Caspase-7、Caspase-3、Survivin与乳腺癌新辅助化疗的关系

目的探讨新辅助化疗疗效与Caspase-7、Caspase-3、Survivin的关系。方法用免疫组织化学法检测46例乳腺癌新辅助化疗前后石蜡包埋福尔马林固定标本Caspase-7、Caspase-3、Survivin的表达变化。结果新辅助化疗有效率为80.43%。Caspase-7新辅助化疗前后阳性率分别为67.39%、86.96%,P<0.05;Caspase-3分别为63.04%、84.78%,P<0.05;Survivin分别为71.74%、47.83%,P<0.05。化疗前Caspase-7与Caspase-3阳性者化疗疗效好于阴性者(P均<0.05)。结论Caspase-7、Caspase-3、Survivin的表达变化与新辅助化疗疗效密切相关。

新辅助化疗对乳腺癌组织学分级和ER、p53、C-erbB-2、Ki-67表达的影响

目的探讨新辅助化疗(NAC)对乳腺癌组织学分级和雌激素(ER)、p53、C-erbB-2、Ki-67表达的影响。方法通过HE染色和免疫组化SP法检测化疗前后60例乳腺癌组织的肿瘤学分级及ER、p53、C-erbB-2和Ki-67的表达。化疗方案为CAF(CTX 600 mg/m2,ADM 50 mg/m2,5-FU 500 mg/m2)、CMF(CTX 500 mg/m2,MTX 30 mg/m2,5-FU 500 mg/m2)和TA(艾素75 mg/m2,THP 30 mg/m2),≥3个疗程。疗效通过体检、乳腺B超、钼靶检测及术后病理分析综合判断。结果60例病人中,36例(60%)获得了PR,7例(11.7%)CR,其中3例获得了pCR,SD为17例(28.3%),全组无恶化病例。总有效率(CR+PR)为71.7%。化疗能降低肿瘤分级(P<0.05)、Ki-67的表达(P<0.01)。化疗前后ER、p53和C-erbB-2的表达无明显变化(P>0.05)。结论NAC能显著降低乳腺癌组织的肿瘤分级和Ki-67的表达,而对ER、p53和C-erbB-2的表达无显著影响,高肿瘤分级、ER(-)和Ki-67高表达(≥20%)的病人对化疗更敏感。

直肠切除结肠J袋肛管吻合术治疗低位直肠癌临床研究

目的 评价低位直肠癌前切除术中结肠J型贮袋肛管吻合对排便功能的改善作用。方法 将行经腹直肠切除保留肛门的低位直肠癌手术患者根据重建消化道的方法分为 2组 :第 1组CPA(ColonicJ pouchanastomosis)组 ,在直肠切除后 ,作一结肠J型贮袋以重建新“直肠” ;第 2组CAA(Straightcolonanalanastomosis)组 ,直肠切除后行结肠肛管直接吻合术。分别于术后 3、6、12个月及超过 12个月时对排便功能进行评估 ,同时对两种手术方法的并发症及无瘤生存率进行比较。结果 CPA组的排便功能表现为 2 4小时排便次数明显减少 ,控便时间长 ,能辩别排气或排便 ,术后第 2年CPA组与CAA组相比排便功能的优势得以保持。手术并发症 :CPA组发生吻合口漏 1例 ,CAA组 4例 ;CPA组无吻合口狭窄发生 ,CAA组发生吻合口狭窄 3例。 5年无瘤生存率CPA组与CAA组相似。结论 低位直肠癌前切除 ,结肠J型贮袋肛管吻合术既能达到根治性切除、不增加手术并发症 ,又具有明显改善排便功能的作用。

乳腺癌患者月经周期中性激素、VEGF及NK细胞的变化与手术时间选择的关系探讨

目的 从乳腺癌患者月经周期中性激素、血清血管内皮生长因子 (VEGF)及自由杀伤细胞 (NK)细胞的变化探讨手术时间选择的必要性。方法 对月经周期规则的乳腺癌患者 ,抽血检测雌孕激素、VEGF及NK细胞四项指标 ,比较她们在卵泡期与黄体期的不同水平变化 ,分析其对手术时间选择的意义。结果 雌孕激素的波动符合正常生理变化规律 ;卵泡期的VEGF水平高于黄体期 ,分别为 2 79.6 pg/ml和 2 33.9pg/ml;卵泡期血NK细胞浓度低于黄体期 ,分别为 0 .16 5× 10 6/ml及 0 .2 36× 10 6/ml,特别是在围排卵期 (17、13d) ,血NK细胞数有明显的升高。结论 从检测的可能影响术后生存率的四项指标看 ,在黄体期手术更为有利 ,但尚需以后的生存率统计证实。

