胎儿脑中线弯曲的产前诊断及妊娠结局分析

目的分析胎儿脑中线弯曲的超声和磁共振成像(MRI)表现及妊娠结局,探讨胎儿脑中线弯曲对严重神经系统异常的提示价值。方法选取2018年3月至2023年4月于首都医科大学附属北京妇产医院产前常规超声检查发现胎儿脑中线弯曲的孕妇,分析其超声和MRI影像学资料、遗传学检查结果及妊娠结局。结果12例为胎儿脑中线整体弯曲,6例为胎儿脑中线局部弯曲。整体弯曲的12例中11例为颅内多发异常,主要异常包括2例半侧巨脑畸形、3例脑皮质发育异常、3例双侧脑室重度增宽、2例单侧脑室重度增宽、1例疑似颅内出血及1例颅板下蛛网膜囊肿,其中1例合并颅外异常即法洛四联症。6例脑中线局部弯曲的病例中,5例诊断为脑皮质发育异常,1例诊断为颅内占位;5例脑皮质发育异常的病例中3例通过产前超声诊断,余2例通过MRI诊断;6例胎儿均未发现合并其他系统异常。脑中线整体弯曲的病例中4例进行遗传学检查,核型均未见异常。脑中线局部弯曲的病例中3例进行遗传学检查,包括1例核型及拷贝数变异(CNV)未见异常;1例CNV未见异常;1列核型及CNV未见异常,而全外显子检测显示TUBB3基因新发突变。12例脑中线整体弯曲的病例中8例选择终止妊娠,2例失访,2例继续妊娠并分娩,其中1例患儿在11月龄时行法洛四联症矫正手术时死亡,另1例患儿出生后行颅内囊肿分流术,术后新生儿生长发育正常。而6例脑中线局部弯曲的病例均选择终止妊娠。结论脑中线弯曲通常合并严重的颅内异常,与不良妊娠结局相关。脑中线局部弯曲是提示脑皮质发育异常的重要超声指标。产前如发现脑中线弯曲,必须进行胎儿神经学超声及头颅MRI检查以明确诊断,并尽量完善遗传学检查。

16例胎盘囊性病变及共存胎儿临床特征及产前鉴别诊断分析

目的总结16例胎盘囊性病变及共存胎儿临床特征,初步建立胎盘囊性病变及共存胎儿的产前鉴别诊断路径。方法回顾性选取2013年1月至2023年4月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院,并产前超声发现胎盘囊性病变及共存胎儿的16个病例为研究对象,分析病例的超声表现及临床资料。结果根据最终的病理结果分别诊断为12例葡萄胎与胎儿共存(HMCF)、3例胎盘间叶发育不良(PMD)及1例部分性葡萄胎。HMCF特点为葡萄胎组织与正常胎盘边界清、母体血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)显著增高;PMD超声特点为中孕早期胎盘内囊性病变,晚孕期病灶多位于绒毛膜板下,中孕后期病灶可以消失,β-HCG无显著升高;部分性葡萄特点为胎盘弥漫呈蜂窝样改变伴β-HCG水平显著增高。结论产前可以通过超声特点及血清β-HCG水平较可靠地对胎盘囊性病变及共存胎儿进行鉴别。

