进一步重视对面中部骨折的处理

面中部骨折常危及生命 ,应以抢救生命体征为主 ;面部创伤处理应待全身情况得以保证后 ,再不失时机地尽快处理面中部骨折。手术宜采用头皮冠状切口 ,骨折开放复位联合正颌外科技术恢复骨折错位畸形和咬合错乱。骨牵张技术的采用有可能为今后提高疗效提供新的思路。

1693名颌面创伤患者临床病例回顾性研究

对第四军医大学口腔医院１９８６～１９９５年１０年间１６９３名颌面创伤住院患者进行了临床流行病学回顾性研究。颌面创伤患者人数占住院总人数的１６％，并呈逐年递增趋势；男女比例为６∶１，２０～３０岁为发病高峰年龄。交通事故在致伤原因中占４７％，居于首位。颌面损伤以多发性骨折为主，人均骨折部位数为１．７个。在颌面骨骼中，下颌骨骨折最常见，其次是颧骨和上颌骨。颅脑伤和眼损伤是颌面骨折最常见的合并伤。

三种创伤严重度评分对颌面创伤评估的比较

目的 研究并比较了三种颌面创伤严重度评分方法 ,筛选出一种更符合专科特点的颌面创伤评分方法。方法 从 115 9例颌面创伤患者中选出伤后院前时间≤ 30天、病例资料完整的患者 984例 ,分别以骨折处数和损伤部位分组 ,用ISS、RFISS和MISS法进行评分 ,用SPSS统计软件分析。结果 MISS法较RFISS法和ISS法更能准确地区分颌面单处伤和多处伤 ,对不同部位的颌面部损伤MISS法评估更有临床意义。结论 MISS法可以从颌面创伤功能损害的角度客观准确地评价颌面创伤 ,对治疗方法的选择和预后的评估更有临床指导意义。

正颌外科技术在面部陈旧性复杂性颌骨骨折治疗中的应用

采用正颌外科技术治疗３７８例颌面部陈旧性复杂性颌骨骨折。结果表明，正颌外科技术、颅面外科技术和坚固内固定技术的结合，可有效地治疗此类疾病，比以往的小切口、局部复位固定有明显的优越性。文中就此类手术的术前准备、手术方法、手术中注意事项。

多功能生物撞击机的研制

目的 :研制多功能撞击实验设备 ,为战创伤提供研究手段。方法 :该系统由撞击致伤系统、激光测速装置、激发装置、可调载物台、以及测试系统等组成 ,采用高压氮气驱动。结果 :成功制造出新型多功能生物撞击实验机。该系统具有撞击和发射投射物两种功能 ,撞击速度可实现 3～ 40m/s ,且连续可调 ;可模拟发射弹速 30 0～ 15 0 0m /s的投射物损伤 ,且连续可调。信号测试记录系统可对多路力学信号进行精确记录分析。结论 :该系统经过动物测试实验 ,性能稳定 ,可满足模拟撞击伤和投射物损伤的研究 。

快速成型技术辅助颜面萎缩衬垫物设计

目的 :探讨应用计算机辅助设计和快速成型技术(rapidprototyping ,RP)制造用于矫正半侧颜面萎缩等凹陷畸形的衬垫物的可能性 .方法 :患者行螺旋CT扫描 ,利用工作站 ,进行扫描图像的容积三维重建后 ,重新间隔分层 ,利用CuteFTP 4 .0软件以BMP格式下载 .应用课题组自主开发的CT图像处理软件对已下载的二维图像进行过滤、筛减、降噪、校正失真等处理 ,对图像的边缘轮廓进行提取 ,得到面颅骨皮质骨边缘轮廓的矢量化线图 ,将该线图数据输入Surfacer 9.0重建软件 ,对轮廓曲线进行矢量叠加 ,从而得到面颅骨的三维三角形面片 (triangularfacets)线框模型及实体模型 .将健侧面颅骨的点云数据按镜像关系对称变换到患侧 ,这样在患侧骨和健侧镜像之间就形成了充填物的三维模型 ,为补偿软组织的萎缩 ,将其外表面点云数据外移 1.5mm .对CAD后的三维Surfacer数据重新分层 ,在RpDataRepare中完成充填物的轮廓编辑和成型的支撑设置 ,形成RP项目文件 ,输出快速原型所需的加工文件 .par,制造出衬垫物模板 ,作为实施手术过程中的参照 .结果 :获得了患者颅面骨表面轮廓的三维实体模型 ,并由计算机辅助设计 ,快速成型制造出衬垫物模板 ,并以此为参照完成手术 ,效果满意 .结论

