周德生从风升生理论辨治痴呆病

张元素根据《素问·阴阳应象大论篇》对气味阴阳厚薄的有关论述,以气味厚薄之升降为依据,结合天地阴阳与人身相对应,分列为“风升生”“热浮长”“湿化成中央”“燥降收”“寒沉藏”五大类,形成了以升降浮沉为中心的药类法象思想;风药是基于风升生理论归纳出的一类具有风木属性的药物,具有治风之用,而且如风之性。周德生教授认为风药具有调畅气机、祛风养血、活血荣络、升发清阳、开玄醒脑、引药上行等特性。在临床辨治阿尔茨海默病时活用风药,使得荣气通顺,脑络畅通,神窍得清,形神兼顾,杂合以治。

周德生教授运用经验方治疗痫症验案

通过总结临床经典病案,介绍周德生教授运用中医治疗痫症的思路和经验,对于显示中医优势具有重要意义。周德生教授认为,痫症多由风、火、痰、瘀互结所致,其致病因素繁多,病机复杂,但总属本虚标实。治疗上应分清标本虚实,轻重缓急,以熄风化痰、泻火祛瘀为大法,随证施治,若素体虚弱可加用益肾填精、健脾宁心之品以治其本。从而使正气得复,阴阳调和,以从根本上治愈痫症。

周德生教授从营卫失和论治失眠的临床经验

人之寤寐,取决于卫气,卫气昼行于阳,动而为寤,夜行于阴,静而为寐。营卫失和引起失眠,病机分为阳不入阴,邪气阻滞,营卫虚衰。周德生教授临床上基于脏腑辨病辨证施治,注重从营卫盛衰、营卫交会、邪气性质、兼病兼证综合考虑,调和营卫法有益营卫、和营卫、畅营卫之侧重不同,联合使用辛甘、苦平、温润、动静药性兼有或者动静相伍的药物,同时掌握各类药物的使用特点。

周德生教授辨治缺血性中风临床经验

总结周德生教授基于“荣气虚滞”论治缺血性中风的学术思想及临证经验。周教授认为缺血性中风的病机分为荣气虚与荣气滞两方面,荣气虚指阴阳精血等精微物质的不足,荣气滞是因各种原因引起的脏腑气血郁滞,虚滞常互为因果,又可相互转化,相兼致病。临床荣气虚当以补命门之虚为主,依据阴阳精血亏损的具体情况分别予以滋补;荣气滞则以通郁滞为要,强调行气、化痰、祛瘀、通络等治法,疗效显著。

周德生教授应用鸡血藤治疗缺血中风的临床经验

鸡血藤为补血活血的传统中药,具有活血补血、舒筋活络等作用。鸡血藤为缺血中风的特色药物。文章介绍周德生教授临床应用鸡血藤,与补气药、补阳药、养阴补血药、行气活血药、化痰祛湿药、搜风通络药等治疗缺血中风的配伍与经验,达到标本兼顾,扶正与驱邪并治的功效。

周德生辨治汗出异常经验

汗出异常乃阴阳失调所致,与脏腑气化失和有关。周德生教授治疗汗出异常,强调病证结合,虚实并调。原发病并发汗出异常,应结合其他症状及实验室检查鉴别原发病,以治疗原发病为根本,标本兼顾。汗出异常有虚有实,虚者多为气虚、血虚、阴虚、阳虚,实者多为湿热、痰饮、瘀血。营卫虚弱者,用桂枝汤;阴虚者,用当归六黄汤;阳气虚者,用玉屏风散;心血过耗者,用归脾汤;里热炽盛者,用白虎汤;湿热中阻者,用茵陈蒿汤;湿热流注下焦者,用龙胆泻肝汤;清阳不升者,用参苓白术散。汗出异常,还需结合汗液性状、颜色、质地、味道用药,结合汗出部位用药。周教授根据汗液性质、颜色、汗出部位不同,辨别正邪虚实进退,选择不同药物,佐以敛汗药物,扶正祛邪,畅达脏腑气机。