深部子宫内膜异位症系统性超声评估学习曲线研究

目的 探讨不同经验水平的超声医师识别和显示深部子宫内膜异位症(deep endometriosis, DE)系统性盆腔超声评估方法的可行性,并制定学习曲线。方法 选取2023年1—3月首都医科大学附属北京妇产医院普通妇科患者。2名不同经验水平的超声医师通过学习国际DE分析组(international deep endometriosis analysis, IDEA)推荐的系统性盆腔超声检查方法,对患者进行系统性盆腔超声评估,比较2名超声医师显示盆腔结构成功率和扫查所需时间,并制定学习曲线。结果 共纳入197例患者,年龄21~45岁,平均(34.8±5.9)岁。其中,超声医师甲共检查患者98例,超声医师乙共检查患者99例。2名超声医师双侧骶韧带、滑动征、直肠前壁及输尿管下段扫查成功率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各部位的扫查成功率随扫描次数的增加而增加,所需扫查时间随着扫查次数的增加而缩短。超声医师甲扫查双侧骶韧带、滑动征及双侧输尿管下段扫查所需平均时间高于超声医师乙,差异均有统计学意义(P <0.05)。2名超声医师扫查成功率在第一阶段至第二阶段呈明显上升趋势,第三阶段至第五阶段区域平缓;扫查所需时间在第一阶段至第二阶段呈明显下降趋势,第三阶段至第五阶段区域平缓,即40例为学习曲线的拐点。结论 经过训练掌握系统性超声评估方法可行,通过对40例患者的操作训练,不同经验的超声医师可以基本掌握系统性盆腔超声评估方法。

宫颈超声弹性成像对有LEEP史的单胎妊娠孕妇自发性早产的预测价值研究

目的探讨宫颈超声弹性成像对有宫颈环形电刀切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)史的单胎妊娠孕妇自发性早产(spontaneous preterm birth,sPTB)预测的有效性。方法选取2020年12月至2022年5月首都医科大学附属北京妇产医院有LEEP史的单胎妊娠孕妇60例,根据分娩孕周是否<37周分为早产组(17例)和对照组(43例)。采用经阴道超声弹性成像测量各项参数,比较两组患者宫颈长度(cervical length,CL)、超声弹性对比指数(elasticity contrast index,ECI)、宫颈硬组织弹性占比(cervical hardness ratio,CHR)、闭合段宫颈内口组织区域应变率(closed internal cervical os strain rate,CIS)、宫颈外口组织区域应变率(external cervical os strain rate,ES)及CIS/ES比值,采用ROC曲线评估宫颈超声弹性成像对有LEEP史的单胎妊娠孕妇sPTB的预测价值。结果60例孕妇年龄25~44岁,平均(33.4±4.4)岁。早产组CL、CHR低于对照组[(2.4±0.9)cm比(2.9±0.6)cm、(58.1±18.6)%比(69.3±15.8)%],CIS高于对照组[(0.3±0.1)%比(0.2±0.1)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CL+CIS联合指标对有LEEP史的单胎妊娠孕妇sPTB风险预测的AUC为0.746,灵敏度为0.7059,特异性为0.7674,优于单独应用。结论经阴道宫颈超声弹性成像可有效用于有LEEP史的单胎妊娠孕妇sPTB风险的评估。

浙江省儿童青少年屏幕暴露时间及其影响因素

目的 探究浙江省学龄期儿童青少年的屏幕暴露情况及其影响因素,为学龄期儿童青少年屏幕暴露干预措施的制定提供依据。方法 采用随机整群抽样的方法,于2020年9—11月抽取浙江省小学、初中、高中同班级的1044名学生进行问卷调查。通过问卷调查收集学生的性别、年级、户籍、留守情况、与家人关系、家庭经济水平、体力活动及屏幕暴露等信息。采用方差分析和线性相关比较组间儿童青少年屏幕暴露时间的差异,多因素线性回归分析屏幕暴露的影响因素。结果 1044名儿童青少年中,男女各占一半,549名(52.6%)为城市户籍,94名(9.0%)为留守儿童青少年。1044名调查对象的平均周屏幕暴露时长为(22.3±9.2) h,小学生、初中生、高中生的屏幕暴露时长分别是(18.8±7.4) h、(19.6±7.1) h、(24.6±9.7) h。多因素回归分析结果显示,体力活动时间越长(β=-0.33,P=0.008)、亲子关系越和谐(β=-0.32,P=0.038)的青少年屏幕暴露时长越短,进入高年级(β=5.60,P<0.001)和留守儿童青少年(β=2.38,P=0.012)的屏幕暴露时长越长。结论 儿童青少年屏幕暴露时长与年级、体力活动时长、亲子关系、留守状况有关。

