浙江省DRG付费病例反馈申述与相关问题探讨

浙江省医保局实施DRG支付方式改革以来,通过大数据监测和智能审核系统,建立立体式病案监管体系,对医院病案质量管理提出了更高要求。文章通过对DRG点数法付费政策及病例类型的介绍,重点阐述DRG病例审核反馈流程,包含病例分组反馈、特病单议及15天再入院反馈申诉存在的问题。探讨通过加强医保政策学习、规范病案管理等措施提高病例审核反馈质量,保障医院获得医保合理支付。

病案首页规范填写及病案质量提升探究

探讨住院病案首页疾病编码质量及存在的问题,分析住院病案首页信息出现缺陷的原因,评价干预措施的改进效果。通过设置对照组和观察组,编写规范手册《病案首页诊断填写应知应会》,对疾病编码进行干预,对2020年上半年和2021年上半年A医疗区出院病案首页开展系统抽样,核查疾病编码的情况,并施行归类与分析。通过对病案首页的质控,在抽查581份出院病案中,病案首页疾病编码错误的病案为172份,占29.6%,经干预后编码质量呈上升趋势。观察组病案首页质量明显高于对照组(P<0.05),病案首页诊断填写应知应会的运用,能提高疾病编码人员的知识储备,加强临床医生对病案首页填写要求和主诊断选择原则的认识,促进病案首页诊断规范填写,在一定程度上有效提高了病案首页质量。

阿尔茨海默病性痴呆危险因素病例对照研究

目的探讨阿尔茨海默病性痴呆发病的相关危险因素,为该疾病的早期预防和干预提供应对措施及建议。方法采用病例对照的研究方法,将确诊为阿尔茨海默病性痴呆的2207例患者作为病例组,同时选取657例非阿尔茨海默病性痴呆的股骨骨折患者作为对照组,采用简单关联性分析、多因素Logistic回归法分析阿尔茨海默病性痴呆发病的相关危险因素。结果根据简单关联性分析显示,年龄、性别、有无高血压、有无脑梗死、有无糖尿病情况是阿尔茨海默病性痴呆发生的影响因素(P<0.05)。多因素分析显示,年龄(OR=1.04)、性别(OR=1.49)、高血压病史(OR=2.23)、脑梗死病史(OR=17.84)、糖尿病史(OR=1.72)均为阿尔茨海默病性痴呆发病的独立危险因素。结论脑梗死病史、高血压病史、糖尿病史、高龄等可能是影响阿尔茨海默病性痴呆发病的因素,针对这些可改变的独立因素需采取措施进行早期干预和治疗。早发现、早干预、早治疗是治疗阿尔茨海默病性痴呆的重要举措,应加强对老年人的健康干预,预防控制糖尿病和高血压,减少脑梗死的发生,减少患病。

浅谈疾病编码人员对病案首页的质量控制

目的通过对病历首页数据真实性、准确性、完整性的质量评价,探讨疾病编码人员的影响因素及干预对策,对于病案首页质量控制的实际作用。方法根据卫生部2011版新病案首页填写说明(卫医政发【2011】84号)以及浙江省病案首页数据质量评分标准,对于首页内容的缺项、准确性进行统计分析。结果采用随机抽样的方法,按照每个临床科室出院患者数10%的比例,随机抽取6月份12个出院科室出院病历共计136本,其中首页内容缺项问题主要包括:患者基本信息缺项占5.88%、医师签名缺项占5.88%、血型及RH血型缺项占4.41%等。结论疾病编码人员作为病历的重要参与者,通过对病历重要性的认知态度、编码能力水平及首页审核机制的完善等方面的提升,加强同临床及质管部门的协作,依托信息系统建设,病案首页的质量将会明显提高。

基于DRGs评价系统的医院科室目标管理浅析

目的探讨疾病诊断相关分组(DRGs)评价工具在医院临床科室目标管理中的应用,为临床科室的医疗服务水平和能力的提升提供客观有效的方法,为管理提供决策依据。方法运用DRGs绩效评价系统,分析某三级甲等医院A医疗区2018年相关指标并设定目标值,采用目标管理方法从病例组合指数值,权重值大于或等于2占比,三、四级手术占比,重点监控病种及术种和医疗质量等方面,对重点科室2019年的指标进行综合分析。结果该医疗区在综合能力、疑难病例、外科能力、重点监测等维度均有提升。结论运用DRGs评价系统在临床科室进行目标管理效果明显,能引导临床科室提升医疗水平,转变管理指标,实现医院与临床科室的功能定位。

医院青年文明号档案管理实践

医院青年文明号档案是青年文明号集体在创建活动过程中收集、积累的原始资料。本文深入分析了医院青年文明号档案管理工作的现状。探讨了如何通过提高认识、加强宣传培训、规范管理、整合资源、做好开发利用等措施,有效推进青年文明号档案管理工作。

医院信息集成平台建设与应用研究

经过多年的信息化建设,医院所拥有的业务系统越来越多,各个子系统之间的交互也越来越频繁。由于不同厂商之间接口标准不一,传统的点对点的接口模式使系统之间耦合度高,后期开发维护成本也越来越高,系统间的互联互通成为医院信息化建设的挑战和难点。基于企业服务总线(ESB)的信息集成平台,将医院所有系统协同关联,减少系统间的耦合,统一用户身份和权限管理,建立临床数据中心(CDR),统一数据标准、对数据进行汇总、分析、决策。

数字化背景下DRGs病案质量监管及应对措施

数字化背景下病案质量监管数据源于病历档案。病历档案是国家档案的重要组成部分,是医务人员在疾病诊断、治疗、护理中形成的医院业务档案,以各种文字、图像等不同形式和载体,对病人的健康状况及诊疗过程所做的全面连续的原始记录[1]。医疗机构通过病历档案数字化建设,规范病案数据质量,以实现与监管机制相适应,为病历档案监管提供数据支撑。一、病案质量监管实施的背景2020年,中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》,明确要求建立管用高效的医保支付机制和健全严密有力的医保基金监管机制[2]。