不同剂量瑞舒伐他汀对冠脉造影术后造影剂肾病的影响

随着现代造影技术和介入诊疗技术的广泛开展，造影剂的应用日益增多，造影剂肾病（CIN ）的发病率也明显上升。CIN 是指使用造影剂48 h内发生的无其他原因可解释的急性肾功能损伤，通常以血肌酐（Scr）上升超过44．2μmol／L（0．5 mg／dL）或较造影前的基础水平升高超过25％为诊断标准［1］。常用的造影剂含碘量高达37％，均以原形由肾小球滤过，脱水时在肾内浓度增高，可致肾损害，是冠状动脉介入潜在的并发症［2］。目前对CIN 尚无特效治疗方法，有研究［3］表明瑞舒伐他汀可预防造影剂造成的一过性肾功能损害。本研究通过比较不同剂量瑞舒伐他汀对冠脉造影术后患者肾功能、血清胱抑素C（CysC）的影响。

银杏达莫注射液对急性心肌梗死患者冠状动脉再通治疗后QT离散度的影响

目的观察银杏达莫注射液对急性心肌梗死（AMI）患者冠状动脉再通治疗后QT离散度（QTd）的影响，进一步探讨其临床应用价值。方法将68例AMI成功接受溶栓或急诊PCI术患者完全随机分为银杏达莫干预组（34例）和常规治疗组（34例），分别在冠状动脉再通治疗前和再通治疗后1、5、10d做12导联心电图描记，计算QTd。以同期体检健康者68人为正常对照组。结果AMI患者QTd较正常对照者明显延长[（76±8）ms比（36±5）ms，P〈0．05]。2组患者冠状动脉再通治疗后各时间点QTd较再通治疗前均明显降低[常规治疗组再通治疗后1、5、10d分别为（56±6）、（58±5）、（46±6）ms比（76±8）ms；银杏达莫干预组分别为（56±7）、（47±5）、（36±4）ms比（77±9）ms，均P〈0．05]。常规治疗组再通治疗后10dQTd明显低于再通治疗后1、5d（均P〈0．05）。银杏达莫干预组再通治疗后5dQTd低于再通治疗后1d，再通治疗后10d低于再通治疗后5d（均P〈0．05）。冠状动脉再通治疗后5、10d，银杏达莫干预组QTd明显低于常规治疗组。结论银杏达莫注射液可有效降低AMI患者冠状动脉再通治疗后的QTd，有很好的临床应用价值。

主动固定电极在埋藏式起搏器植入中的应用体会

目的:总结主动固定电极在右室间隔部及右心耳植入中的应用经验。方法:56例有起搏适应证的患者均植入主动固定电极。心室电极放置在右室间隔部,部分使用直指引钢丝完成;心房电极放置在右心耳。观察电极植入后不同时间的参数,及有关手术指标。结果:心室电极植入即刻和15 min后重复测定的起搏阈值、感知和阻抗分别为(0.71±0.16)V、(0.59±0.13)V;(8.57±2.24)mV、(9.00±2.78)mV;(565.0±91.0)Ω、(577.1±113.6)Ω;而心房电极分别为(0.94±0.28)V、(0.80±0.20)V;(2.53±0.51)mV、(2.70±0.75)mV;(525.9±115.9)Ω、(529.6±131.2)Ω。重复测定均阈值降低、感知改善(P<0.05)。使用直指引钢丝完成右室间隔部植入25例,占心室电极总数的44.6%。随访中除1例出现植入侧锁骨下静脉血栓外,未发现电极脱位、穿孔及起搏不良等并发症。结论:主动固定电极在右室间隔部及右心耳起搏是有效的、安全的。部分病例使用直指引钢丝也可以完成右室间隔部的电极植入。

男性早发冠心病吸烟者冠状动脉病变的特征

研究表明吸烟是冠心病发病率及死亡率的主要和独立的危险因素，根据Framinham研究，将男性〈55岁、女性〈65岁的冠心病定义为早发冠心病。本文旨在通过冠状动脉造影资料的对照分析，探讨男性早发冠心病吸烟者冠状动脉的病变形态特征。

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速44例体会

阵发性室上性心动过速（PSVT）是临床上最常见的心律失常之一，也是少数可以根治的心内科疾病之一。常见的 PSVT为房室折返性心动过速（AVRT ）和房室结折返性心动过速（AVNRT）。导管射频消融（RFCA）作为根治各类心动过速尤其是PSVT的常用技术手段，目前该手术成功率越来越高，并发症越来越低。我院从2009年2月至2013年12月行RFCA治疗PSVT 患者44例均获成功，现报告如下。