子宫动脉血流联合多参数对胎盘植入性疾病的诊断价值研究

目的探讨子宫动脉血流联合多参数在胎盘植入性疾病诊断中的应用价值。方法本研究为回顾性队列研究,选取2017年1月—2021年12月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院且诊断为前置胎盘的孕妇为研究对象。通过医院电子病历系统获取孕妇的一般资料、既往史、产检信息[子宫动脉搏动指数(pulsatility index,PI)和胎盘超声征象等]、手术信息。根据手术结果将其分为胎盘植入组与非植入组。分析子宫动脉PI值联合剖宫产史及超声征象诊断胎盘植入性疾病的价值。结果共纳入符合标准的前置胎盘孕妇80例,其中植入组34例,非植入组46例。与非植入组相比,植入组孕妇的年龄(P=0.017)、剖宫产史(P<0.001)均显著升高,子宫动脉平均PI值显著降低(P=0.006),胎盘后低回声带局部中断或消失(P<0.001)、胎盘后丰富血流(P<0.001)、子宫-膀胱交界线中断/消失/不规则(P=0.003)等超声征象均具有显著性差异;子宫动脉PI值、剖宫产史、超声征象三者联合诊断胎盘植入性疾病的ROC曲线下面积为0.96(95%CI:0.93~0.99),灵敏度为97.06%(95%CI:91%~100%),特异度为65.22%(95%CI:51%~79%)。结论子宫动脉血流PI值联合多参数预测胎盘植入性疾病的灵敏度较高,有助于早期发现胎盘植入性疾病并及早进行干预。

双绒毛膜双胎之一胎盘植入性疾病临床及超声征象分析(附7例报道)

目的探讨双绒毛膜双胎之一胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)的高危因素及产前超声征象。方法回顾性选取2013年1月至2023年4月首都医科大学附属北京妇产医院双绒毛膜双胎之一PAS患者7例,总结患者临床资料及超声声像图特点。结果7例患者年龄31~52岁,中位年龄37岁,均合并3种及以上高危因素。4例产前经超声诊断PAS,存在胎盘植入的典型征象,3例产前超声漏诊,均无剖宫产手术史;4例双活胎,经剖宫产分娩,3例双胎之一胚胎停育;2例术中出血量为8000 ml及3500 ml,行全子宫切除术,余5例保留子宫。结论双绒毛膜双胎妊娠孕妇合并前置胎盘、剖宫产史、高龄及体外受精-胚胎移植等高危因素时,发生PAS的风险增高。规范产前超声检查可提高双绒毛膜双胎之一PAS早期检出率,改善妊娠结局。

胎儿先天性肝母细胞瘤的超声特征分析

目的探讨胎儿先天性肝母细胞瘤(congenital hepatoblastoma,CHB)的超声特征,为产前诊断提供参考。方法选取2019年9月至2023年7月首都医科大学附属北京妇产医院CHB患儿4例,回顾性分析其超声特征,并与易误诊病变进行鉴别诊断。结果共纳入CHB患儿4例,其中男1例,女3例。其中3例出生后经手术切除,经病理结果证实;1例经儿童专科医院确诊后行保守治疗。超声检查均表现为胎儿/新生儿肝脏内边界清晰的高回声病灶,彩色多普勒血流显像提示周边及内部可见点条状血流信号。3例于产前晚孕期发现,1例于产后2 d发现,新生儿AFP均增高。结论产前超声能够为胎儿CHB的诊断提供重要依据,结合出生后AFP的定期监测,能做出更准确的诊断,对临床治疗及优生优育具有重要指导作用。

