纤维蛋白原/白蛋白比值、Caprini评分、D-二聚体对急性脑梗死后下肢深静脉血栓形成的预测价值

目的 探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)、Caprini评分、D-二聚体(D-D)对急性脑梗死后下肢深静脉血栓(LDVT)形成的预测价值。方法 选取2019年7月至2023年3月在安徽省芜湖市中医医院神经内科住院的急性脑梗死患者122例,根据住院期间双下肢静脉彩超结果将其分为血栓组(42例)和无血栓组(80例),收集两组的基本资料,比较两组FAR、Caprini评分、D-D等指标的差异。建立logistic回归模型分析急性脑梗死后LDVT形成的影响因素,绘制受试者操作曲线比较FAR、Caprini评分、D-D单独及联合对急性脑梗死后LDVT形成的预测价值。结果 血栓组糖尿病患者占比、美国国立卫生研究院卒中量表评分>14分患者占比、格拉斯哥昏迷量表评分>8分患者占比、使用脱水药物>5 d患者占比、Caprini评分及D-D、FAR水平均高于无血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,Caprini评分(OR=1.803,95%CI:1.173~2.769)、D-D(OR=1.589,95%CI:1.235~2.043)、FAR(OR=1.609,95%CI:1.075~2.408)为急性脑梗死后LDVT形成的独立影响因素(P<0.05)。Caprini评分、FAR、D-D三者联合预测急性脑梗死后LDVT形成的受试者操作曲线下面积高于三者单独预测(P<0.05)。结论 FAR、Caprini评分、D-D与急性脑梗死后LDVT形成有关,可作为LDVT的预测指标,三者联合检测能提高预测效能。

急性脑梗死为首发表现的特鲁索综合征中西医结合治疗1例

特鲁索综合征以脑部多血管供血区梗死、短期内发生多次脑梗死为主,伴随D-二聚体水平异常升高。目前西医主要以低分子肝素治疗癌症相关血栓,而中医通过辨证施治,结合中药组方治疗,可显著促进脑梗死康复,有效预防脑梗死再次发生。现报道中西医结合治疗以急性脑梗死为首发表现的特鲁索综合征1例,探讨以急性脑梗死为首要表现的特鲁索综合征患者的临床特点及中西医结合治疗过程,以提高该类患者的临床诊疗技术,降低脑梗死复发率,为临床诊治提供更多的经验。

周守贵的诗

你不是梨花诚然。

复方丹栀逍遥颗粒联合米氮平片治疗肝郁化火型焦虑性失眠临床观察

目的观察复方丹栀逍遥颗粒联合米氮平片治疗肝郁化火型焦虑性失眠的临床疗效。方法将70例肝郁化火型焦虑性失眠患者按照随机数字表法分为2组。对照组35例予米氮平片治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上联合复方丹栀逍遥颗粒治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后失眠症临床观察(SPIEGEL)量表评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及中医证候评分,并统计2组疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率97.14%(34/35),对照组总有效率77.14%(27/35),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组SPIEGEL量表、PSQI、HAMA评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方丹栀逍遥颗粒联合米氮平片治疗肝郁化火型焦虑性失眠能明显改善患者焦虑症状、睡眠程度、睡眠质量,中医证候明显好转,未增加不良反应,值得临床推广。

中药干预脑缺血后细胞凋亡路径实验研究进展

脑缺血事件发生后在缺血区域引起大量的神经细胞凋亡,加重了脑组织损害,其机制主要是脑缺血发生后细胞内源性凋亡路径和外源性凋亡路径被启动,产生一系列生化级联反应引起神经细胞凋亡,阻止细胞缺血后生化级联反应,防治细胞凋亡是脑缺血治疗药物研究的要点。论文就当前中药及中药有效成分干预脑缺血后细胞内源性凋亡路径和外源性凋亡路径的研究现状作一综述。

