感染坏死性胰腺炎一例诊治分析

通过对1例感染坏死性胰腺炎(INP)患者的诊治过程进行记录与分析,并结合本中心的临床经验及对INP诊疗进展的文献综述,针对外科干预时机及策略进行讨论与总结。总结认为,对于INP的外科干预时机应尽量于4周后进行,而对于外科干预策略的决定应优先选择整体创伤较小的内镜或微创入路(腹腔镜或硬镜)清创,其次是开腹清创;但不应拘束于一种治疗模式,可结合自身条件在充分评估病情后进行升阶梯治疗。整体治疗策略应根据胰腺坏死性感染病灶的位置、累及范围、病程时期、患者一般情况等条件,由MDT团队制定个体化的治疗方案。

肝脏良性占位病变误诊为肝癌25例分析

目的 探讨肝脏良性占位病变误诊的原因。方法 回顾性分析 2 5例肝脏良性占位病变患者的误诊情况。结果 我院行手术后病理诊断肝脏海绵状血管瘤 10例 ,肝脏脓肿 3例 ,肝脏炎性假瘤 3例 ,肝纤维瘤 1例 ,肝胆管腺瘤 1例 ,肝细胞腺瘤 1例 ,肝局灶性结节增生 2例 ,肝细胞不典型增生 4例。结论 肝良性占位病变临床表现多样性 ,有的病例少见 ,无特征性 :临床医师对它们认识不足、不熟悉、缺乏警惕性 ;B超。

经皮置管冲洗引流治疗感染性胰周坏死

目的探讨感染性胰周坏死采用经皮穿刺置管配合冲洗引流治疗的临床疗效。方法2018年1月~2022年6月收治的感染性胰周坏死10例,采用穿刺置管冲洗引流治疗,记录病人引流时间、恢复情况及并发症发生情况。结果9例经穿刺冲洗引流处理后均痊愈,1例穿刺置管冲洗引流治疗失败行开腹清创术后治愈,住院平均冲洗引流时间32天,无并发症发生,治愈后未再复发。结论经皮穿刺逐级置换冲洗引流具有微创、效果明确等特点,可考虑单独用于部分病人感染性胰周坏死的治疗,值得推广。

十二指肠乳头高分化乳头状腺癌局部切除治疗3例

十二指肠乳头癌属Vater氏壶腹周围癌,胰十二指肠切除是根治的唯一方法,但因创伤较大,对年老体弱或伴发全身其它严重疾病时,不能耐受胰十二指肠切除者,我们采用了自行设计的局部肿瘤切除方法治疗3例,取得了长期生存的良好效果。现报告如下: 例1,男,68岁,反复右上腹疼痛伴寒热2年,近期体重明显减轻入院。B超示胆囊结石。

一种基于谐波抑制的正弦脉宽调制信号的实现

在对正弦脉宽调制(SPWM)信号进行分析的基础上,提出了一种改进的SPWM信号计算方法,即对脉宽差幅值进行分段线性量化,使求解整个SPWM信号的脉宽只需要很少的几个特征参数.该方法与传统SPWM方法相比,不但大大降低了实现的复杂性,而且达到了预期的谐波抑制效果,经复杂可编程逻辑器件(CPLD)验证,实际的谐波测试结果表明本方法是有效的.

融合全色度LZMA与色度子采样HEVC的屏幕图像编码

由于屏幕图像的各向异性特点，使用传统的图像／视频编码算法不能得到理想的编码效率。该文提出一种双编码器方案，在保留HEVC（HighEfficiencyVideoCoding）对连续色调区域的优秀性能的同时，加入了从LZMAfLempel．Ziv—MarkovchainAlgorithm）SDK中提取出来的对非连续色调区域编码性能更优的字典一熵编码模块。两种编码器以宏块级自适应的方式有机融合，可适应不同的视频源特性。为了减少YUV4：4：4格式转换到YUV4：2：0对图像造成的失真，该文还提出了混合色度采样率的设计，可在保留传统色度子采样编解码器和其低码率低成本优势特性的前提下，有效提高编码效率。实验结果表明，该文提出的方案，比单纯使用HEVC的性能提高约10～30dB，其主观性能改善也非常明显。