莫敌与甲硝唑术中单次应用预防大肠癌术后感染

19例大肠癌仅在术中单次应用莫敌与甲硝唑，另23例大肠癌手术前应用抗生素药物3天、手术后应用3～22天。两组术后感染差异无显著意义，单次术中用药预防大肠癌术后感染是可靠的。

早期乳腺癌保乳手术术中电子线照射的初步报告

目的：研究早期乳腺癌保乳手术术中放射（ELIOT）治疗的可行性，评价术后并发症和术后乳房外观。方法：2007年6月至2009年6月间共有26例早期乳腺癌（肿瘤直径不超过2.5厘米）患者接受了乳腺癌保乳手术及术中放疗,放疗剂量为21Gy（生物学效应相当于常规分割照射58～60Gy）。术后1年内第1、2、3个月,第6、9、12个月,1年后每6个月评估一次，主要评估切口愈合状况、并发症、乳房外观及肿瘤复发事件。结果：切口愈合天数为14～22天，平均17天。随访2～25个月（平均随访时间12个月）中，有2例出现切口脂肪液化，11例有切口水肿伴引流液较多，全组未出现术后切口感染或血肿。在随访期间，未发现局部复发,远处转移或对侧乳腺癌。手术切口愈合后、术后半年、1年、2年对乳房外观评价结果：评价为优秀的比例分别依次为57.7%、66.7%、72.7%及100%；评价为好的分别依次为34.6%、22.2%、9.1%及0.0%；评价为一般的分别依次为7.7%、11.1%、9.1%及0.0%；本组未出现评价为差的患者。结论：开展的26例乳腺癌保乳术后ELIOT 2年多的随访结果显示该治疗方法疗效确切、安全，对于合适的早期乳腺癌患者是一安全的选择。

胃癌卵巢转移临床病理分析

胃癌卵巢转移临床病理分析周士福胃癌转移至卵巢并非罕见（１～４），近年来我院遇到３２例，现报告如下。临床资料我院自１９８３年１月～１９９４年６月，共收治女性胃癌３１３例，其中２２例先后或同时发现转移至卵巢，占７．０３％。在此同一时期，在外院作胃癌切除术...

HIF-1α和Glut-1在乳腺癌中的表达及其与血管生成的关系

目的探讨HIF-1α、Glut-1在乳腺癌中的表达及其与微血管密度的关系。方法免疫组化法检测20例癌旁组织、60例乳腺癌中HIF-1α、Glut-1表达,用CD34抗体标记乳腺癌血管内皮细胞,计算微血管密度(MVD)。结果HIF-1α、Glut-1在乳腺癌中阳性表达分别为68.3%、63.3%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),两者表达呈正相关(r=0.461,P<0.001)。HIF-1α、Glut-1阳性的乳腺癌组织MVD高于阴性者,差异有统计学意义(P<0.01),HIF-1α、Glut-1均阳性时MVD最大(P<0.01),HIF-1α、Glut-1、MVD与肿瘤临床分期、淋巴结转移密切相关(P<0.01)。结论乳腺癌组织中HIF-1α、Glut-1呈过表达,两者在其发生、发展过程中可能具有协同作用,对肿瘤新生血管生成可能有重要作用。

新辅助化疗对乳腺癌激素受体表达和状态的影响

目的:探讨新辅助化疗对乳腺癌激素受体表达强度和表达状态的影响。方法:检测新辅助化疗组和对照组(未新辅助化疗)的乳腺癌患者化疗前或术前空芯针穿刺标本和最后手术切除的肿瘤组织雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的表达情况,并比较两组手术前后ER和PR表达变化的差异。结果:新辅助化疗组60例,ER、PR表达强度发生改变分别为18.3%(11/60)和13.3%(8/60),ER、PR状态发生改变分别为6.7%(4/60)和3.3%(2/60);对照组60例,ER、PR表达强度发生改变分别为15%(9/60)和10%(6/60),ER、PR状态发生改变分别为5.0%(3/60)和3.3%(2/60),两组ER、PR表达强度及表达状态均有改变,但差异无显著性(P>0.05)。结论:新辅助化疗对乳腺癌患者的ER、PR表达强度和表达状态的改变无明显影响。

