李盛华教授运用陇中正骨手法治疗“骨错缝、筋出槽”病例报告

陇中正骨学术流派第三代传人李盛华教授批判性吸纳各家流派治疗“骨错缝、筋出槽”患者的方法,并在陇中正骨学术流派学术思想“整体辨证、筋骨并重、内外兼治、动静互补、精准微创”的指导下,在治疗“骨错缝,筋出槽”过程中提出“稳、准、轻、巧”四字法则,同时还强调“心身同治”的理念,恰到好处的手法可有效整复“骨错缝、筋出槽”,恢复关节功能。此外,他根据不同的损伤部位,选择相应的手法进行复位,即可缓解患者的疼痛、功能障碍,使其效果立竿见影,充分发挥了中医骨伤治疗骨伤疾病“简、便、效、廉”的优势。

非常规油藏蓄能体积压裂的合理压裂规模研究

蓄能体积压裂是致密油、页岩油主要增产改造技术并成为开发前期主要方式,压裂规模是影响开发成效的重要因素。根据物质平衡原理,建立了未饱和油藏蓄能体积压裂物质平衡方程。经实测数据检验,能够准确预测压裂后井控范围内地层压力和地层压力系数随入地物量的变化规律,解决了蓄能体积压裂入地物量、入地液量定量预测问题,有利于优化压裂规模。结合致密油、页岩油水平井体积压裂投产后平均日产油、无效排液量等开发指标统计和数模预测,认为进液强度15~17 m^(3)/m较为合理。成果认识对于致密油、页岩油蓄能体积压裂开发合理压裂规模确定具有借鉴意义,有助于非常规油藏经济效益开发。

李盛华教授运用陇中正骨手法治疗踝关节滑膜嵌顿临证经验撷英

介绍李盛华教授运用陇中正骨手法治疗踝关节滑膜嵌顿的临床经验,对其治疗该病的临床思路及手法进行系统总结。李盛华教授以“顺于自然、手稳法巧、筋骨相通、内外兼治、身心并重”的理论体系为中心治则,运用“拔、揉、摇、落”的正骨手法技巧,达到“筋脉归位,骨正筋柔”的治疗目的。

雌激素及其受体在病理性疼痛中的作用机制

病理性疼痛是一种严重的慢性疾病,包括炎症性疼痛、神经病理性疼痛和癌性疼痛。大量研究证实,雌激素及其受体与病理性疼痛之间密切相关,对其发生和发展有着不可忽视的作用。结合近几年国内外相关文献,本文阐述了雌激素及其受体在病理性疼痛中作用机制的相关研究进展,旨在为病理性疼痛的防治和治疗提供理论依据并指导未来研究方向。

干细胞修复软骨损伤治疗膝骨关节炎的机制与临床研究进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是临床常见的退行性骨关节疾病,软骨破坏是其关键病理标志,修复软骨损伤被认为是治疗KOA最具有前景的方法之一。目前针对KOA的治疗如药物、关节镜下清创术等主要是对症治疗和疼痛管理。研究发现干细胞具有自我更新和定向分化潜能,可修复软骨组织并抑制软骨细胞分泌炎症因子等,临床试验也证实干细胞治疗KOA软骨损伤有显著效果,但有关干细胞成软骨细胞分化以及软骨再生相关机制缺少系统的阐述。笔者从干细胞成软骨细胞分化、调节细胞外基质和炎症微环境等方面,针对干细胞修复软骨损伤治疗KOA的机制及临床应用作一综述,以期为治疗KOA及组织再生领域提供一定的理论和思路。

Sirtuin家族调控骨关节炎软骨细胞的作用机制研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是常见的慢性退行性疾病,以关节软骨的进行性破坏为主要病理特征。研究证实软骨组织中软骨细胞功能障碍是OA进展的关键因素,包括能量代谢、生物钟、自噬和凋亡的异常激活及衰老软骨细胞的增加等生物过程。沉默信息调节因子(sirtuin,SIRT)是依赖于烟酰胺烟嘌呤二核苷酸的去乙酰化酶家族,通过参与并调节软骨细胞功能过程中的蛋白质去乙酰化,从而延缓OA进展。依据文献报道,本文将围绕SIRT家族成员对OA软骨细胞功能的调控作用机制进行概述,旨在对SIRT家族在OA软骨细胞的作用机制有进一步认识和为今后靶向治疗OA提供思路。