皮山县人民医院6731例内科住院病例分析

目的了解皮山县人民医院内科住院病例的病种与年龄分布,为住院管理与疾病防治指明方向。方法收集2013年皮山县人民医院内科住院患者的病例资料,进行统计分析。结果 6 731例内科住院病例中,排名前7位为高血压病、冠心病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺结核、糖尿病,共5 476例,占81.36%。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺结核等呼吸道疾病占40.35%,心血管病占36.67%。结论呼吸道疾病和心血管病是皮山县人民医院内科主要住院病种,患者以中老年为主。

烧伤病人红细胞变形能力的临床观察

报告30例烧伤患者红细胞滤过指数(IF)的检查结果,同时与40例健康人相比较。结果发现:①烧伤组 IF 值明显高于对照组;②同一个烧伤患者的病程不同阶段 IF 值亦不相同,病情越重,IF 值越高。表明烧伤患者红细胞变形能力降低,因而多有血粘度增高,红细胞聚集,易发生微血管栓塞,导致微循环障碍。

添加丙氨酰谷氨酰胺胃肠外营养对烫伤大鼠的作用

目的探讨添加丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)全胃肠外营养(TPN)对烫伤大鼠的空肠黏膜、蛋白质代谢及创面肉芽组织的影响。方法33只SD大鼠,随机分为非烫伤正常参照组(正常组)、传统TPN组(传统组)和添加Ala-Gln的TPN组(二肽组),每组各11只。正常组自由饮食,另2组大鼠在颈外静脉插管后行30%体表面积Ⅲ度烫伤,并接受等热量(780 kJ.kg-1.d-1)等氮量(1.8 g氮量.kg-1.d-1)TPN 7天,留取24 h尿测每日氮平衡和累积氮平衡;7天后取血测定总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF),高效液相法检测肌肉中谷氨酰胺(Gln)的含量;取一段空肠作黏膜形态学观察;光镜下观察烫伤创面肉芽组织的情况。结果二肽组的血清PAB、TRF及肌肉中Gln含量明显高于传统组(P<0.01),空肠黏膜绒毛高度、隐窝深度、黏膜厚度、绒毛表面积明显高于传统组(P<0.01),创面肉芽组织中的毛细血管和成纤维细胞密度明显高于传统组(P<0.01)。结论烫伤大鼠应用添加Ala-Gln的胃肠外营养能改善机体氮平衡,促进机体蛋白质合成,减少肌肉中Gln含量的下降,减轻空肠黏膜的萎缩,促进烫伤创面的肉芽增殖愈合。

添加丙氨酰谷氨酰胺胃肠外营养对烫伤大鼠空肠黏膜及蛋白质代谢的作用

目的:探讨添加丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)全胃肠外营养(TPN)对烫伤大鼠空肠黏膜及蛋白质代谢的影响。方法:将33只SD大鼠随机分为非烫伤正常参照组(正常组)、传统TPN组(传统组)和添加二肽TPN组(二肽组)3组,每组11只。正常组自由饮食,另两组大鼠在颈外静脉插管后行30%体表面积Ⅲ度烫伤,并接受等热量(780kJ·kg-1·d-1)等氮量(氮量1.8g·kg-1·d-1,二肽组48%的氮量由Ala-Gln提供)TPN7d,留取24h尿测每日氮平衡和累积氮平衡;7d后取血测定总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF),高效液相色谱法检测肌肉中谷氨酰胺(Gln)的含量;取一段空肠作黏膜形态学观察。结果:血清PAB、TRF及肌肉中Gln含量二肽组明显高于传统组(P<0.01);空肠黏膜绒毛高度、隐窝深度、黏膜厚度、绒毛表面积二肽组明显高于传统组(P<0.01)。结论:烫伤大鼠应用添加Ala-Gln的TPN能改善机体氮平衡,促进机体蛋白质合成,减缓肌肉中Gln含量的下降,减轻空肠黏膜的萎缩。

