急性多血管闭塞的危险因素分析及其对血管内治疗后良好再通前循环急性大血管闭塞性卒中患者预后的影响

目的探讨发生急性多血管闭塞(MVO)的危险因素及其对血管内治疗(EVT)后良好再通的前循环急性大血管闭塞性卒中(ALVOS)患者预后的影响。方法回顾性连续纳入皖南医学院弋矶山医院神经内科自2015年7月至2023年4月收治的急诊行EVT后良好再通的前循环ALVOS患者的临床资料。收集患者的基线及随访资料,包括年龄、性别、发病至穿刺时间(OTP)、发病至血流恢复时间(OTR)、既往史(包括心房颤动、糖尿病、高血压病)、饮酒史、吸烟史及入院时血压(收缩压、舒张压)、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型(大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、其他原因型)及术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分等。根据术中延迟DSA时闭塞动脉供血区域内对比剂逆流使血管显影的程度,对软脑膜侧支情况进行评估,并分为侧支循环不良与侧支循环良好。恶性脑水肿定义为术后3 d复查CT时提示中线移位≥5 mm。主要终点事件(有效性指标)为术后90 d mRS评分,以mRS评分≤2分为预后良好,mRS评分>2分为预后不良。次要终点事件(安全性指标)为术后90 d病死率。根据多个还是单个颅内血管闭塞将所有患者分为MVO组(非单个颅内血管闭塞)和非MVO组(单个颅内血管闭塞)。将急性MVO定义为在患者的CT血管成像和(或)MR血管成像或DSA检查中,除了主要血管[颈内动脉、大脑中动脉(MCA)的M1段或M2段]闭塞外,还检测到其他的大或中等血管发生急性闭塞,导致不同于主要闭塞血管供血区域的脑组织遭受缺血。将单因素分析,差异有统计学意义的因素进一步纳入多因素Logistic回归分析以明确急性MVO发生的危险因素和影响ALVOS患者预后的因素。结果共纳入846例ALVOS患者,年龄26~94岁,平均(69±11)岁,男性患者占比57.2%(484/846);中位入院ASPECTS为8(7,9)分,中位入院NIHSS评分为14(12,18)分;术后3 d恶性脑水肿发生率13.4%(112/835),术后90 d病死率19.1%(162/846)。(1)846例ALVOS患者中,非MVO组810例(95.7%),MVO组36例(4.3%)。单因素分析结果显示,MVO组与非MVO组的患者在心房颤动、恶性脑水肿、入院ASPECTS、入院NIHSS评分、TOAST分型、侧支循环、术后血管完全再通比例及术后90 d预后不良率上的差异均有统计学意义(均P<0.05),而两组术后90 d病死率差异无统计学意义(P=0.193)。多因素Logistic回归分析结果显示,TOAST分型为心源栓塞型(OR=16.089,95%CI:1.835~141.061,P=0.012)和其他原因型(OR=9.768,95%CI:1.078~88.540,P=0.043)与MVO的发生有关。(2)846例ALVOS患者中,术后90 d预后良好组445例,预后不良组401例。单因素分析结果显示,与预后良好组相比,预后不良组男性、吸烟比例更低,平均年龄、基线收缩压及高血压病、糖尿病、心房颤动患者比例更高(均P<0.01)。此外,预后不良组患者的入院NIHSS评分更高(P<0.01),入院ASPECTS及侧支循环良好、血管完全再通比例更低,恶性脑水肿、MVO患者比例更高,且两组TOAST分型分布差异有统计学意义(均P<0.01)。多因素Logistic分析结果显示,MVO与ALVOS患者行EVT术后90 d预后不良有关(OR=3.368,95%CI:1.149~9.878,P=0.027)。此外,年龄增加(OR=1.045,95%CI:1.025~1.066)、糖尿病(OR=1.719,95%CI:1.080~2.734)、高基线收缩压(OR=1.012,95%CI:1.004~1.019)、低入院ASPECTS(OR=0.746,95%CI:0.674~0.826)、高入院NIHSS评分(OR=1.115,95%CI:1.070~1.162)、术后即刻血管未完全再通(OR=0.413,95%CI:0.290~0.592)、侧支循环不良(OR=0.594,95%CI:0.415~0.851)、恶性脑水肿(OR=6.191,95%CI:3.026~12.670)均与ALVOS患者行EVT术后90 d不良预后有关(均P<0.05)。结论TOAST分型为心源性栓塞型和其他原因型是导致MVO的高风险因素。MVO是影响ALVOS患者行EVT治疗良好再通后预后的危险因素。