阳虚体质膝骨性关节炎患者Notch1、Notch2表达与雌二醇水平的相关性研究

目的:探讨阳虚体质膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者雌二醇(estradiol,E2)水平对Notch1、Notch2信号通路的影响及相关性研究。方法:选取60例KOA患者,根据体质分型分为阳虚体质组与非阳虚体质组,每组30例。空腹采集外周静脉血,采用电化学发光法检测E2浓度;采用q-PCR与Western Blot实验方法检测血浆Notch1、Notch2的miRNA与蛋白表达量;E2浓度与Notch1、Notch2基因和蛋白相对表达量的相关性采用Spearman秩相关进行分析。结果:血清E2检测结果显示阳虚体质组E2浓度低于非阳虚体质组(P<0.05);Notch1、Notch2的mRNA和蛋白相对表达量组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。阳虚体质组Notch1、Notch2 mRNA及蛋白相对表达量均高于非阳虚体质组(P<0.001)。阳虚体质组E2水平与Notch1、Notch2 mRNA和蛋白表均存在负相关性(P<0.001)。结论:阳虚体质KOA患者中E2浓度与Notch1、Notch2基因和蛋白呈明显的负相关,推测阳虚体质患者E2水平下降,可能是促使Notch1、Notch2基因和蛋白的表达升高,各种炎性因子上升,加快KOA发生发展的潜在原因,将E2-Notch信号通路与中医体质研究相结合,寻找KOA潜在治疗靶点,可能对KOA的治疗具有一定的科学价值。

中药复方调控肠道菌群治疗脾肾虚损型骨质疏松症研究进展

骨质疏松症属中医学“骨痿”“骨枯”范畴,脾肾虚损可导致骨质疏松症发生,临床多见脾肾虚损型骨质疏松症。肠道菌群与骨质疏松症发生关系密切,本文从中医对骨质疏松症的认识、骨质疏松症与肠道菌群、脾肾虚损证与肠道菌群及中药复方调节肠道菌群治疗脾肾虚损型骨质疏松症进行综述,梳理中药复方对肠道菌群的调节作用及基于菌群介导的抗骨质疏松作用,为从微生物角度研究中药治疗骨质疏松症作用机制提供依据,为临床治疗提供研究思路。

先天性马蹄内翻足的遗传相关基因研究进展

先天性马蹄内翻足是一种影响双下肢肌肉、骨骼、结缔组织和血管或神经结构的先天性足畸形,其发病机制尚未明确。目前研究表明其主要与基因突变(HOXA和D、PITX1、TBX4、肌肉收缩基因)、环境因素等有关。该文综述先天性马蹄内翻足遗传相关基因的研究进展,以期为其的预防及治疗思路提供理论依据。

高频超声检查在膝骨关节炎软骨损伤的诊断及疗效评价中的有效性分析

目的:探讨膝骨关节炎软骨损伤患者采取高频超声诊断措施的诊断有效性。方法:选取2019年1月—2021年1月甘肃省中医院关节骨一科、关节骨二科及矫形骨科收治的膝骨关节炎患者104例(208个膝关节),入院后均采取关节镜、高频超声、MRI诊断,以关节镜检查结果为金标准,观察患者采取不同影像学检查措施以后膝骨关节炎软骨损伤检出率、诊断准确性及影像学表现。结果:关节镜检出膝骨关节炎软骨损伤Ⅰ期104例,Ⅱ期40例,Ⅲ期43例,Ⅳ期21例,高频超声检查不同程度膝骨关节炎软骨损伤准确率为95.19%(198/208),MRI检查准确率为96.15%(200/208),两种方法诊断准确率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.232,P>0.05)。结论:膝骨关节炎软骨损伤于诊断期间采取高频超声、MRI诊断均具有较高的诊断准确率,但是高频超声对于滑膜增厚以及股骨滑车的诊断效果优于MRI,且MRI于半月板损伤诊断期间取得的效果与高频超声差异不明显,因高频超声诊断效能突出,可以作为膝骨关节炎软骨损伤临床诊断的有效措施,在临床上可借鉴和推广。

近10余年中医药治疗骨质疏松的回顾性分析

目的 分析近10余年来中医药治疗骨质疏松(osteoporosis, OP)的研究特点及趋势。方法 检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wanfang)、Web of Science(WOS)、PubMed数据库,使用CiteSpace5.8.R3软件对近10余年中医药治疗骨质疏松文献进行国家、机构、作者、关键词等内容的可视化分析。结果 最终纳入中文文献2 577篇,英文文献851篇,显示近10余年来发文量呈波动上升趋势;发表相关文献最多的国家是中国,而中心性最大的是日本;发表中文和英文文献量最多的作者分别是郑洪新和JiakeXu;研究热点主要集中于单味中药、中药复方、细胞分化、骨密度等。结论 基因差异表达、中药活性成分、信号通路、中西医结合将成为未来研究OP的热点及趋势。