周德生教授应用脑病专科药组配伍临床经验总结

总结周德生教授应用药组配伍治疗脑病专科疾病的临床经验。列举了首乌藤、刺五加、灵芝,玫瑰花、合欢花、雪莲花,山楂、三棱、莪术,白蒺藜、钩藤、蝉蜕,白芷、石菖蒲、皂角刺,土茯苓、大青叶、白花蛇舌草,制马钱子、制乳香、制没药,生大黄、西洋参、生甘草,片姜黄、王不留行、白芥子、桂枝,鸡血藤、石楠藤、忍冬藤、络石藤、海风藤,炙麻黄、蜈蚣、紫石英、白参,诸虫类药物12个固定的药组结构,通过辨病论治和辨证论治相结合,分析各个药组的结构特点、配伍规律、适应证及其临床应用经验。周德生教授药组配伍的临床经验,可以作为一种组方模式在脑病专科推广应用。

周德生教授辨治面神经炎的临床经验

介绍周德生教授辨治面神经炎的临床经验。周教授认为,面神经炎的病因病机为正气不足,外邪直中;内外兼邪,杂合为病;筋痹日久,缓急失宜。根据面神经炎的病程、合并疾病、中药药理3个方面辨治,急则治其标,中西合治;缓则治其本,复方图治;久则利其用,杂合以治。早期正确的中西医结合治疗可提高面神经炎的临床疗效,减轻糖皮质激素治疗的副作用,减少面神经损害的后遗症。

周德生从神病辨治癫狂病经验

周德生教授根据其长期临床经验,从神病辨治癫狂病,认为神病范畴广泛,神分神郁、神散、神癫、神狂、神痫、神假,癫狂病属神病范畴。重阴则癫,重阳则狂,癫狂病之阴阳属性符合刚柔辨证,而以阴性为主和以阳性为主的精神分裂症亚型又佐证了刚柔辨证,故临床上需应用刚柔辨证。其病位在脑气与脏腑气不接续,强调精神症状与躯体症状相结合,治疗上应以脏腑虚实为纲,必先治神,治神者顺应阴阳气机变化,调整脏腑气机失衡,依证候归属脏腑调理五神。神志活动由五脏调节,但以心为主宰、以肝为枢纽,故治癫狂神病需治在五脏,重在心、肝,在临床上有指导意义。

周德生基于“从肾治脑”治疗缺血性中风经验

缺血性中风严重危害人民的生命健康,发病率、致残率逐年升高。周德生教授认为脑髓源于肾精所化,建立起“肾-髓-脑”三维理论体系,试图围绕“从肾治脑”这一课题,在对脑髓源于肾,肾精不足,髓海空虚认识的基础上,着重以补肾填精,健脑通络为治本之法,佐以活血、化痰、通络、泄毒等治法。并通过对医案的辨证分析,总结周德生教授经验,从而更加有效地辨治缺血性中风。

周德生教授基于荣气虚滞辨治脑小血管性认知障碍

脑小血管性认知障碍临床症状繁多且病因复杂,常合并他症,因此辨证需抓主要病机。周德生教授从荣气虚滞病机阐释,认为脑小血管性认知障碍主要病机特征为位责络脉,玄府失司;正虚邪滞,痰瘀交阻;形神俱病,神机失用。并提出治法:行气活血、通络畅府;滋阴填精、益髓增智;祛瘀化痰、醒脑开窍。强调形神兼顾、杂合以治是治疗该病之核心。并以此为基础创制活血荣络汤,临床应用广泛。

周德生脑心同治卒中后抑郁的经验

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是中风后遗症患者最常见的并发症之一,卒中相关的高死亡率、高致残率以及由治疗带来的经济上的负担,严重影响着患者的心境。西医对于该病的治疗主要是应用新型抗抑郁药物,但其价格昂贵且疗效甚微不被大众接受。周德生教授通过长期临床实践,将脑心同治理论运用于辨治神经系统疾病,揭示了PSD总的病机在于正气亏虚、痰瘀阻滞,病性乃本虚标实,本虚为肝肾精血亏虚,脑枯髓空,实为气机不畅,痰瘀阻滞。在脑心相关的理论基础上,提出了补肾填精,充髓除郁;疏通经脉,调畅气机,祛瘀化浊除郁的辨治原则,临证上善用补益精髓、补益气血、活血化瘀的入脑药物使得脑髓充裕,元神得养,抑郁自除。

