原发性输卵管癌的超声表现与诊断分析

目的:探讨原发性输卵管癌(primary fallopian tube carcinoma,PFTC)的超声声像图特征,分析漏诊、误诊原因,提高术前诊断准确度。方法:回顾并分析2017年1月—2022年12月上海市长宁区妇幼保健院收治并经术后病理学检查证实的13例PFTC患者的超声图像及临床资料。结果:术前超声提示输卵管来源7例(53.85%,7/13),误诊5例(38.46%,5/13),漏诊1例(7.69%,1/13)。依据术前超声表现,13例PFTC患者分为5类:Ⅰ类1例,附件区未见明显异常包块;Ⅱ类2例,为囊性包块,囊壁上见乳头样突起,乳头样结构内见血流信号;Ⅲ类5例,为“腊肠形”囊实性混合回声,边界清晰,实性区域内见血流信号;Ⅳ类2例,为“腊肠形”实性低回声包块,边界清晰;Ⅴ类3例,为不规则形实性低回声包块,单发或多发,边界欠清。术前超声诊断效能:Ⅰ类1例,术前100.0%(1/1)漏诊;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类诊断准确度分别为100.0%(2/2)、80.0%(4/5)、50.0%(1/2);Ⅴ类误诊率100.0%(3/3)。结论:不同超声分类的PFTC术前诊断准确度具有一定的差异性,病灶太小容易漏诊,晚期患者误诊率高,但典型的PFTC术前超声诊断准确度值得肯定。此外,结合患者临床病史可为PFTC的鉴别诊断提供更为全面的参考。

超声背散射法在孕妇松质骨骨密度测量中的应用价值

【目的】探讨超声背散射法在孕妇松质骨骨密度(BMD)测量中的应用价值。【方法】选取2017年6月至2018年7月在上海市长宁区妇幼保健院进行常规产检的235例孕妇,所有孕妇同时采用超声背散射法与超声透射法测量松质骨的BMD与超声传导速度(SOS),比较两种方法测量结果的差异;根据孕周不同将所有孕妇分为早孕组(<14周)、中孕组(14~28周)和晚孕组(>28周)三组,比较不同孕周孕妇超声背散射法测量的BMD与SOS。【结果】超声背散射法、超声透射法测量的孕妇BMD与SOS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。早孕组超声背散射法所测BMD与SOS值明显高于中孕组与晚孕组(P<0.05),且中孕组明显高于晚孕组(P<0.05)。【结论】超声背散射法测量的BMD、SOS与超声透射法测量值比较,差异无统计学意义,可反映孕妇BMD随孕周的变化,可用于临床监测孕妇BMD。

产前发现德朗热综合征1例

德朗热综合征是一种多器官受累的先天发育异常疾病[1],为常染色体显性遗传病。主要特征有面部异常、生长发育迟缓、智力及行为异常、肢体畸形及其他内脏器官受累[2]。德朗热综合征的发病机制尚不明确,目前认为其与影响染色体调控基因的分子异常有关,主要与编码内聚蛋白复合体机构和调节因子的基因致病性变异有关[3]。其遗传模式为常染色体显性遗传,杂合致病变异可导致疾病的发生。

卵巢肿瘤超声评价方法的进展和临床应用

超声检查是卵巢肿瘤的首选影像学检查方法,在卵巢肿瘤的诊断中起着不可替代的作用。随着超声检查规范化、同质化的要求越来越高,对卵巢肿瘤超声检查、超声报告书写及存图等进行规范化管理在临床工作中具有重要意义。国际卵巢肿瘤分析的用词、原则及预测模型,美国放射学会卵巢-附件报告和数据系统的超声共识指南,以及国家超声医学质量控制中心的卵巢与附件超声检查规范及质量控制方案,对卵巢肿瘤超声检查提出了规范术语、建立诊断预测模型或恶性风险分类及临床分层管理的意见与建议。本文结合国际国内基于卵巢肿瘤超声声像图特征的主要研究、共识、指南或规范,介绍卵巢肿瘤规范化超声用词以及有关的判断原则与预测模型。

经会阴二维超声对产后盆底异常的筛查价值

【目的】探讨经会阴二维超声对产后盆底异常的筛查价值。【方法】选取2021年10月至2022年12月在本院分娩的301例产后42 d的产妇,均行经会阴二维超声检查盆底,分析经会阴二维超声对产后盆底异常的筛查价值。【结果】301例产妇中,264例获得有效资料并纳入统计分析,其中剖宫产42例(剖宫产组),超声检出盆底异常14例(14/42,33.33%);顺产222例(顺产组),超声检出盆底异常176例(176/222,79.28%)。顺产组与剖宫产组盆底异常率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。264例产妇中,检出盆底异常190例(190/264,71.97%),其中发生1种盆底异常的患者59例(59/190,31.05%)、2种异常者52例(52/190,27.37%)、3种及3种以上异常者79例(79/190,41.58%)。190例盆底异常病例中,共发现各种盆底异常495个:前腔室异常344个(344/495,69.49%);中腔室异常7个(7/495,1.41%);后腔室异常37个(37/495,7.47%);其他盆底异常107个(107/495,21.62%)。【结论】产妇中盆底异常的发生率较高,且较多顺产者发生盆底异常、较多产妇发生3种以上盆底异常,应引起重视。经会阴二维超声可用于筛查产妇产后盆底异常,具有重要临床价值。