中药干预骨髓间充质干细胞成骨分化治疗非创伤性股骨头坏死研究进展

非创伤性股骨头坏死(nontraumatic osteonecrosis of the femoral head, NONFH)作为一种骨结构和生物力学的发生改变可导致髋关节功能丧失的一种难治性骨关节病,主要可分为糖皮质激素性和酒精性两大类。骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs)作为保持骨稳态的主要干细胞,具有分化为成骨细胞、软骨细胞的能力。通过调控BMSCs向成骨细胞、软骨细胞分化对NONFH的修复和重建意义重大。中药在中医学“整体观念、辨证论治”理论指导下防治“骨蚀、骨痹”历史悠久、疗效显著。中药通过促进BMSCs向成骨细胞、软骨细胞分化,避免其向脂肪细胞分化,对NONFH的治疗有着重要意义。基于此,该文将中药调控BMSCs分化功能治疗NONFH最新研究进展进行综述,旨为NONFH相关研究的深入及临床防治提供思路和参考。

补血活血法治疗骨质疏松症中“血虚、血瘀”的研究进展

既往防治骨质疏松症多以“肾主骨”为基本思想,但近年来通过流行病学、体外实验、临床调查等发现骨质疏松症与血虚、血瘀密不可分,是骨质疏松症中重要的致病因素。笔者通过整理近年来相关研究,通过历代医家经验、微观机制研究和中医药防治策略探讨血虚、血瘀对骨质疏松症的影响及补血活血法在骨质疏松症中的应用。多项研究证明补血活血法具有确切的物质基础和相应的微观调控机制来调节相关蛋白、信号通路并发挥雌激素样作用防治骨质疏松症,且能改善患者血虚、血瘀状态。故该文以补血活血法为基础探讨防治骨质疏松症的思路与方法。

益肾健骨丸对膝骨关节炎大鼠软骨组织AMPK/Cyclin Y/CDK16通路表达及软骨细胞自噬、凋亡的影响

目的观察益肾健骨丸对膝骨关节炎(KOA)大鼠软骨组织AMPK/Cyclin Y/CDK16通路及软骨细胞自噬、凋亡相关蛋白表达的影响,探讨其治疗KOA的作用机制。方法将60只2月龄SD大鼠随机分为假手术组、模型组、激动剂组和中药低、中、高剂量组,每组10只。除假手术组外,其余各组行右后膝内侧半月板切除及交叉韧带切开术建立KOA大鼠模型,并分别予相应干预14 d。采用Lequesne MG评分进行大鼠行为学评估,HE及番红O-固绿染色观察软骨组织形态,并进行Mankin评分,Western blot检测软骨组织AMPK/Cyclin Y/CDK16通路蛋白,自噬蛋白UNC-51样激酶1(ULK1)、Beclin-1、LC3B、p62,凋亡蛋白Bcl-2、Bax、胱天蛋白酶(Caspase)-3、Caspase-9表达,透射电镜观察自噬小体。结果与假手术组比较,模型组大鼠Lequesne MG评分明显升高(P<0.01),软骨表层缺损明显,软骨层变薄,软骨细胞排列杂乱、形态不规整,Mankin评分明显升高(P<0.01),软骨组织腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、细胞周期素Y(Cyclin Y)、周期蛋白依赖性激酶16(CDK16)、ULK1、Beclin-1、LC3BⅡ/Ⅰ、Bcl-2蛋白表达降低,p62、Bax、Caspase-3、Caspase-9蛋白表达升高(P<0.01);与模型组比较,激动剂组和中药高剂量组大鼠Lequesne MG评分明显降低(P<0.01),中药高剂量组大鼠软骨表面较光滑,软骨细胞排列较规则,软骨层结构基本完整,软骨组织增生减弱,Mankin评分明显降低(P<0.01),激动剂组和中药中、高剂量组大鼠软骨组织AMPK、Cyclin Y、CDK16、ULK1、Beclin-1、LC3BⅡ/Ⅰ、Bcl-2蛋白表达明显升高(P<0.05,P<0.01),p62、Bax、Caspase-3、Caspase-9蛋白表达明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论益肾健骨丸可能通过激活KOA模型大鼠软骨组织AMPK/Cyclin Y/CDK16通路促进软骨细胞自噬并抑制细胞凋亡,从而减少软骨破坏。