脐动脉闭塞合并脐带过度扭转的产前超声图像特征及妊娠结局分析

目的分析胎儿脐动脉闭塞合并脐带过度扭转的产前超声图像特征及其妊娠结局。方法收集确诊为脐动脉闭塞合并脐带过度扭转病例6例,分析其产前超声图像特征、妊娠结局、脐带病理检查资料。结果产前超声图像特征:6例胎儿既往均为2条正常脐动脉,而后1条脐动脉发生闭塞且脐带过度扭转;脐动脉闭塞前胎儿超声孕周均符合临床孕周,闭塞后有3例超声孕周小于临床孕周;5例胎盘增厚;1例羊水过多;6例胎儿大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、脐动脉搏动指数均较正常参考值减低,脐动脉收缩期与舒张期峰值流速比值未见异常。妊娠结局:6例胎儿中,胎死宫内1例,活产儿5例,均因胎心监护出现异常行剖宫产分娩。5例活产儿中,3例早产,4例为低出生体质量儿,2例为小于胎龄儿。脐带病理检查:所有胎儿脐带均过度扭转伴脐动脉血栓形成,其中死胎脐轮部变细呈索状坏死。结论脐动脉闭塞合并脐带过度扭转时产前超声多表现为胎儿MCA-PI明显减低,结合胎心监护表现积极干预,可避免不良妊娠结局的发生。

国际妇产超声学会2024版孕晚期超声检查指南解读

孕晚期是胎儿生长发育趋于成熟,体重增加显著,各器官功能逐渐完善的重要阶段。为了确保母胎安全、最大限度地降低潜在的医疗风险、合理选择医疗干预及分娩方式,国际妇产超声学会(ISUOG)于2024年1月发布了孕晚期超声检查指南,旨在对孕晚期超声检查的技术路径、技术规范、检查的内容及目标给予了规范性的指导方案,是继孕中期、孕早期超声检查指南出台后的进一步补充,为孕晚期规范化超声检查指明了方向。

课程思政中立德树人导向对育人绩效的作用机制研究

为了揭示立德树人导向如何作用于育人绩效,从组织战略导向出发,选取教师组织公民行为和目标导向行为作为中介变量,基于“战略导向—组织行为—战略产出”理论模式,探讨立德树人导向对育人绩效的作用机制;同时,选取变革型和交易型两种课程思政的领导风格作为调节变量,研究其对立德树人导向发挥作用的边界影响。研究表明,高校需要强化立德树人导向培养优秀大学生,形成自身的独特竞争优势;同时,高校管理者需要通过调整领导方式以更好地贯彻完成立德树人根本任务。

挂浆对罗非鱼片预制菜品质提升及蛋白质稳定性的影响

以罗非鱼(Oreochromis mossambicus)鱼片为原料的酸菜鱼产品是水产类预制菜的主要品种之一。为提升鱼片在复热时的质构稳定性,探讨了挂浆对鱼片品质和鱼肉蛋白稳定性的影响。通过添加淀粉、蛋清粉、花生油降低鱼片在复热过程中的蒸煮损失率,提升鱼片的质构特性,优化3类物质的添加量和工艺,以解决鱼片类预制菜在复热过程中易破碎的问题。结果表明,添加淀粉、蛋清粉和花生油均能抑制罗非鱼片的水分流失,降低蒸煮损失,提升质构特性,同时对汤汁浑浊度的影响较小。提高罗非鱼片煮制品质稳定性的最佳挂浆工艺为:淀粉添加量4.4%、蛋清粉添加量3.6%、花生油添加量1.4%、腌制时间13 min。鱼片在此条件下的综合得分(16.16±0.53)接近于预测值(16.70),说明工艺稳定可靠。与未挂浆鱼片相比,优化条件下鱼片煮制的质构硬度提高了74.2%,汤汁浑浊度降低了42.7%,蛋白质的α-螺旋和β-转角结构相对含量更多,结构更稳定,肌纤维间连接的紧密性更好,食用品质显著提升。

基于透明导电膜的光学窗口加热除冰效率研究

为了提高圆形光学窗口表面透明导电膜加热除冰的效率,基于欧姆定律以及热传导效应的理论分析,建立了圆形光学窗口表面透明导电膜的加热除冰效率理论模型。通过数值模拟,计算了直径100 mm圆形光学窗口在-55℃环境中对10 mm厚冰层的加热除冰效率,并采用24 V直流电源加热的方式进行了试验验证。结果表明,理论计算的除冰时间与试验结果之间存在偏差,这主要是由于在除冰过程中,光学窗口表面产生的热能除了大部分用于除冰消耗以外,还有少部分通过热传导散热而被消耗,同时窗口表面一部分水被加热而吸收热量,从而导致能耗增加。基于试验结果和理论分析,进一步提出了提高加热除冰效率的措施。