用螺旋CT资料建立颅面三维模型

目的 :用螺旋CT数据资料建立颅面三维模型 ,并探讨了该模型在颅颌面外科领域的应用。方法 :患者行螺旋CT扫描 ,层厚 2mm ,螺距 1.0 ,利用工作站 ,进行扫描图像的容积三维重建后 ,重新间隔分层 ,利用CuteFTP 4 .0软件以BMP格式下载。应用课题组自主开发的CT图像处理软件对已下载的二维图像进行过滤、筛减、降噪、校正失真等处理 ,对图像的边缘轮廓进行提取 ,得到面颅骨皮质骨边缘轮廓的矢量化线图 ,将该线图数据输入Surfac er 9.0重建软件 ,对轮廓曲线进行矢量叠加 ,从而得到面颅骨的三维三角形面片 (triangularfacets)线框模型及实体模型。进一步在该模型上按镜像关系重构衬垫物的三维模型。结果 :得到了颅面骨骼表面轮廓的三维实体模型 ,并在其上进行了整形手术的计算机辅助设计 ,通过快速成型技术 (rapidprototyping ,RP)加工出衬垫物模板。 结论 :用螺旋CT数据资料可以建立颅面三维模型 ,该模型在颅颌面畸形损伤肿瘤等的诊断和治疗中将发挥重要作用。

颌面部爆炸伤软组织缺损早期修复的实验研究

将犬随机分为Ａ（即时）组、Ｂ（７２ｈ）组，采用ＫＴＹ－０４型雷管置于犬面颊部引爆致伤，造成软组织洞穿性缺损。Ａ组伤后即刻清创、隐动脉皮瓣立即移植修复皮肤缺损；Ｂ组伤后即刻清创，７２ｈ后二次清创，同时切取隐动脉皮瓣，吻合血管修复皮肤缺损，颊粘膜缺损两组均行局部拉拢缝合。术后观察１～６个月，Ａ组５例均失败；Ｂ组１５例，成功１２例，游离皮瓣成活率为８０％。实验结果表明口腔颌面部爆炸伤软组织缺损经早期清创，７２ｈ后扩创，用吻合血管游离皮瓣修复是可行的。

头皮冠状切口在颅颌面外科手术中的应用

头皮冠状切口是颅颌面外科最通用的手术切口。1984年以来,我们应用这种进路,手术治疗颅颌面部骨折,肿瘤及畸形,取得了以往用局部切口难以达到的手术效果。

骨融合式种植体在下颌骨缺损义齿修复上的应用

全口缺牙,尤其是下颌齿槽嵴因种种原因过度吸收,在萎缩低平的齿槽嵴上进行义齿修复,效果很不理想。自从1910年牙科种植体问世以来,尤其是1950年以后很多人在牙科种植体的临床应用上做了大量的研究。采用各种金属(Pt-Ir、Co-Cr、Ta、Ti、Ni-Cr、Ni-Ti、Ti-Al-V)及其他材料(氧化铝、碳素、陶瓷、

医生技术因素在下颌第三磨牙拔除术中的作用

目的 :明确医生技术因素和下颌第三磨牙拔除术后并发症之间的关系。方法 :利用前瞻随机的设计方法 ,将患者分别分配到学员组和医生组 ,术后 7d来复诊 ,并记录患者拔牙创异常出血、张口受限和干槽症等并发症的发病情况 ,最后做相关的统计处理。结果 :学员组患者的拔牙创异常出血和张口受限并发症明显高于医生组 ,但在干槽症的发病率上两组之间无显著差异。结论 :应该提高医生的拔牙操作技术 。

生物可吸收材料L/DL-聚乳酸的生物相容性及体内降解

目的 研究 L / DL -聚乳酸的生物相容性和生物降解情况 ,探讨其体内降解机制 .方法 共 2 8个试件分 7组随机植入 7只新西兰大白兔脊柱两侧皮下 .于术后 2 ,4,8,12 ,16 ,2 0 ,2 4wk取出 .软组织包膜进行组织学、透射电镜观察 .试件测量分子质量、质量、弯曲强度及其变化率 .结果 植入物在初期有轻度炎症反应 ,12 wk后炎症反应基本消失 ,未见巨噬细胞积聚现象 .至 2 4wk时材料产生的难于降解的微粒很少 .L/ DL-聚乳酸在体内早期分子质量下降显著 ,而吸收不明显 .伴随分子质量的降解有弯曲强度的相应降低 .结论 L /DL-聚乳酸具有良好的生物相容性 ,较适宜的降解性能及较高的机械强度 。

髁突解剖复位侧向螺钉技术治疗髁突矢状骨折

目的:探讨应用暂留螺钉解剖复位、侧向拉力螺钉和定位螺钉固定技术治疗下颌髁突矢状骨折的方法及疗效。方法:4例5侧下颌髁突矢状骨折采用耳屏前切口,暂留螺钉作为支点,行翼外肌-髁突解剖复位,侧向拉力螺钉联合定位螺钉固定技术坚强内固定骨折,术后行临床和影像学评价,平均追踪12个月。结果:全部病例治疗效果满意,下颌运动和咬合关系恢复良好,影像学检查提示骨折复位良好,髁突形态无异常。结论:暂留螺钉解剖复位、侧向拉力螺钉和定位螺钉固定技术治疗下颌髁突矢状骨折是一种简单、有效、经济、省时、微创的治疗方法。