环状RNA与激素性股骨头坏死发病机制的相关性研究

激素性股骨头坏死(steroid-induced necrosis of the femoral head, SANFH)作为髋关节常见疾病,早期诊断及治疗较为困难,寻找SANFH分子生物标志物对其早期诊断具有重要意义。环状RNA (circular RNA, circRNA)是一类闭合环状非编码RNA (non-coding RNA, ncRNA),可通过海绵吸附微RNA (microRNA, miRNA)、结合RNA结合蛋白(RNA-binding protein, RBP)、直接翻译蛋白质、调控基因表达等方式参与众多疾病的发生发展,是机体重要的调控因子。近年来,诸多研究基于circRNA探讨SANFH发病机制。本文就circRNA的生物学特征、功能,以及其在作为SANFH发病机制的血管微循环障碍、脂代谢紊乱、骨代谢异常中的调控作用进行综述,探讨circRNA作为早期诊断SANFH生物标志物的可能性。

microRNA调控成骨分化修复股骨头坏死塌陷的研究进展

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)往往会因股骨头内生物力学的不稳定而进一步加重,股骨头塌陷的本质是坏死修复的启动导致骨吸收多于骨形成。通过调控成骨分化进程,使成骨与破骨形成一种利于骨生长的平衡状态,可以对ONFH的塌陷区域进行修复。microRNA作为可以调控成骨分化过程中各阶段不同细胞的增殖与分化的非编码单链RNA分子,通过不同信号通路对成骨分化起到正向调节或负向调节,骨桥蛋白、Runt相关转录因子2及成骨细胞特异性转录因子等在成骨分化的多个阶段也发挥着不同的作用,也可以作为成骨检测标志物来应用。本文从近年来microRNA对成骨分化相关生物标记物的干预作用进行分析和总结,阐述成骨分化在ONFH塌陷修复中的调控机制,并展望microRNA调控成骨分化在修复ONFH塌陷中的研究前景。

干细胞再生工程技术与关节软骨缺损修复

关节软骨因结构特殊导致损伤后自身修复较为困难。干细胞易于分离、增殖,且免疫原性低,在再生医学领域尤其在软骨缺损的修复中逐步得到应用。间充质干细胞、胚胎干细胞及诱导多能干细胞等通过干细胞植入与组织工程支架等技术相结合,能够促进骨与软骨的修复,在软骨重建中发挥重要作用。本文从干细胞对软骨修复作用角度,分析了不同种类干细胞在关节软骨修复中的优势、问题以及局限性,以期对干细胞再生技术修复软骨起到理论指导作用。

内质网应激在膝骨关节炎进程中的作用研究进展

内质网应激是细胞糖基化终末产物堆积后诱导细胞成分或内质网伴侣蛋白出现翻译错误或突变,导致细胞外基质蛋白的稳态失衡并诱导细胞凋亡的过程。在膝骨关节炎进程中内质网应激通过诱导软骨细胞死亡与变性、促炎反应、软骨矿化等途径加剧着关节退变进程,因此内质网应激被视为膝骨关节炎的关键促进因素。天然植物中的提取物在逆转内质网应激中起到关键作用。本文就内质网应激在膝骨关节炎中的作用机制及靶向内质网应激防治膝骨关节炎的研究进展进行综述,为膝骨关节炎机制研究与临床防治提供思路。

单、双侧球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩骨折疗效分析

目的对比单、双侧经皮穿刺椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法将同期收治的67例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分为单侧组30例,双侧组37例,分别行单侧及双侧治疗,观察两组手术时间、X线透视次数、骨水泥注入量、视觉模拟疼痛评分、改善率、疗效及并发症发生情况。结果两组改善率及有效率均无显著差异,双侧组手术时间、透视次数及骨水泥用量均显著大于单侧组(P<0.05):两组均无脊髓神经损伤、肺栓塞等并发症发生。结论单、双侧治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均可取得满意疗效,但前者具有手术时间短,放射暴露少,骨水泥用量小等优点。

陇中消肿止痛合剂预防全髋关节置换术后深静脉血栓的临床研究

目的观察陇中消肿止痛合剂预防全髋关节置换术(THA)后下肢深静脉血栓(DVT)的临床疗效。方法将行THA患者186例随机分为A组89例和B组97例。术后12 h,在一般性预防血栓措施基础上,A组皮下注射低分子肝素钙0.6 mL/次,B组口服陇中消肿止痛合剂50 mL/次,2组均2次/d,应用10 d。2组患者术前及术后行下肢彩超检查,并于术后3、7、14 d检测D-二聚体,观测2组血栓发生率、凝血指标、术后切口引流量等的变化。结果 2组患者术后共发生DVT 9例(A组4例、B组5例),B组肺栓塞死亡1例,8例治疗痊愈,185例患者平均随访3.4个月。B组下肢静脉血栓发生率与A组相当(P>0.05),2组FIB、D-二聚体较本组用药前下降(P<0.05);B组术后引流量较A组少(P<0.05)。结论陇中消肿止痛合剂对全髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防作用与低分子肝素钙相当。