一种高性能低复杂度的基于串匹配的屏幕图像无损压缩算法

传统无损压缩算法对屏幕图像的压缩效果不佳。该文根据典型屏幕图像的特性,以LZ4HC(LZ4 High Compression)算法为具体实现基础,提出一种基于串匹配的高性能低复杂度(String Matching with High Performance and Low Complexity,SMHPLC)的屏幕图像无损压缩算法。相对于传统字典编码无损压缩算法,新算法提出了以像素为搜索和匹配单位,对未匹配串长度、匹配串长度以及匹配偏移量这3个编码参数进行联合优化编码,并对参数进行映射编码。实验结果表明,SMHPLC具有高性能和低复杂度的综合优势,大幅降低编码复杂度,提高了编码效率。使用移动的文字和图形类的AVS2通用测试序列作为测试对象,对于YUV和RGB两种格式,SMHPLC算法比LZ4HC总体节省码率分别为22.4%,21.2%,同时编码复杂度降低分别为35.5%,46.8%。

纤维蛋白胶在右肝癌切除术中的应用

目的 观察纤维蛋白胶在右肝癌切除术中的止血效果。方法 对 2 1例右肝癌切除中应用纤维蛋白胶后的止血效果进行观察 ,并与未用纤维蛋白胶的对照组进行比较。结果 使用纤维蛋白胶组术后 2 4h平均失血 16 0ml ,对照组术后 2 4h平均失血 334ml(P <0 0 1)。结论 纤维蛋白胶在右肝癌切除术中有良好的止血作用。

融合像素串匹配的AVS2全色度屏幕与混合内容视频编码算法

新一代主流云计算与信息处理模式及平台中的一个主要问题是客户端与云服务器端(或客户端)之间的数据传输瓶颈问题,屏幕与混合内容编码技术以带宽最省、安全性高等优势,成为解决该问题的核心技术之一.该文在我国第二代数字音视频编解码技术标准(AVS2)的屏幕与混合内容编码(SMCC)扩展版中,提出了一种融合像素串匹配的全色度屏幕与混合内容编码技术,该技术已经被AVS2-SMCC扩展版工作草案稿采纳.针对目前AVS2不支持全色度4∶4∶4格式的特点,作者设计与实现了一种融合4∶4∶4格式的像素串匹配编码算法和4∶2∶0格式的帧内、帧间预测编码算法的全色度屏幕混合内容编解码框架与算法.在此框架下,首先提出了一种4∶2∶0格式的帧内、帧间编码算法与4∶4∶4格式的串匹配编码算法的率失真代价值计算方式;然后给出了一种改进的像素串匹配算法及其关键技术,包括最佳参考串确定算法、基于N元组的快速哈希表搜索算法、基于分段截断二进制码的长度参数编码方案和基于N元组的位移参数编码方案.实验结果表明,对于AVS2-SMCC通用测试序列中的移动的文字和图形类别,提出的算法与AVS2-P2基准算法集成了色度上、下采样后支持YUV4∶4∶4格式的编解码器相比,在编码复杂度增加较少的情况下,对于有损全帧内(AI)配置Y分量、U分量、V分量平均BD-rate降低率分别可达56.1%,97.2%,99.2%;对于有损低延迟P(LDP)配置Y分量、U分量、V分量平均BD-rate降低率分别可达41.8%,70.9%,72.9%,能大幅提高屏幕与混合内容的编码效率.