移植前改良版终末期肝病模型评分对心脏移植术后患者的预后影响分析

目的探索改良版终末期肝病模型(MELD-XI)评分对心脏移植术后患者预后的影响。方法回顾性分析2018年5月至2023年7月在河南省郑州市第七人民医院接受单器官心脏移植的192例受者的临床资料。将所有心脏移植受者术后5年内的生存状态作为状态变量,术前MELD-XI评分作为检验变量,应用X-tile软件分析获得术前MELD-XI评分预测心脏移植受者术后生存情况的最佳诊断节点,根据最佳诊断节点,将受者分为2组,比较2组一般临床资料。Kaplan-Meier生存分析比较2组术后5年的总体生存率。比较2组围手术期情况和远期预后,探索MELD-XI评分下各临床指标与术后死亡风险的关系。结果X-tile分析显示,术前MELD-XI评分预测心脏移植患者术后生存最佳诊断节点为8.3分,根据术前MELD-XI评分的最佳诊断节点,将患者分为MELD-XI评分>8.3分组(46例)和MELD-XI评分≤8.3分组(146例)。Kaplan-Meier生存分析显示,MELD-XI评分>8.3分组心脏移植受者术后1、3、5年总生存率明显低于MEID-XI评分≤8.3分组(P<0.001)。Logistic回归分析显示,术前体外膜氧合、供体年龄、术后呼吸机使用时间与心脏移植患者术后死亡风险存在显著相关性(均P<0.05)。Cox回归结果表明,术后呼吸机使用时间(风险比=1.001,95%置信区间:1.001~1.001,P<0.001)是心脏移植受者死亡的高危因素;术前血红蛋白(风险比=0.970,95%置信区间:0.955~0.985,P<0.001)是心脏移植受者死亡的保护性因素。结论术前MELD-XI评分能为评估心脏移植受者术后死亡风险和远期总体生存率提供参考。

利用补偿电路设计并制作热敏电阻温度计——温度计设计的一种新思路

利用NTC型热敏电阻,采用补偿法思想(补偿电路)设计了热敏电阻温度计,并进行测温验证了设计效果.补偿法设计温度计是一种完全区别于电桥法的温度计设计新思路,原理简单,实验设备要求低,可设计性强,特别适合于开发成新的设计性实验.

多弧离子镀CrAlSiN涂层对Cr12MoV钢显微硬度和耐磨性影响的研究

为了提高Cr12MoV表面的硬度和耐磨性能,采用多弧离子镀技术在淬火及氮化处理后的Cr12MoV冷作模具钢表面制备CrAlSiN涂层。结果表明:经淬火、氮化和镀膜处理后Cr12MoV钢的显微硬度得到提高,淬火后镀膜的硬度为3028 HV,氮化后镀膜的硬度为3471 HV,是基体硬度(283HV)的12倍以上。氮化处理后镀膜层的摩擦系数低于淬火后镀膜层的摩擦系数。综合对比各试样的硬度、耐磨性、摩擦系数可知,多弧离子镀CrAlSiN涂层前氮化处理的效果优于淬火处理的。

冬绿肥-春玉米农田生态系统服务功能价值评估

冬闲田种植绿肥是中国华北地区农业种植结构调整的重要措施之一.文章基于农田生态系统服务功能价值理论,结合绿肥作用特性,选取农产品供给、气体调节、土壤养分累积、土壤保持和水分涵养5 类服务功能,采用生态经济学方法,构建了冬绿肥-春玉米农田生态系统服务功能价值评估体系.在此基础上,对华北主要豆科绿肥作物毛叶苕子（Vicia villosaRoth）和非豆科绿肥作物二月兰（Orychophragmus violaceus）轮作春玉米农田生态系统服务功能价值进行评估并与春玉米单作对照.结果表明,二月兰、毛叶苕子轮作春玉米农田生态系统服务功能总价值分别为7.14 和6.90 万元·hm^-2,较常规春玉米单作分别提高23.45%和19.15%.冬绿肥-春玉米农田生态系统各项服务功能中,气体调节价值最高,占总价值的60.84%-61.13%;其次为农产品供给功能价值,占总价值的19.92%-20.30%;其他功能价值贡献率从大到小依次为水分涵养功能、土壤养分累积功能和土壤保持功能.两种冬绿肥轮作春玉米农田生态系统在土壤养分累积功能价值上表现差异最大,二月兰-春玉米主要表现为提高土壤有效磷和有机质累积价值,毛叶苕子-春玉米则主要表现为提高土壤碱解氮累积价值.该研究实现了对冬绿肥引入农田的综合价值核算,有利于全面认识绿肥的综合效益,同时可为种植绿肥的生态补偿政策提供理论依据.