卵巢纤维瘤的超声诊断探讨

目的：探讨术前超声诊断卵巢纤维瘤的价值。材料与方法：回顾性分析我院１９９０～２０００年１０年间经手术病理证实的２８例卵巢纤维瘤的声像图特征。结果：①提出卵巢纤维瘤可分为衰减型和混合回声型两型。②术前超声对卵巢纤维瘤的诊断率为８５．７１％，较临床诊断率明显为高（５７．１４％）。③超声对衰减型纤维瘤诊断率较高，可达９５．４５％。而对混合回声型纤维瘤诊断率较低，仅５０％。④纤维瘤的彩色血流显示率为３３．３３％，其中衰减型较低为２５％，混合回声型较高为６６．６７％。⑤腹部加阴道超声检查（８７．５０％）对卵巢纤维瘤的诊断率较单纯腹部超声检查（８５．００％）更高。结论：术前超声，尤其是腹部与阴道超声联合检查，对卵巢纤维瘤具有较高的诊断率，对临床制定手术方案具有重要参考价值。

低位小肠间质瘤经阴道超声表现及误诊分析

目的探讨低位小肠间质瘤术前经阴道超声表现和术后病理结果特点。方法回顾性分析9例小肠间质瘤的术前经阴道超声表现,与术后病理结果进行对照分析。结果术后病理证实为小肠间质瘤的9例患者只有2例术前经阴道超声怀疑盆腔肿块有外科来源可能。结论低位小肠间质瘤在经阴道超声声像图上与子宫肌瘤变性、卵巢肿瘤、输卵管肿瘤等较难鉴别。

产科超声筛选及高危胎儿畸形的诊断

目的初步探讨超声检查在产前筛选及诊断中的作用和意义。方法回顾分析7469个胎儿畸形筛选及972个高危胎儿超声的结果。结果7469例超声筛选发现各类异常158例(占2.12%)。972个高危胎儿超声结果发现各类异常460例(占47.33%)。结论通过超声检查可达到对胎儿结构或其他异常初步筛选以及进一步诊断的目的,是产前筛选及诊断的重要方法。

超声在妇产科急诊中的应用

超声是妇产科临床最常用的影像学检查方法。由于超声检查具直观性、实时性，能快速、有效地对妇产科急诊患者的病因作出判断．甚至可起到确诊作用，因此在妇产科急诊诊断和处理中具重要价值.

超声诊断女性生殖道发育异常的方法及其临床意义

目的:探讨超声检查女性生殖道发育异常的方法及其临床应用价值。方法:回顾性分析84例经手术病理证实的女性生殖道畸形病例,分析超声检查的方法及准确性。结果:①超声对女性生殖道畸形的诊断率为94.05％(79/84),确诊率为75.00％(63/84);②将84例女性生殖道畸形分为4型,其诊断率各不相同;③超声监护下阴道、宫颈及宫腔探查术对确诊更有帮助。结论:超声检查是术前诊断女性生殖道发育异常的一种良好方法,超声医生与临床医生的密切配合可能对诊断及治疗更有帮助。

坤泰胶囊对绝经早期妇女生活质量及乳房胀痛、阴道流血的影响

目的研究中药坤泰胶囊对绝经早期妇女生活质量以及乳腺、阴道流血的影响。方法绝经早期妇女104例,其中有子宫者54例,按随机表分为坤泰组和激素组各27例;无子宫者50例,按随机表分为坤泰组和激素组各25例。坤泰组予口服坤泰胶囊4粒,每日2次;激素组予口服倍美力(结合雌激素片,premarin)每日0.45mg,有子宫者加用安宫黄体酮每日2mg。治疗时间为1年。每3个月随访1次,受试者每日记录乳房胀痛和阴道流血情况,随访时完成绝经期生活质量量表,用药前后分别行盆腔超声、乳房超声检查及血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)测定。结果在生活质量方面,除有子宫两组心理状态从用药6个月开始起效外,坤泰组效果与激素组相似,均在治疗3个月起均显著改善了绝经妇女的血管舒缩症状、心理状态和生理状态,组间比较差异无统计学意义。坤泰胶囊对有子宫者性生活的改善从用药后9个月开始起效,无子宫者性生活无改善;激素组有无子宫性生活皆从3个月起效。两组在治疗各时间点的乳房胀痛发生率无明显差别,但在用药1～3个月时有子宫激素组乳房胀痛的程度显著高于有子宫坤泰组。用药1～3个月有子宫坤泰组阴道流血的发生率和累计天数均显著低于激素组,两组用药前后子宫内膜均在正常范围内。坤泰组治疗前后E2、FSH差异无统计学意义;有子宫激素组治疗结束后E2较治疗前显著升高,FSH显著性降低(P<0.05)。结论坤泰胶囊能显著改善绝经早期妇女的生活质量,且引起乳房胀痛与阴道流血的不良反应相对较少,对性激素影响不大。

