当前就业困境,提出了破解方法,通过提升人才培养质量、建立专业就业 育人教师队伍完善管理制度、 建立就业反馈机制、引导自主创业等办法来解决日益突出的就业问题,帮助学生高质量就业。

青少年抑郁患者自伤或自杀的心理特征和疼痛耐受

目的探讨青少年抑郁障碍患者出现自伤或自杀的影响因素以及疼痛耐受度。方法选取2023年1月至2024年5月在云南省精神病医院和昆明市精神病院被确诊为抑郁障碍的96名青少年进行研究,30 d内有自伤或自杀行为的为案例组(n=61),30 d以上或无自伤或自杀行为的为对照组(n=35)。采用健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、米式边缘性人格障碍检测表(MSI-BPD)、房树人绘画测验(HTP)和哥伦比亚自杀严重程度评定量表(C-SSRS)评估调查。其中有72例用艾德堡HP-50测痛仪器完成了对皮肤压痛阈值的测试2 d内有自伤或自杀行为组n=12,2 d以上有自伤或自杀行为组n=60。结果(1)两组性别、年龄分析显示差异有统计学意义(P<0.05),30 d以内组女性比例更高,年龄更小;(2)30 d以内组的PHQ-9得分为(19.59±5.99)分、PHQ-9第9题(“有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头”)得分为(2.41±0.97)分、MSI-BPD得分为(7.43±1.61)分;30 d以上组的PHQ-9得分为(10.89±7.99)分、PHQ-9第9题得分为(1.00±1.11)分、MSI-BPD得分为(5.40±3.13)分,两组经独立样本t检验分析,结果显示其差异均有统计学意义(P<0.01);(3)在30 d以内组的房树人47项绘画特征中的5项绘画特征(重心偏移、头发不凌乱或无头发、无山、无太阳和无花草)出现的比例更高,其差异具有统计学意义(P<0.05);(4)96例患者两组绘画特征在以30 d内有无自伤自杀行为为因变量的二元逻辑回归分析中,无花草、PHQ-9第9题得分是青少年抑郁症患者30 d内出现自伤或自杀行为的危险因素(OR_(无花草)=7.934、OR_(PHQ-9第9题得分)=3.554);(5)对72例疼痛测试组中,2 d内出现自伤或自杀行为的青少年抑郁患者皮肤压痛阈值(8.83±4.27)N明显高于时间超过2 d的患者(6.48±3.00)N,差异具有统计学意义(t=−2.201,P<0.05),且PHQ-9第9题得分更高[(2.50±0.67)分VS(1.87±0.95)分],差异具有统计学意义(t=-2.201,P<0.05)。结论HTP绘画中无花草绘画特征、有更强的自杀意念或自杀企图是青少年抑郁症患者出现自伤或自杀行为的危险因素,2 d内自伤自杀患者比2 d外自伤自杀患者的疼痛阈值更高。

地物对新一代天气雷达双偏振量的影响研究

双偏振量的数量级远小于回波强度(ZH),观测资料的准确是双偏振雷达资料应用的基础,地物引起的双偏振量异常此前大多被忽视。使用中国93部双偏振升级后的新一代天气雷达观测资料,通过长时间数据累积后的异常区确定地物影响的特征和范围,进而统计分析该影响在中国业务雷达中的整体比例、影响的主要来源、影响与雷达型号和观测模式的关系、影响随时间的变化情况、影响的性质及双偏振量的分布特征等,得到的结论如下:(1)地物使得双偏振量的累积值严重偏离降水区间,差分反射率因子(ZDR)累积值偏低1 dB以上,相关系数(ρH_V)降至0.92以下,差分传播相移(ΦDP)的标准差大于10°,该特征成为识别地物影响的主要依据。(2)地物影响不限于低层,仰角抬升后副瓣接收的地物信号也能产生类似的效果,大部分雷达近地面区域的影响占比在14%—32%、高仰角为4%—7%,远比地物对波束的遮挡影响严重。(3)地物影响主要由具备强散射能力的山脉和建筑物引起,当站点低于地形时,周围山脉是主要贡献者;当站点与地形高度接近时,周围建筑物是主要贡献者。(4)地物影响可用随机误差与系统误差的叠加来定量描述,使影响区内的双偏振量在单一时次的观测不确定度增大,且主瓣区域的影响比副瓣区域更严重。

天气雷达间一致性评估算法影响因子分析及改进

基于基数据的雷达间一致性评估的基本方法,分析了雷达高差、地形遮挡、噪声、充塞、时空重叠率、衰减等对一致性评估算法的结果质量的影响,并采取了相应的改进措施:使用雷达的波束遮挡比例数据进行遮挡订正或直接剔除存在遮挡的重叠点;对信噪比较低、充塞不充分及存在异常的重叠点予以剔除;增加了时间、空间重叠率因子,分析了不同阈值时间、空间重叠率对评估结果的影响。改进措施对一致性评估结果中的偏差均值、标准偏差的质量均有了一定的提高。使用改进后的算法对岳阳站雷达系统偏差和苏皖地区雷达回波一致性做了评估。结果表明:岳阳站在维护前后与周边雷达的偏差值有明显的降低,并回到正常水平,标准偏差值也略有降低;苏皖地区雷达间偏差均值大部分在2 dB以内,雷达间偏差均值所组成的矢量三角形闭合度较好,标准偏差在2.9~3.3 dB,相关系数在0.40~0.55。