白酒对大鼠心肌凋亡基因bcl-2、caspas-3表达水平的影响

目的观察不同剂量白酒对大鼠凋亡基因bcl-2、Caspas-3表达的影响。方法140只2～3月龄健康SD大鼠随机分成7组:正常对照组及不同剂量白酒灌胃模型A组(0.8mL/kg.d)、B组(1.6mL/kg.d)、C组(2.4mL/kg.d)、D组(3.2mL/kg.d)、E组(4.0mL/kg.d)和F组(4.8mL/kg.d),每组20只。对照组每日给予10mL/kg.d生理盐水灌胃,其余模型组分别给予53度白酒灌胃,每周灌胃6次,称重一次,连续灌胃16周。16周后处死大鼠取心肌组织进行病理学检查,同时取大鼠心肌组织用TUNEL法检测细胞凋亡相关蛋白bcl-2、caspase-3的表达水平。结果bcl-2、caspase-3在对照组、模型A、B、C组心肌细胞浆中呈低水平表达,差异无统计学意义(P>0.05);模型D、E、F组与对照组比较bcl-2、caspase-3表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);模型D、E、F组与A、B、C组相比bcl-2、caspase-3水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论适量白酒不会引起大鼠凋亡基因bcl-2、Caspas-3表达变化,但过量白酒(大于3.2mL/kg.d)摄入可导致bcl-2、caspase-3表达上调,加速心肌细胞的凋亡和坏死。

复方丹参滴丸联合尼可地尔治疗微血管性心绞痛的疗效观察

观察复方丹参滴丸联合尼可地尔治疗微血管性心绞痛的临床疗效。 方法 选取2013 年 12月至 2016 年 12月于本院诊断微血管性心绞痛患者100例,随机分为治疗组和对照组,各50例。对照组在常规治疗基础上加用复方丹参滴丸,治疗组在对照组基础上联合尼可地尔治疗。比较两组患者3个月后治疗效果及不良反应发生情况。结果 两组患者的临床疗效和心电图、超敏C反应蛋白变化,治疗组的效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05) 。结论 复方丹参滴丸联合尼可地尔治疗微血管性心绞痛临床疗效显著,不良反应轻微。

高脂饮食及昼夜颠倒对小鼠脾脏免疫功能的影响

探究高脂饮食以及昼夜节律颠倒对于小鼠脾脏免疫功能的影响。将6~7周龄雄性C57BL/6J小鼠分为正常膳食组(CON)和高脂膳食组(HFD),每组根据进食时间又分为白天进食(D)和夜间进食(N),总计4组,每组10只,即:颠倒饮食组(DC)、白天进食高脂组(DH)、正常节律正常饮食组(NC)和高脂进食组(NH)。小鼠饲养18周后,取脾脏组织及血液分别进行B淋巴细胞分离、流式细胞检测。结果显示:与夜间正常膳食组小鼠脾脏系数0.37相比,颠倒饮食组小鼠脾脏指数为0.4,高脂进食组小鼠脾脏指数为0.41,指数增加,流式细胞检测结果显示正常节律正常饮食组小鼠脾脏B细胞水平显著高于颠倒饮食组小鼠脾脏B细胞水平(P<0.001),正常节律正常饮食组小鼠脾脏B细胞水平也显著高于高脂进食组小鼠脾脏B细胞水平(P<0.01),提示昼夜颠倒饮食以及高脂饮食均会导致小鼠免疫系统发生紊乱。因此,颠倒饮食和高脂饮食小鼠B淋巴细胞水平均显示节律性波动,但和正常小鼠相比,波动性较为紊乱或颠倒。这些结果表明,高脂饮食以及颠倒饮食均会导致B淋巴细胞水平的降低和免疫功能的损害,对免疫系统产生不利影响。

三丁酸甘油酯的微胶囊化制备工艺及优化

为了扩展三丁酸甘油酯的应用,采用乳化法制作三丁酸甘油酯微胶囊,探究了海藻酸钠浓度、氯化钙浓度、水油相比对三丁酸甘油酯微胶囊的影响,并采用单因素分析方法和响应面法优化微胶囊的制备工艺。结果显示:三丁酸甘油酯微胶囊的最佳工艺为藻酸钠浓度1.46%、氯化钙浓度0.6%、水油相比1.16,此时包埋率理论上可达92.01%。

银杏达莫注射液对冠心病PCI术后患者QT离散度的影响

目的观察银杏达莫注射液对冠心病(CHD)患者PCI术后QT离散度(QTd)的影响,进一步探讨其临床应用价值。方法 216例冠心病接受PCI治疗患者,随机分为银杏达莫干预组112例,常规治疗组104例,分别测量两组患者手术前后及术后10d的QTd。同时测定对照者QTd。结果 (1)冠心病患者QTd较对照者明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者PCI术后QTd明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)常规治疗组QTd术后10d较术后1d有下降趋势,但差异无统计学意义;银杏达莫干预组术后10d较术后1d QTd明显下降,差异有统计学意义。(4)术后10d,银杏达莫干预组较常规治疗组QTd明显缩短,差异有统计学意义。结论银杏达莫注射液可有效降低冠心病PCI术后患者的QTd,有很好的临床使用价值。

经中心静脉植入临时起搏器20例的临床体会

早在1952年，PaulZoH首先在两例心室停搏病人中，通过两个电极连接埋在胸壁皮下的穿刺针，用脉冲电流成功地进行了临时心脏起搏，此后拉开了对心脏临时起搏研究和实践的序幕。现在，临时起搏器因其操作方便、快速、安全而得到广泛应用，为严重缓慢型心律失常及各类手术提供了一道安全保障措施。本文总结了我科行20例临时起搏器植入的体会和经验。