实时超声弹性成像技术评估子宫肌瘤

目的探讨实时超声弹性成像(ultrasonic elastosonography,UE)对子宫肌瘤定性诊断的意义。方法对113例患者(共117枚子宫肌层结节)行常规超声检查和弹性成像,同时测量子宫肌层结节与周围正常肌层的应变率比值(B/A),对照术后病理结果回顾分析子宫肌瘤弹性成像的特点。结果子宫肌瘤具有特殊的弹性成像图。98例非变性子宫肌瘤的B/A值均数为1.71±0.29,19例变异的子宫肌瘤的B/A值均数为0.95±0.36,两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。非变性子宫肌瘤的阻力指数(resistance index,RI)值与B/A值呈正相关(r=0.485,P<0.05),变异的子宫肌瘤的RI值与B/A值也呈正相关(r=0.494,P<0.05)。结论弹性成像技术能反映子宫肌瘤的硬度信息及血供情况,可以协助诊断子宫肌瘤。

产前诊断中胎儿超声软指标阳性的临床处理与预后分析

目的探讨产前诊断中对于胎儿超声软指标阳性的临床处理及其预后。方法研究对象为2005年1月1日至2009年3月31日期间在本院多科会诊的268例胎儿超声软指标阳性的孕妇,分析胎儿的转归及染色体检查情况。结果268例孕妇中继续妊娠至分娩者205例(76.5%),引产34例(12.7%),失访29例(10.8%)。孤立软指标中,继续妊娠至分娩者中颈项软组织增厚、轻度肾盂扩张、肠管强回声及长骨短小者占前4位。轻度脑室扩张引产率最高(达17.2%)。胎儿染色体检查率22.0%,染色体异常率2.6%,1例为21三体,其余为染色体结构异常。结论超声软指标阳性者除提示胎儿三体型风险外,染色体结构异常风险亦增加。孤立软指标阳性预后不良者少,产前诊断中需加强咨询指导,减少不必要的侵入性检查及引产。

三维超声C平面在先天性子宫畸形诊断及分型中的应用

目的:评价三维超声C平面成像诊断先天性子宫畸形及其分型的临床价值。方法:采用经阴道或直肠三维超声对二维超声疑为子宫畸形的97例患者进行检查,通过三维超声C平面成像进行诊断,并与二维超声诊断结果和宫腔镜和(或)腹腔镜的诊断结果进行比较。结果:97例患者经三维超声诊断:不全中隔子宫25例,完全中隔子宫20例,双子宫2例,双角子宫1例,弓形子宫23例,单角子宫合并残角子宫5例,X型中隔子宫7例,双侧始基子宫1例,正常子宫13例(其中1例为宫腔中央部分粘连)。子宫畸形类型中不全中隔子宫、完全中隔子宫和弓形子宫的比例较高。三维超声与宫腔镜和(或)腹腔镜的诊断符合率为100%,而二维超声诊断符合率只有51%。结论:三维超声C平面成像可以直观显示子宫轮廓及宫腔形态,在鉴别诊断中隔子宫、弓形子宫和双角子宫方面的效果明显优于二维超声,在先天性子宫畸形诊断及治疗中具有重要的参考价值。

孕早期经腹部超声筛查胎儿先天性心脏病

目的探讨胎儿颈项透明层(NT)检测期间(孕11～13+6周)经腹部超声筛查胎儿先天性心脏病的可行性。方法于胎儿NT检测期间对200胎单胎妊娠胎儿行超声扫查,主要切面包括四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面和三血管切面;根据头臀长(CRL)将该胎儿分为2组,A组CRL为45～60mm,B组为61～84mm,比较两组胎儿心脏的成功检查率。对200胎均于孕中期(18～24周)行常规胎儿超声检查,出生后行新生儿超声心动图检查。结果 200胎平均CRL为(66.00±4.60)mm。A组88胎中,23胎(23/88,26.14%)胎儿心脏获得成功检查,B组112胎中,85胎(85/112,75.89%)获得成功检查,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕早期经腹部超声筛查胎儿先天性心脏病是可行的,有望将某些心脏畸形的检出时间提前4～8周。胎儿CRL>60mm时,胎儿心脏成功检查率明显提高。