周德生辨治眩晕病药组应用经验

眩晕病为临床常见病证,以视物旋转、站立不稳等为主要临床表现。根据起病的原因不同,可伴有耳部、眼部、自主神经、中枢神经等症状。本病可反复发作,影响正常工作及生活,严重者可发展为中风、厥证或脱证等危重疾病。周德生教授临床经验丰富,其临床主张治病主方主药学术思想,病证方药相对,专治辅治主次分明。故本文基于眩晕病主要病种的辨病论治与病证同治原则,归纳出其临床上常用的鹿衔草、蓝布正、桂枝、天麻、山羊角丝、青礞石、蜈蚣等14组3味或者4味药物药组,作为固定结构配伍应用的临床体会。

周德生教授辨治失眠症应用药组配伍经验举隅

失眠亦属神机病变,人之将寐,神先收敛,魂便随之入内,魄无神之激发,亦处于抑制状态,这便是睡眠状态。故夜寐不能则必与脑神机的变化、失衡有密切之联系。周德生教授对失眠症的中西医结合治疗有其独到的学术见解和丰富的临床经验,结合传统中医基础理论及现代解剖学知识提出了脑主神机论[1]。

《五十二病方》方剂与病类及病症相对应的思维特征解析

《五十二病方》基于“病类或病种-症状群或症状-复方或单药方”临床模式,具备了理法方药体系的基本框架,其方剂与病类及病症相对应的思维特征,表现为三个方面:集体表象、互渗律和原逻辑为特征的原逻辑思维应用;直观思维和表象思维为特征的初级逻辑思维应用;原始认知和实证使用的经验型逻辑思维应用。由此构建了初始的临床医学体系,医巫分道扬镳。这种方症对应的思维特征,直接引发创新性的逻辑思维,为辨病辨证论治的临床思维之缘起。

周德生治疗运动神经元病验案1则

运动神经元病是一组因上、下运动神经元损害所致的以瘫痪为主要表现的慢性进行性变性疾病,目前临床暂无有效治疗手段。周德生教授,主任医师,博士研究生导师,湖南省中医内科学学术带头人,从事神经内科工作三十余年.

脑梗死脂质代谢基因鉴定及活血荣络方的干预作用

目的鉴定脑梗死脂质代谢基因,并探讨活血荣络方的干预作用。方法采用多芯片联合差异分析(GSE61616、GSE30655),结合Reactome数据库,鉴定出脑梗死脂质代谢基因,并在GSE97537芯片中鉴定并验证脑梗死脂质代谢基因的表达差异;采用Pearson相关性分析GSE61616、GSE30655、GSE97537、GSE137595、GSE22255、GSE163614、GSE78731数据集中51个脑梗死样本mRNA表达相关性;通过STRING数据库、R语言clusterProfiler包对脑梗死脂质代谢基因进行蛋白相互作用及GO、KEGG富集分析。制备脑梗死模型大鼠,并予活血荣络方浸膏11.7 g/kg灌胃给药,连续7 d,观察大鼠神经功能缺损症状、Nissl小体变化及脑梗死脂质代谢关键基因PLA2G4A、SPHK1、PTGS1 mRNA表达。结果TSPO、CYP1B1、PLIN2、CH25H、PLA2G4A、ANGPTL4、PTGS1、SPHK1、PTGES被鉴定为脑梗死脂质代谢基因,在脑梗死中显著高表达且显著正相关,其中PTGS1、PLA2G4A、SPHK1相互作用关系最强,是脑梗死脂质代谢关键基因;脑梗死脂质代谢基因主要发挥氧化还原酶活性、铁离子结合、血红素结合等分子功能,介导花生四烯酸代谢、磷脂酶D信号通路、VEGF信号通路,参与脂质代谢调控进程、脂肪酸代谢进程、脂肪酸衍生物代谢过程。脑梗死模型大鼠神经功能缺损症状严重(P<0.001),活血荣络方能有效改善模型大鼠神经功能缺损(P<0.001);Nissl染色结果提示,脑梗死后神经元结构异常,数目明显减少(P<0.001),活血荣络方能增加神经元数目(P<0.001),修复神经元结构;RT-qPCR结果提示,脑梗死脂质代谢关键基因在脑梗死中显著高表达(P<0.001),与生物信息学结果一致,活血荣络方能降低脂质代谢关键基因PTGS1、PLA2G4A、SPHK1表达(P<0.001,P<0.01,P<0.05)。结论活血荣络方能下调PTGS1、PLA2G4A、SPHK1表达,发挥氧化还原酶活性、铁离子结合、血红素结合等分子功能,介导花生四烯酸代谢、磷脂酶D信号通路、VEGF信号通路,参与脂质代谢调控进程、脂肪酸代谢进程、脂肪酸衍生物代谢过程,增加Nissl小体数目,改善神经功能缺损症状,发挥神经保护作用。