大鼠实验性脑出血后脑组织肿瘤坏死因子-α、细胞间黏附分子-1的表达

目的 研究大鼠实验性脑出血后脑组织肿瘤坏死因子 α(TNF α)、细胞间黏附分子 1(ICAM 1)的表达。方法 采用自体不凝血注入大鼠尾状核制备脑出血模型 ,免疫组化染色法检测脑组织TNF α、ICAM 1的表达。结果 脑出血后 6小时血肿周围脑组织TNF α开始表达 ,4 8小时达高峰 ,ICAM 112小时开始表达 ,72小时达高峰。各组与假手术组之间有显著差异 (均P <0 0 5 ) ;脑出血后TNF α与ICAM 1呈正相关 (r =0 872 ,P <0 0 5 ) ,TNF α表达从开始到高峰均早于ICAM 1。结论 TNF α与ICAM 1参与了脑出血继发性脑组织损伤。

高钛型高炉渣的渣钛分离试验

将碱性渣钛分离剂加入到高钛型高炉渣中,在高温下渣中的钙钛矿结构被破坏,生成的共熔渣用水浸取。试验表明,渣与分离剂的作用属酸碱反应,反应的最佳温度区间为1200～1300℃,水浸后渣中TiO2含量有不同程度的降低。

在Pd/γ-Al_2O_3催化剂上液相苯加氢的反应动力学

采用Pd/γ-Al2O3催化剂,在排除扩散影响的条件下,研究了液相苯催化加氢制环己烷的反应动力学。实验测定了反应温度、氢气压力、反应物浓度等因素对反应速率的影响,反应温度研究的范围为393～453K,氢气压力为1.1～3.8MPa。研究结果表明,液相苯加氢反应对苯表现为零级,对氢压表现为一级,反应活化能为43.88kJ/mol。运用该动力学模型对在较低苯浓度下进行的加氢反应进行了预测,预测值与实验值能较好地吻合。

模块化教学改革探索

材料成型及控制工程专业范围涵盖铸造、锻造、冲压、焊接、粉末冶金、塑料、橡胶等技术领域。材料成型及控制工程专业技术领域与地方支柱产业结合紧密。汽摩产业为重庆市第一支柱产业,从汽车内外覆盖件的冲压成形、金属零件的精密成形,到仪表板、车轮等非金属材料的制造;

选择性催化还原脱硝系统烟道中导流板设计数值模拟

采用Fluent对4种选择性催化还原(SCR,selective catalytic reduction)脱销系统烟道弯曲段导流板设置方案进行了模拟,模拟过程基于标准K-ε湍流模型和2D模型,通过对速度分布图和进出口压力降的分析,探讨了导流板设置对烟道出口速度分布、压差和能量损耗的影响,得出结论:在烟道中设置导流板,可以显著改善流场的分布。而合理的导流板设计不仅能使流速变得均匀,而且还可以降低烟道的能量损失和压降。当导流板设计过大时,虽能更好的改善流场,但因其本身对流体阻力的增大,将导致烟道的能量损失和压降增大。研究结果对SCR脱销系统的研发提供了参考。

在Pd/γ-Al_2O_3催化剂上气相苯加氢反应动力学研究

采用微反装置研究了在加压条件下气相苯在Pd/γ-Al2O3催化剂上加氢反应的本征动力学。根据催化剂颗粒的孔径分布,通过理论计算得到了催化剂不发生内部部分润湿的实验操作条件。在此基础上,通过实验测得了不同反应条件下的组分分压和反应速率。假设在催化剂表面上存在两类不同的活性中心,一类吸附氢,另一类吸附苯及反应中间物,氢与苯之间为非竞争吸附;并假定向苯环上加入第一个氢原子的表面反应为速率控制步骤,进而导出动力学方程。实验数据验证了该动力学模型的合理性。

河川沙塘鳢致病真菌的特性及分子生物学鉴定

从发病河川沙塘鳢(Odontobutis potamopgila(Gunther))的亲鱼及卵上取病灶样品,经培养分离得到相同的一株水霉菌FD07,对其形态、生理特性进行研究,并进行ITS rDNA分子鉴定。结果显示:该菌的最适生长温度为20℃,在马铃薯葡萄糖琼脂培养基(PDA培养基)上生长良好,主要形态特征是菌落结构疏松,菌丝生长旺盛,粗大且分枝少,柔软,似棉花纤维,呈灰白色,在菌丝顶端生棍棒形的游动孢子囊,可产生孢子。水霉菌FD07对鱼或卵的感染性较强,7 d时其感染率分别达到91.7%和95%。该菌与绵霉属两性绵霉的DNA片段有99%的同源性(登录号为EU441154),因此判定所分离的真菌为水霉科绵霉属的两性绵霉(Achlya bisexualis)。