中孕中期胎儿动脉导管参考值范围的建立及其意义

目的建立二维心脏超声在中孕中期(20周~23+6周)胎儿动脉导管(ductus arteriosus,DA)内径的参考值范围。方法 2009年1月至2010年5月期间在复旦大学附属妇产科医院进行产前筛查的单胎孕妇4 456例,同时进行胎儿心脏超声,测量DA内径,统计各孕周DA内径参考值范围。结果 4 456例中孕中期胎儿中,4 403例DA显示清晰,DA的显示率为98.81%;各孕周DA测量数据呈正态分布,20周~23+6周的均数为(2.27±0.42)mm^(2.53±0.33)mm;第50百分位数为2.3~2.5 mm。结论中孕中期能够观察到胎儿DA,并能进行管径测量。DA内径参考值的建立可能对早期发现DA异常及DA相关疾病有所帮助。

75例附件肿块彩色多普勒超声检查分析

本文分析我院１９９２年７月～１９９３年１２月期间７５例经彩色多普勒超声检查，且有病理证实的附件肿块。结果显示，内膜样囊肿２２例，炎性肿块１１例，中肾管囊肿７例，良性卵巢肿瘤１８例，恶性卵巢肿瘤２１例。彩色多普勒超声显示良性肿块内部无血管，或很少。恶性肿瘤内部血管分布呈网状或团块状。多普勒频谱分析，恶性卵巢肿瘤搏动指数（ＰＩ）０．７８±０．４７，阻力指数（ＲＩ）０．４７±０．１６，显著低于内膜样囊肿ＰＩ１．５６±１．０９，ＲＩ０．５７±０．２１，中肾管囊肿ＰＩ２．６０±１．７５，ＲＩ０．８０±０．２６，炎性肿块ＰＩ１．２５±０．６９，ＲＩ０．６３±０．１２和良性卵巢肿瘤ＰＩ１．９２±１．０２，ＲＩ０．７５±０．１９（Ｐ＜０．０５），良性病变中阻力指标差异无显著性。以ＰＩ≤１．００诊断卵巢癌敏感性７６．２％，特异性８３．３％，阳性预测值６４％，阴性预测值９０％，ＲＩ≤０．６诊断卵巢癌敏感性７１．４％，特异性７９．６％，阳性预测值５７．７％，阴性预测值８７．８％，提示彩色多普勒超声在早期诊断卵巢癌方面具有一定的价值。

定量三维彩色能量多普勒超声评估剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的价值

目的:应用三维彩色能量多普勒超声(3D-CPA)定量检测剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)种植处微循环血管参数并评价其对该疾病诊疗的价值。方法:选择甲氨蝶呤子宫动脉栓塞化疗(简称栓塞化疗)后行人工流产的胚囊型CSP的患者38例,使用经阴道彩色多普勒超声和3D-CPA对患者进行检查并测量病变部位栓塞化疗术前及术后1周相应的血管参数,包括:血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。分析栓塞化疗术前VI、FI、VFI与患者血β-HCG值及PI、RI的关系。按刮宫时出血量≤100ml与>100ml分组并比较栓塞化疗术前检查时血管参数。结果:①栓塞化疗术前的VI值与血β-HCG值呈正相关(r=0.952,P<0.01),术前VI、FI、VFI与RI呈负相关(r=-0.456,r=-0.324,r=-0.298;P<0.05);②栓塞化疗术后的VI值(6.564±2.089)明显低于栓塞化疗前(11.223±2.865)(P<0.01);③刮宫术中出血量>100ml的患者栓塞化疗前的VI值(14.506±2.897)明显大于出血量≤100ml的患者VI值(8.989±2.324)(P<0.01)。结论:运用3D-CPA定量检测CSP微循环参数,其中VI值为较有价值的指标,结合其他辅助检查可为该疾病的临床诊疗提供有价值的信息。

产前超声诊断胎儿侧脑室增宽及合并畸形

目的探讨产前超声诊断胎儿侧脑室增宽合并胎儿结构畸形的临床价值。方法回顾性分析2006年1月—2010年6月来我院检查的27 027名孕妇中超声检出的293胎侧脑室增宽胎儿的超声检查资料。结果 293胎侧脑室增宽胎儿中,未合并胎儿结构畸形232胎(232/293,79.18%);合并胎儿结构畸形61胎(61/293,20.82%),其中最常见的合并畸形为神经系统畸形(42/61,68.85%),其次为心血管系统畸形(21/61,34.43%)。结论产前超声检查发现胎儿侧脑室增宽时,应仔细检查胎儿各系统结构,了解有无合并胎儿结构畸形,尤其是神经系统和心血管系统。对于仅有侧脑室轻度增宽而无明显结构畸形的胎儿,在妊娠后期也应加强随访。