双合枣仁颗粒治疗中老年阴虚火旺型失眠的临床研究

目的观察双合枣仁颗粒治疗中老年阴虚火旺型失眠患者的临床疗效。方法将年龄40～80岁阴虚火旺型失眠患者60例随机分为2组,观察组30例口服双合枣仁颗粒1袋/次,2次/d,对照组30例每晚睡前口服艾司唑仑1 mg,2组疗程均为2周。观察比较2组治疗前后睡眠脑电图各项指标、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分和安全性指标的变化,统计2组临床疗效和不良反应发生情况。结果 2组治疗后睡眠效率(SE)明显高于治疗前(P均<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后睡眠潜伏期、觉醒次数、觉醒时间、觉醒睡眠比、S1期、S2期、异相睡眠期均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组睡眠潜伏期、觉醒次数、觉醒时间、异相睡眠期均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后S3期、S4期均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组S3期、S4期均明显高于对照组(P均<0.05)。2组治疗后PSQI评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为67%,对照组总有效率为50%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组无不良反应发生,对照组3例有轻度头晕、头昏症状。结论双合枣仁颗粒治疗中老年阴虚火旺型失眠疗效确切,尤其在改善患者主观感觉体验、睡眠结构和提高睡眠效率方面优于艾司唑仑,且安全性好,值得在中老年失眠患者治疗中推广应用。

茵陈柴胡汤治疗胆汁返流性胃炎60例

茵陈柴胡汤治疗胆汁返流性胃炎６０例周守贵胆汁返流性胃炎是临床常见胃炎之一。主要是由于幽门括约肌功能失调。胆汁酸及牛胆酸返流入胃，导致胃粘膜受损引起炎症。笔者于１９９３～１９９５年间运用茵陈柴胡汤治疗本病６０例，取得了满意效果，现报道如下。１临床资料１...

假体置入隆乳包膜挛缩的防治

１０例假体置入隆乳术后ＢａｋｅｒⅢ～Ⅳ级纤维包膜挛缩者，采用乳晕切口部分或全部剥除挛缩包膜后重新置入假体法，术后乳房外形及手感良好。６例随访２年，纤维包膜收缩均限于ＢａｋｅｒⅠ级。对如何防治假体置入隆乳包膜挛缩进行了探讨。

四肢大面积皮肤撕脱伤的早期处理

四肢大面积皮肤撕脱伤，其皮肤可能未完全离体，或无伤口却有潜行剥离，早期皮肤的颜色接近正常，常漏诊或处理不当，故正确的早期处理，十分重要。我院自1973—1993年收治大面积四肢皮肤撕脱伤45例，现报告如下。

中风一体化诊疗模式构建与疗效评价研究

目的评估中风一体化诊疗模式救治脑卒中的临床应用效果,为进一步优化该模式提供理论依据。方法收集芜湖市中医医院2019年1月至2022年3月间基于中风一体化诊疗模式诊治的缺血性中风病患者200例作为研究观察组,收集2016年10月至2018年12月间基于传统医疗常规诊治的患者199例作为对照组,比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、洼田饮水试验评分、并发症和平均住院日等指标的差异。结果观察组治疗后与治疗前比较,NIHSS评分、mRS评分和洼田饮水试验评分改善明显(P<0.01),对照组治疗后与治疗前比较,NIHSS评分、mRS评分和洼田饮水试验评分均有改善,mRS评分改善差异有统计学意义(P<0.01),治疗后两组NIHSS评分、mRS评分和洼田饮水试验评分差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组治疗后有70例患者神经功能恢复正常复常率35.00%,对照组为34例复常率17.09%,两组比较差异明显(P<0.01)。观察组肺部感染、病情恶化(NIHSS较入院时增加≥4分)明显少于对照组,病情恶化比较两组差异明显(P<0.01)。两组死亡和症状性颅内出血病例相近。质控关键指标(KPI)比较,观察组静脉溶栓、康复训练和卒中后抑郁干预等指标优于对照组(P<0.01或P<0.05)。观察组平均住院日12 d,与对照组14 d比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论中风一体化诊疗模式能促进中风后神经功能恢复,减少残疾,降低并发症,缩短住院时间,提高患者脑卒中后独立生活能力。