后循环缺血患者数字减影脑血管造影评价

目的利用数字减影脑血管造影方法观察后循环缺血患者脑血管的结构异常情况,比较后循环短暂性脑缺血发作患者与后循环脑梗死患者血管结构有无区别,探讨其临床价值。方法选择南京卒中登记系统中2004年1月至2008年5月所有后循环缺血并进行脑血管造影检查的397名患者,分析后循环缺血的临床资料及血管学资料。结果所有患者中,脑血管造影发现后循环血管病变304例,共435处血管。后循环短暂性脑缺血发作患者与后循环脑梗死患者后循环血管病变发生率无明显差异。在没有明确风险因素的78例患者中,椎动脉发育不全或后循环血管变异25例。结论后循环缺血脑血管造影检查阳性率较高,后循环短暂性脑缺血发作与后循环脑梗死患者血管异常率差异无显著性,在无风险因素的患者中以椎动脉发育不全或后循环血管变异为主。

提高生物大分子NMR分辨率和灵敏度的有效方法:TROSY和CRINEPT

随着NMR谱仪和实验技术的发展,以及~2H、^(15)N、^(13)C 标记技术的发展和完善,先后出现了多种异核多维和多共振脉冲实验方法,测定分子量不大于 30 kDa的蛋白质的溶液三维结构不再是困难的事。但是,对于分子量大于 30 kDa的蛋白质,由于共振峰数目的增多和谱线增宽,其结构测定依然很困难。虽然提高磁场强度能够提高分辨率和灵敏度,但是,800MHz以上的 NMR谱仪造价昂贵,难以普及,促使 NMR作者不断寻求能够提高分辨率和灵敏度的新的脉冲实验方法。到目前为止,比较成功的方法是TROSY和CRINEPT,以及在此基础上发展的新方法。文中对TROSY和CRINEPT的基本原理、最新发展,以及它们在蛋白质结构测定和分子间相互作用研究等方面的广泛应用做了综述。

Cu-Cr合金制备技术的研究进展

综述了Cu-Cr合金制备技术的研究现状和最新进展。主要内容包括:Cu-Cr合金的特点;Cu-Cr合金制备工艺的优缺点及研究现状,如熔渗法、混粉烧结法、机械合金化法、真空电弧熔炼法、真空感应熔炼法、定向凝固法、电渣坩埚熔炼法、激光表面合金化法、自蔓延熔铸法和快速凝固法等;最新发展起来的电磁悬浮熔炼法和悬淬法等制备Cu-Cr合金的特点。在综述的基础上,简要讨论了Cu-Cr合金未来的发展动向。

基于小波和支持向量机的人脸识别技术

小波变换具有良好的多尺度特征表达能力,能将图像的大部分能量集中到最低分辨率子图像,高频部分则对应于图像的边缘和轮廓,可以很好地压缩和表征人脸图像的特征。支持向量机技术针对小样本问题设计,对人脸识别这样的非线性、高维数的小样本问题有非常好的分类效果和学习推广能力,目前已经成为模式识别的首选分类器。文中使用小波变换来对人脸的高维图像矢量进行压缩,并设计了一个支持向量机分类器系统来识别人脸。试验结果验证了该系统有很高的识别率和较强的鲁棒性。

苯加氢制环己烷的反应动力学研究进展

从化学反应原理、热力学平衡以及催化剂和催化机理等角度出发,详细介绍了苯加氢制环己烷的反应体系;分别就催化剂颗粒处于气相、液相和部分润湿状态下的反应动力学研究进行了概述,重点讨论了催化剂颗粒处于内部部分润湿状态下的反应动力学。

形变与时效Cu-Cr合金的研究进展

综述了国内外形变与时效Cu-Cr合金的研究现状和最新进展,主要包括形变与时效Cu-Cr合金的特点和性能;形变与时效Cu-Cr合金的优缺点及研究现状,如拉拔法、冷轧法、锻造法、挤压法等。在综述的基础上,简要讨论了形变与时效Cu-Cr合金未来的发展动向。

精密旋锻技术的研究进展

近年来精密旋锻技术在汽车轻量化方面发挥越来越重要的作用,尤其是空心轴类零件在汽车上的应用。本文从旋锻技术的原理和特点出发,综述了国内外精密旋锻技术的研究进展。重点介绍了旋锻汽车空心半轴的力学性能,简要介绍了旋锻连接技术的应用。