院前急救引发纠纷原因及对策

院前急救的发展与进步,为许多急危重病人增加了生存希望。但院前急救的突发性、危险性、病情复杂性、不可预测性,急救环境的不稳定性,成为医患纠纷中一个高风险医疗行为;院前急救可及性、公平性、规范性、公正性等方面缺乏法律依据,又使院前急救的各个环节存在着引发法律纠纷的致敏点。院前急救纠纷与院前急救实施的全过程有关,可以产生于院前急救的任何一个环节,院前急救开展的模式不同,院前急救纠纷的侧重点亦不同。文章对当前院急救中可引发纠纷进行分析并提出对策,对于院前急救工作的顺利开展,具有十分重要意义。

宁波市输血技术人员准入制度的实践与探讨

近年来,宁波市不断加大医疗机构临床用血管理,尤其是对医疗机构输血技术人员准入制度建设作了全方位的研究与探讨。通过对输血技术人员师资、全员准入、岗位培训基地准入、及岗位培训后续准入等不同时期、不同阶段的建设与实践,逐步形成了地方特色的输血技术人员准入制度,取得了一定的成效。输血技术人员准入制度的建设,进一步加强了对医疗机构输血技术人员管理,增强了输血科(血库)从业人员输血安全意识,提高了临床输血操作技能,保证了医疗机构临床输血安全,对保障输血患者生命安全与健康具有重要作用与意义。

公猪睾丸、附睾及精子中硒蛋白编码基因相对表达量分析

【目的】考察公猪生殖系统中硒蛋白编码基因表达情况,初步筛选与其繁殖性能密切相关的硒蛋白编码基因。【方法】采用RT-qPCR技术对成年和半月龄DLY三元杂交公猪的睾丸、附睾及杜洛克公猪的精子进行25个硒蛋白编码基因表达量分析,采用2^(-△△Ct)法计算各基因相对表达量。【结果】①GPX3和TXNRD2在仔公猪睾丸中显著高表达(P<0.05),GPX6、SELENOM和SELENON在仔公猪附睾中显著高表达(P<0.05);②GPX4、SELENOH、SELENOK、SELENOS、SELENOT、SELENOV、SEPHS2、TXNRD1等8个硒蛋白编码基因在成年公猪睾丸中表达量显著高于其余样品中表达量(P<0.05);③MSRB1和SELENOI在成年公猪附睾中表达量显著高于仔公猪附睾中表达量(P<0.05)。【结论】在公猪生殖系统中,13个硒蛋白编码基因表达具有组织特异性,2个硒蛋白编码基因表达受性成熟的影响,揭示这些差异表达的硒蛋白编码基因与相应器官生殖功能密切相关。

2001～2013年宁波市医疗机构自体输血回顾性调查分析

目的了解2001~2013年宁波市医疗机构自体输血开展情况,为全市医疗机构临床用血管理提供科学依据。方法数据来源于宁波市用血管理系统软件自体输血统计报表模块及浙江血液管理系统软件宁波市中心血站出库单位统计报表和各医疗机构临床用血月度、年度统计报表。结果 14年来宁波市39家医疗机构开展自体输血,累计开展自体输血34 330例,回输自体血量18.2吨,自体输血率从0.1%增长至16.5%;自体输血方式以回收式(57.7%)和稀释式(39.4%)为主,贮存式比例较低(2.9%);三级医疗机构开展自体输血25 708例,占全市自体输血例数的74.9%,二级医疗机构开展自体输血7 867例,占全市自体输血例数的22.9%,三级与二级医疗机构自体输血占全市比例比较,差异有统计学意义(P<0.05),综合性医疗机构开展自体输血31 468例,占全市自体输血例数的91.7%,专科性医疗机构开展自体输血2 862例,占全市自体输血例数的8.3%,综合性与专科性医疗机构自体输血占全市比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宁波市医疗机构自体输血率逐年增长,为临床输血安全和节约宝贵的血液资源提供了重要保障。

核酸检测技术在血液筛查中的应用进展

血清学酶联免疫吸附法（ELISA）检测技术作为国家规定的血液筛查标准方法,在阻断输血相关传染性疾病的传播中发挥着重要作用,但ELISA技术本身的固有缺陷却成为进一步提高临床用血安全的障碍,主要由病毒感染者存在较长的＂窗口期＂导致。

类孟买血型家系α1，2岩藻糖基转移酶基因突变的分析

H血型抗原作为ABO血型形成的前体糖链，存在于几乎所有人的红细胞表面，除了罕见的H缺乏表现型个体，主要包括孟买型和类孟买型。孟买型定义为H完全缺乏的非分泌型，其血清学特点是红细胞表面缺乏ABH抗原，分泌液中缺乏H物质，其基因型为h／h，se／se；而类孟买型的定义尚存在争议，现在认为类孟买型一般指H部分缺乏的表现型。

PCR-SSP技术在红细胞ABO血型快速基因分型中的应用研究

目的探讨PCR-SSP技术用于临床标本红细胞ABO血型快速定型的可行性。方法利用PRIMER 5软件针对A101等位基因c DNA第261、703 SNP位点不同的碱基设计4对序列特异性引物;通过温度梯度PCR反应确定各个引物对的最佳退火温度;利用基因测序技术来评价PCR-SSP的性能;用100例临床盲样的SSP结果与其相应的血清学结果的比对来观测该方法临床应用的有效性;选择26例血清学定型结果有疑问的临床疑难标本进一步考察该法的性能。结果确定261G、261A、703A以及703G的最佳退火温度分别为70℃、64℃、60℃、64℃;通过随机抽取5例不同反应格局的标本进行第6、7外显子基因测序,测序结果表明该4对引物可以对261位点G缺失情况以及703位点G/A的分布情况进行有效鉴别;100例的临床盲样检测与血清学完全一致;26例血清学定型有疑问的标本通过该法可以为血清学实验提供有效的参考依据。结论 PCR-SSP基因分析技术在红细胞ABO血型快速鉴定方面具有可行性,在临床常规标本血型方面性能可靠并可作为ABO定型临床疑难标本进行进一步的DNA测序的依据。

血站应对突发事件的探讨

在突发事件发生时,输血已成为医疗救护中非常重要的技术手段,输血安全及血液供应的安全摆在更加突出位置。文章分析了血站应对突发事件的现状,并提出相应的对策。