基于阴阳学说探讨小胶质细胞极化在缺血性卒中神经炎症治疗中的应用

缺血性卒中(IS)在中医属于“中风”范畴,其核心病机为脏腑阴阳失调、气血逆乱。小胶质细胞极化及其介导的神经炎症贯穿IS整个病理过程,是IS的关键病理机制。M1/M2型小胶质细胞比例失衡是IS后炎症反应过度、神经损伤加剧的重要原因。小胶质细胞极化与中医阴阳学说的“对立制约”“相互转化”等相契合。本研究将小胶质细胞极化与阴阳学说联系,探讨在阴阳学说指导下中医药调控小胶质细胞极化治疗IS,为阴阳学说的微观化、现代化以及IS的中医药防治提供参考。

基于生物信息学和动物实验筛选缺血性脑卒中血管新生关键基因与活血荣络方的干预作用

目的基于生物信息学探索缺血性脑卒中血管新生的分子机制,并采用动物实验研究活血荣络方的干预机制。方法通过分析转录组数据,筛选缺血性脑卒中血管新生关键基因,验证基因表达差异并进行相关性分析,构建PPI网络。通过R语言clusterProfiler包进行GO、KEGG富集分析,通过Cytoscape 3.9.1软件构建“靶点-中药”对应关系。建立大鼠脑缺血再灌注损伤(MCAO/R)模型,分为假手术组、模型组和活血荣络方低、中、高剂量组(5.85、11.7、23.4 g/kg),进行改良神经功能缺损评分,HE染色检测大鼠脑组织病理损伤情况,Nissl染色检测大鼠脑组织海马区神经元损伤情况,Western blot法检测大鼠脑组织CD44、MT2A、GPNMB、S100A6、VEGFA蛋白表达。结果共得到8个缺血性脑卒中血管新生关键基因,外部数据验证这些关键基因在缺血性脑卒中中的高表达,并发现它们之间存在显著正相关关系。活血荣络方能剂量依赖性地改善神经功能缺损症状,减轻神经元病理损伤,并增加尼式小体数目,升高CD44、MT2A、GPNMB、S100A6、VEGFA蛋白表达。结论活血荣络方通过多靶点机制促进缺血性脑卒中后血管新生,改善神经功能缺损症状,为中医药治疗缺血性脑卒中提供了新的依据和方向。

基于“冲气理论”探讨中药药对在治疗脑出血后神经炎症中的运用

脑出血(ICH)具有高病死率及高致残率的致病特点,而神经炎症是ICH后神经细胞和脑组织损伤的主要原因。ICH属中医“出血性中风病”的范畴,其病机特点为冲气上逆、气血上涌,造成脑玄府通透性增加,血气外溢,痰湿瘀血阻滞,脑神失司。其中,冲气上逆、气血上涌及血气外溢与ICH后各种炎性细胞的激活、炎性因子的释放有关;而气滞、津停、血瘀等病理改变造成脑玄府阻塞与脑出血后炎症因子的停积造成神经细胞损伤的过程相关。中药药对因具有增效减毒的特点而成为现在的研究热点,因此,本文基于“冲气理论”,从平冲、镇冲、调冲三个方面探讨了中药药对在治疗ICH后神经炎症中的运用,以期为ICH的中医药防治提供新思路。