超声研究胎儿肾脏疾病现状

肾脏疾病直接影响胎儿生存率。制定及更新产前超声诊断标准有助于准确诊断胎儿肾脏疾病。本文就超声研究胎儿肾脏疾病现状进行阐述。

红景天苷对缺血性脑损伤大鼠的作用

目的基于超高效液相色谱-电喷雾-串联质谱(UPLC-ESI-MS/MS)技术研究红景天苷(salidroside,Sal)的血脑屏障(blood brain barrier,BBB)穿透性,并通过网络药理学、分子对接技术和动物实验探讨Sal治疗缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的作用靶点及机制。方法利用UPLC-ESI-MS/MS技术研究Sal的BBB穿透性;运用多个数据库预测Sal的作用靶点和IS的疾病靶点,构建PPI网络并筛选核心靶点,进行GO和KEGG富集分析,并通过分子对接技术和动物实验进行验证。结果Sal给药正常大鼠和MCAO大鼠后,血浆和脑组织中均检测到Sal原形和代谢物酪醇;网络药理学共筛选出Sal治疗IS的作用靶点191个,GO功能富集分析主要涉及蛋白水解、细胞迁移的正调控等生物过程;KEGG通路分析提示PI3K-Akt、MAPK、FOXO等信号通路在Sal治疗IS过程中发挥关键作用;分子对接结果显示,Sal与对接的核心靶点均有良好的结合能力;动物实验结果表明,Sal可以明显改善MCAO大鼠的神经功能损伤,明显增加缺血侧Nissl阳性细胞的数量,促进核心靶点VEGF、EGFR和IGF1蛋白的表达,抑制IL-6和MMP9蛋白的表达。结论Sal能够穿透BBB,进入中枢神经系统发挥药理作用;网络药理学预测了Sal治疗IS的核心靶点,包括VEGFA、EGFR、IL-6、MMP9、IGF1、CASP3、ALB、SRC,通过动物实验验证了Sal对部分核心靶点的作用,为今后临床进一步探讨Sal治疗IS的作用机制提供参考依据。

基于体外溶出评价方法对硝苯地平缓释片(Ι)一致性评价研究

建立硝苯地平缓释片(Ⅰ)体外溶出评价方法,以原研制剂为参比,评价本公司一致性研究前后的自研制剂(以下简称自制1、自制2),为质量一致性提供依据。选取0.3%吐温80的不同pH值(pH值1.0,pH值4.0,pH值6.8,水)溶液为溶出介质,采用高效液相色谱法考察0.25,0.5,1,2,3,10,12 h的释放度,从而建立体外溶出曲线方法,并进行了方法学验证,最后采用相似因子法(f_(2))将自研制剂与参比进行比较。结果表明,建立的本品体外溶出曲线方法的专属性、线性、精密度、准确度、滤膜吸附、溶液稳定性各项指标均符合要求;自制1与参比溶出行为不一致且f_(2)小于50,调整处方工艺后,自制2与参比体外溶出行为一致,且f_(2)均大于50。本品建立的体外溶出评价方法准确可靠,自制1与参比体外溶出不一致;自制2与参比溶出曲线相似,体外溶出一致。