应用穿颊器口内入路微创治疗下颌骨角和升支骨折

目的：观察口内和穿颊的手术入路处理下颌骨角部和升支骨折,并用小钛板坚强内固定的疗效.方法：对2004-01～2005-07间18 例连续的下颌骨角部和升支骨折患者,用穿颊器经过颊部小切口联合口内切口复位内固定.随机选取同时期的另外20 例同类型骨折患者,仍按照传统口外入路行手术切开复位内固定,2 组间进行对比.结果：用口内和穿颊入路患者中有1 例内固定术后骨折处仍有小幅动度,还需辅以颌间固定;口外入路行内固定手术的患者中有2 例需行术后颌间固定.没有术后感染发生,没有出现需要行切开引流或需取出固定物的病例.结论：通过口内和穿颊入路行坚强内固定适用于不伴有严重错位或粉碎性骨折的下颌骨角部和升支部骨折的病例.

颌面部爆炸伤合并颅脑损伤动物模型的建立

目的 :建立颌面部爆炸伤合并颅脑损伤动物模型。方法 :将 0 .12 5gTNT当量的球型爆炸源置于不同距离对兔的颌面部引爆致伤 ,观察致伤效果。结果 :由于球型爆炸源在面部不同部位距不同距离引爆 ,各组间的应力测量结果有显著性差异 ,而且颌面部与颅脑伤情也完全不同。结论 :使用本模型可以复制出不同程度的颌面部爆炸伤合并颅脑损伤的伤情 。

颌面创伤住院患者心理状况及影响因素

目的 分析颌面创伤住院患者的心理状态及其影响因素 ,为医护人员进行医疗预防和康复工作提供参考 .方法 采用 SCL - 90 (Symptom check list- 90 )症状自评量表和自制的心理卫生相关因素调查表 ,对我院 1998- 10 /1999- 0 9,12 6例颌面创伤住院患者进行心理测试 .结果 颌面创伤患者SCL- 90总分平均 (15 4± 6 2 )分 .阳性项数目平均为 (32± 2 5 )分 ,显著高于国内常模 (P<0 .0 1) .颌面创伤住院患者 SCL -90各因子分均显著高于国内常模 (P<0 .0 1) .按显著性高低排列 ,前 4位的分别为抑郁、焦虑、恐怖和精神病性 .颌面创伤患者 SCL- 90总均分级别构成符合正态分布 .结论 颌面创伤住院患者的心理健康水平显著低于正常人群 .创伤事件和医源性应激是影响患者心身健康的两个主要原因 .

颌面部爆炸伤动物模型制备

颌面部爆炸伤动物模型制备Ａｎａｎｉｍａｌｍｏｄｅｌｏｆｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌｂｌａｓｔｉｎｊｕｒｙ史文进，李慧增，孙远，杨军，容国俊（第三军医大学西南医院口腔颌面外科）６３００３８周树夏（第四军医大学口腔医学院）７１００３２关键词颌／损伤；面部损...

颌面部爆炸伤病理特点及早期修复研究

目的 探讨颌面部爆炸伤的病理特点及早期修复软组织缺损的方法。方法 30只犬随机分成 6组 ,利用高速破片复合冲击波模拟爆炸对犬颌面部致伤。记录致伤参数 ,并通过大体观察及组织观察方法研究伤后不同时间点动物伤情及伤道周围软组织的病理变化。取一组动物于伤后 72h二次清创 ,股薄肌肌皮瓣游离移植对局部组织缺损进行修复。结果 颌面部创面污染严重 ,伤后肌组织近伤道 0 8cm范围内坏死严重 ,振荡区波及到 1 6cm外组织 ,伤后 2 4h周围组织炎性反应明显 ,同时可见小血管损伤明显。组织坏死呈进行性加重至伤后 72h ,伤后 1 68h开始有明显肉芽组织生成。吻合血管皮瓣组织愈合良好。结论 颌面部爆炸伤伤情重 ,污染明显 ,组织坏死范围大 ,愈合延迟 。

下颌骨爆炸性损伤致伤效应的实验研究

目的 :观察新型点爆源爆炸伤后颌骨的致伤效应。方法 :选用 0 .1g微球形爆炸源于兔颌面部引爆致伤 ,分别于伤后 6h、3、7d观察伤情 ,并在伤区外 0 .5、1.0cm处切取下颌骨标本 ,HE、改良三色法染色、墨汁灌注制作骨磨片观察下颌骨的病理变化及微循环变化。结果 :下颌骨致伤后 6h伤区骨断端骨组织无明显变化 ;伤后 3d骨断端明显炎细胞浸润 ,未见明显骨坏死 ;伤后 7d骨断端骨质不完全坏死 ,0 .1cm外骨质结构基本正常 ,皮质骨及松质骨出现明显的修复活动。结论 :爆炸伤伤口污染严重 。