全数字化乳腺钼靶立体定位在老年隐匿性乳腺病变诊断治疗中的应用

目的探讨全数字化乳腺钼靶X线立体定位真空辅助旋切和立体定位空芯针穿刺活检术（SCNB）对老年隐匿性乳腺病变的诊断及治疗价值。方法选取2012年1月-2013年6月在我院诊治的60例临床体检阴性而影像学异常的老年隐匿性乳腺病变患者,其中38例存在可疑钙化病灶患者行乳腺X线立体定位下真空辅助乳腺病灶旋切术,其余22例行SCNB。结果 38例行立体定位真空辅助旋切患者,全部一次性切除成功;22例行SCNB患者中,漏诊乳腺癌1例,诊断特异性100.00%（13/13）,敏感性88.89%（8/9）。结论应用全数字化乳腺X光机及配套的立体定位活检系统,可有效提高对老年隐匿性乳腺病变的诊断能力,并可对微创手术治疗提供精确的导向作用。

胰岛素样生长因子Ⅰ、胰岛素样生长因子Ⅰ受体在大肠癌中的表达及其意义

目的检测胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素样生长因子Ⅰ受体(IGF-ⅠR)蛋白在大肠癌中的表达,并分析与临床病理学因素的关系,探讨两者在大肠癌发病机制中的相互作用及与患者预后的关系。方法选取不同类型的大肠癌组织48例(试验组),其中男性25例,女性23例;年龄34～78岁,平均年龄53岁。任意选癌旁5cm以上的正常组织24例(正常对照组)。采用SABC法检测IGF-Ⅰ、IGF-ⅠR的表达。结果在48例大肠癌组织中,IGF-Ⅰ、IGF-ⅠR的阳性表达率分别为64.58%、58.33%,均显著高于癌旁正常组织中的16.67%、16.67%。IGF-Ⅰ、IGF-ⅠR在大肠癌组织中的表达与肿瘤的浸润程度、淋巴结转移、Dukes’分期有关,而与其他的病理因素及患者5年生存情况无关。IGF-Ⅰ和IGF-ⅠR在大肠癌组织中的表达呈明显相关性。结论IGF-Ⅰ、IGF-ⅠR可能相互协同作用参与大肠癌的浸润、转移,可作为反映大肠癌进展的重要生物学指标,但IGF-Ⅰ、IGF-ⅠR阳性表达与大肠癌患者的预后无明显相关性。

直肠癌手术4种并发症原因及处理

分析直肠手术并发输尿管损伤、吻合口漏、骶前出血及肠梗阻16例的原因及处理方法，并对其预防进行讨论．

新辅助化疗对乳腺癌细胞凋亡和增殖的影响

目的探讨survivin和Ki-67在乳腺癌新辅助化疗中表达变化的意义。方法应用免疫组织法检测37例乳腺癌新辅助化疗前后标本中survivin和Ki-67表达。结果化疗前后survivin、Ki-67指数变化显著,分别由化疗前的67.57%和(67.27±12.17)%,降到化疗后的35.14%和(47.25±11.09)%(P<0.05)。survivin表达与Ki-67呈正相关(P<0.05)。与肿瘤大小无关(P>0.05)。Ki-67标记的指数变化与肿瘤大小无关(P>0.05)。结论本研究显示新辅助化疗抑制肿瘤细胞增殖,促进其凋亡。survivin和Ki-67在新辅助化疗机制中起重要作用。

乳腺癌caspase-7、caspase-3、survivin的表达及与临床病理因素关系的探讨

目的:探讨乳腺癌中caspase-7、caspase-3、survivin的表达、与临床病理因素的关系及3者间表达强度的相关性。方法:免疫组织化学法检测caspase-7、caspase-3、survivin在45例乳腺癌标本中的表达,并分析其与临床病理因素的关系。结果:caspase-7、caspase-3、survivin表达阳性率分别为73.33%、82.22%、73.33%,3者在年龄、月经状态、淋巴结有无转移各组中阳性率无显著差异,P值均>0.05。3者表达强度与肿块大小、临床TNM分期、组织学分级间,仅见caspse-7表达强度与肿块大小呈负相关(r=-0.306,P=0.041),caspse-7与caspase-3表达强度呈正相关(r=0.307,P=0.040)。结论:caspse-7与肿瘤负荷有关,与caspase-3在乳腺癌细胞凋亡过程中可能起协同作用,survivin在乳腺癌中高表达,3者与临床病理因素的关系需进一步深入研究。