活血通络汤治疗椎基底动脉供血不足48例临床观察

94例椎基底动脉供血不足者随机分为 2组 ,2组均口服西比灵、肠溶阿司匹林、静滴胞二磷胆碱对症处理 ,治疗组在上述治疗的基础上 ,加用活血通络汤辨证加减治疗 ,疗程 1 0d。结果 2组治愈率分别为 77.0 8%、5 4 .35 % ,有效率分别为 95 .83%、82 .6 1 % ,2组治愈率、有效率比较均有显著差异 (P <0 .0 5 ) 。

基底节区血管周围间隙扩大与轻型卒中颅外颈动脉硬化的相关性分析

目的探讨基底节区血管周围间隙扩大(EPVS)与轻型卒中颅外颈动脉硬化的相关性。方法选取2019-01—2023-03在芜湖市中医医院神经内科住院的轻型缺血性脑卒中患者120例,根据颈动脉彩超结果分为颈动脉硬化组(n=63)和无颈动脉硬化组(n=57),根据头颅MRI对基底节区EPVS分级并将患者分为轻度EPVS组(EPVS分级0~1级,n=61)和中重度EPVS组(EPVS分级2~4级,n=59)。比较颈动脉硬化组和无颈动脉硬化组的一般资料、实验室指标和基底节EPVS分级,Spearman相关性分析颈动脉内膜中层厚度(IMT)、Crouse斑块积分与基底节EPVS分级的相关性,单因素分析和多因素Logistic回归分析影响基底节EPVS严重度的危险因素。结果颈动脉硬化组基底节区EPVS等级高于无颈动脉硬化组(P<0.05),颈动脉IMT、Crouse斑块积分与基底节区EPVS等级正相关(r=0.575,P<0.001;r=0.481,P<0.001)。单因素分析和多因素Logistic回归分析得出颈动脉IMT、Crouse斑块积分是影响轻型卒中基底节区中重度EPVS的独立危险因素(P=0.046、0.009)。结论基底节区EPVS与轻型卒中患者颅外颈动脉硬化相关,提示两者可能存在相同的病理生理机制。

帕金森病人平衡功能康复锻炼的影响因素分析

目的:通过查阅文献,构建帕金森病平衡功能康复锻炼模型,分析影响帕金森病人平衡功能康复锻炼的相关因素。方法:回顾性分析2019年6月至2021年7月收治的118例病人,采用自编问卷调查病人平衡功能康复锻炼相关情况,通过单因素分析和多元回归分析构建帕金森病平衡功能康复锻炼模型。结果:单因素分析显示,帕金森病人平衡功能得分在不同Hoehn-Yahr分期、病程、康复锻炼频率、康复锻炼种类、运动自我效能和社会支持上比较差异均有统计学意义(P<0.01);运动自我效能和社会支持、平衡功能成显著正相关(P<0.01),社会支持与平衡功能成显著正相关(P<0.01)。多因素分析发现进入模型的五个变量对平衡动能的贡献大小依次为:康复锻炼种类、康复锻炼频率、Hoehn-Yahr分期、运动自我效能和社会支持,共同解释了平衡功能康复效果的36.8%。结论:针对性的个体化平衡功能康复锻炼模型要以Hoehn-Yahr分期为基础,注重测量其运动自我效能,提高社会支持度,首选前庭康复训练,坚持规律性的训练方案。

特鲁索综合征致急性脑梗死2例

特鲁索综合征(Trousseau's syndrome,TS)是一种恶性肿瘤相关性疾病,随着癌症患病率的提高,TS也越来越被临床所重视,其发病机制复杂且目前尚不明确,主要表现为与恶性肿瘤相关的脑血管意外、心肌梗死及其他动静脉栓塞型疾病等;而急性脑梗死则是TS的一种表现形式。本研究介绍2例分别为动脉血栓形成的急性脑梗死及静脉窦血栓形成的急性脑梗死考虑为TS患者的中西医诊疗过程,以提高临床认识。