运气禀赋与慢性阻塞性肺疾病发病的相关性研究

【目的】通过研究慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的出生日期、急性加重日期的五运六气特点,探讨运气禀赋与慢阻肺发病的相关性,为其临床防治提供中医运气学的辨治思路。【方法】运用流行病学横断面研究方法,结合中医五运六气时间划分,对3411例慢阻肺患者进行回顾性分析研究。【结果】(1)出生日期运气分布:主气以阳明燥金最多;客主加临以太阴湿土-阳明燥金最多;五运三纪以火运太过残差最大;综合运气以太徵-少阳相火-厥阴风木最多。上述出生日期的运气分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)急性加重日期运气分布:岁运以太徵、少宫居多;司天-在泉以太阳寒水-太阴湿土残差最大;客气以阳明燥金最多;客主加临以阳明燥金-少阴君火最多;五运三纪以木运平气残差最大;综合运气以太徵-太阳寒水-太阴湿土最多。上述急性加重日期的运气分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】慢阻肺病例运气禀赋与发病趋势存在一定的五运六气关联,通过分析慢阻肺患者出生日期和急性加重日期的五运六气特点,有利于较早发现易患人群和急性加重时间,及早进行干预、未病先防。

天灸散穴位贴敷治疗支气管哮喘前期的随机对照研究

背景支气管哮喘(以下简称哮喘)前期是哮喘的疾病前状态,研究表明此类患者可能更易发展为哮喘,然而目前尚缺乏有效的干预手段。目的评价天灸散穴位贴敷治疗哮喘前期的临床疗效与安全性,形成哮喘前期的中医治未病外治方案。方法本研究采用随机、双盲、安慰剂平行对照试验设计。病例来源于2016-08-01—2019-12-31在广东省中医院就诊的123例哮喘前期患者,随机分配为试验组62例和对照组61例。观察期间试验组完成50例,脱落12例;对照组完成38例,脱落22例,剔除1例(合并支气管扩张症)。试验组(50例)给予天灸散穴位贴敷,对照组(38例)给予安慰剂穴位贴敷。疗程24周,治疗结束后随访24周。比较两组患者治疗前(V1访视)、治疗第12周(V2访视)、第24周(V3访视)及第48周随访结束(V4访视)时的主要结局指标(支气管激发/舒张试验转阴率)及次要结局指标[支气管激发/舒张试验阳性率,肺功能第1秒用力呼气末容积(FEV_(1))和小气道功能指标,中医症状积分,健康状况调查问卷(SF-36)评分,血清嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)和嗜酸性粒细胞比例(EOS%),血清总免疫球蛋白IgE(总IgE)水平]。治疗期间观察不良事件发生情况。结果V2访视、V3访视、V4访视时试验组支气管激发/舒张试验转阴率(66.1%、64.5%、58.1%)高于对照组(47.5%、44.3%、36.1%)(P<0.05);组别对支气管舒张试验FEV1变化值主效应显著(P_(组间)<0.05),V4访视时试验组支气管舒张试验FEV1变化值小于对照组(P<0.05);V2访视、V3访视时试验组呼气峰值流量(PEF)治疗前后差值大于对照组(P<0.05);V4访视时试验组SF-36的生理机能(PF)、生理职能(RP)维度评分高于对照组(P<0.05);治疗前试验组总体健康(GH)维度评分低于对照组(P<0.05),治疗后两组GH维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);V2访视、V3访视、V4访视时试验组中医证候总积分低于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05);V1访视两组血清ECP水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),V3访视时试验组血清ECP高于对照组(P<0.05),V1访视、V3访视时两组血清EOS%水平及差值、ECP差值和血清总IgE水平及差值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论天灸散穴位贴敷有效提高哮喘前期患者的支气管激发/舒张试验转阴率,增加PEF,减少支气管舒张试验后FEV1变化值,改善生活质量,且安全性好。

2011年-2020年苏州工业园区5岁以下儿童死亡监测分析

目的了解苏州工业园区2011年—2020年5岁以下儿童死亡率(U5MR)变化趋势及其流行病学特征,为制定妇幼卫生政策提供参考依据。方法收集2011年—2020年园区各级医疗机构上报的5岁以下儿童死亡个案,采用SAS 9.4软件对资料进行统计描述和统计推断。结果U5MR、新生儿(<28 d)死亡率(NMR)、婴儿(<1岁)死亡率(IMR)和1~4岁儿童死亡率分别为2.82‰、1.51‰、2.18‰、0.64‰;U5MR(χ^(2)趋势=0.24,P>0.05)变化较小,1~4岁儿童死亡率逐年呈缓慢下降趋势(χ^(2)趋势=7.41,P=0.0065);新生儿、婴儿(28 d~1岁)、1~4岁儿童死亡占比分别为53.50%、23.89%、22.61%;5岁以下儿童主要死因前三位:早产或低出生体重(16.24%)、先天性心脏病(11.78%)、意外窒息(7.96%)。结论园区5岁以下儿童死亡率控制在一个较低水平范围内;通过继续提升辖区内各医疗卫生机构产/儿科水平、完善妇幼保健服务网络、加强孕期及围产期保健管理、继续规范实施出生缺陷三级预防工作等手段对早产儿或低出生体重儿和先天性心脏病予以重点干预。