乳腺浸润性导管癌中COX-2、MMP-9的表达及临床意义

目的:探讨COX-2和MMP-9蛋白在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及其相关性。方法:应用免疫组织化学法检测52例乳腺癌组织COX-2和MMP-9蛋白的表达。结果:乳腺浸润性导管癌组织中COX-2阳性表达率为76.9%(40/52),MMP-9阳性表达率为82.7%(43/52),COX-2阳性表达与患者的年龄、肿瘤大小、雌孕激素受体无明显相关性(P>0.05),而与淋巴结转移、TNM分期、组织学分级有关(P<0.05);MMP-9阳性表达与患者的年龄、雌孕激素受体无明显相关性(P>0.05),而与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、组织学分级有关(P<0.05);乳腺浸润性导管癌组织中COX-2、MMP-9蛋白的表达之间存在显著正相关(r=0.448,P<0.01)。结论:乳腺浸润性导管癌组织中COX-2、MMP-9蛋白高表达,且两者具相关性。COX-2蛋白可通过诱导MMP-9蛋白的表达上调,增加乳腺癌细胞的侵袭力,促进乳腺癌浸润、转移。

乳腺癌新辅助化疗中Survivin、Ki-67的表达及其意义

目的:研究Survivin、Ki-67在乳腺癌新辅助化疗前后的表达及其意义。方法:应用免疫组织化学法检测41例乳腺癌新辅助化疗前后标本中Survivin、Ki-67的表达。结果:新辅助化疗有效率为70.73%。化疗前后Survivin、Ki-67变化显著,分别由化疗前的63.41%和(47.30±19.71)%,降到化疗后的34.15%和(30.01±12.43)%(P<0.05)。新辅助化疗前后Survivin表达与Ki-67显著相关(P<0.05)。新辅助化疗后Survivin表达阳性者,化疗效果差(P<0.05);而Ki-67高表达者化疗有效率高于低表达者(P<0.05)。结论:Survivin、Ki-67可作为指导乳腺癌化疗并预测化疗敏感性的分子生物学指标。

Twist和HIF-1α在乳腺癌中的表达及其相关性

目的:探讨Twist和HIF-1α蛋白在乳腺癌组织中表达及其相关性。方法:应用免疫组织化学法检测60例乳腺癌组织Twist、HIF-1α蛋白表达情况。结果:乳腺癌组织中Twist阳性表达为56.7%(34/60),HIF-1α阳性表达为68.3%(41/60),在乳腺癌组织中Twist、HIF-1α蛋白的表达之间存在显著正相关,r=0.518,P<0.01。结论:乳腺癌组织中存在Twist、HIF-1α蛋白的高表达,且两者间具相关性。HIF-1α蛋白可能通过上调Twist表达,成为其促进乳腺癌浸润、转移的可能途径之一。

VCAM-1表达与乳腺癌血管生成及临床病理的关系

目的 研究乳腺癌瘤体中血管细胞粘附分子 (VCAM 1)及外周血清中可溶性血管细胞粘附分子 (sVCAM 1)的表达对乳腺癌血管生长及转移的影响。方法 对 5 2例乳癌瘤体、瘤旁 (2cm)及正常乳腺组织标本 ,2 0例良性乳房纤维瘤标本进行了VCAM 1、CD34免疫组化染色 ,图像分析 ,了解VCAM 1表达、CD34的表达情况 ,并分析VCAM 1的表达与微血管密度 (MVD)的相关性 ,同时用酶联免疫吸附试验对 2 5例正常人 ,30例乳腺癌术前、术后一周外周血进行检测 ,分析瘤体及外周血清中VCAM 1的表达与乳腺癌病理参数的关系。结果 VCAM 1不仅在乳腺癌血管内皮细胞上高表达 ,在乳腺癌细胞膜上也有表达 ,而且VCAM 1的表达强度、表达率与乳腺癌的血管的生成和转移相关。乳腺癌组病人外周血清中sVCAM 1的浓度比正常对照组高 (P <0 0 0 1) ,并且术后乳腺癌病人血清中sVCAM 1的浓度下降 (P <0 0 1)。结论 VCAM 1在乳腺癌的血管生成、癌细胞转移中可能起到重要作用 ,sVCAM 1有望成为乳腺癌的早期诊断及判断复发的指标。