医用生物蛋白胶在普外科手术的应用——附153例临床分析

目的 评价医用生物蛋白胶在普外科手术中止血及预防消化道漏的疗效。 方法 15 3例普外科手术中医用生物蛋白胶止血及防漏的应用效果 ,并和对照组进行比较。 结果 治疗组术后出血明显减少 ,且无 1例出现消化道漏。 结论 医用生物蛋白胶有良好的止血及防漏作用 ,可被组织吸收 。

晚期小肝癌的临床预测因素及肝切除术预后研究

目的探讨晚期小肝癌（SHCC）的临床预测因素及其对肝切除预后的影响。方法回顾性分析解放军总医院肝胆外科1995年1月-2009年12月实施肝切除的110例SHCC患者的临床资料。采用Kaplan-Meier乘积极限法估计绘制生存曲线并计算生存率,采用Log-rank检验比较生存时间差异;采用logistic单因素和多因素回归分析晚期SHCC与9个常见临床因素之间的相互关系。结果 110例SHCC患者中,晚期SHCC 31例,占28.2%,中位存活时间为48.8个月（95%CI 29.2～68.4个月）,1、3、5年存活率分别为78.6%、61.6%、38.5%,早期SHCC 79例,占71.8%,中位存活时间为98.0个月（95%CI 73.8～122.2个月）,1、3、5年存活率分别为98.7%、83.8%、74.8%,早期SHCC患者生存率明显高于晚期SHCC患者（χ2=13.29,P=0.0003）。Logistic多因素回归分析发现AFP阳性是晚期SHCC的唯一独立预测因素（RR=14.45,95%CI 4.05-51.64,P〈0.001）。结论晚期SHCC患者预后不良,AFP阳性是晚期SHCC预测因素。

完全腹腔镜肝切除术在肝肿瘤治疗中的应用和评价

目的探讨完全腹腔镜肝切除术在肝肿瘤治疗中的安全性及临床效果。方法回顾性分析2010年12月至2012年9月期间在我科行完全腹腔镜下肝切除术的42例肝肿瘤的临床资料。结果 42例手术均获得成功,其中原发性肝癌35例、肝血管瘤5例,肝炎性假瘤2例。术式:左外叶切除(II,III段肿瘤)19例、左半肝切除(IVa,IVb段肿瘤)5例,V^VII段(V^VII段肿瘤)部分肝切除18例。手术时间30~290(90±30)min,术中出血30~1 000(350±80)mL,术后引流量为20~150(64±15)mL/d。术后引流管拔除时间2~5 d,下床活动时间术后第2~3天,2~3 d后胃肠道功能恢复,总住院时间5~12(8.5±1.7)d。未发生胆漏、大出血、气体栓塞等严重并发症,全组无死亡。随访35例肝细胞癌12个月以上,其中l例术后6个月、2例术后10个月出现肝内复发,其余均健在,均未见局部复发及腹壁戳孔种植性转移等。结论肝脏II、III、IVb、V^VII段的肿瘤行完全腹腔镜肝切除术是安全可行的,且短期随访效果良好,其他部位的肿瘤如遇操作困难可视情中转开腹。

彩超观察肝癌经肝动脉栓塞化疗前后门静脉血供的动态变化

目的:应用彩色多普勒超声观察肝细胞性肝癌(HCC)患者经肝动脉栓塞化疗(TACE)前后门静脉作为肿瘤引流血管及供血血管的动态变化并探讨其临床意义。方法:HCC患者42例,行2次TACE治疗,分别于2次TACE术前及术后7d行彩超检查,分析不同时间段肿瘤血供方式的变化。结果:首次TACE术前肝癌均有动脉参与供血,以动脉供血并门静脉引流者所占比例最大占50%,其次是单纯动脉供血方式占35.7%,动脉与门静脉双重供血者较少占14.3%,但无单纯门静脉供血者;而TACE术后7d出现5例完全由门静脉供血的肿瘤,占11.9%;双重供血的肿瘤数也显著增加,占47.6%;单纯动脉供血及动脉供血门静脉引流的肿瘤数则显著减少,分别占19.0%、21.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。第二次TACE前后肝癌血供的变化趋势与首次TACE相似,但变化无统计学意义(P>0.05)。结论:经TACE治疗后部分肿瘤内门静脉由TACE术前的引流血管转变为术后的供血血管,门静脉作为HCC供血血管的比例增加。