超声诊断胎儿生长受限相关胎盘疾病的研究进展

胎儿生长受限(FGR)可能增加胎儿和新生儿死亡风险,与新生儿并发症、儿童期认知发育迟缓和成年期疾病紧密相关。FGR的主要病因包括母体、胎儿和胎盘因素3个方面,其中胎盘因素是导致FGR的最主要原因。胎盘早期发育异常如螺旋动脉重塑异常导致的母体血管灌注不良是导致FGR的最常见胎盘原因。此外,一些特殊的胎盘疾病,如胎盘绒毛膜板下出血、胎盘间叶发育不良常会并发FGR,三倍体胎儿也常同时合并FGR、胎儿结构畸形及胎盘异常改变。产前结合胎盘的超声表现有助于明确FGR的病因,对FGR的产前处理有重要意义。本文就上述多种FGR相关胎盘疾病的发病机制、病理基础,以及其相应超声表现进行综述。

频谱多普勒超声对胎盘血管瘤孕妇胎儿血流动力学的应用

目的探讨频谱多普勒超声评价胎盘血管瘤孕妇胎儿血流参数变化的应用价值。资料与方法回顾性选择2015年9月—2018年12月首都医科大学附属北京妇产医院病理确诊胎盘血管瘤孕妇胎儿15例(胎盘血管瘤组)及正常胎儿91例(对照组),孕龄28~40周,比较两组左心室心肌做功指数(MPI)、二、三尖瓣口E/A值、脐动脉、大脑中动脉和静脉导管多普勒参数及围生结局,并分析MPI与妊娠结局的相关性。结果与对照组比较,胎盘血管瘤组胎儿左心室MPI[(0.44±0.05)ms比(0.47±0.06)ms;t=2.156,P<0.05]、二、三尖瓣口E/A值显著增高(0.69±0.11比0.75±0.16,0.71±0.10比0.76±0.14;t=1.988、1.764,P均<0.05),脐动脉搏动指数显著降低(0.88±0.12比0.78±0.15;t=-3.143,P<0.05),大脑中动脉搏动指数及静脉导管搏动指数差异无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较,胎盘血管瘤组新生儿出生孕龄、身高及体重降低(P均<0.05),胎盘血管瘤组左心室MPI每升高0.1,新生儿转ICU风险增加的比值比为10.754(95%CI 2.354~49.140)。结论胎盘血管瘤组胎儿心功能受损,左心室MPI与不良结局具有相关性。多普勒超声能够为早期监测宫内状况提供依据。

豨莶草提取物对脑缺血/再灌注大鼠的神经保护作用

目的 研究豨莶草提取物对脑缺血/再灌注大鼠的神经保护作用,并探讨其作用机制。方法 SD大鼠60只,线栓法制备大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion, MCAO)模型,实验分为假手术(Sham)组,模型(MCAO)组,豨莶草低剂量(XXC-L)、中剂量(XXC-M)、高剂量(XXC-H)组,连续给药7天。mNSS评估大鼠神经功能损伤,MRI检测大鼠缺血侧脑梗死体积,Nissl染色检测Nissl阳性细胞数;Western blot检测Bax、Bcl-2、NeuN蛋白表达;免疫荧光染色检测Tunel、NeuN;RT-qPCR检测IL-1β、TNF-α、IL-6 mRNA表达。结果 豨莶草提取物能显著降低MCAO大鼠mNSS评分和缺血侧脑梗死体积(P<0.05,P<0.01),促进缺血侧脑组织Nissl阳性细胞数和NeuN表达、抑制Tunel阳性细胞数(P<0.01);同时,豨莶草提取物能抑制IL-1β、TNF-α、IL-6mRNA及Bax蛋白,促进Bcl-2、NeuN蛋白(P<0.01)。结论 豨莶草提取物对MCAO大鼠具有神经保护作用。

探讨图书馆资源建设与读者服务的关系

随着社会的迅速发展,图书馆作为一种重要的文化机构,承担着为读者提供资源和服务的职责。通过探讨图书馆资源建设与读者服务的关系,分析资源建设对于读者服务的影响和作用得出了以下结论:图书馆资源建设直接影响和促进了读者服务质量的提高,而读者服务的要求也成为图书馆资源建设的驱动力。基于此,在图书馆资源建设中,应根据读者需求优化资源配置,不断提升服务水平,同时图书馆应建立与读者的有效沟通机制,提供个性化、差异化的服务,以适应读者不同的需求。